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网上社区工商工作站经验初探
今年以来,根据北京市工商局提出的发挥工商职能为社区百姓提供服务的工作要求,按照西城分局的统一工作安排,什刹海工商所作为试点单位率先在西城局开展了网上社区工商工作站的开发建设工作.目前,已在辖区的29个社区开通了13家社区网上工商工作站以及什刹海商会工作站.网上工商工作站的建立,成功的搭建了一个展示与互动的平台,起到了加大工商工作宣传的作用,拓宽了群众参与市场监管的信息渠道,加强了与社区居委会和居民的交流与沟通,收到了很好的社会效益.
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我国实施整体护理存在的问题与对策
整体护理(holistic nuring care)是继功能制、责任制护理后的一种新型的、系统的、科学的护理模式.1994年,美国乔治梅森大学护理博士袁剑云引进了整体护理新观念,我国根据本国国情也采取了系统化整体护理的新模式,多家单位率先在部分病房创建"模式病房",试行整体护理.1996年卫生部成立了"全国整体护理网"在全国推广整体护理.1997年江苏淮阴市开发的"整体护理模式病房建设计算计管理系统"填补了国内整体护理模式病房建设计算机软件的空白[1].整体护理和整体护理模式病房的建立,取得了较好的效果.
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内源性一氧化氮对急性坏死性胰腺炎大鼠肠黏膜通透性的影响
目的:探讨内源性一氧化氮(NO)对急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠肠黏膜通透性的影响.方法:84只Sprague-Dawley大鼠随机分为4组:假手术组,生理盐水组(ANP/NS),硫酸甲基异硫脲组(ANP/SMT),精氨酸组(ANP/L-Arg).测定12 h和24 h血浆和小肠黏膜组织NO含量,观察小肠的病理改变,肠黏膜通透性以及脏器细菌移位率.结果:ANP大鼠病程中存在NO含量降低、肠黏膜损伤,出现肠黏膜通透性升高和细菌移位,应用SMT可使NO的含量更加减少,肠黏膜损伤更加严重,肠黏膜通透性和脏器细菌移位率显著增加;应用左旋精氨酸(L-Arg)后小肠的病理损害明显减轻,肠黏膜的通透性显著降低,脏器细菌移位率显著减少.结论:ANP大鼠病程中存在内源性NO水平降低,肠黏膜通透性升高,适当调节内源性NO的水平对降低ANP肠黏膜通透性具有一定的保护作用.
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复发性下消化道出血的诊治
复发性下消化道出血是指经胃镜、结肠镜和(或)X线小肠钡餐未能发现出血部位和病因的、持续或反复的中(小肠)、下(大肠)消化道出血,即隐源性出血( obscure bleeding).根据临床征象可分为隐源性显性出血(obscure overt bleeding)和隐源性隐性出血( obscure occult bleeding)[1].下消化道出血占全部消化道出血的1/5 ~ 1/4,成人患者的年发病率是25/10万.25%为复发性出血,其中80% ~85%的出血可自行停止.出血发生率随年龄增高而上升,90岁年龄组较30岁年龄组出血风险增加200倍,主要由于憩室病和血管畸形的发病率升高.出血病灶的即时定位率为50% ~80%.
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心外膜起搏导线在心脏再同步治疗中的临床应用
心脏再同步治疗(CRT)药物难治性扩张性心肌病心力衰竭临床疗效已得到肯定,不仅可以改善临床症状[1,2],而且可明显降低病死率[3,4].但经心脏静脉左心室导线的植入亦存在着一定的脱位率(发生率6%~14%)[5,6]、慢性阈值增高(发生率13%~18%)及由于先天或后天的各种原因造成心脏静脉左心室导线植入失败(发生率10%~30%).
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胰岛素瘤定位方法探讨
四川省夹江县解放军第四二医院特诊科(李华斌);山西省太原市中心医院超声科(王美玲) 胰岛素瘤根据典型的临床表现定性诊断并不困难,但由于瘤体往往较小(多数小于2 cm),可分布于胰腺多个部位,既可埋在胰实质内,亦可在胰腺外;可单发,也可多发,因此,术前定位率只有20%~60%〔1〕。80年代末以来,我们在术前多种影像技术定位检查的基础上,采用术中手法扪诊、术中超声(IOUS)和经脾门静脉穿刺置管分段取血快速胰岛素测定(PVS)等方法进行术中定位,取得了较为理想的效果,现将其术前、术中定位诊断情况分析报告如下:
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广角玻璃体视网膜观察系统在小瞳孔玻切术中的应用
目的探讨广角玻璃体视网膜观察系统(wide angle vitreoretinal viewing system,Reinverting Operating Lens System,ROLS)在小瞳孔的玻璃体切除术中的应用.方法 1999年7月~2000年9月期间应用ROLS完成小瞳孔下现代玻璃体视网膜手术33例36眼.瞳孔直径均在3~5mm之间.36眼均未采用虹膜拉钩等辅助方法扩大瞳孔而顺利完成玻切手术.随访2~14月.结果一次手术复位30眼占83.3%,二次手术复位3眼占8.3%,总复位率91.6%.结论 ROLS可在小瞳下提供一个包括周边视网膜在内的全景视网膜影象,有利于准确、快捷地进行玻璃体视网膜手术.并提高了成功率.
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玻璃体切除联合硅油填充术的护理观察
硅油是一种重要的玻璃体填充物,主要用于严重的视网膜脱离或使用其它手术填充物方法治疗失败的病例.近年来用于严重眼外伤所致的视网膜脱离,使手术复位率明显提高,部分视力恢复无望的眼得到解剖复位和视力改善.我科在临床上广泛应用硅油取得良好的效果.现就近年来所进行的外伤性视网膜脱离复位手术207例,将护理体会报告如下.
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"民转军"卫生员短训经验介绍
卫生员队伍是我军基层卫生战线的重要力量.1998年新兵役制实施后,义务兵服役期缩短为两年,基层卫生员队伍的结构、素质及在位率出现了新的变化,能否及时建立与之相适应的卫生员选拔、培训机制,对于加强基层卫生队伍建设、及时输送合格人才、保障和维护部队战斗力都有着十分重要的意义.近几年来,新兵中经地方医学院校培训过的人员逐年增多,为充分利用卫生人才资源,我部卫生员训练队从入伍前经地方医学院校培训过的新兵中,选拔人员进行"民转军"短期培训,逐步摸索出一条高起点、高效率、高质量选拔培训卫生员的新路子.
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137例小儿急性肠套叠空气灌肠治疗失败的原因分析
急性肠套叠是小儿外科常见的急腹症之一,临床治疗以空气灌肠为首选,复位率可达90%.我院自2000年至2005年共收治201例急性肠套叠患儿,其中137例患儿经空气灌肠治疗失败,转为手术治疗,报告如下.
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术后镇痛硬膜外导管固定方法的改进
目的改进硬膜外导管固定的方法,以防范由硬膜外导管移位导致术后PCEA镇痛的失败.方法本组120例,在确定硬膜外导管在硬膜外腔后,随机分为2组:Ⅰ组60例采用传统固定方法;Ⅱ组60例采用新固定方法.结果Ⅱ组硬膜外导管移位率(6.7%)明显低于Ⅰ组(30%),P<0.01.结论新固定方法能有效降低硬膜外导管移位导致的术后PCEA镇痛的失败,确保其镇痛效果.
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经椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折的体会
后正中入路经椎弓根钉棒系统内固定是治疗胸腰椎骨折的常用方法,但存在椎旁肌的广泛剥离,容易发生腰椎术后综合征(FBSS)。自2011年2月至2012年11月,我们应用椎旁肌间隙入路、短节段椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折26例,取得较好的临床效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料男19例,女7例,年龄20~65岁。受伤机制:车祸伤11例,高处坠落伤15例。胸12椎骨折5例,腰1、2骨折16例,腰4、5骨折5例,胸椎管占位率小于35%,腰椎管占位率小于50%,无脊髓、神经压迫症状与体征。 -
Halo-Vest治疗颈椎损伤中并发症原因分析与护理对策
Halo-Vest集制动、牵引、复位、固定于一身,广泛应用于颈椎损伤,可用于不稳定颈椎损伤的保守治疗、术前复位和术后固定,是目前唯一可三维维持颈椎稳定性的外固定支具,其复位率高、安全 、坚固,固定后患者可仰卧、侧卧、坐起或下床活动,在临床应用中并发症也逐渐增多,据报道,Halo-Vest的并发症高达30%[1].本文分析了65例Halo-Vest在治疗颈椎损伤中出现的并发症并对其原因进行回顾性分析,旨在探讨 Halo-Vest在治疗颈椎损伤中出现并发症的原因与预防措施,确保临床治疗效果.
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头环背心外固定架治疗不稳定型颈椎病的护理干预
头环背心外固定架是一种三维颈椎半固定架,通过前后两根支撑杆,连接胸廓上的背心夹,头环固定于头颅而起固定作用.可用于不稳定型颈椎病的固定,是近年来骨科常用的一项颈椎外固定技术,具有稳定性好、复位率高、患者可早期下床活动,减少并发症,缩短住院天数等特点.我科自2006年3月~2007年2月开展手术并配合此项技术治疗不稳定型颈椎病,取得一定的效果,现将有关护理干预措施报道如下.
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硬膜外术后镇痛泵导管固定方法
随着患者对术后镇痛要求的提高,术后镇痛已成为麻醉学的一部分.镇痛的方法很多,大多采用镇痛泵镇痛.因硬膜外导管移位可致镇痛泵镇痛失败,我们采用了一种新的硬膜外导管固定方法,经术后随访导管移位率低,固定牢固,现介绍如下.
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呼吸道支架的临床应用及研究进展
呼吸道支架植入术是近年来临床介入治疗的一项新技术。本文介绍呼吸道支架的种类、性能、适应征、植入技术、并发症及研究进展。1 支架的种类及性能1.1 硅酮支架:1968年Montgomery[1]研制并应用硅酮T型管支架治疗气管狭窄。1983年Westaby[2]改进制成硅酮Y型管支架治疗支气管狭窄。1987年Dumon[3]对硅酮支架进一步改进,在支架外表增加了规则的螺帽状突起,以防支架移位,取得较好疗效,但硅酮支架存在明显缺陷:支架质硬不能变形,需在全身麻醉下经气管切开才能植入,且改进后的支架仍未解决与气道的嵌贴问题,支架植入后仍有较高的脱落、移位率。
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非弹性加压物不放液手术治疗孔源性视网膜脱离的临床分析
目的 分析非弹性加压物不放液手术治疗孔源性视网膜脱离的效果.方法 对21例21眼孔源性视网膜脱离行非弹性加压物不放液手术治疗的病例进行回顾性分析.结果 本组病例单次手术视网膜复位率85.7%,视网膜下液完全吸收时间为1~7天.结论 非弹性加压物不放液手术治疗孔源性视网膜脱离的效果良好,但复位率低于使用弹性加压物的不放液手术.
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被动固定电极可行的后备电极放置部位右室流出道起搏2例报道
于被动同定电极导线置人右室心尖部容易,且固定简单,价格较便宜,脱位率低,因此一直是目前国内起搏器置入时常使用的导线.但少数患者因有其他的器质性心脏病或者有退行性病变,心肌纤维化的存在往往使心尖部位达不到理想的起搏阈值.常规右室心尖部起搏对心功能的不良影响已被公认.而右室流出道(RVOT)起搏在改善血流动力学和心功能上优于右室心尖部起搏[1,2].现多采用螺旋电极主动同定在RVOT起搏.笔者对2例被动同定电极到心尖部起搏不理想的患者采用RVOT电极置人,取得了满意的效果.
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右心房间隔部起搏的临床应用
右心房因缺乏肌小梁结构,心肌平滑,故传统所使用的被动固定电极难以固定,而心耳部具有深凹的肌小梁,并呈囊袋状,有利于被动固定电极的放置与固定,且长时间起搏电极脱位率低;因此右心耳成为临床常用的右心房起搏部位.但随着对生理性起搏追求的日渐深入,尤其是近年来右室心尖部起搏所存在的弊端明确后,右心耳起搏的弊端正逐渐被临床医生所认识.
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外展枕的改良和应用
髋关节置换术后早期脱位率为3%,术后体位放置不当,髋关节外旋、内收、内旋、过度曲髋都会导致髋关节早期脱位.手术后发生脱位会给患者带来很大的痛苦,甚至会造成严重的并发症.