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羟基磷灰石义眼台植入后球结膜裂开的原因分析
多孔羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼台因其无毒、无过敏、不被机体吸收、不易发生排斥反应等优点,是理想的眼眶整形材料.进口及国产的HA义眼台在临床应用均取得较好效果,但也有不少并发症:常见的是球结膜裂开、义眼台外露[1,2].为探讨这种并发症的可能相关因素,现将我科4年来57例患者的病例资料总结分析如下:
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羟基磷灰石义眼台Ⅰ期植入临床观察
目的:观察自体巩膜包裹羟基磷灰石义眼(HA)Ⅰ期植入术后的疗效.方法:行常规眼球摘除术后,做内容物剜除,包裹羟基磷灰石义眼台植入肌锥内.结果:自2000年至2005年收治11例,随访3月~36月均无发生义眼台排斥暴露、感染、移位,活动良好,眼眶饱满,无上睑凹陷.结论:自体巩膜包裹HA义眼台Ⅰ期肌锥内植入,减少了术后并发症的产生,是眶美容的一种理想的方法.
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带线羟基磷灰石义眼台巩膜壳内植入术临床观察
珊瑚羟基磷灰石义眼台是目前较为理想的人工眶内植入材料,现已较广泛应用于眶内填充整形,为了避免义眼台植入术后并发症尤其是义眼台暴露,临床医师各有心得,义眼台的植入方法很多.
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眼外伤后二期眼球摘除义眼台植入后自体巩膜溶解原因
目的 探讨眼外伤后二期眼球摘除义眼台植入后发生自体巩膜溶解的原因.方法 对行眼球摘除患者病历资料进行回顾性总结和分析,根据是否因眼外伤后一期缝合并在不同时间二期行眼球摘除义眼台植入分成两组,组1为眼外伤后二期眼球摘除义眼台植入164例(164眼);组2为其余原因眼球摘除义眼台植入352例(352眼).从一期眼球破裂情况、术后眼球炎症反应、二期眼球摘除原因、术后并发症、术后效果等方面进行分析,比较两组之间发生自体巩膜溶解的差异及可能的原因.结果 外伤后二期眼球摘除义眼台植入术后自体巩膜溶解的发生率(8.54%)明显高于其它原因行眼球摘除义眼台植入者(1.99%)(x2 =12.868 P<0.001).结论 推测外伤后二期眼球摘除义眼台植入术后自体巩膜溶解发生的可能原因众多:二次植入的时间、义眼台排斥、多次手术激发了超敏反应及抗原抗体反应、外伤及手术大面积扰动致使眼球筋膜囊瘢痕粘连等.提示我们适时的选择眼球摘除义眼台植入对预防术后发生自体巩膜溶解有助.
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义眼台联合皮片包裹眼模植入的结膜囊成形术
目的观察联合中厚皮片包裹眼模倒向植入的义眼台植入结膜囊成形术的疗效.方法对41例(41眼)因外伤或炎症而摘除眼球致结膜囊完全闭锁或大部分消失的患者,行联合中厚皮片包裹眼模倒向植入的义眼台植入结膜囊成形术.结果 41例(41眼)术后3月切开睑裂及眼模表面的皮片,取出眼模.40例新形成的结膜囊均能充分容纳义眼片,且可上、下、左、右转动,1例眼台顶部暴露.结论联合中厚皮片包裹眼模倒向植入的义眼台植入结膜囊成形术是治疗结膜囊严重狭窄的有效方法.
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眼球摘除义眼台植入术患者的心理疏导
目的 评价心理疏导对眼球摘除并义眼台植入术患者心理的积极作用.方法 对126位眼球摘除并义眼台植入术患者,在术前、术中及术后进行个性化心理疏导:术前建立互信,帮助患者树立信心,降低患者的期望值;术中语言安慰,适当抚触;术后鼓励患者快乐的情绪表达,调动自身积极因素,克服矫正长期形成的对体像的消极心态,重塑人格,提高自信心,提高患者对手术的满意度.结果 94.4%的患者达到了满意的心理预期值.结论 通过心理疏导以及降低患者的期望值,可以使患者达到“手术成功”的预期目的,提高心理素质和心理健康水平.
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学龄前儿童义眼台植入术9例
1995年5月~2000年9月我院采用不同的术式,对各种眼凹陷畸形及无眼球的学龄前儿童行羟基磷灰石义眼台植入并配戴义眼治疗9例,美容效果满意,现报道如下.
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羟基磷灰石义眼台植入术后上睑凹陷的手术治疗
眼球摘除术后,如果患者不行手术补充眶内组织,则可能发生眼窝内陷,影响面部外观.临床上,采用眶内羟基磷灰石义眼台植入术后安装义眼片的方法,可使患者眼部外观饱满获得美容效果.但是由于各种原因的影响,少数患者术后可能再次出现眼窝内陷,若不进行恰当的处理,将影响手术效果.2001年至2004年,我们收治了18例中度以上的上睑内陷患者,根据上睑内陷的原因,采取不同的手术方法进行矫正,取得了满意的效果.
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天然珊瑚义眼台植入可改善眼球摘除患者的眼部外观
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视网膜母细胞瘤误诊三例
病例1患者男性,14岁。2011年5月15日患者右眼眼眶部被足球撞击后出现眼睑青紫、肿胀,2周后逐渐好转。于2011年6月10日患者主诉视物不清,就诊于当地诊所。诊断为近视眼,未进行特殊治疗。于2011年9月24日患者看电视时无意间发现右眼视物不见,无呕吐、眼球运动障碍、眼睑肿胀及斜视等其他症状。于2011年10月4日因家长发现患者右眼瞳孔区似有“白雾”,就诊于当地医院。眼部彩色超声多普勒检查:结果显示患者右眼球后部不均匀高回声。诊断:右眼玻璃体积血、视网膜脱离及后界膜后方积血。眼眶磁共振成像检查:结果提示患者血肿机化伴视网膜脱离,不排除肿瘤可能?随后转诊于首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心。眼部彩色超声多普勒检查:结果显示患者右眼眼球内异常回声。提示玻璃体混浊机化,视网膜脱离。于2011年11月2日行“玻璃体切除联合硅油填充术”,手术顺利。术中可见患者右眼下方网膜灰白色隆起,表面组织疏松,吸取部分组织行病理检查。术后病理回报:显微镜下可见散在簇状、深染的核细胞,并可见大量红细胞,不排除眼球内肿瘤可能?于2011年11月11日、2011年12月13日、2012年1月13日行3周期化疗,过程顺利。患者右眼视力无提高。于2012年2月13日在全麻下探查:见患者右眼眼球完整,眼球内硅油填充。同时行右眼球摘除联合义眼台植入及巩膜移植术。术后解剖摘出的眼球,检查发现患者右眼视网膜增厚,其内可见残存的团状肿瘤组织;视盘、筛板、筛板后视神经及视神经切除断端未见明显肿瘤组织侵犯。送病理检查,结果为:视网膜母细胞瘤。于2012年2月16日行第4周期化疗,此后未行化疗。
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眼球缺失伴眶壁骨折的重建
由于外伤原因摘除眼球后造成眶窝凹陷,采用义眼台植入和义眼修复是常规矫治方法[1].但对于合并大范围眶壁骨折者,即使眶内植入义眼台,配戴义眼后仍会出现上睑沟加深、眼窝凹陷、上睑退缩等畸形,即使加厚义眼也难以改善外观,被称为眶内容物缺失综合征[2].首都医科大学附属北京同仁医院口腔科通过一例眼球缺失伴眶壁骨折患者的病情分析、手术设计及疗效观察,对眼球缺失伴眶壁骨折患者眶壁重建的必要性、手术时机、手术方法进行分析讨论.
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羟基磷灰石义眼台不同植入方法效果评价
目的 观察采用不同方式植入羟基磷灰石义眼台的临床效果.方法 对38例患者分别采用三种不同方式植入羟基磷灰石义眼台,植入方法包括:眼球摘除联合无包裹羟基磷灰石义眼台植入术,眼内容剜除联合义眼台巩膜腔内植入术,眼内容剜除联合义眼台双层巩膜帽后肌锥内植入术.对手术后效果进行分析.结果 38例患者术后均未发现有义眼台脱出等严重并发症,临床效果满意.术式一和术式二义眼片活动度良好.术式三手术时间短,但义眼片活动度稍差.结论 不同方式植入羟基磷灰石义眼台均能取得满意的临床效果,术式一和术式二术后义眼片活动度更佳.
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心理干预对改善眼球摘除义眼台植入患者术后焦虑情绪的护理体会
目的 探讨心理干预对改善眼球摘除义眼台植入患者术后焦虑情绪的作用.方法 应用汉密顿焦虑量表(HAMA)对20例眼球摘除义眼台植入术后焦虑患者进行心理测评,通过知识宣教、生活护理、药物治疗、心理支持等护理措施,观察患者在干预前后1周焦虑情绪的变化.结果 临床护理干预前HAMA焦虑评分为(57.05±5.74)分,临床护理干预7d后评分为(43.77±7.81)分,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用心理干预护理措施后患者的焦虑程度有一定的缓解,能够降低眼球摘除义眼台植入患者的期望值,提高患者的心理素质和心理健康水平.
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眼球摘除义眼植入术的护理体会
我院自2009-2011年间通过对16例眼球摘除术后行羟基磷灰石义眼台植入患者的不同时期的护理,根据患者的心理特征,实施相应的心理支持,采取安慰、理解和疏导的护理方法,使患者保持良好的心理状态,积极配合治疗及护理,终使患者克服心理障碍重树自信心理,现体会如下.
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自体巩膜折叠法肌锥内植入义眼台23例临床报道
羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼台因为其无毒,不致敏,不易发生排异反应及不被机体吸收等优点已成为目前我国临床应用广泛的眶内植人物.目前临床报道的义眼台植入并发症多见于结膜囊变浅,球结膜裂开,眼球活动度差和义眼台脱出,我们经过临床探索和改进,应用自体巩膜折叠并巩膜后肌锥内Ⅰ期植入义眼台取得了较好的临床效果,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料
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眼球摘除义眼台植入术的围手术期护理
眼球摘除是指眼球功能已全部丧失或行将丧失,为解除眼剧痛或威胁健眼及生命所采取的手术[1].眼球摘除适用于严重的眼球破裂、眼内恶性肿瘤、绝对期青光眼、化脓性眼内炎、严重的眼球萎陷,而义眼台植入后,眼窝饱满,双眼对称美观.但疾病和手术本身将对患者产生较大的身体和精神创伤,故围手术期护理显得十分重要.
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带线无包裹羟基磷灰石义眼台眼眶内植入的临床观察
羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼台作为无眼球者眶内充填材料,改善眼窝内陷,成形良好,倍受临床医生和患者欢迎.HA义眼台目前多使用自体或异体巩膜以及阔筋膜、硬脑膜等包裹或不包裹植入[1].金贵玉[2]也报道过采用无包裹并带预置缝线的HA义眼台植入.我院2002年8月-2009年12月期间应用自行预置缝线HA义眼台直接眶内植入64例(64眼),取得良好的效果,现报告如下:
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羟基磷灰石义眼台植入38例临床观察
羟基磷灰石(Hyaroxyapatiee,HA)义眼台作为眶内植入体,以其良好的组织相容性和非致敏性,已被广大眼科和整形医生所接受.我科于2001年5月-2003年9月对38眼行Ⅰ期HA植入,取得良好的疗效,现报告如下.
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眼球摘除联合义眼台植入的手术要点及疗效观察
本文对我院自2008年1月至2011年12月前来就诊的34例眼球摘除联合义眼台植入患者进行了研究,从而探讨不同植入材料在眼球摘除联合义眼台植入手术中的疗效,并分析手术实施要点,为临床提高患者的治疗效果与生活质量提供可靠依据,报道如下.
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护理干预对眼球摘除义眼台植入眼窝成形术的影响
眼外伤致眼球摘除居首位[1],眼球摘除术是指眼球的功能已全部丧失或将全部丧失,为解除眼部剧痛或威胁健眼及生命、改善外观等需要而行的一种手术.因各种原因摘除眼球后,出现眼眶凹陷畸形,可造成患者心理、生理的严重创伤.随着医学科学的发展,生物材料和眼窝重建手术方式的不断改进,眼球摘除后眼窝容积丧失,眼球凹陷,义眼台植入眼窝成形术后,眼窝饱满,即眼内容剜出或眼球摘出术后植入义眼台可以预防眼部凹陷所致的面部畸形,配戴活动义眼片后,外观上和真正的眼球类似,既美观又可消除患者的自卑心理,这对患者也是一个较好的心理安慰.