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CT定位选穴围刺治疗急性缺血性脑血管病32例
2003年2月-2004年6月,笔者根据病灶在同侧头皮的投影区周边选穴进行围刺的方法治疗急性缺血性脑血管病患者32例,并与头针取偏瘫对侧头部运动区和感觉区治疗的30例作对照.现报告如下.
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上颌窦鳞状上皮囊肿超声表现1例
患者男,47岁.4年前发现左面部肿物,无痛、发热等症状,未治疗,1年来肿物增大伴疼痛,外院CT诊为左侧上颌窦肿物,为诊治入院.专科情况:左面部副鼻窦投影区3.0 cm×3.0 cm肿物,皮肤无红肿,边界不清,轻度压痛.
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胸椎椎弓根置钉安全区与禁区的影像学研究
目的 采用CT和MRI技术对胸椎椎弓根内侧壁、硬膜囊和脊髓在椎板上投影区与椎板解剖标志点相对位置研究,确定椎弓根钉置入安全区和禁区.方法 收集自2009-06—2012-07的56例青少年特发性脊柱侧凸(AIS)和54例正常青少年胸椎CT资料,以及31例AIS和30例正常青少年胸椎MRI资料.CT测量椎弓根狭窄处内侧壁在椎板上的投影点与"原点"的距离(DPO).MRI测量双侧椎弓根狭窄处对应的硬膜外间隙(EDS)、硬膜下间隙(SDS)、脊髓外间隙(SES),并对AIS患者顶椎区各间隙凹凸侧进行分组对比.结果 AIS患者与正常人椎体CT轴切面上椎弓根狭窄处内侧壁投影点与"原点"位置基本重合,二者T1~12椎体DPO差异均无统计学意义(P<0.05).正常人硬膜囊在椎板上投影区(椎弓根钉置入相对禁区)为双侧椎板上原点向内1.43~1.98 mm的区域,脊髓在椎板上的投影区(椎弓根钉置入绝对禁区)为双侧椎板上原点向内4.64~6.35 mm的区域.AIS患者顶椎区硬膜囊略向侧弯凹侧移位,但两侧EDS差异无统计学意义(P>0.05);顶椎区凹侧SDS、SES明显小于凸侧,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胸椎椎弓根内侧壁在椎板上投影点与椎板标志点位置重合,结合MRI对硬膜囊和脊髓在椎板投影位置的确定,可帮助临床医师在置入椎弓根钉时更好地判断椎弓根、硬膜囊和脊髓的位置,确定椎板上的置钉禁区,避免螺钉置入椎管造成硬膜囊或脊髓损伤.
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眩晕的临床诊断
眩晕(vertigo)系因内耳迷路(图1)半规管壶腹嵴神经末梢、神经传入径路或大脑皮质投影区遭受病变或人为刺激(如转体、乘车、乘船或乘机等)导致人体自身的空间定向和平衡功能障碍所引发的一种运动性幻觉.患者主观感觉而客观并不存在的一种自身和(或)外物按一定方向旋转、浮沉、漂移或翻滚感,同时伴有眼球震颤(眼震)、倾倒和恶心、呕吐等临床症状.
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缺乏静脉的矿工末节断指再植37指分析
我科采用吻合两侧指动脉,一侧指动脉于指根部切断,近端结扎,远端与指蹼静脉吻合替代静脉回流再植矿工中末节断指35例37指,取得满意效果,分析如下.1资料与方法1.1一般资料本组35例,均为男性,年龄21岁~47岁;左手13例,右手22例;食指7指、中指21指、环指6指、小指3指;按章伟文分型[1]:Ⅰ型即远端指间关节横纹至甲根部离断,16指;Ⅱ型为甲根至指腹螺纹中心离断,5指;Ⅲ型为指腹螺纹中心以远离断,0指,显微解剖研究表明手指指腹螺纹中心即为指端动脉弓的体表投影区.受伤原因:锐器切割伤2例、机器挤伤17例、矸石砸伤18例,均为常规再植未找到可供吻合静脉.
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针刺与整复法治疗急性梨状肌损伤综合征35例
笔者以针刺加整复治疗梨状肌损伤35例,疗效满意.针刺法:取第二腰椎间隙旁开1~2寸处为针刺点.常规消毒,选3寸毫针,垂直进针,通过皮肤后,针尖稍斜向椎体方向,针深2寸,可出现触电样感觉,向下肢放散;在梨状肌体表投影区中点进针,针深2~3寸,出现触电样针感,向下肢和足小趾部放散,如下肢疼痛明显者,可加刺阳陵泉和悬钟二穴.以上针刺点得气后均取小幅度提插捻转法.一般不用留针,如后用针刺法时,可留针15min.整复法:以分筋、理筋(点按顺压)、定镇三种手法为主.
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脉冲短波并脉冲磁疗治疗带状疱疹后神经痛
资料和方法 1996至1999年的门诊患者40例,有明确带状疱疹病史,皮肤疱疹已愈,但疼痛仍明显存在或加重,病程2周~1年,年龄50~80岁;采用德国产BOSCH Ultramedlls 601型脉冲短波治疗机,电容电极,电极直径13 cm,对置于双侧颞区,工作频率27.12 MHz±0.6%,脉冲输出,脉冲宽度400μs,频率选35 Hz,输出强度3~4档(平均功率120~160 W,峰值功率300~400 W);同时采用解放军总医院监制的GMC系列脉冲电磁疗机,异名磁极对置于病变部位对应的脊髓或神经节的体表投影区,频率40 Hz,输出强度0.8~1.0 T。每日1次,各20 min,10~15次为1个疗程,如1个疗程不愈,间隔7 d行第2个疗程,两种治疗不分先后。
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先天性肾发育不全并巨输尿管症1例报告
患者,女,17岁.因半月前发现下腹部肿物来我院就诊.查体:BP:134/90mmHg,一般状态良好,双肾区无叩击痛,双输尿管投影区无压痛.
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胆囊扭转2例
1 病例摘要例1:患者,男性,42岁.在劳动中突然出现右上腹部绞痛,短时间内呈阵发性加剧,疼痛位置固定,并向右肩部放射.急诊入院,查体,急性痛苦病容,呻吟不止,神志清晰,血压正常,体温37.2℃,右上腹部胆囊投影区局限膨隆,肌稍紧张,可触及10cm×10cm大圆形包块,触痛明显,有弹性感,无浮球感,不移动,叩击痛,呈浊音,肠鸣音正常,巩膜无黄染.
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手术治疗真菌性上颌窦炎10例体会
我科2003年2月~2005年2月,采用手术治疗单侧非侵袭性真菌性上颌窦炎10例,疗效满意,报告如下:临床资料10例病例中,男3例,女7例;年龄16~60岁,平均38岁;病程1~5年.主要症状:涕带血或少量鼻出血3例,流臭涕4例,头痛、头昏及上颌窦投影区有酸胀或麻木感5例.鼻镜检查发现体征:病侧中鼻道有血迹3例,中鼻道有干酪样或豆渣分泌物1例,中鼻甲肥大4例;术前有CT扫描者4例和鼻窦柯瓦氏位X线片6例,均示病窦内密度增高,有斑点状或条块状钙化影,病变仅局限在上颌窦,窦壁骨质无明显吸收和破坏;术前行病侧上颌窦穿刺6例,其中3例冲出臭味显著的稀脓性物,2例冲出脓团样物.10例术后病理诊断均为真菌性上颌窦炎.
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先天性肾发育不良并同侧巨输尿管一例
患者,女,12岁.因体检B超发现腹部肿块1个月余入院.入院前1个月余体检B超发现左侧下腹部肿块.无腹胀、腹痛.无腰背部酸胀不适.无尿频、尿急、尿痛.无肉眼血尿.查体:双肾无叩痛,双输尿管投影区无压痛.耻骨上无叩浊.入院后查彩超示:左腹部探及长管状不规则无回声,长约19.5 cm,宽处约4.2 cm,上至脐外上方,下至盆腔.
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075 激光与正弦调制电流综合治疗慢性结石性肾盂肾炎
[俄]/НестеровНИ…//ВопрКурортол.-1999,4.-24~25用震波碎石法治疗尿路结石后,滞留于上尿路的碎块能妨碍排尿,促使病肾主质缺血、加重慢性炎症过程,而位于尿路远端的碎石停留时间久了也会引起周围组织发炎,使结石不易排出.正弦调制电流(CMT)有止痛解痉效应,能促进输尿管平滑肌的运动,改善组织营养、改善肾脏及与作用相关部位的供血;激光能作用于组织血液屏障,改善微循环,减少炎性介质的释放、渗出及继发性变化,诱导早期形成中性粒细胞和单核细胞屏障,激活大、小吞噬细胞的功能,使淋巴细胞增多,T细胞活性增强,并刺激巨噬细胞系统免疫功能,当激光作用于反射区时还能减轻相应内脏器官平滑肌的痉挛,因此,作者对30例震波碎石疗法后的结石性肾盂肾炎患者进行了CMT和激光照射综合理疗.CMT用Ампулипулвс-5治疗机电极作用于病肾和输尿管投影区,电流用Ⅱ档,30Hz,调幅度100%,脉冲持续和间歇各4~6 s,每次治疗14 min.激光用Эффскт机(输出红外激光--摘者注)照射病变投影区,脉冲频率200~100 Hz,每次5~7 min,二法均治疗2 d间隔1 d,12次为1疗程.
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076 新式磁激光疗法与电刺激治疗腭裂及上唇裂儿童的可行性
[俄]/ΓерасименкоМЮ…//ВопрКурортол.-2000,4.-35~37激光作用于头部相应脑结构部位的投影区可引起大脑皮层相应部位的功能性变化.本文旨在探索对颌面部神经肌肉装置的中枢和末梢调控环节进行多层面作用的物理疗法,以促进先天性腭裂和上唇裂患儿的康复.
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上颌窦神经鞘瘤一例
患者女,40岁.反复右侧鼻塞6个月,右面部肿胀3个月,右眼视力下降2个月.体检:右眼球稍向前突出,外鼻无畸形,右侧鼻腔可见新生物生长,表面有少许脓性分泌物附着.左侧鼻腔通畅,未见脓性分泌物及息肉样组织生长.各副鼻窦体表投影区无压痛.
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手法治疗梨状肌损伤30例临床体会
梨状肌损伤是临床上较为常见的一种病证.梨状肌损伤后一般会出现明显症状,臀部疼痛.梨状肌损伤投影区有明显压痛,走路跛行,长时间走路时疼痛加重.梨状肌损伤后可造成局部肿胀压迫坐骨神经,引起坐骨神经痛.直腿抬高试验50-60度时多为阳性,继续抬高疼痛反而减轻,侧卧患侧在上健侧在下,患腿伸直,外展外旋时臀部疼痛明显加重.
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脑超治疗仪在中风恢复期中的应用举隅
1 治疗方法采用脑超治疗仪(即超声扫描脑血管治疗仪),连接电源,电刺激强度旋钮复零,连接插头,接电源,选择处方(一般电处方为4,声处方为2),戴紧头帽,固定超声头位置:椎一基底动脉1个,颞窝1个,颈内动脉1个,病灶头皮反射区1个;固定电极片:电极片应放置在功能障碍机群两端,并沿肌群组织方向呈八字放置.超声输入,电刺激输出(应以患者大耐受度为限),开始倒计时,连续20分钟.在治疗过程中患者出现失眠、头晕等症状,可能因超声剂量过大所致,此时应减小处方数值;如症状仍不消失,则可能是病灶选点不准确,此时应向医生咨询以重新确定病灶投影区位置.
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针刺治疗臀中肌及筋膜损伤38例
1998年以来,我们运用温针"臀四针"为主治疗臀中肌及筋膜损伤有明显疗效,总结如下.1 临床资料 共38例,其中男20例,女18例;年龄29~73岁,平均48岁.初次发病12例,病程在1个月以内;反复发病26例,病程数月至10余年.观察均有腰臀部疼痛,并可向下肢放射,但不过(腰椎间盘突出症腿部多有麻木感、常放射疼痛至足趾).在臀部外侧可触及由内上至外下的条索状反应物,臀部外侧有明显压痛(梨状肌损伤时在其投影区有深压痛,腰椎间盘突出症压痛多在腰椎棘突旁),行走活动酸痛胀重,劳作、感受风寒湿邪症状加重.排除腰椎间盘突出症、梨状肌损伤、坐骨神经痛(包括兼症)者.
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电刺激治疗术后尿潴留的原理及技术设计
有很多神经源性膀胱患者或因产后、椎管内麻醉、椎管硬膜外术后、镇痛导致的暂时性排尿困难的患者,临床上以往常用热敷、听水流声等办法帮助病人自行排尿,但效果一直不理想,只好导尿,但增加了泌尿道感染的机会.本文介绍的是,用拟;生物波(特别指定形式的电脉冲)形式通过皮肤电极刺激人体的膀胱投影区进行治疗,加快麻痹的神经排尿功能恢复,消除或减少神经源膀胱患者的膀胱残余尿或解除其尿潴留.