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末节断指再植86例治疗体会
目的 总结86例126指末节断指再植的临床治疗及疗效.方法 在放大10倍的手术显微镜下对末节离断指体进行清创,骨折固定、肌腱缝合等顺序,分别对Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型病例进行再植,血管缺损者进行静脉移植,未吻合静脉或静脉回流欠佳者术后行放血等处理.结果 120指顺利成活,6指失败,成活率95％.结论 末节断指再植可恢复美观的外形和良好的功能,应尽可能行再植术,血管缺损者可取静脉移植,未吻合静脉或回流欠佳者行放血疗法等可提高断指再植成活率.
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末节断指再植手术12例报告
末节断指再植手术,由于其离断平面的特点,再植难度相对较大.作者自1994年以来,共完成末节断指再植手术12例(14指),失败1指.现报告如下.
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只吻合1条动脉的末节及指尖断指再植病人的术后护理
手指末节是手的重要感觉与功能单位,神经分布多,末节及指尖缺损后,手指的功能受到严重影响,而且指尖灵敏的感觉功能丧失.利用显微外科技术进行末节及指尖再植,可以保留手指原有的长度和外形,同时也恢复了指尖的感觉功能[1].但对于损伤严重的末节断指,因指腹侧静脉细小表浅、管腔压力低等原因易于阻塞,或在离断指处寻找不到可供吻合的静脉,只能吻合1条动脉.我院自2001年1月～2004年12月对54例58指末节断指采取仅吻合1条指动脉,并拔甲放血的手术方法进行再植,取得比较满意的疗效.现将护理体会报告如下.
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1例断指再生病例报告
医学历史记载,末节断指是不可能再生的,但自从报道MEBT/ MEBO 再生复原末节断指后,末节断指再生已成为可能.作者在临床上多次应用MEBT/ MEBO 治疗末节手指离断,均获得了与报道一致的临床效果.现报告本院治疗的1 例末节手指离断的临床结果:患者邢某,女,55 岁,门诊诊断:左食指末节损伤缺如,检查发现左食指末节已完全离断,末节指骨缺失约2/3,外露,止血后创面外涂湿润烧伤膏(MEBO),敷料包扎,每日门诊换药2 次,15 d 后每日换药1 次,30 d 后创面愈合,继续以MEBO 作为护肤油使用,162 d 后门诊复查,断指部位完全再生复原,外观及功能均良好.
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单纯吻合指动脉在末节断指再植术中的临床应用
目的：探讨对末节断指再植术中采用单纯的吻合指动脉方法的临床效果。方法选取41例（48指）末节断指的患者进行相应的治疗，采用单纯的吻合指动脉进行治疗，对患者的疗效进行观察。结果共有48指，45例成活，3例失败，成功率为93.8%。结论对末节断指的患者采用单纯的吻合指动脉的方法进行治疗，成功率高，能够较好的恢复手指的运动功能，并发症少，安全性高。
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末节断指再植坏死的临床分析
目的 分析末节断指再植坏死的原因,探讨术前指征、术中注意事项、术后管理.方法 对145例末节断指再植患者临床资料进行分析总结.结果 坏死的12例中,因血管危象处理不及时或处理后仍不能逆转8例,其中动脉危象3例,静脉危象5例;再植后因感染引起坏死2例,其他原因引起坏死2例.结论 在临床治疗过程中,严格末节断指再植的手术指征,了解手术中应注意的问题,进行积极的术后管理,提高成活率.
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末节断指再植50例治疗体会
目的 探讨采用常规方法、单纯吻合指动脉或指掌侧浅静脉动脉化的多种方法行末节断指再植的疗效,总结末节断指再植的临床经验.方法 回顾分析多种方法行末节断指再植50例52指,其中常规方法12例13指,单纯吻合指动脉30例31指,指掌侧浅静脉动脉化8例8指,而2例4指末节同时离断采用常规方法和单纯吻合指动脉各2指.结果 52指成活49指失败3指,成活率94.2%.结论 根据末节断指损伤情况采用多种方法行末节断指再植,不仅可以扩大再植适应证,提高断指再植成活率,而且有良好的外形及功能.
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三种放血方法对末节断指再植的疗效观察
目的 探讨甲床肝素棉球湿敷法、端侧切口放血法、指端侧真皮浅层创面放血法治疗末节断指再植的效果.方法 1999～2007年应用甲床肝素棉球湿敷法、端侧切口放血法、指端侧真皮浅层创面放血法治疗末节断指再植并进行疗效分析.结果 甲床肝素棉球湿敷法组成活率为92.68%,成活后指甲畸形;端侧切口放血法组成活率为80.20%,指端侧真皮浅层创面放血法组成活率为96.61%.结论 指端侧真皮浅层创面放血法成活率高,应作为末节断指再植放血方法的佳选择.
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单纯吻合指动脉在末节断指再植术中的应用
目的：探析单纯吻合指动脉在末节断指再植术中的应用。方法选取我院2013年5月～2014年6月间收治的末节断指患者51例（51指），采用单纯吻合指动脉治疗，观察患者治疗效果。结果经过治疗，51指中49例成活，2例失败，成活率为96.07%，Ⅰ期愈合率94.11%，指尖灵活率92.15%。与治疗前相比，患者术后1年末节断指愈合良好，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论单纯吻合指动脉治疗末节断指成功率高，有利于患者手指功能尽快恢复，并发症少。
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末节断指原位缝合联合术后切开引流治疗32例体会
目的 探讨末节断指原位缝合+术后切开引流方法的可行性及优点.方法 2000年3月至2006年3月末节断指病例32例32指,男23例,女9例,平均28岁.断指修整创缘后,固定(或不固定)骨折,紧贴真皮下行间断缝合,术后24～48 h开始行指尖或稍侧面切开滴血,肝素盐水抗凝引流,部分病例加用高压氧治疗.结果 25例断指成活,78.13%,3例部分坏死,9.37%,4例坏死,12.5%;成活指部分遗留疤痕化、变纤细、指甲变形,越靠近远端断指成功率越高,外形和功能越好;随访6～24个月,成活指体外形、供血、感觉功能良好,成活指体功能评定优良率为82.2%.结论 指尖断指原位缝合+术后切开引流是一种可行的方法,操作简单,可提高末节断指原位缝合的成活率.
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末节断指再植术41例的护理分析
目的：总结末节断指再植术后的相关护理操作方法并观察护理效果。方法本院手外科行末节断指在臂丛麻醉下显微再植修复患者41例，术后实施综合护理干预。结果41例45指术后成活并恢复情况良好44指（97.8%）；1指（2.2%）因受严重绞伤，术后并发血管危象发生坏死而截指。结论对行末节断指再植术的患者实施护理干预能有效改善患指术后的成活情况，促进患指正常功能的恢复。
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指侧方静脉动脉化再植末节断指疗效观察
目的 探讨指侧方静脉动脉化再植末节断指的临床效果及可行性.方法 临床纳入48例我院2012年8月～2017年8月间收治的末节断指患者作为此次研究对象,按照配对设计法将其分为对照组与研究组,每组24例,分别接受传统指腹静脉动脉化再植以及指侧方静脉动脉化再植.对比两组患者治疗后再植指存活率及生长情况.结果 研究组再植成功率明显(95.83％)远高于对照组(79.17％),伤口愈合情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组再植后DIPJ活动度、指甲长度、两点辨别以及患指感觉等指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组出血量正常、温度正常、张力正常以及毛细血管流速正常者均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 指侧方静脉动脉化再植末节断指疗效显著,明显提高断指再植的存活率及伤口愈合效果,且外形及功能恢复良好,值得推广应用.
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末节断指再植15指临床分析
目的 探讨提高末节再植成功率的措施.方法 对我院4年来15例末节断指采用单纯吻合动脉的再植手术病例做回顾性分析.结果 15例均成活,其中1例部分坏死,经观察1个月,痴下愈合;1例术后3周感染,但指体血运良好,经切开扩创及引流而愈.3～6月随访,手指腹外观饱满,颜色正常,骨折愈合,恢复浅感党.结论 掌握和充分利用米节手指的解剖特点,才能提高末节手指离断再植成功率.
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末节断指再植38例43指临床观察与护理
目的:探讨末节断指再植术后的护理观察体会.方法:本组病例中按动静脉吻合比例1:2为9指,1:1比例为25指,仅吻合1条动脉7指,1条静脉2指.重点做好术后常规护理、血管危象观察、切口放血及甲床放血疗法观察.结果:出现血管危象10例,其中再植失败4指,成活39指,成活率为90.69%.术后经3～18个月随访,再植手指外观及功能比较满意.结论:对末节断指再植的患者,护士应了解术中血管吻合比例及血管吻合质量,密切观察再植指体、指腹的饱满度及切口、拔甲放血疗法渗血情况等,对提高术后护理质量及再植成活率至关重要.
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单纯吻合指动脉行末节断指再植疗效观察
目的 探讨单纯吻合指动脉末节断指再植的方法和疗效.方法 回顾性分析单纯吻合指动脉的末节断指再植34例(39指),按照常规方法行指动脉端端吻合,所有病例均行甲床放血,部分病例行再植指侧方切开放血,维持3～5d即可建立有效循环.结果 39指成活36指,失败3指,成活率92.3％.术后随访3～6个月,再植指体指腹饱满,皮色及皮温正常,再植指体远端痛温觉均有不同程度恢复,两点辨别觉为3～6mm.结论 单纯吻合指动脉的末节断指再植,缩短手术时间,提高成活率,术后外形及功能恢复良好.
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末节断指再植30例护理体会
断指再植术后,精心、正确的护理可提高手指成活率,特别是末节断指再植的病人,因断指静脉均较细小,吻合十分困难,甚至找不到指腹静脉,因此,护理工作显得尤为重要.从 1997年至今,本科对 30例 38指末节断指进行再植,存活 34指,成活率达 90%,现报告如下.
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缺乏静脉的矿工末节断指再植37指分析
我科采用吻合两侧指动脉,一侧指动脉于指根部切断,近端结扎,远端与指蹼静脉吻合替代静脉回流再植矿工中末节断指35例37指,取得满意效果,分析如下.1资料与方法1.1一般资料本组35例,均为男性,年龄21岁～47岁;左手13例,右手22例;食指7指、中指21指、环指6指、小指3指;按章伟文分型[1]:Ⅰ型即远端指间关节横纹至甲根部离断,16指;Ⅱ型为甲根至指腹螺纹中心离断,5指;Ⅲ型为指腹螺纹中心以远离断,0指,显微解剖研究表明手指指腹螺纹中心即为指端动脉弓的体表投影区.受伤原因:锐器切割伤2例、机器挤伤17例、矸石砸伤18例,均为常规再植未找到可供吻合静脉.
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指根麻醉法行末节断指再植体会
随着末节断指再植技术的发展,病人数量增加,末节再植的病例数及成功率逐年提高.为了提高再植效率,减少创伤,近年来我们尝试使用指根神经阻滞麻醉下行末节断指再植并取得了成功.但本法的选择需谨慎,本文就有关适应症选择及其他问题作经验性总结.
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断指再植患者术后小切口放血治疗的护理
断指再植满意的处理为动脉及静脉均吻合,重新建立动静脉血液循环.但静脉因细小表浅、壁薄、管腔压力低等原因易栓塞,探查又无条件再进行吻合,缺乏静脉回流者,及严重末节断指无可供吻合静脉,再植后静脉回流障碍者,若不采取有效的处理很难使其成活[1].
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50例末节断指再植手术配合体会
末节断指再植术属手外科显微手术,末节手指镜下操作难度大,因断指静脉均较细小,吻合十分困难.因此,除要求医生操作精细、灵活、准确及丰富显微手术经验外,护士与手术医生的配合也至关重要.自2003年6～9月我院对50例患者实施末节断指再植手术,取得了理想的效果,现将手术配合体会介绍如下.
