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远位薄蝶形皮瓣重建指蹼并修复邻指皮肤缺损
2006年3月至2011年2月,我们应用远位薄蝶形皮瓣转移重建指蹼并修复相邻两指皮肤缺损5例,获得较好效果.1一般资料本组共5例,其中男3例,女2例;年龄17 ~48 (27.6±0 4)岁,致伤原因;机器碾压伤2例,高压电伤2例,冲床挤压伤1例;手部皮肤缺损创面面积为:1.5 cm×1.2 cm9.0 cm×4.0 cm.且均有不同程度的肌腱、指骨损伤.
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指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺失
指腹缺损的修复从外形和功能上要求均较高.自2000年12月至2011年12月,我院采用指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损90例,术后效果良好.1 资料与方法1.1 一般资料本组90例,男68例,女22例;年龄14~65岁,平均26岁.皮肤缺损部位:食指33例,中指21例,环指27例,小指9例.致伤原因:冲床伤40例,绞伤20例,切割伤15例,电刨伤11例,其他4例.皮瓣取皮面积2.5 cm(2.0 cm~2.0 cm)1.0 cm.均为急诊手术.
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吻合血管的末节断指再植13例
显微外科技术的发展,目前已可末节断指再植.手指末节是远侧指间关节以远的末稍部分,此区域血管纤细,再植难度大[1].本地区冲床手工业增多,末节断指患者增多,我院自2003年3月起行吻合血管的末节断指再植13例17指,成活16指,随诊0.5~1.5年,外观及功能满意.
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手创伤截指治疗46例分析
在基层医疗单位,手部创伤比较常见。尤其是在加工业相对发达的江北区,由于冲床等加工机械的大量使用,大部分工人为外来务工人员,没有经过系统、专业的培训后直接上岗,导致手指压伤、缺损的情况不时发生。本文对我中心2006年9月—2013年9月46例手指缺损患者的诊治情况进行回顾性分析,现报告如下。
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4指8段离断再植成活1例
1 病例介绍病人,男,21岁,聋哑人.在福利工厂工作中双手不慎被冲床挤伤.体格检查:右手食指、中指、无名指、小指自指璞下1 cm及近节手指中段双段离断,远端手指完整、离体,近段组织块仅屈指伸肌腱部分及少量皮肤相连,无血运;左手食指末节离断,仅屈指伸肌腱相连,创面损伤严重.
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吻合动脉弓分支末节Ⅱ区断指再植
末节断指是手外科的常见病,Ⅰ区原位缝合或单纯吻合动脉成活率高[1-2],Ⅲ区断指因动、静脉容易寻找可按常规方法再植,Ⅱ区断指常因损伤部位及程度导致无完好的静脉供吻合.2008年3月至2011年2月,我科对17例末节Ⅱ区断指采用单纯吻合动脉弓分支的再植方法,16例获得成功.1.一般资料:本组17例,男11例,女6例;年龄16~48岁,平均37岁.致伤原因:切割伤9例,电锯伤5例,冲床伤2例,绞伤1例.损伤指别:拇指1例,示指11例,中指2例,环指2例,小指1例.受伤至手术时间为20 min至4h.
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连续邻指皮瓣修复多发性末节指腹缺损
2001年9月至今,我们应用连续邻指皮瓣修复多发性末节指腹缺损58指,取得了比较满意的疗效.一、资料与方法1. 一般资料:本组共58指,男42指,女16指.年龄15 ~ 68岁,平均32岁.电刨伤25指,冲床伤14指,挤压伤11指,切割伤5指,热压伤3指.其中示、中指28指,中环指14指,拇、示、中指12指,示、小指4指.急诊修复34指,延迟修复15指,感染创面择期修复9指.皮肤缺损面积为1.2 ~ 2.3 cm × 1 ~ 1.8 cm.
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四指六段离断的再植与功能恢复
患者 男性,25岁.因右手示、中、环、小指被冲床轧伤后离断2 h急诊入院.查体:全身一般情况良好.右示指于中节中部离断,右中、环指分别于近节远段及中节远端关节面处离断成四段,右小指于中节近段完全离断,骨折面呈轻度斜行,断端组织尚整齐(图1).
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多指多段再植186指
我院于1994年8月2001年3月收治被冲床、啤机、切纸机等致一手多指离断72例172指,一指多段离断14指,常有较严重挫伤与污染,多伴血管、神经及皮肤等缺损和指骨粉碎性骨折,再植有一定困难.手术应尽可能恢复良好的外观与功能.我们应用显微外科技术再植86例186指,获得满意效果.报告如下:
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微型钢板在拇指再造术后指间关节伸直受限原因分析
自2005年6月至今,作者应用微型钢板固定再造拇指,但出现了晚期指间关节伸直受限的问题.1 临床资料1.1 一般资料患者8例,8指.男3例,女5例;年龄15~26岁,平均23岁;左侧2例,右侧6例;近指间关节水平5例,掌骨水平3例;致伤原因:钢丝绳勒伤2例,冲床伤6例;拇指缺损程度:Ⅴ度2例,Ⅳ度3例,Ⅲ度3例.
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第二趾节段游离移植桥接再植断指
自1992年1月至2005年3月,我们应用第二趾节段组织桥接再植手指6例6指,取得了满意的效果,报道如下.资料与方法本组6例6指,男4例,女2例;年龄19~30岁;均为冲床等机器挤伤.示指1例,中指2例,环指2例,小指1例.均为近、中节节段组织缺损伴有近侧指间关节缺损,3例于断指尺侧或桡侧留有宽为0.2-0.5 cm的皮条,3例断指末节无血运.均急诊手术修复.
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冲床冲压伤断指再植16例
我院自2001年3月起对16例23指冲压性断指进行再植,`取得较好的治疗效果.临床资料本组16例,全部为男性,年龄18~45岁,致伤原因均为冲床冲压伤.其中单指离断12例,双指离断2例,三指离断1例,四指离断1例.指别:拇指1个,示指7个,中指4个,环指5个,小指6个.离断指节:近节6个,中节8个,末节10个(其中甲根部3个,指尖部2个).
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断腕合并多指离断再植成功一例
患者男,19岁,2007年10月23日工作时被冲床冲压伤致右腕关节离断合并2~5指离断,伤后1 h入院.查体:右腕自近侧列腕骨完全离断;示、中、环指均于近节近端完全离断,示、中指指蹼相连,小指于甲根部以远离断并毁损.人院时生命体征平稳,即在全身麻醉下行清创再植术.
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8例12指断指再植体会
1999年5月~1999年9月我科用显微外科技术行8例12指断指再植.成活11指(其中1指部分成活),失败1指.1 临床资料 1.1 一般资料本组年龄小17岁,大46岁.男性6例(9指断),女性2例(3指断),均为完全性断离.缺血时间短2h,长15h.致伤原因:电切刀伤4指、电锯伤5指、冲床伤3指.再植平面:指掌关节水平3指、近节5指、中节3指、末节1指.再植部位:拇指(1)、食指(7)、中指(3)、环指(1).本组再植后部分成活及失败各1指(为食指近节和中节断离).
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某公司800t冲床建设项目噪声危害控制效果评价
目的 对某公司800 t冲床建设项目进行噪声危害控制效果评价,从源头上预防和控制职业病(噪声聋)的发生.方法 采用职业卫生学调查和现场检测法,分析噪声的性质和特点、检测噪声的频率和强度,进行综合分析和评价.结果 该项目噪声主要由金属材料碰撞、机器设备运行等产生,为间断性、机械性噪声,具有混合噪声的特点,但主要为脉冲噪声,脉冲峰值高达到134 dB(A),生产工人日接触脉冲次数超过5000次.结论 该项目噪声危害防护措施不完善,未能有效控制在国家职业接触限值范围内,有可能导致职业性噪声聋的发生.
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急诊手再造一例
患者男,32岁.因左腕掌部冲床伤毁损性离断1小时入院.检查:左前臂于桡骨茎突以远完全离断,远断端腕掌部毁损,第1~第5掌骨远端1/4以远及手指尚完整,两断端创面均有明显油垢污染,创缘不整.