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除风益损汤治疗外伤性瞳孔散大30例疗效观察
外伤性瞳孔散大是临床常见的外伤性疾病.它多由挫伤引起,表现为瞳孔呈中度或不规则散大,直接及间接对光反应迟钝或消失.由于睫状肌功能麻痹,患者常感视力疲劳、畏光等,严重影响工作和学习.笔者曾用缩瞳剂等治疗,疗效不满意.近3年来我们应用眼科经验方除风益损汤加味治疗观察30例(30眼),取得较好疗效,现总结如下:
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1例眼底荧光血管造影引起静脉炎的护理
患者,男性,52岁,干部.因左眼视力下降,于2006年11月就诊,右眼视力0.9,左眼视力0.6.右眼前节正常,眼底动脉硬化.左眼瞳孔散大,缘部不整齐晶体透明,眼底乳头周围及黄斑陈旧性病变.诊断为双眼屈光不正,左眼外伤性瞳孔散大,陈旧性脉络膜病变,双眼视网膜动脉硬化.为进一步明确诊断,医生建议左眼行眼底荧光血管造影(FFA).于2006年11月行FFA检查.患者皮试阴性后,将广州明光制药厂生产的20%荧光素钠3 ml快速推入手背浅静脉内.FFA检查完成时,患者主诉手背推注药物的血管有轻微胀痛感.护士告知患者属于注射药物后的反应,嘱回家后局部做热敷.
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儿童挫伤性前房积血的临床分析
前房积血是眼球钝挫伤中常见的临床体征,多发生于青少年,30岁以下者占77%[1],20岁以下的青少年占75%[2].若不及时治疗,将造成视功能永久性损害.我院于1996年1月至2000年12月共收治儿童挫伤性前房积血92例,现报告如下:临床资料1.一般资料:92例患儿,男性69例,女性23例,年龄3~14岁,平均9.8岁.所有患者均为钝挫伤所致的前房积血,其中以玩具枪、弹弓伤多,有62例,占67.39%;拳脚击伤12例,占13.04%;木棒击伤3例,占3.26%;球类击伤11例,占11.96%;石块击伤4例,占4.35%.入院时伴有外伤性瞳孔散大者9例,伴有继发性青光眼者21例(眼压在35.57~46.62mmHg),能窥清眼底时伴有视网膜震荡者39例,伴有视网膜脱离1例.所有病例均为单眼发病,其中2例在治疗中出现复发性出血.就诊时间早为伤后10分钟,晚为伤后15天.平均2.6天,以2~5天多.
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瞳孔成形术治疗伴有晶状体脱位的外伤性瞳孔散大
目的 探讨外伤性晶状体脱位合并瞳孔散大的手术治疗方法、技巧及临床效果.方法 回顾性分析2013年6月至2016年3月间,51例(51只眼)外伤性晶状体脱位患者中,39例39眼伴有外伤性瞳孔散大患者行晶状体摘除联合瞳孔成形术的临床效果.结果 本组患者合并外伤性瞳孔散大发生率82.4%,术后随访3~22个月,术后3个月视力大于0.1者31只眼,畏光等不适症状明显减少.结论 外伤性晶状体脱位的患者,伴有外伤性瞳孔散大的比率较高,在摘除脱位晶状体及植入人工晶状体的同时,进行瞳孔成形术缩小瞳孔,能明显提高患者视力,有效减轻或消除畏光及眩光等因瞳孔散大引起的不适症状.
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瞳孔成形在外伤性散瞳人工晶体植入术中的应用
我科收治1例眼球顿挫伤、晶体脱位、玻璃体积血及外伤性瞳孔散大患者,Ⅰ期行玻璃体切割术+晶体切除术,Ⅱ期行悬吊人工晶体植入+瞳孔成形术,疗效好.
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外伤性前房积血治疗体会
一、临床资料1.一般资料:56例均为单眼顿挫伤.其中男性49例,女性7例;5岁~15岁42例,15岁~55岁14例;右眼30例,左眼26例.受伤就诊时间1小时~3天.致伤原因:拳击伤39例,其次为弹弓击伤,石块、啤酒瓶盖、鞭炮击伤、球类击伤.积血量分为三级:Ⅰ级积血占前房1/3以下者36例,Ⅱ级积血占前房1/2者12例,Ⅲ级积血占满前房者8例.外伤性角膜上皮脱落12例,外伤性瞳孔散大30例,虹膜根部断离6例,玻璃体积血3例,晶状体半脱位1例,视网膜震荡4例.视力:眼前指数11例,0.1~0.2者24例,0.5以上者21例.
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滋补肝肾法治外伤性瞳孔散大
外伤性瞳孔散大,是因为眼球挫伤后,瞳孔括约肌和睫状肌受到刺激,此时即可发生瞳孔缩小和睫状肌痉挛现象,但很快由刺激状态进入麻痹状态,则出现瞳孔散大与调节障碍,有时因挫伤而使神经纤维受损,受伤后瞳孔立即散大,常为中度.可能系瞳孔括约肌和开大肌同时受累之缘故.笔者从1986年以来,在临床中用滋补肝肾法治疗眼外伤后遗症的瞳孔散大症患者10例,收到了一定疗效.
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挫伤性前房积血继发青光眼的手术治疗
单眼挫伤性前房积血继发青光眼14眼中男10例,女4例,右眼9例,左眼5例,5~54岁,17岁以下学生9例,占64.3%。拳击伤5例,球类、石块伤6例,跌撞伤3例。按出血量Ⅳ级划分,本组病例均为Ⅲ、Ⅳ级,经保守治疗5d以上积血吸收不明显,视力为光感,眼压在28.01~50.62mmHg,伴有典型青光眼发作症状。患眼术前常规准备。在12点角膜缘切开球结膜约7mm,于角膜缘平行于虹膜面用穿刺刀行前房穿刺并扩大切口约3~5mm,先用灌注液由切口向前房内稍加冲洗,再将爱维玻璃酸钠向前房内沿一侧边进针边注入,达6点位稍多一些,能观察到血块有向切口推挤现象时停止注射。继而一手持虹膜恢复器轻压切口后唇,另一手用斜视钩膝部按压角膜缘6点位并稍加波动,血块便从切口处涌出。前房内少量残留玻璃酸钠不必清除,灌注前房后再注入消毒空气泡约6mm,切口缝合一针。结膜下注射庆大霉素2万U,地塞米松2mg,单眼包扎。术后24h观察全部病例前房内气泡直径不足3mm,房水清晰,视力不同程度提高。术后1周矫正视力≥1.0 7例,0.2~0.9 4例,≤0.1 2例。视力低于1.0合并有外伤性瞳孔散大,玻璃体积血,视网膜震荡,眼压全部正常。
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单唾液酸四己糖神经节苷脂联合甲钴胺治疗外伤性瞳孔散大的疗效观察
目的:观察单唾液酸四己糖神经节苷脂联合甲钴胺治疗外伤性瞳孔散大的临床疗效。方法将123例眼球钝挫伤后瞳孔散大患者随机分为对照组62例和治疗组6 l例。在常规治疗基础上,对照组仅予甲钴胺1000μg静脉注射治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用单唾液酸四己糖神经节苷脂静脉滴注治疗,2组疗程均为3周。所有患者在治疗前、后均行眼前段照相。结果治疗组总有效率为88.53%,高于对照组的69.36%,2组均未见严重不良反应。结论甲钴胺能有效治疗外伤性瞳孔散大,联合单唾液酸四己糖神经节苷脂应用疗效更佳,并且安全性良好。
关键词: 单唾液酸四己糖神经节苷脂 甲钴胺 外伤性瞳孔散大 -
挫伤性前房积血105例临床分析
挫伤性前房积血是眼外伤中常见体征,轻者积血很快吸收,视力不受影响,重者可引起多种并发症,造成视功能不可逆转的损害。现将我院近三年收治的不伴有眼球破裂的挫伤性前房积血105例,分析讨论如下: 1.临床资料 1.1一般资料:男81例,女24例,右眼73例,占69.5%;左眼32例,占30.5%。均为单眼受伤,年龄3~62岁,平均27岁,其中30岁以下占82%,所有病人均为原发性出血,就诊时间半小时至3天。 1.2积血量分级:按Oksala三级分类法[1],一级54例,占51.4%;二级37例,占35.2%;三级14例,占13.3%。 1.3并发症:外伤性瞳孔散大34例,占32.4%;视网膜震荡21例,占21%;继发性青光眼17例,占16.2%;角膜血染3例,占2.9%;玻璃体出血1例。 1.4治疗:均取半坐卧位休息,全身使用高渗剂、止血剂、维生素C等,既不散瞳又不缩瞳,一级出血者早期包扎伤眼,二级以上积血者早期包扎双眼。出血吸收后,非外伤性瞳孔散大者,用复方托品酰胺眼液临时散瞳。有5例三级积血者因眼压过高,保守治疗4天,眼压仍高于30mmHg(1mmHg=0.133KPa),遂行前房冲洗术。
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浅析外伤性瞳孔散大法医学鉴定
眼部外伤的法医临床学鉴定,由于基层单位受技术及仪器设备的限制,鉴定主要是依据临床医生的诊断资料,其鉴定质量往往受限于伤者就诊医院的医疗水平及临床医生的工作态度.单纯的外伤性瞳孔散大在钝性暴力所造成的眼外伤中出现的几率较少,其法医学鉴定更是受限于以上因素,笔者报告3例外伤性瞳孔散大的案例,供同行参考.
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外伤性瞳孔散大的法医学鉴定
新的《人体损伤程度鉴定标准》(以下简称《标准》)规定,瞳孔括约肌损伤致瞳孔显著变形或者瞳孔散大(直径0.6cm以上)为轻伤二级.由于外伤性瞳孔散大在法医临床检验鉴定中并不多见,笔者对其在鉴定中的注意事项进行总结.