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羟基磷灰石义眼台植入后球结膜裂开的原因分析
多孔羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼台因其无毒、无过敏、不被机体吸收、不易发生排斥反应等优点,是理想的眼眶整形材料.进口及国产的HA义眼台在临床应用均取得较好效果,但也有不少并发症:常见的是球结膜裂开、义眼台外露[1,2].为探讨这种并发症的可能相关因素,现将我科4年来57例患者的病例资料总结分析如下:
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义眼座植入及全厚皮片移植眼窝再造术
目的 探讨无眼球重度眼窝狭窄行义眼座植入及全厚皮片移植眼窝再造术的效果.方法8例8眼无眼球重度眼窝狭窄,行一期或二期羟基磷灰石义眼座植入术.术后3～8个月,行全厚皮片移植眼窝再造术.结果 随访6个月至3年.7例义眼座位置良好,1例感染而取出.7例皮片完全存活,1例上穹窿部皮片坏死,形成新的上穹窿狭窄,3个月后再次行全厚皮片移植上穹窿成形术,术后效果良好.结论 无眼球的重度眼窝狭窄患者行羟基磷灰石义眼座植入术后,二期行全厚皮片眼窝再造术,取材来源广泛,操作简便,术后效果良好.
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多孔羟基磷灰石义眼胎植入术的并发症
探讨多孔羟基磷灰石义眼胎植入术的并发症及处理方法.报告如下:临床资料:我科自1993年至今共实施多孔羟基磷灰石义眼胎植入病例95例,其中男59例,女36例,年龄16～62岁,平均34岁.义眼胎选用美国进口天然珊瑚羟基磷灰石义眼胎.规格:直径18、20、22 mm;球形;孔径500μm.
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羟基磷灰石眼窝植入术的临床观察
我们自1996年至1999年采用多孔羟基磷灰石(coral porous hydroxyapatite,简称CHA)义眼胎进行眼窝成形术32例,并对其并发症进行了成功的处理.随访3～37月,效果良好,现报告如下:
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多孔羟基磷灰石生物活性玻璃修复兔颌骨缺损
目的 探讨羟基磷灰石/生物活性玻璃复合多孔材料(HA-BG)修复兔下颌骨缺损的机理.方法 兔下颌骨贯通性骨缺损,分别以HA-BG及羟基磷灰石HA修复,分批处死动物,进行X光密度、组织学及新骨面积百分比观察.结果 4周、8周、12周修复区密度逐渐减小;组织学观察,随时间延长新骨呈渐进性成熟,新骨面积百分比逐渐增长,各期HA-BG组新骨面积百分比均高于HA组.结论 HA-BG具有良好的生物相容性、生物降解性及引导成骨活性.
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多孔羟基磷灰石血管化实验研究
目的 加速多孔羟基磷灰石血管化,采用复合血管内皮细胞生长因子(VEGF)及内植血管束.方法 采用新西兰大白兔为实验对象,将复合VEGF及内植股血管束的多孔羟基磷灰石放在兔的左侧大腿肌群内,不复合VEGF的多孔羟基磷灰石放在对侧进行对照,分别在术后1、2、3个月后处死动物,通过大体观察、墨汁灌注及组织学分析等方法进行观察.结果 通过对术后1、2、3个月的观察,多孔羟基磷灰石内单位面积上血管数目增多,但复合血管内皮细胞生长因子和(或)内植血管束的多孔羟基磷灰石的增多在同期较对照组明显.结论 复合VEGF及内植血管束能加速多孔羟基磷灰石血血管化.
关键词： 多孔羟基磷灰石 血管内皮细胞生长因子 股血管束 血管化 -
旋转培养仪在细胞培养中的应用
目的:探讨旋转细胞培养仪(rotary cell culture system,RCCS)在组织工程学中的应用及组织工程学研究中种子细胞的扩增方法问题.方法:将多孔羟基磷灰石(porous hydroxyapatite,PHA)与骨髓基质细胞(bone marrow stromal cells,BMSC)在旋转培养仪中进行旋转复合培养,电镜(scan electric microcopy,SEM)观察细胞在PHA上的生长和增殖情况,与培养板培养法对比.并行AKP染色.结果:普通培养板中细胞主要黏附在PHA与培养板相接触的一侧,在载体的内部难以见到细胞分布.试验组中细胞均匀分布于材料的各个部位,细胞突起相连,交织呈网状.试验组中细胞数量多于对照组.AKP染色与旋转培养前无变化.结论:应用旋转细胞培养仪进行三维立体培养有利于细胞在支架上生长,提高细胞数量,改善细胞状况.对细胞分化无影响.
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多孔羟基磷灰石眶内植入物的临床应用
眼球摘除或眼内容剜出术后会造成明显的眼窝凹陷,从而形成继发畸形,影响义眼的安装.自从1885年Mules开展眼内容剜出术,Frost1886年报告眼球摘除术以来,眼科医生一直在寻找理想的眶内植入物材料.对多孔羟基磷灰石眶内植入物的临床应用进行综述.
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多孔钛修复兔桡骨骨缺损
背景:已有将多孔钛植入小型骨缺损的报道.目的:验证多孔钛修复兔桡骨节段性骨缺损的疗效.方法:成年健康新西兰大白兔 21只,建立双侧桡骨10 mm缺损模型,骨缺损处分别植入多孔钛和多孔羟基磷灰石材料.结果:材料植入后第4,8,16周取材观察:①4周时多孔钛组和多孔羟基磷灰石组在材料与宿主骨交界处均有少量骨痂形成,第8和16周时孔隙被新生骨组织填充,与自体骨吻合好.②第8,16周时多孔钛组新骨细胞长入量和骨重建效果几乎接近多孔羟基磷灰石组.两组骨面积在新生骨质长入量上差异无显著性意义(P > 0.05).③第8,16周时多孔钛组的大承载负荷值明显优于多孔羟基磷灰石组.表明多孔钛支架材料可以促进新骨的形成并有利于节段骨缺损的修复.
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羟基磷灰石眶内植入物的血管化程度:超声造影与增强核磁共振成像评价比较
背景:羟基磷灰石义眼台眶内植入后,对其血管化程度进行检测尤为重要.目前评价羟基磷灰石眶内植入后血管化的方法都有一定的局限性,超声造影是近年来发展起来的超声新技术,对血流检测具有很高的精确性.目的:探讨超声造影评价多孔羟基磷灰石血管化程度的可行性,并与增强MRI对照.设计、时间及地点:同一条件下两种检测方式的对比观察.于2008-01/2009-01在江阴市人民医院眼科和超声科完成.对象:10例眼球摘除+羟基磷灰石义眼座植入患者,男8例,女2例,年龄24～61岁,平均(45.0±10.2)岁.手术方式均采用带蒂巩膜瓣前部交叉包裹多孔羟基磷灰石植入式.方法:超声造影检查采用PHILIPS IU22彩色多普勒超声仪,造影剂为SonoVue,剂量为59 mg,干粉剂,主要成分为六氟化硫,用生理盐水配制成六氟化硫微泡悬浮液,每次抽出2.4 mL.经肘部浅静脉以团注入.同时行对照MRI增强扫描检查,MRI检查采用Siemens Magnetom Avanto 1.5T超导型磁共振扫描,标准头部线圈.横轴位,层厚2.0-3.0 mm,无间隔,FOV160 mm×180 mm,采集矩阵256×256:SE序列T1WI(TR 500 ms,TE12 ms)平扫及增强检查,对比剂为钆喷酸葡胺注射液.主要观察指标:观察植入后不同时期两种造影方式显示的羟基磷灰石义眼座血管化的特征及程度.结果:超声造影很好的显示出了羟基磷灰石眶内植入后早期球体前部分的动态增强图像,并显示出血管分布情况,分布密度,植入后期(3～6个月)则对增强显像不明显;增强MRI对羟基磷灰石眶内植入后血管化结果显像明显.结论:超声造影应用于羟基磷灰石眶内植入后早期血管化评价作用显著,植入后期不如增强MRI敏感.
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人工听骨链重建材料生物相容性、特性及修复喉软骨缺损的效果
背景：喉软骨缺损替代品较多，包括自体软骨、同种异体软骨以及金属支架等，这些材料在喉软骨缺损中均能取得理想效果，但是也存在许多不足。目的：研究人工听骨链重建材料生物相容性及其特性，探讨人工听骨链重建材料在喉软骨缺损中的修复效果。方法：①从新鲜人骨中提取骨形态发生蛋白，将羟基磷灰石高温煅烧后制备多孔羟基磷灰石，将获得的多孔羟基磷灰石听骨放入骨形态发生蛋白溶液中，制备骨形态发生蛋白-羟基磷灰石人工听骨链重建材料，分析材料的生物相容性及特性。②将40只新西兰雄性成年白兔随机分为多孔羟基磷灰石组和人工听骨链重建材料组，每组20只。制备新西兰雄性成年白兔喉软骨缺损模型，多孔羟基磷灰石组采用多孔羟基磷灰石材料进行修复，人工听骨链重建材料组采用骨形态发生蛋白-羟基磷灰石人工听骨链重建材料修复。结果和结论：①不同孔隙率人工听骨重建材料抗压强度和抗压强度差异有显著性意义；②骨形态发生蛋白-羟基磷灰石人工听骨链重建材料外表面空洞未形成对称性球状，外观表现为多边形，空隙尺寸为100-200μm；③2组大鼠分别植入骨形态发生蛋白-多孔羟基磷灰石和骨形态发生蛋白-羟基磷灰石人工听骨链重建材料后未见明显的不良反应。但人工听骨链重建材料组出现较多的结缔组织及明显骨性结节，且材料降解速度较快。④提示骨形态发生蛋白-羟基磷灰石人工听骨链重建材料具有良好的生物相容性和特性，利用其修复喉软骨缺损效果理想，具有较高的临床应用价值。
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后巩膜开天窗法HA义眼台植入术临床观察
本文作者认为后巩膜开天窗法多孔羟基磷灰石(HA)义眼台植入术是诸多治疗各种原因引起的眼球萎缩,严重眼外伤、黑蒙又无法维持正常眼外观的各种眼病的手段中的一个比较重要手段.通过22只眼的临床经验总结,这种手术方法术中损伤小、术中术后并发症少、疗效好.
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羟基磷灰石义眼台植入术中斜肌缝合技术
多孔羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼台植入中,眼外肌的分离和缝合是手术过程中关键的技术之一.一般手术原则是在羟基磷灰石义眼台植入术中将上、下、内、外四条直肌进行对位缝合.至今很少利用上、下斜肌的缝合来加固义眼台以防止术后义眼台暴露和改善术后义眼运动.现将作者近四年来对30例HA义眼台植入术中斜肌缝合技术进行介绍.
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基于增材制造技术修复缺损颅骨的研究和应用
该文运用增材制造技术快速制备三维重建的缺损颅骨植入体,通过对骨植入体材料对比分析,选择多孔羟基磷灰石材料应用于颅骨植入手术中.运用Mimics 10.0软件对临床计算机断层扫描(CT)影像数据重建三维植入体模型,采用增材制造技术制备多孔羟基磷灰石颅骨植入体,与颅骨贴合度好,表面光滑平顺,而多孔羟基磷灰石能够引导和诱导骨的形成,大大提高其生物相容性.增材制造技术快速制备的特点促使个性化颅骨修补植入物成为可能,个性化医用三维模型用于植入手术降低手术风险,术后效果好,具有推广应用的前景.
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儿童羟基磷灰石眼座植入术的临床观察
自1985年Perry首次将多孔羟基磷灰石(HA)作为眶内植入物用于眼部整形获得成功后,作为眼球摘除术后矫治眼窝凹陷的首选方法,已被国内眼科医生广泛接受和采用.我院1996年以来共做儿童HA眶内植入手术46例,现分析如下.
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多孔羟基磷灰石眼座植入矫治眼窝凹陷的临床分析
近年来,羟基磷灰石植入物(hydroxyaptite,HA)代替以往使用的肋软骨、真皮脂肪、硅胶等材料治疗眼球摘除术后的眼窝凹陷,相继在国内一些医院开展,现将我院1996年以来共做41例HA植入术分析如下.
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三维打印技术制备多孔羟基磷灰石植入体的实验研究
目的 评价三维打印成型技术(3DP)制备多孔羟基磷灰石(HA)植人体的可行性,并对烧结体进行微观结构观察及抗压强度评价,为多孔植入体的个性化制作提供实验依据.方法 设计直径为25 mm、高度为15 mm的十字网格圆柱体CAD模型,按每层需粘结的面积分为2个实验组,A组粘接面积为100％,B组粘接面积为80％.通过三维打印技术各制作试件5个,并对烧结后的试件进行微观结构观察与抗压强度检测.结果 烧结前后的两组植入体均无明显变形,表面细节清楚.烧结后A组孔隙率为(58.58±4.35)％,抗压强度为(84.3±12.1)MPa;B组孔隙率为(68.18 +0.71)％,抗压强度为(50.9±5.1) MPa.A组孔径范围为50～150 μm,B组孔径大小在100～ 200 μm之间.2组的抗压强度和孔隙率差异均具有统计学意义(P＜0.01).2组XRD衍射峰均符合HA的特征峰,证实烧结过程未发生HA的物相结构变化.结论 运用三维打印技术制备的多孔羟基磷灰石植入体,其微观组织结构和抗压强度基本满足医用植入材料的要求.
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自体巩膜帽包盖多孔羟基磷灰石眼窝成形术12例
由于多孔羟基磷灰石(HA)无毒性、无致敏性并具有良好的生物相容性，植入后不易排出，术后并发症明显少于以往眶内植入手术，对于预防眼窝内陷及畸形具有很好的效果，所以近几年来眼球摘除术后多孔羟基磷灰石义眼台植入术得到广泛采用。我院在常规眼球摘除术的基础上，运用自体巩膜包盖多孔羟基磷灰石义眼台，对眼球摘除术后病人行眼窝充填术，自1997年2月至1998年12月，共收治12例，效果满意，现报告如下。1 临床资料 1.1 一般资料：本组12例12只眼，男9例9眼，女3例3眼；年龄6～56岁，平均27岁。其中外伤后眼球萎缩8例，严重眼球破裂3例，角膜葡萄肿1例。1.2植入材料；采用国产多孔羟基磷灰石眼台，本组眼台直径18mm 6例，20mm 4例，22mm 2例。1.3 手术方法：HA眼台常规高压蒸气消毒备用。按眼球摘除术作术前准备及麻醉、开睑，沿角膜缘剪开球结膜，自筋膜下分离，暴露巩膜，依次作4条直肌预置缝线，依次剪断4条直肌，剪断视神经，摘除眼球。剪除角膜，剜除眼内容，清除残存的巩膜内壁的色素组织，巩膜帽沿分4等分剪开，遮盖多孔羟基磷灰石，分别缝合巩膜壳后壁4等分剪开处。HA复合体相对4条直肌处各切开一小窗，将植入物包裹于消毒的塑料薄膜块中，于植入物下方十字剪开塑料薄膜(略小于植入物)，然后将植入物挤压入肌锥内，取出塑料薄膜，4条直肌缝合于HA复合体上，分层缝合筋膜及结膜组织，结膜囊内放入眼模，涂抗菌素眼膏，加压包扎，3～5天换药，并给予抗炎治疗，10天拆除结膜缝线，20天将眼模更换为义眼片。
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多孔羟基磷灰石眶内植入物血管化的研究进展
多孔羟基磷灰石(HA)植入物可明显矫正眼球眼窝凹陷并增加了义眼的活动性,但也有植入物暴露等并发症.HA微孔缺乏血管化是引起植入物暴露的重要因素.本文综述了多孔羟基磷灰石植入物血管化的研究进展和主要评价方法.
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羟基磷灰石义眼台植入后并发症的处理
采用眶内植入物可矫正眼球摘除或眼球内容剜除术后的眼眶凹陷,并可改善义眼的活动度.由于多孔羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)具有良好的组织相容性,现已常规作为眶内植入物,但其并发症的出现也常导致手术失败.本文就我院2001年6月至2003年12月间植入的53例HA义眼台的临床效果及并发症作一分析.
