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1例小儿大腿毁损小腿旋转上移再植护理
我院于2001年4月26日22时急诊收治1例左大腿近根部至膝部严重挫裂伤、软组织缺损、股骨粉碎缺损、大腿近根部离断患儿,经积极抗休克治疗后,急诊行大腿毁损小腿旋转上移再植,术后50天痊愈出院,现将护理体会介绍如下.
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虹膜损伤修复术手术技巧与临床应用研究
目的 分析外伤性虹膜根部断离的修复方法.方法 对30例(30只眼)钝挫伤、穿通伤及手术创伤所致虹膜根部断离患者进行显微镜下的缝合修复.结果 30例中29例经显微手术缝合后瞳孔基本显圆形,1例因严重穿通伤术后玻璃体疝入前房而致瞳孔麻痹性扩大.结论 外伤性虹膜根部断离如能及时进行显微手术修复,完全可以保持术后圆瞳孔并维持其生理功能.脱出创口的虹膜如未感染坏死,经处理后仍可还纳回前房,手术是安全可靠的.
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Bismuth Ⅲ b型肝门部胆管癌根治术中门静脉变异损伤防治二例报告
研究表明,联合半肝、尾状叶切除可以提高BismuthⅢb型肝门部胆管癌的根治性切除率和远期生存率[1-3],对于BismuthⅢb型需联合左半肝、尾状叶切除.在根治术中,根部切断门静脉左干符合根治要求,但当合并门静脉右前支起源于左干的变异时,根部离断左干则会损伤右前支.因此,如何预防损伤具有重要的意义.2009年2月和2011年2月,我们分别收治了2例此类变异的患者,现报道如下.
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完全腹腔镜胃癌根治术消化道重建的方法与技巧
腹腔镜手术视野清、切口小,患者术后切口疼痛轻,切口感染、裂开等相关并发症发生率低,术后恢复快,术后住院日缩短.目前,腹腔镜手术不仅用于治疗胆囊切除、脾脏切除等器官的良性病变,已开始用于肝脏和胰腺等富血供实质性器官,甚至胃肠道恶性肿瘤的根治性切除.超声刀等器械解决了腹腔镜下切割止血和解剖分离等外科手术基本操作问题,可在胃周血管根部离断血管并清扫相应的淋巴结群,完成胃癌根治性切除.目前绝大多数术者仅在腹腔镜直视下完成淋巴结清扫,然后通过上腹部辅助小切口完成胃切除和消化道重建.确切地说,这种术式应称为腹腔镜辅助胃癌根治术( laparoscopy-assisted gastrectomy,LAG).
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外伤性白内障摘除术中的虹膜瞳孔成形术
复杂的外伤性白内障患者多伴有虹膜前或后粘连、虹膜缺损、根部离断、瞳孔括约肌损伤而致的大瞳孔、瞳孔变形移位,严重者虹膜完全溶解吸收,形成无虹膜症等.此类患者人工晶状体植入术后视力恢复不佳,并可发生单眼复视、眩光及畏光等多种并发症.近年来笔者于人工晶状体植入术中施行虹膜瞳孔成形术治疗此类外伤性白内障,获得满意疗效,现将结果报告如下.
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缺乏静脉的矿工末节断指再植37指分析
我科采用吻合两侧指动脉,一侧指动脉于指根部切断,近端结扎,远端与指蹼静脉吻合替代静脉回流再植矿工中末节断指35例37指,取得满意效果,分析如下.1资料与方法1.1一般资料本组35例,均为男性,年龄21岁~47岁;左手13例,右手22例;食指7指、中指21指、环指6指、小指3指;按章伟文分型[1]:Ⅰ型即远端指间关节横纹至甲根部离断,16指;Ⅱ型为甲根至指腹螺纹中心离断,5指;Ⅲ型为指腹螺纹中心以远离断,0指,显微解剖研究表明手指指腹螺纹中心即为指端动脉弓的体表投影区.受伤原因:锐器切割伤2例、机器挤伤17例、矸石砸伤18例,均为常规再植未找到可供吻合静脉.
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爆竹伤致眼虹膜根部离断33例临床分析
目的:分析33例爆竹伤致眼虹膜根部离断的临床特征及手术治疗效果评价.方法:选自2001~2003年春节期间爆竹伤致眼虹膜根部离断及伴有多种并发症33例,以显微外科技术进行修复.结果:①33例中瞳孔基本恢复圆形26例,7例欠圆,消除了双瞳.②在视力<0.1组术后有轻度改善.结论:爆竹伤致眼虹膜根部离断伤情严重,严重影响视功能,用显微外科技术修复眼虹膜根部离断是可行的和必要的.同时,建议有关部门加强爆竹管理,以减少对视功能的损害.
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吻合指动脉的小儿末节断指再植
2010年7月至2011年5月,我科采用吻合两侧指动脉再植小儿末节断指21例21指,取得了满意的效果.1.一般资料:本组21例,男15例,女6例;年龄3~8岁,平均6.2岁.左手7例,右手14例;其中拇指3例,示指7例,中指5例,环指4例,小指2例;按照章伟文等[1]分型,均为Ⅰ型末节断指,即远指间关节横纹至甲根部离断.受伤原因:锐器切割伤12例,动物咬伤6例,其他3例.
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断耳合并化脓性软骨膜炎再植成功1例
1临床资料患者,男,51岁.因头部车祸伤3小时伴昏迷10分钟于1999年9月8日人院.检查:T38.5℃,P74次/分,R20次/分,BP150/90mmHg.神清,右额部、顶部皮肤肿胀,裂口长4cm,右眼睑肿胀青紫,双瞳孔直径3mm,光反射敏感,心肺正常,病理反射(一),专科情况:右耳廓自根部离断,仅耳轮脚处少许皮肤与颅相连,右外耳道及双鼻腔血性脑脊液溢出,头颅CT扫描示:颅底骨折,右额、头顶皮下血肿.
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外伤性虹膜根部断离缝合术的体会
目的分析外伤性虹膜根部断离的修复方法.方法对10例(10只眼)钝挫伤、穿通伤及手术创伤所致虹膜根部断离患者进行显微镜下的缝合修复.结果 10例中9例经显微手术缝合后瞳孔基本显园形,1例因严重穿通伤术后玻璃体疝入前房而致瞳孔麻痹性扩大.结论外伤性虹膜根部断离如能及时进行显微手术修复,完全可以保持术后园瞳孔并维持其生理功能.脱出创口的虹膜如未感染坏死,经处理后仍可还纳回前房,手术是安全可靠的.
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耳郭断离再植2例
乔伟例l,男,33岁。因外伤左耳郭自根部离断,并落入砂石中。检查见左耳郭仅存根部,软骨暴露,创面污秽,边缘不整,离体耳郭污秽,挛缩变小。即用生理盐水及双氧水清洗,然后浸入庆大霉素溶液中0.5h,用同法清洁耳部创面,1%利多卡因局部浸润麻醉,创面未做较大修整,直接对位缝合耳郭皮肤及皮下组织,外敷油纱布宽松包扎。术后给予青霉素、甲硝唑抗炎,在10%葡萄糖中加入复方丹参,Co-A、ATP等以扩张血管,每日用庆大霉素换药。术后第3日给予15个生物剂量的紫外线照射,每日1次。术后次日见再植部分耳郭变为灰暗色,并有少量渗出。术后4d,缝线处红润、渗出减少,术后6d,红润处消失,再植部分变黑变硬,术后8d,整个耳郭变黑、变硬、变小,自再植之日起,再植耳郭无痒痛感及触觉患者要求到外地整容。
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外伤致晶状体脱位于结膜下一例
患者,女,45岁,因右眼被脚踢伤致视力下降4 d,于2005年12月27日来我院就诊.查体:一般情况可.视力:右眼数指/40 cm,左眼0.6.右眼上睑淤血红肿,球结膜充血,睑结膜、球结膜面未见异物,角膜欠清,角膜缘鼻上3 mm可见一裂口,色素膜嵌顿,房水混浊,虹膜鼻下方根部离断,瞳孔变形,有渗出膜,前房少量出血,晶状体脱位,玻璃体混浊,眼底窥不见.眼球运动良好.眼压:右眼指压Tn-2,左眼10.3 mmHg.右眼B型超声检查示:晶状体阙如,玻璃体暗区见明显团状异常回声,颞下方球壁隆起,伴低度回声.入院后给予抗生素抗炎及止血治疗.
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阴茎离断自体再植1例
患者,25岁.因精神刺激自行用碎玻璃将阴茎完全离断约2 h而入院.体检:阴茎从根部离断,离体阴茎长约6cm,色灰,离断面模糊不齐并有泥土污染,会阴区有血凝块并渗血.将离体阴茎置入生理盐水中浸泡冲洗.
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阴茎多节离断合并皮肤套状撕脱再植成功一例
患者男,31岁,因阴茎及会阴部被钢绳绞伤后阴茎多处断裂、会阴部皮肤大面积撕脱1 h于2001年5月12日急诊入院.检查:阴茎自龟头近端约1.5 cm处及根部离断,阴茎皮肤套状撕脱,会阴部皮肤大面积撕脱,右侧阴囊皮肤撕脱,睾丸毁损,左侧睾丸撕脱.入院后急诊行阴茎再植阴囊修补术手术在全麻下进行.清创会阴部创面,切除右侧毁损睾丸,修补阴囊.依次清创阴茎远近断端创面,并分别找到阴茎背浅和背深静脉、2条阴茎背动脉、阴茎背神经及分支,并作适当游离标记.