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羟基磷灰石义眼台Ⅰ期植入临床观察
目的:观察自体巩膜包裹羟基磷灰石义眼(HA)Ⅰ期植入术后的疗效.方法:行常规眼球摘除术后,做内容物剜除,包裹羟基磷灰石义眼台植入肌锥内.结果:自2000年至2005年收治11例,随访3月~36月均无发生义眼台排斥暴露、感染、移位,活动良好,眼眶饱满,无上睑凹陷.结论:自体巩膜包裹HA义眼台Ⅰ期肌锥内植入,减少了术后并发症的产生,是眶美容的一种理想的方法.
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前部自体巩膜加固防治HA植入物暴露的临床观察
目的观察自体巩膜加固对防治羟基磷灰石眶内植入暴露这一并发症的临床效果.方法一期植入的患者均采用前1/2巩膜来作为义眼座前面加固物,并随访观察3~6月.结果 7例中6例获得了较好的疗效;1例由于植入物过大,结膜缝合张力大,创口裂开,伴有球结膜坏死,HA植入物外露10 mm以上.结论后部裸露义眼座有利于血管化,前部自体巩膜加固有利于结膜的创口愈合及牢固.加速HA植入物的血管化,预防创口裂开,促进组织愈合,是预防眼座暴露的关键.
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改良自体巩膜帽状扣盖术在羟基磷灰石义眼台植入术中的应用
目的 观察改良白体巩膜扣盖术对自体巩膜较小者行羟基磷灰石(HA)义眼台植入术的临床效果.方法 对10例(10眼)眼球萎缩和6例(6眼)眼内容摘除术后有自体巩膜但仅能包裹义眼台1/4~1/2者,将自体巩膜呈帽状包盖固定于义眼台前极后植入肌锥内,再与肌肉止端缝合.结果 本组16例中有14例结膜创El一期愈合,2例结膜切口裂开经保守治疗2周后自愈.术后随访3月~3年,无发生感染、义眼台暴露及交感性眼炎等并发症者.所有患者义眼活动良好,美容效果理想.结论 改良HA义眼台植入术安全可靠,适用于自体巩膜较小者.
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羟基磷灰石义眼台植入术的临床观察
目的了解两种新方法羟基磷灰石义眼台植入术的临床疗效.方法Ⅰ期植入用自体巩膜双层覆盖,义眼台从鼻侧放入深部肌锥内.Ⅱ期植入用带线的义眼台与四直肌缝合后再将上下、内外直肌对合缝合,包裹义眼台.结果术后观察3~18月,无义眼台暴露、无感染、偏位等并发症.仅一例Ⅱ期植入病例结膜裂开,经重新缝合后痊愈.带义眼片后双眼对称,活动度好.结论Ⅰ期自体巩膜覆盖、Ⅱ期带线义眼台植入,效果满意,术后并发症少,手术简便.
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自体巩膜包裹硅胶球眼窝内植入术
我科自1996年10月以来,应用巩膜包裹硅胶球眼窝内植入,改善眼球摘除后眼窝凹陷,增加义眼活动度,取得较为满意效果.现报告如下:
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自体双层巩膜帽状扣盖术在羟基磷灰石义眼台植入中的应用
近年来,眼球摘除术后多孔羟基磷灰石(HA)义眼台植入术得到广泛应用,福州总医院95临床部眼科2000年1月~2004年1月,在HA义眼台植入术时应用自体双层巩膜帽状扣盖术,取得良好效果.现报道如下.
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自体巩膜在羟基磷灰石义眼座植入中的应用
目的 探讨眼内容物摘除后自体巩膜遮盖羟基磷灰石义眼座植入术的临床效果.方法 自2000年5月-2005年5月,66例自体巩膜遮盖羟基磷灰石义眼座植入,Ⅰ期植入51眼(77.27%),Ⅱ期植入15眼(22.73%).结果 随访3个月~4年,2眼义眼座暴露,经保守治疗有效,其余效果满意.结论 眼内容物摘除后自体巩膜遮盖羟基磷灰石义眼座植入术,符合生理状态,减少义眼座排出.
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自体巩膜在羟基磷灰石义眼座植入术的应用
目的探讨羟基磷灰石义眼座植入术中使用自体巩膜的效果.方法自1999年5月~2005年5月,A组患者行眼球摘除及义眼座植入术30例(30眼),B组患者行眼内容摘除及义眼座植入术46例(46眼),C组患者行眼内容摘除及自体巩膜、义眼座植入术25例,随访6~12个月,平均10个月.结果手术后随访6~12个月,结膜伤口裂开A组11例,B组6例,C组1例.3组患者并发症发生率有显著差别.结论同时植入自体巩膜与羟基磷灰石,可以减少手术并发症,提高手术成功率.
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自体巩膜移植治疗眼球破裂伤1例
眼球破裂伤,在临床上虽属多见,但对于伤口缺损较大者治疗上较为困难,笔者曾遇到1例,现报道如下.患者,男,40岁.主因左眼外伤后眼痛、视力下降10 h于2002年11月14日入院.患者既往有"角膜炎"病史12年,反复发作至今.
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自体巩膜覆盖羟基磷灰石义眼台植入的临床观察
目的 观察自体巩膜覆盖羟基磷灰石义眼台植入的临床效果.方法 27例(27眼)眼内容物剜除术后行一期羟基磷灰石义眼台植入,术中切除角膜,沿颞上、颞下、鼻上、鼻下自前向后剪开巩膜,并切断视神经,剪除包括视神经在内的后部巩膜,义眼台植入巩膜壳内,义眼台前部用自体巩膜对位缝合覆盖,如自体巩膜不能完全覆盖义眼台,可将剪除之后部巩膜覆盖在义眼台表面,重叠缝合.结果 27例义眼活动度良好,伤口愈合良好,外形满意,双眼对称,并发症少,无义眼台暴露发生.结论 自体巩膜覆盖羟基磷灰石义眼台植入,可有效防止术后义眼台暴露等并发症.
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眼窝植入羟基磷灰石术后观察
眼球内容挖除术后眼球成形问题是影响美观的棘手问题,以前我们曾把硅胶球、自体巩膜、自体脂肪、脱钙骨等做为眼窝填充物植入,但疗效欠佳,术后反应大,眼球活动度差,部分因排异反应而脱出或出现骨吸收.自1996年以来,我们选用羟基磷灰石植入使眼窝成形,获得满意效果,现报告如下:
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羟基磷灰石义眼台的生物学特征
羟基磷灰石义限台无毒、无敛敏性、组纵相容件好,其多孔结构便于新生血管及纤维组织的长入.是目前眼球摘除后眼窝重建的主要植入物.随着其在临床的广泛应用,羟基磷灰石义眼台也存在着一些并发症,如结膜菲溥、糜烂、裂开及义眼台暴露等.产生这些并发症的原因有多种,其中主要的原因为粗糙的植入物外表面对眼窝软组织的刺激.磨损和植入物血管内生延迟.利用自体或异体组织材料覆盖或包裹义眼座前端使其加固并形成光滑面,从血减少了摩擦的产生,自体巩膜较其他包裹材料有其独特的优势.
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前1/2自体巩膜保留防治HA植入物暴露的临床观察
近年来羟基磷灰石(Hydroxyatite HA)植入物逐渐己被临床广泛应用,但HA值入物的暴露并发症也逐渐引起临床医师的关注,国外Remulla报告11%,国内林明报告3.27%[1].本文两年来对一期植入14例均采用前1/2自体巩膜加固术进行随访HA植入物暴露的临床观察结果报告如下.
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自体巩膜包裹硬硅胶义眼座植入术
近10年我们先后给5例眼球摘除的患者同时做自体巩膜包裹硬硅胶义眼座植入取得了较好的效果,报导如下.
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活体巩膜腔内义眼台植入术式改良探讨
目的:探讨一种操作简便、术后反应较轻、不易暴露的羟基磷灰石( hydroxyapa tite,HA)义眼台植入的新术式.方法:纳入我院患者31例,均采用活体巩膜腔内义眼台植入术改良术式,随访12个月.结果:均未发生义眼台暴露,交感性眼炎等不良的术后反应.结论:此植入术操作简便,并发症少,义眼活动度较满意,美容效果较好,可在基层医院推广应用.
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18例眼球摘除联合眶内羟基磷灰石植入手术的护理
眼球摘除术后上眼窝重建及眼内容物摘除同时安装眼窝植入物,目的是恢复眼眶内容积和义眼的运动。我科从1999年至2000年采用羟基磷灰石(HA)义眼座植入,对眼球存在患者行自体巩膜前半包裹和无眼球患者异体巩膜前覆盖植入眼窝18例,效果满意,现将护理体会报告如下。
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自体巩膜包裹Ⅰ期羟基磷灰石义眼台植入治疗外伤后眼球破裂的疗效及预后分析
目的 探讨自体巩膜包裹Ⅰ期羟基磷灰石(HA)义眼台植入治疗外伤后眼球破裂的疗效并分析预后. 方法 选取2012年6月至2017年6月期间在本院行HA义眼台Ⅰ期植入术的62例患者进行研究,随机分为观察组和对照组.研究组患者采用自体巩膜包裹Ⅰ期HA义眼台植入治疗,对照组患者采用异体巩膜包裹Ⅰ期HA义眼台植入治疗.比较两组患者术后治疗效果以及术后并发症发生情况. 结果 术后患者双眼外观均对称、饱满,义眼活动良好,可水平转动度约10°~30°,垂直约15°~20°,未出现义眼台脱出或移位现象.观察组并发症发生率为3.2%,均为球结膜水肿;对照组义眼台暴露的发生率为9.6%,球结膜水肿的发生率为3.2%,结膜肉芽肿的发生率为3.2%,总并发症发生率为16.1%.观察组的并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 自体巩膜包裹Ⅰ期羟基磷灰石义眼台植入治疗外伤后眼球破裂的疗效较好,手术安全可靠,术后并发症少,可在临床上推广.
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非包裹带缝线羟基磷灰石植入临床观察
羟基磷灰石(Hydroxyapatite,简称HA)作为目前较为理想的人工框内植入材料,广泛应用于眼球缺失后的眼部整形.手术可以自体巩膜、异体巩膜或其它材料包裹HA或不包裹HA植入.我科于2001年10开始行非包裹带缝线HA义眼台植入35例,现报道如下.
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带眼外肌的自体巩膜壳覆盖羟基磷灰石义眼台植入术
目的 观察带眼外肌的自体巩膜壳覆盖羟基磷灰石(HA)义眼台植入术的临床效果.方法 54例(54只眼)无视功能者行眼内容物剜除后,采用带眼外肌的自体巩膜后肌锥内HA义眼台一期植入,术后观察术眼结膜的愈合、结膜囊深浅、HA义眼台位置及活动度等.结果 术后随访4个月至2年,术后效果优50只眼(92.59%),良4只眼(7.41%),所有术眼结膜愈合好,未出现HA义眼台或巩膜暴露、感染,无义眼台移位,安置薄型义眼片后外观逼真,转动功能良好,眼窝饱满,双眼外形基本对称.结论 肌锥内带眼外肌的自体巩膜壳覆盖HA义眼台植入术保留了完整的巩膜层、眼外肌和邻近的结缔组织,可以避免或大限度的减少HA义眼台暴露的发生,术后义眼台运动度良好.
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非穿透性小梁手术不同植入物的临床观察
目的探讨非穿透性小梁手术(Nonperforating trabecular surgery,NPTS)联合不同植入物的临床疗效.方法将56例(78只眼)青光眼随机分为A、B、C组,每组26只眼,A:NPTS+SKGEL胶植入;B:NPTS+T-Flux植入;C:NPTS+自体巩膜植入.所有术眼联合应用丝裂霉素C,术后对视力、眼压、滤过泡、前房、并发症等进行观察,并进行超声生物显微镜(ultrasound biomicrascope,UBM)检查.结果随访6个月~2年,平均12.6个月,手术成功率A组:91.9%;B组:88.6%;C组84.5%.A、B、C三组间比较无显著性差异(P>0.05).术中小梁网-狄氏膜微穿孔(未予处理)A组2只眼、B组3只眼、C组1只眼;术后前房轻度变浅A组0只眼、B组1只眼、C组2只眼,均于术后3~5天自行恢复正常;术后前房少量出血A组4只眼、B组3只眼、C组3只眼.结论 NPS植入物可选择SKGEL胶、T-Flux及自体巩膜,SKGEL胶可吸收,T-Flux易于固定,自体巩膜取材容易、经济,适宜推广.