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激光瞳孔成形术在白内障摘除术后的应用
目的总结激光瞳孔成形术处理白内障摘除术后瞳孔变形、上移的激光手术方法及疗效. 方法对 120眼白内障摘除术后 (其中 116眼植入后房人工晶体 )的激光瞳孔成形术进行回顾性分析.单纯 Nd∶ YAG激光瞳孔括约肌切开 32眼 ;单纯氪激光瞳孔成形术 21眼 ;氪激光联合 Nd∶ YAG激光瞳孔形成术 67眼.观察治疗后视力、瞳孔变化及有关并发症. 结果 120眼中视力提高 > 2行占 90.8%.所有病例都能暴露出视轴区,手术并发症少,且操作易于控制. 结论激光瞳孔成形术疗效肯定,操作安全,是改善白内障摘除术后瞳孔变形、缩小,提高视力的一种理想方法.
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瞳孔成形联合白内障超声乳化吸除术的短期效果
目的 探讨虹膜瞳孔异常合并白内障者行瞳孔成形联合白内障超声乳化吸除人工晶状体(IOL)植入术的短期疗效.设计同顾性病例系列.研究对象2009年10月至201 1年8月诊治的因多种原因导致虹膜瞳孔异常合并白内障的患者59例(62眼).方法 依瞳孔大小、形状及虹膜条件采用瞳孔成形联合白内障超声乳化吸除IOL植入和(或)前段玻璃体切割术.术后随访3～6个月.主要指标视力、眼压及瞳孔形态.结果 术前裸眼视力＞0.5者7眼(11.3％)；小瞳孔者36眼(58％),钝挫伤伴虹膜根部离断者14眼(22.6％),先天性虹膜缺损者8眼(13.0％),外伤性无虹膜者4眼(0.06％)；高眼压者8眼(13.O％).术后59眼(95.O％)视力提高,裸眼视力＞0.5者23眼(37.1％)；术后62眼(100％)瞳孔呈圆形或类圆形,瞳孔位于中央或近中央,瞳孔偏位3眼(0.05％).33眼(53.2％)瞳孔直径2.5～4.0 mm.术中1眼前房出血；术后1周6眼眼压升高,其中3眼行抗青光眼手术及药物治疗；术后1个月3眼眼压升高；术后3～6个月眼压均正常.结论 瞳孔成形联合白内障超声乳化吸除IOL植入术治疗虹膜瞳孔异常合并白内障安全、有效.
关键词： 瞳孔成形术 白内障 超声乳化白内障吸除术 -
虹膜修补瞳孔成形术的临床应用
目的 探讨眼外伤或手术致虹膜损伤者进行显微虹膜修补瞳孔成形术的临床手术技巧.方法 回顾性分析2010年9月至2013年10月,眼部外伤或手术致虹膜根部断离,虹膜缺损,导致瞳孔异常者施行显微虹膜修补瞳孔成形术12例(12眼),记录患者术前、术后的视力,瞳孔形状和位置,手术并发症的发生情况.结果 随访6 ～12个月,术后视力有不同程度提高,术后畏光和眩目等症状明显减轻,瞳孔正常生理功能恢复,未发生严重并发症.结论 虹膜修补瞳孔成形术是一种比较复杂的手术,在提高患者视力的同时,能够消除畏光、眩目的症状,能大程度地适应自然光线,提高视觉质量,改善患者外观.
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严重虹膜后粘连的瞳孔成形术
目的 探讨长期、严重、广泛虹膜后粘连情况下瞳孔闭锁、瞳孔膜闭的瞳孔成形术.方法 采用高频电子撕囊仪对瞳孔缘或部分虹膜实施环形切割,并与传统的瞳孔缘放射状切开及环形剪除进行对比.结果 高频切割组的瞳孔可散大至6 mm以上,充分止血,无虹膜漂移现象,术后虹膜的炎性反应,瞳孔再粘连的发生率明显低于传统法.结论 对于严重虹膜后粘连,采用高频切割的方法能够顺利地完成白内障及玻璃体切除手术,并发症显著降低.
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瞳孔成形术联合人工晶状体植入术的临床研究
目的 探讨瞳孔异常合并白内障、晶状体脱位或无晶状体眼,行瞳孔成形联合人工晶状体植入术的手术技巧及临床疗效.方法 46例(47眼)均为多种原因导致的伴有虹膜瞳孔异常的白内障、晶状体脱位或无晶状体眼,并行瞳孔成形联合晶状体摘出人工晶状体植入和(或)前段玻璃体切除术.术后随访7～30 d.结果 术后44眼视力提高,3眼视力与术前相同.47眼瞳孔均呈圆形或类圆形,瞳孔位于中央或近中央,但瞳孔直径不一.术后1眼继发性青光眼,行手术治疗.手术消除了术前双瞳孔、不规则瞳孔或瞳孔移位,以及由此产生的影响视力的不良因素,视力显著提高.结论 瞳孔成形联合人工晶状体植入术,在提高视力的同时,能消除畏光、眩光症状,大程度适应自然光线,提高视觉质量.在当今显微手术时代,准确评价虹膜弹性和伸展性后,利用黏弹剂、各种眼内显微器械和缝线恢复虹膜晶状体隔,根据眼部条件植入人工晶状体,改善和恢复视功能是可行的和必要的.
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瞳孔成形术的临床观察
目的 评价瞳孔成形术在眼外伤修复中的作用.方法 回顾性分析我院自2011年2月至2012年2月诊治的伴有虹膜瞳孔损伤的18例(18眼)临床资料.均为眼外伤导致的伴有虹膜瞳孔异常的白内障、晶状体脱位患者,并行瞳孔成形联合白内障摘出人工晶状体植入和(或)前段玻璃体切除术.术后随访2～6个月.结果 术后18眼视力均提高；患眼瞳孔呈圆形或类圆形,瞳孔位于中央或近中央16眼,瞳孔偏位2眼.术中前房积血2眼；术后曾有眼压升高6眼.结论 瞳孔成形术能够恢复虹膜完整性,提高视力和视觉质量,减少并发症的发生,在眼外伤修复中具有重要作用.
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瞳孔成形术在外伤性白内障术中的临床应用
目的 探讨瞳孔成形术在合并虹膜损伤的外伤性白内障中的临床应用效果.方法 对34例虹膜根部离断、瞳孔缘裂伤、虹膜萎缩的眼外伤患者,在植入人工晶状体的同时,用10 -0聚丙烯缝线虹膜缝合复位、瞳孔成型或植入带虹膜隔人工晶状体.结果 术后视力0.05～0.1者6例,0.2～0.5者24例,≥0.6者4例.修复后瞳孔接近正常者24例,占70.6％.结论 在复合性眼外伤中,行白内障摘出的同时修复损伤的虹膜,可起到改善瞳孔外观和提高视力的作用,但手术操作较复杂.
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人工晶状体睫状沟缝线固定联合瞳孔成形术
20世纪70～80年代,囊内白内障摘除术是我国治疗白内障的主导手术之一[1],术后玻璃体脱出所致瞳孔上移是影响视力恢复的主要并发症[2].目前,随着人类社会对生存质量要求的提高,摘掉沉重的框架眼镜进行增视治疗成为囊内白内障摘除术后患者的迫切需求.1997年至今,我院对28例(33只眼)囊内白内障摘除术后瞳孔上移患者行人工晶状体睫状沟缝线固定联合瞳孔成形术,取得较满意疗效,现将结果报告如下.
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经角膜荷包缝合法治疗外伤性强直瞳孔的效果及护理
目的 探讨经角膜荷包缝合治疗外伤性瞳孔强直的效果及临床护理.方法 收集门诊外伤性瞳孔强直患者8人,采用新的虹膜修补方法经角膜荷包缝合法.结果 患者的术前平均矫正视力0.65±0.31,术后提高到0.83±0.22,统计学差异显著(t=4.15;P=0.01);同时,患者畏光感明显减轻.结论 经角膜荷包缝合是矫正外伤性瞳孔强直的一种有效方法,可以明显减轻患者的畏光感,并进一步提高视力.
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改良Siepser法瞳孔成形术的疗效评价
目的:评价改良Siepser法用于瞳孔成形的效果.方法:对5例5眼瞳孔变形患者施行无缝线角膜切口瞳孔成形术,手术前后分别检测视力、瞳孔形状、角膜内皮细胞密度和角膜曲率,术后随访3～13个月.结果:术后视力有不同程度提高,畏光和眩目等症状明显减轻或消除,角膜内皮细胞丧失率约3%,角膜散光减轻.结论:改良Sepser法是一种安全有效的瞳孔成形术.
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激光瞳孔成形术在人工晶体植入术后的应用
瞳孔移位、变形是后房型人工晶体植入术后一种较严重的并发症,对术后视力影响较大[1],药物治疗常无效,有些甚至需行第二次手术处理.现在激光治疗作为一种非侵害性疗法已取得了广泛成功.我们自1994～1998年应用激光瞳孔成形术治疗人工晶体植入术后的瞳孔移位、变形等并发症,效果满意.
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小瞳孔白内障摘除、人工晶体植入联合瞳孔成形术
我院自1997年1月至2000年6月共对77例(82眼)收住院的葡萄膜炎并发白内障合并小瞳孔患者施行了白内障摘除及人工晶体植入术，部分病例同时施行了瞳孔成形术，取得了较理想效果。现报告如下。 资料与方法 1．一般资料：本组共77例(82只眼)，其中男42例，女35例；年龄20～82岁，平均560.73岁；单眼72例，双眼5例。内源性葡萄膜炎62眼，外源性葡萄膜炎20眼。白内障手术前无活动性炎症存在……
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严重眼外伤中瞳孔成形手术的病例研究
目的 分析严重眼外伤患者中瞳孔成形手术的应用现状,并探讨其在防止发生硅油前房异位中的作用.方法 临床病例系列研究.对2013年12月31日在眼外伤玻璃体手术研究(eye injury vitrectomy study,EIVS)数据库中选取伴虹膜缺损的严重眼外伤病例(245例),分析瞳孔成形手术构成比,并比较未瞳孔成形组与瞳孔成形组硅油前房异位发生率的差异.采用x2检验.结果 在EIVS数据库1377例严重眼外伤病例中,虹膜缺损245例(17.8％),其中瞳孔成形手术76例(31.0％).在128例伴虹膜缺损的硅油眼中,未瞳孔成形组发生硅油前房异位14例(16.3％),瞳孔成形组发生1例(2.4％),二者构成比差异具有统计学意义(x2=5.269,P =0.021).结论 对于伴有虹膜缺损的严重眼外伤,瞳孔成形手术率有待进一步提高.对于伴有虹膜缺损的硅油眼患者,瞳孔成形手术是减少发生硅油前房异位的有效措施.
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瞳孔成形联合人工晶状体植入术后患者视觉生活质量研究
目的 评估瞳孔成形联合人工晶状体植入术后患者视力及视觉相关生活质量.方法 临床病例回顾性研究.收集2011年12月至2013年12月在北京大学第三医院眼科,因外伤导致虹膜瞳孔异常的白内障、晶状体脱位或无晶状体眼患者,并行瞳孔成形联合人工晶状体植入术.分别于术前及术后3个月检查裸眼视力及佳矫正视力,并采用NEI-VFQ-25问卷对患者进行调查,问卷中的各条目分别记为0～100分,评价结果为调查问卷的累积分数.采用配对t检验.结果 共38例38只眼纳入统计.瞳孔成形联合人工晶状体植入术前及术后3个月,裸眼视力分别为31.08±9.28和52.79±15.19;佳矫正视力分别为38.79±13.13和58.74± 15.69,术后3个月视力均明显提高,差异具有统计学意义(t =-11.50,P＜0.01;t=-7.87,P＜0.01).术后3个月NEI-VFQ-25调查问卷总体评分(45.60±18.37)分,高于术前(57.51±16.73)分,差异具有统计学意义(t=--4.58,P＜0.01).其中有9项与视觉生活质量相关的项目,如一般健康、总体视力、近视力、远视力、社会功能、精神健康、社会活动、依赖性及周边视野等方面的评分均较术前明显提高,差异具有统计学意义(t =-4.58～-2.59,P＜0.05).结论 对于外伤引起伴有瞳孔损伤的白内障、晶状体脱位及无晶状体眼患者,瞳孔成形联合人工晶状体植入手术在提高视力的同时,还可以明显改善患者的视觉生活质量.
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虹膜缝合瞳孔成形术远期疗效观察
近年来,对因外伤或手术等原因造成的虹膜缺损,逐渐普及虹膜缝合术,术后近期取得了较好的效果,但长期疗效观察较少,现将我们自1998年1至1999年12月治疗的7例患者的观察情况,报告如下:1.对象:患者7例8眼,男3例4眼,女4例4眼,年龄13～43岁,平均22岁.虹膜缺损的原因:眼外伤所致虹膜缺损4例,先天性白内障光学虹膜切除3例,4眼.虹膜缺损范围:3～6mm者4眼,6～8mm者3眼,大于8mm者1眼.缺损时间:10天～12例,1～1年1例,1年～9年2例,10年～20年2例(3眼).
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房角分离瞳孔成形术联合白内障超声乳化治疗急性闭角型青光眼大瞳孔并白内障
目的 观察房角分离术加瞳孔成形术,联合白内障超声乳化摘除加人工晶状体植入术,治疗急性闭角型青光眼大瞳孔合并白内障的临床疗效.方法 选取2009年1月至2015年12月在宝安区人民医院眼科,治疗的原发性急性闭角型青光眼大瞳孔合并白内障患者58例(69只眼),均行房角分离术加瞳孔成形术联合白内障超声乳化摘除加人工晶状体植入术.术后随访6～12个月,平均8.5个月,观察患者术前1d、术后1d、1周、1个月、3个月、6个月及12个月的眼压、矫正视力、房角(前房角镜检查)、前房深度(Lenstar LS900)、视野、视神经纤维层厚度(跟踪法OCT检查)及术中术后并发症等情况.结果 (1)经全身和局部降眼压治疗术前1d患者眼压为(33.16±5.28) mmHg,术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月及12个月分别为(22.36±1.24)、(17.11±1.22)、(16.48±0.29)、(16.28±0.29)、(16.24±0.38)、(14.15±0.24) mmHg,与术前比较,眼压均明显降低,差异具有统计学意义(t =-7.522,P＜0.05).(2)术前入院时患者视力为0.13±0.07,术后1d、1周、1个月、3个月、6个月及12个月分别为0.17±0.08、0.32±0.15、0.35±0.15、0.42±0.18、0.45±0.09、0.46±0.17,术后视力较术前均明显提高,差异均有统计学意义(均为P ＜0.05).(3)术前1天患者中央前房深度:(1.45±0.22) mm,术后1 d～12个月(3.31±0.34) mm,明显深于术前,差异具有统计学意义(t =-17.935,P＜0.05).结论 房角分离术加瞳孔成形术联合白内障超声乳化摘除加人工晶状体植入术治疗急性闭角型青光眼大瞳孔合并白内障能更有效地控制眼内压,提高视力,术后恢复良好.
关键词： 房角分离术 瞳孔成形术 白内障超声乳化摘除术 急性闭角型青光眼 -
瞳孔成形术治疗伴有晶状体脱位的外伤性瞳孔散大
目的 探讨外伤性晶状体脱位合并瞳孔散大的手术治疗方法、技巧及临床效果.方法 回顾性分析2013年6月至2016年3月间,51例(51只眼)外伤性晶状体脱位患者中,39例39眼伴有外伤性瞳孔散大患者行晶状体摘除联合瞳孔成形术的临床效果.结果 本组患者合并外伤性瞳孔散大发生率82.4％,术后随访3～22个月,术后3个月视力大于0.1者31只眼,畏光等不适症状明显减少.结论 外伤性晶状体脱位的患者,伴有外伤性瞳孔散大的比率较高,在摘除脱位晶状体及植入人工晶状体的同时,进行瞳孔成形术缩小瞳孔,能明显提高患者视力,有效减轻或消除畏光及眩光等因瞳孔散大引起的不适症状.
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瞳孔成形在外伤性散瞳人工晶体植入术中的应用
我科收治1例眼球顿挫伤、晶体脱位、玻璃体积血及外伤性瞳孔散大患者,Ⅰ期行玻璃体切割术+晶体切除术,Ⅱ期行悬吊人工晶体植入+瞳孔成形术,疗效好.
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瞳孔成形术治疗老年急性闭角型青光眼的临床效果
目的 探讨急性闭角型青光眼患者在治疗过程中选用瞳孔成形术的价值和意义.方法 按照随机数字表的方法选取80例老年急性闭角型青光眼患者并通过抽签的方法将其分为试验组和对照组,所有患者在治疗方案上均选取小梁切除术+白内障摘除术+人工晶体植入术治疗,而试验组在上述方案的基础上同时给予瞳孔成形术治疗,比较不同治疗方案对患者视力恢复、瞳孔直径、眼压的影响以及并发症的发生率.结果 经过研究发现,试验组和对照组均获得一定治疗效果,但试验组患者视力恢复更显著且眼压和瞳孔直径均明显低于对照组(P<0.05);对照组治疗后并发症的发生率和试验组相比显著升高,且两组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 急性闭角型青光眼患者在治疗方案上选取小梁切除术+白内障摘除术+人工晶体植入术+瞳孔成形术治疗,疗效显著,能够明显促进患者视力的恢复,减少各种并发症的发生,值得临床推广应用.
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改良瞳孔成形术在青光眼性瞳孔散大合并白内障手术中的应用
目的 分析改良瞳孔成形术在原发性闭角型青光眼急性发作后瞳孔散大合并白内障患者手术中的应用效果.方法 原发性闭角型青光眼急性发作后瞳孔散大合并白内障患者42例(44眼),全部病例均行白内障超声乳化联合小梁切除术,按术中瞳孔成形与否分为瞳孔成形术组与瞳孔未成形术组.对2组手术前后视力、眼压、瞳孔直径、并发症进行对比分析.结果 2组病例术后视力均有提高,眼压下降至正常范围.术后3个月,2组间视力、眼压比较差异具有统计学意义(P＜0.05);并发症差异无统计学意义(P＞0.05).瞳孔成形术组术后瞳孔明显缩小,与瞳孔未成形术组相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对于虹膜萎缩瞳孔散大至5 mm以上的青光眼合并白内障患者,在青光眼白内障联合手术的同时行改良瞳孔成形术,可在有效控制眼压、提高视力的同时缩小瞳孔,是一种可供选择的手术方法.
