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虹膜损伤修复术手术技巧与临床应用研究
目的 分析外伤性虹膜根部断离的修复方法.方法 对30例(30只眼)钝挫伤、穿通伤及手术创伤所致虹膜根部断离患者进行显微镜下的缝合修复.结果 30例中29例经显微手术缝合后瞳孔基本显圆形,1例因严重穿通伤术后玻璃体疝入前房而致瞳孔麻痹性扩大.结论 外伤性虹膜根部断离如能及时进行显微手术修复,完全可以保持术后圆瞳孔并维持其生理功能.脱出创口的虹膜如未感染坏死,经处理后仍可还纳回前房,手术是安全可靠的.
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瞳孔成形术在外伤性白内障术中的临床应用
目的 探讨瞳孔成形术在合并虹膜损伤的外伤性白内障中的临床应用效果.方法 对34例虹膜根部离断、瞳孔缘裂伤、虹膜萎缩的眼外伤患者,在植入人工晶状体的同时,用10 -0聚丙烯缝线虹膜缝合复位、瞳孔成型或植入带虹膜隔人工晶状体.结果 术后视力0.05～0.1者6例,0.2～0.5者24例,≥0.6者4例.修复后瞳孔接近正常者24例,占70.6％.结论 在复合性眼外伤中,行白内障摘出的同时修复损伤的虹膜,可起到改善瞳孔外观和提高视力的作用,但手术操作较复杂.
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外伤性白内障人工晶状体手术联合虹膜修补术
目的报告外伤性白内障人工晶状体手术中对伴有虹膜损伤者同期行虹膜修补术19例19眼.方法虹膜根部断离用10-0尼龙线褥式缝合于角膜缘内侧;虹膜缺损或瞳孔散大用10-0聚丙烯线于瞳孔缘作间断缝合.结果 19例术后瞳孔均接近圆形,大小适中.出现前房出血1例,瞳孔区纤维渗出膜3例,虹膜后粘连4例,角膜水肿2例.结论 应用虹膜修补术,在白内障术中进行,可恢复瞳孔的功能.
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瞳孔成形术在眼外伤修复术中的作用
目的探讨瞳孔成形术在眼外伤修复术中的作用.方法采用多种瞳孔成形技术联合其他眼科手术(如角膜修补术、人工晶状体植入术及玻璃体切除术等)治疗各种伴虹膜损伤的眼外伤43眼.随访3月～2年.结果42眼术后视力较术前有不同程度的提高(z=-5.567,P=0.000),无一眼出现单眼复视.所有病例术后瞳孔呈圆形或类圆形,瞳孔中央位40眼,瞳孔偏位3眼.术前伴继发青光眼5眼,术后眼压控制.术后前房积血3眼,玻璃体积血1眼,经保守治疗痊愈.人工晶状体光学部边缘暴露于瞳孔区1眼.结论瞳孔成形术既能恢复虹膜的完整性,又能改善光学效果和美容效果,还能稳定眼内环境,在眼外伤修复中有重要作用.
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复杂性虹膜损伤虹膜重建术的体会
目的探讨复杂性虹膜损伤的虹膜重建处理方法及临床体会.方法采用显微外科技术的闭合式和开放式虹膜重建术,修复广泛性虹膜根部断离及放射状虹膜撕裂伤20眼.其中单纯修补10眼,联合其他手术10眼.结果所有病例虹膜损伤均修复.16眼瞳孔圆形居中,4眼瞳孔欠圆.视力均有不同程度的提高.结论复杂性虹膜损伤如虹膜根部断离和放射状撕裂采用显微手术可以修复,恢复圆形瞳孔.
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眼外伤致虹膜损伤的临床分析
眼外伤是基层医院临床常见病、多发病之一,笔者就1991-2001年外伤致虹膜损伤18例总结分析报道如下.
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瞳孔成形联合虹膜夹型人工晶状体植入术临床观察
目的 观察瞳孔成形联合虹膜夹型人工晶状体植入术在外伤性白内障伴有虹膜损伤患眼中的疗效.方法 回顾性分析2010年5月至2011年8月在温州医学院附属眼视光医院眼外伤专科采用瞳孔成形联合虹膜夹型人工晶状体植入术治疗外伤性白内障伴有虹膜损伤患者,共8例8只眼.眼球钝挫伤3例,穿通伤5例,术前均确诊为外伤性白内障,其中3例伴有晶状体脱位.术后随访4～11个月,观察术后视力、角膜内皮细胞计数、瞳孔情况及人工晶状体位置、眼压等.结果 8例均成功修补损伤虹膜,顺利植入虹膜夹型人工晶状体.术后视力均达到或超过术前预测视力,术后矫正视力≥0.6共6只眼,占75％.瞳孔正常生理功能基本恢复,无明显畏光、眩光、复视等不适症状.虹膜夹型人工晶状体无明显偏位,无眼压升高、角膜内皮失代偿等情况.结论 瞳孔成形联合虹膜夹型人工晶状体植入术是治疗无囊膜支持的无晶状体眼合并虹膜损伤的相对安全、有效的方法之一.
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虹膜损伤13例个性化修复术效果观察
目的:探讨虹膜损伤个性化修复方式的设计思路及手术技巧.方法:对13例(15眼)虹膜损伤的患者根据虹膜根部离断范围大小,酌情采用巩膜夹持法、双弯针聚丙烯缝线缝合法、注射针引线法、改良McCannal式、Siepser式虹膜缝合法修补虹膜.术后随访3个月,观察瞳孔形状、视力、眼压和角膜内皮细胞变化,有否单眼复视、畏光、眩光等不适症状.结果:术后3个月,裸眼视力优于0.5者11眼,0.1 ～0.4者4眼.患眼瞳孔呈圆形或类圆形,眼压正常,除Siepser式虹膜缝合法外,其余4种手术方法角膜内皮细胞丢失率在5.16％～26.57％,差异有统计学意义(P＜0.05).患者无单眼复视、畏光、眩光等不适.结论:个性化虹膜损伤修复术,在提高视力的同时,能消除单眼复视、畏光、眩光等症状,提高视觉质量,达到损伤小、视功能恢复大的目的.
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瞳孔成形联合虹膜夹人工晶状体植入术治疗外伤性无晶状体眼疗效观察
目的 观察瞳孔成形联合虹膜夹人工晶状体植入术治疗外伤性无晶状体眼的疗效.方法 回顾性分析在我院采用瞳孔成形联合虹膜夹人工晶状体植入术治疗的外伤后无晶状体眼患者17例17眼的临床资料.观察术后视力、角膜内皮细胞计数、眼压、人工晶状体位置、瞳孔情况及术后并发症.结果 17例患者均顺利修补损伤虹膜,瞳孔成形后成功植入虹膜夹人工晶状体,未发生严重手术并发症,人工晶状体位置稳定.术后6个月裸眼视力(0.52 +0.17),较术前视力(0.04±0.02)及术前佳矫正视力(0.44±0.13)提高.术后6个月角膜内皮细胞计数为(1993.88±127.24)个·mm-1,较术前(2178.88±132.61)个·mm-2减少(P＜0.05),但术后未发现角膜失代偿.术前眼压(15.91 ±2.73)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)与术后眼压(16.69±2.61) mmHg无明显差异(P＞0.05).术后瞳孔大小(4.4±0.2)mm较术前(5.5 +0.3)mm缩小(P＜0.05),患者术后无明显畏光、眩光、复视等不适症状.结论 瞳孔成形联合虹膜夹人工晶状体植入术是治疗外伤虹膜损伤并无有效晶状体囊膜支持的无晶状体眼的安全有效方法.
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玻璃体切割术后Ⅱ期植入悬吊型带虹膜人工晶状体治疗外伤性虹膜缺损伴无晶状体眼的疗效观察
目的 观察外伤性虹膜缺损伴无晶状体眼玻璃体切割术后Ⅱ期植入悬吊型带虹膜人工晶状体的临床疗效.方法 选择2005年9月至2013年6月我院收治的已行玻璃体切割术的外伤性虹膜缺损伴无晶状体眼42例42眼,对其施行Ⅱ期悬吊型带虹膜人工晶状体植入术,随访观察患者术后主观感觉、视力改变、眼压及并发症等情况.结果 术后全部患者畏光流泪、目眩等不适症状明显改善;42眼术后裸眼视力较术前均有不同程度的提高,术后6个月时患者裸眼视力≥0.6共2例,≥0.2～0.6共l8例,＜0.2共22例;术后早期18例患者出现一过性的眼压增高,在药物控制下均得到控制;所有患者均未出现角膜失代偿表现;2眼在术后1个月时出现人工晶状体光学区轻度移位,但未有明显主观不适.结论 对于外伤性虹膜缺损伴无晶状体的患眼行玻璃体切割术后,Ⅱ期手术植入悬吊型带虹膜人工晶状体具有安全且稳定的疗效.
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虹膜损伤修复在外伤性自内障人工晶状体植入术中的应用
外伤性白内障常伴有不同程度的虹膜损伤,特别是由于角膜裂伤所造成的外伤性白内障,虹膜裂伤更为常见.如果虹膜瞳孔缘或虹膜根部断离范围较大,必然造成瞳孔明显不规则散大或移位,不仅影响视力恢复,出现复视,甚至外观受到影响.现将我院1999年5月～2002年3月17例17眼伴虹膜损伤的外伤性白内障人工晶状体植入联合虹膜修复情况报告如下.
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810nm半导体激光致色素兔虹膜组织损伤的研究
目的 观察810 nm半导体激光不同能量参数对色素兔虹膜组织的损伤.方法 将12只色素兔按不同激光能量随机分为空白组和100、150、200、250、300 mW 6组,每组2只兔4只眼,予以810 nm半导体激光照射.激光光斑直径1.2 mm,曝光时间60 s,分别于24 h、48 h行眼压和眼前段观察,摘除眼球,取虹膜组织行光镜和电镜检查.结果 裂隙灯下眼前段变化:100、150 mW组未见明显反应;200、250、300 mW组随照射能量的增加,虹膜皱缩速度加快,激光反应斑时间缩短,颜色加深,直径增大.苏木精-伊红染色:100 mW组无明显改变;150 mW组为可复性损伤改变;200、250、300 mW组虹膜血管闭锁,色素颗粒弥散脱失,随能量增加而加重.扫描电镜:100 mW组无明显改变;150 mW组虹膜前表面连接疏松,未见热凝固征象;200、250、300 mW组虹膜表面收缩形成凹陷,呈凝固性坏死,并随能量增加而加重.同一能量组激光术后24 h、48 h行苏木精-伊红染色及扫描电镜比较无明显差别.结论 直径为1.2 mm的810 nm半导体激光光斑照射色素兔虹膜组织60 s致虹膜组织损伤的阈值为200 mW.
关键词： 810 nm半导体激光 虹膜损伤 经瞳孔温热疗法 -
白内障摘出及人工晶状体术后黄斑改变的临床观察
白内障超声乳化术的主要并发症为虹膜损伤、后囊破裂及术后角膜内皮混浊,是影响手术效果的重要因素.近年来国外学者报道白内障手术可引起或加重年龄相关性黄斑病变(AMD),国内尚未见报道.我们对在我院行白内障手术的患者随访4年,探讨白内障超声乳化术与术后黄斑病变的关系.
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联合手术治疗儿童眼前段外伤的体会
角膜穿通伤合并外伤性白内障、球内异物、虹膜损伤、玻璃体脱出是常见的儿童眼前段外伤,特别是在视觉发育敏感期的儿童,如不能正确及时的处理,将导致视力及双眼视功能的永久丧失.
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改良瞳孔成形术治疗瞳孔散大疗效观察
目的:探讨白内障人工晶体术中同时行改良瞳孔成形术治疗瞳孔散大的临床疗效及手术技巧方法:回顾性分析因外伤、青光眼大发作所致瞳孔散大需行白内障手术34例(只)眼,瞳孔直径≥5mm,或瞳孔畸形人工晶植入后可引起眩光者.直接采用爱惜良10-0聚酰胺丝线于虹膜缺损处或拟缝合虹膜瞳孔缘周围角膜直接弧度进针,穿过虹膜缺损两侧或拟缝合瞳孔缘两点直接弧度出针,眼内结扎.根据虹膜缺损、瞳孔形状,缝合虹膜1-3针.结果:术后1个月裸眼视力≥0.5者20眼(58.8％),佳矫正视力＞≥0.5者29眼(85.3％).术中并发症虹膜根部出血4眼;术后并发症角膜水肿20眼;暂时性眼压高5眼;脉络膜脱离1眼,行对症治疗后均恢复正常.术后瞳孔圆或基本圆23眼,横椭圆形6眼,竖椭圆形2眼,花瓣形3眼.直径约3.5～5.0nmm,无畏光、眩光、复视等.结论:运用爱惜良10-0聚酰胺丝线可减少直体长圆针或人工晶体缝襻固定线因线较硬对虹膜可能撕裂可能;虹膜缺损处角膜直接进针可更直接缝合虹膜缺损处、眼内打结避免进一步损伤虹膜.
