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氨体舒通、心得安联合治疗预防食管胃底静脉曲张破裂后再出血40例临床分析
食管胃底静脉曲张的肝硬化患者约40%死于初次出血,幸存者中2/3迟早发生复发性出血,每次再出血死亡可能性为30%[1].
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新型血管结扎夹治疗溃疡病出血
本刊讯(江学良编委)World Journal of Gastroenterology,2000;6(1):53-56报道,中国台湾Cathy中心医院杨贤馨教授应用一种新型血管结扎夹治疗溃疡病出血取得了满意疗效.溃疡病出血尽管有约70%~80%可自然止血,但仍有部分持续性或复发性出血患者需及时处理才能摆脱危险.
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复发性下消化道出血的诊治
复发性下消化道出血是指经胃镜、结肠镜和(或)X线小肠钡餐未能发现出血部位和病因的、持续或反复的中(小肠)、下(大肠)消化道出血,即隐源性出血( obscure bleeding).根据临床征象可分为隐源性显性出血(obscure overt bleeding)和隐源性隐性出血( obscure occult bleeding)[1].下消化道出血占全部消化道出血的1/5 ~ 1/4,成人患者的年发病率是25/10万.25%为复发性出血,其中80% ~85%的出血可自行停止.出血发生率随年龄增高而上升,90岁年龄组较30岁年龄组出血风险增加200倍,主要由于憩室病和血管畸形的发病率升高.出血病灶的即时定位率为50% ~80%.
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儿童挫伤性前房积血的临床分析
前房积血是眼球钝挫伤中常见的临床体征,多发生于青少年,30岁以下者占77%[1],20岁以下的青少年占75%[2].若不及时治疗,将造成视功能永久性损害.我院于1996年1月至2000年12月共收治儿童挫伤性前房积血92例,现报告如下:临床资料1.一般资料:92例患儿,男性69例,女性23例,年龄3~14岁,平均9.8岁.所有患者均为钝挫伤所致的前房积血,其中以玩具枪、弹弓伤多,有62例,占67.39%;拳脚击伤12例,占13.04%;木棒击伤3例,占3.26%;球类击伤11例,占11.96%;石块击伤4例,占4.35%.入院时伴有外伤性瞳孔散大者9例,伴有继发性青光眼者21例(眼压在35.57~46.62mmHg),能窥清眼底时伴有视网膜震荡者39例,伴有视网膜脱离1例.所有病例均为单眼发病,其中2例在治疗中出现复发性出血.就诊时间早为伤后10分钟,晚为伤后15天.平均2.6天,以2~5天多.
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复发性脑出血相关因素分析
自发性脑出血是成年人死亡和致残的主要原因.脑出血占卒中的10%[1].我科近8年来,共收治脑出血246例,均经头颅CT确诊;其中再出血20例(8.13%),第三次出血4例(1.6%).现就复发性出血的相关因素分析如下.
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湿润烧伤膏配合微波治疗鼻中隔黏膜出血疗效观察
本文使用湿润烧伤膏与微波治疗黎氏区出血40例,随访半年,取得良好的疗效.1 资料与方法1.1 一般资料 40例中,男22例,女18例;患者均无血液病,系原发于黎氏区的病变所致的鼻出血,9例有高血压.检查可见鼻中隔黎氏区黏膜糜烂,血管呈网状或条状扩张性破裂.首次出血10例,第2次出血12例,3次以上复发性出血18例.
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药物预防食管静脉曲张复发出血的临床研究
肝硬化门脉高压并发食管静脉曲张出血是一种严重疾病,其发生率及死亡率都较高,在首次出血后,常有复发性出血而危及患者的生命[1].我院消化科研究了5-单硝酸异山梨醇酯和心得安预防食管静脉曲张破裂复发出血的疗效,现总结报告如下.
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食管静脉曲张大出血硬化治疗后再出血分析
1991年1月起我们用5%鱼肝油酸钠快速食管静脉内注射法对食管静脉曲张破裂大出血患者进行连续硬化剂注射(ES)治疗,共176例358例次.复发性出血21例,占12%.
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门静脉高压症复发性上消化道出血的精准外科治疗
目的 探讨应用精准外科的理念,个体化选择适合的手术方式,改善门静脉高压症复发性上消化道出血的治疗效果.方法 回顾性分析2008年4月至2013年7月采用精准外科技术个体化治疗66例门静脉高压症复发性上消化道出血患者的临床资料.结果 术后胃镜检查40例静脉曲张完全消失,19例基本消失,7例为轻度曲张.伴有门脉高压性胃病(PHG)的41例术后胃黏膜病变均明显改善.术后1年内再出血率6.1% (4/66).术后肝性脑病发生率7.6%,1年、3年及5年生存率分别为97.0% (64/66)、93.3%(42/45)、85.7% (18/21).结论 应用精准外科技术采用个体化的术式治疗门静脉高压症复发性上消化道出血,可减少术后并发症的发生率,改善近远期疗效.
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静脉应用洛赛克对内镜食道静脉套扎术治疗食道静脉曲张破裂出血后再出血的临床观察
目的:评估食道静脉曲张破裂出血经内镜食道静脉套扎术治疗后,辅助静脉应用大剂量质子泵抑制剂洛赛克,能否预防和降低该病的复发性出血率及继发性溃疡发生率.方法:133例食道静脉曲张破裂出血已成功实施内镜食道静脉套扎术,术后将患者随机分为两组:洛赛克组(67例),安慰剂组(66例),分别接受洛赛克或安慰剂治疗.首先静脉注射洛赛克或安慰剂80mg,随后以每小时8mg维持静滴72h,其后洛赛克组继续服洛赛克胶囊20mg,1次/d;安慰剂组口服安慰剂胶囊20mg,1次/d;共8周.疗程完成后复查胃镜进行评估.结果:洛赛克组的复发性出血率为7.5%,明显低于安慰剂组(26.1%),两组比较有显著性差异(P<0.01).洛赛克组的继发性溃疡发生率为3%,明显低于安慰剂组30.7%,有显著性差异(P<0.05).术后随访3个月,洛赛克组有3例死亡,安慰剂组有8例死亡,洛赛克组的死亡比例低于安慰剂组.结论:食道静脉曲张破裂出血经内镜食道静脉成功套扎术后辅助静脉应用大剂量洛赛克可降低其复发性出血率,减少需再次内镜下治疗或转外利,手术的比例,并能降低继发性溃疡的发生率,降低食道静脉套扎术后的死亡率,减少住院天数,在临床治疗上取得满意疗效.
关键词: 食道静脉曲张破裂出血 内镜食道静脉套扎术 复发性出血 继发性溃疡 -
非静脉曲张性上消化道出血的治疗
上消化道出血是一个常见的临床急症,死亡率达10%[1],而在高龄、持续性和复发性出血的患者中,更是高达25%~30%[1].如何更好地治疗出血、减少再出血和死亡率是临床医生关心的问题.上消化道出血的病因较多,但是以消化性溃疡性多见,占50%以上(48.68%~64.7%);其次为食道胃底静脉曲张,占4.33%~25.44%;其后依次为食道贲门粘膜撕裂综合征,急性胃粘膜损伤(糜烂或溃疡),消化道肿瘤[1].本文主要提供非静脉曲张性出血治疗的证据,作为治疗的参考.
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善得定治疗食管胃底曲张静脉破裂出血
食管胃底曲张静脉破裂出血是肝硬化的主要死亡原因。病死率在30%~40%,复发性出血病死率高达60%以上。因此,对于出血病人能及时控制、防止复发性出血,是减少病死率的关键。我科从1998年12月至2001年5月应……
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消化道隐性出血的诊断进展
消化道出血是临床常见病症,可分为显性出血和隐性出血.显性出血系指有持续或复发性出血的表现,如黑便或便血;而隐性出血则是指持续性大便潜血试验阳性(有或无缺铁性贫血),但患者和医生均不能识别有出血.