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细看眉毛可知颈椎状况
眉毛异常脱落:颈椎偏位眉毛异常脱落主要是因为颈椎偏位.偏位的颈椎压迫神经根,可引起大脑神经系统、血液供养系统的供给不足,使供给身体毛发的营养受到阻碍,产生眉毛脱落现象.同时也可伴有脱发现象的发生.眉心毛孔粗大:颈椎压力太大眉心的黑头粉刺特别粗大,可能是因为颈椎压力太大,如长期伏案工作等.有研究表明,脖子向前一英寸,颈椎压力增一倍.眉心是第七节颈椎压力的反射点,假如颈椎很不舒服或者压力很大,眉心这个地方的毛孔就会变得粗大.
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体位对颅脑损伤患者颅内压、脑灌注压的影响
颅内压(ICP)增高是一个复杂的病理生理过程,是重型颅脑损伤的主要并发症。颅内高压如不能及早发现并解除,可引起脑代谢障碍、脑灌注压下降和脑疝形成等严重后果,难以控制的颅内高压病死率达到92%~100%[1-2]。目前脑室内放置 ICP 监测管是临床上常用的方法,被称为ICP 监测的“金标准”[3-4]。颅脑损伤后脑水肿早期,通过实时监测患者的颅内压(ICP)及脑灌注压(CPP)等重要指标,可保证脑组织有足够的血液供应,从而确保脑组织的氧供和糖分需要[5]。研究认为临床护理可影响这些指标的变化,其中患者的体位维持尤为重要[6]。本组选择了复旦大学附属华山医院神经外科急救中心2015年5月至12月期间收治的51例重型颅脑损伤行脑室内 ICP 监测的患者,分别观察其头轴位平卧、头偏位平卧、头轴位床头抬高30°、头偏位床头抬高30°对患者 ICP、CPP 的影响。现报道如下。
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人工晶状体倾斜和偏位的像差改变与视觉质量
在屈光性白内障手术时代,人工晶状体的倾斜和偏位可以产生散光、眩光、光晕、视物变形及复视,干扰视觉质量.人工晶状体的种类、在眼内固定的位置、手术方式等因素均可影响倾斜和偏位的程度,采用恰当的方法预防人工晶状体倾斜和偏位的产生,能够提高白内障术后的视觉质量.
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晶状体囊夹持固定光学部矫正人工晶状体偏位
目的 探讨晶状体囊夹持固定人工晶状体(IOL)光学部矫正IOL植人术后偏位的临床疗效.方法 13例(13眼)IOL植入术后明显偏位者接受了IOL光学部晶状体囊夹持固定手术,术后随访6个月,观察视力、眼压、IOL位置、眼底,同时进行裂隙灯显微镜眼前段摄像系统拍照确定IOL的偏心值,光学相干断层显像(OCT)检查黄斑中心凹厚度为(151.15±8.90) μm.结果 13例术前平均偏心值为(2.55 ±0.25) mm,术前黄斑中心凹厚度为(151.15±8.90) μm.随访观察6个月,所有患者术后自觉症状均明显减轻,视力明显提高,平均提高3行.术后3例眼压升高,经前房放液,局部滴0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液72 h内恢复正常.未出现视网膜脱离等其他并发症.术后1个月、6个月IOL平均偏心值分别为(0.47 ±0.08) mm、(0.50±0.05)mm,与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05).术后1个月、6个月黄斑中心凹平均厚度分别为( 153.92 ±9.17)μm、(154.85 ±8.76)μm,与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 晶状体囊夹持固定光学部可有效地矫正IOL植入术后偏心,且对眼后段不产生明显影响.
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羟基磷灰石义眼台植入术的临床观察
目的了解两种新方法羟基磷灰石义眼台植入术的临床疗效.方法Ⅰ期植入用自体巩膜双层覆盖,义眼台从鼻侧放入深部肌锥内.Ⅱ期植入用带线的义眼台与四直肌缝合后再将上下、内外直肌对合缝合,包裹义眼台.结果术后观察3~18月,无义眼台暴露、无感染、偏位等并发症.仅一例Ⅱ期植入病例结膜裂开,经重新缝合后痊愈.带义眼片后双眼对称,活动度好.结论Ⅰ期自体巩膜覆盖、Ⅱ期带线义眼台植入,效果满意,术后并发症少,手术简便.
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眼眶非骨化性纤维瘤一例
患者女,31岁.因左眼眶包块并眼球突出20年,伴左眼视力下降10年,加重3年,于1988年2月27日入院.眼部检查:视力右眼1.2;左眼0.1,视力不能矫正.左眼脸轻度闭合不全,球结膜混合充血(++),眼球突出稍向鼻上偏位,向颞下方转动轻度受限.眶外上缘至下缘中部眶骨增生变厚,可扪及5 cm×3 cm×1 cm肿物,其边界清楚、表面光滑、质硬、不活动,无压痛;屈光间质透明,眼底无异常.
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探讨黄斑裂孔的视力性质及施治目标
视力用以检测形觉功能,可分为中心视力和周边视力,我们所谈到的视力,一般指中心视力,周边视力即视野。这是因为用视力表测出视力的只有视网膜主要视方向的视力,即中心凹的中心视力,主要视方向以外视网膜次要视方向的周边视力则测不出来。如若测量周边视力须遮挡眼的主要视方向。瞳孔偏位即为此例,移位的虹膜遮挡瞳孔中心(通过主要视方向),测出的视力即为周边视力;如将其瞳孔散大,露出瞳孔中心,则主要视方向恢复,中心视力恢复[1],视力检查结果将有所提高。所以在检查器质性眼病患者的视力时,必须意识到存在两种视力。切不可把临床测得的所有视力一律看成或意识为“中心视力”。必须区分视力的这两种不同性质,这就是我们所说的两种视力观的视力性质分析理论[1-3]。
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人工晶状体迟发性偏位的原因分析
白内障人工晶状体植入术后初期人工晶状体(IOL)的位置良好,经过一段时间后,会出现人工晶状体偏移,称为人工晶状体迟发性偏位.当人工晶状体偏位导致了视觉问题,偏位明显者需行手术复位.人工晶状体迟发性偏位是白内障术后一个少见的并发症,但随着白内障手术越来越普遍,这种并发症不容忽视.笔者回顾性分析迟发性人工晶状体偏位的发生率、发生时间与术式、术前、术中、术后情况的关系,现报道如下.
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蜜蜂蜇伤致穿透性角膜异物一例
患者,男,27岁.因快速骑摩托车右眼被对面飞来的蜜蜂蜇伤1d,于2003年8月16日就诊.检查:视力右0.2,左0.8,右眼睑轻度红肿,结膜充血(++),睫状充血(++),角膜1~2:00时位距角膜缘1mm处约2mm×2mm圆形灰白色溃疡角膜组织坏死,溃疡中央蜇针穿透角膜人前房,前房正常深,下方积脓形成液平面约1mm高,虹膜无损伤,瞳孔圆,对光反射灵敏,晶状体无损伤,无偏位,蜇针断端暴露在角膜表面约0.5mm,B超示玻璃体内未见异常回声.
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Rieger's综合征1例
Rieger′s综合征指虹膜表层发育不全,可伴有角膜后胚胎弓.前房角虹膜条带,虹膜表面纹理不清.虹膜上可出现孔洞.瞳孔偏位或异常.本人于2001年3月在中国医科大学附属一院门诊遇到1例现报告如下.
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儿童白内障术后IOL偏位及夹持的原因分析
儿童白内障是儿童致盲性眼病中一种主要的疾病,植入IOL使得儿童白内障患者提高裸眼视力,成为目前矫治儿童白内障摘除术后无晶状体眼屈光不正的首选方法.随着显微技术的不断发展与后房型IOL设计的不断创新,手术并发症越来越少,人工晶状体偏位及IOL夹持成为儿童白内障术后较为严重的并发症,鉴于儿童独特的生物学特征,文中就儿童白内障术后IOL偏位及瞳孔夹持的原因做一简要综述.
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晶状体不全脱位的手术治疗
晶状体不全脱位,是一类晶状体悬韧带异常性眼病,导致白内障或晶状体手术难度加大,从撕囊到后粘弹剂的吸出每一个手术步骤对手术医师来说都面临着严峻的挑战.随时都有可能出现并发症.不但术中容易发生玻璃体的脱出,而且术后更容易导致IOL偏位.近,新技术的应用,术中可以采取有效的对悬韧带保护措施并加强有问题的悬韧带,从而减少了并发症的发生.
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瞳孔异常的白内障人工晶体植入术探讨
随着白内障囊外摘除术的普遍开展和手术技巧的提高,白内障人工晶体植入术的适应范围不断扩大.但是,合并瞳孔异常白内障者植入人工晶体术后易出现眩光、晶体偏位、瞳孔挟持等并发症[1],严重影响了患者视力的提高.为了解决这一难题,自1995年以来,我科对28例37眼瞳孔异常的白内障行白内障摘除、人工晶体植入术及瞳孔成形术,效果满意,现总结报道如下.
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28例假幽门临床分析
正常幽门是区分胃、十二指肠的明确标志,但当胃窦部持续收缩或变形时,易导致狭窄,形成小孔,此即所谓"假幽门”.由于假幽门偏位及狭窄,常将其远侧病变遗漏或误认为十二指肠球部病变,延误诊断.因此及时识别假幽门,对患者的诊疗有切实的指导意义.近几年来,经反复观察,发现假幽门具有良性与恶性之分,而后者出现多为肿瘤(胃癌)的中晚期阶段.现就典型的28例患者资料做一分析介绍.
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食管颗粒细胞瘤一例报告
患者女,35岁,因胃部不适在行胃镜检查时发现食管中段距门齿25 cm处有一指状突起肿物,大小为0.8 cm×0.8 cm×0.8 cm,表面粘膜完整,光滑,无溃疡、糜烂等,质硬,取活检时易滑脱.取活检送病理检查,镜下见瘤细胞排列呈巢、腺样,瘤细胞胞质丰富,呈嗜酸性颗粒状.核小而圆,大小一致,居中,少数偏位,无核分裂象.表面被覆完整的鳞状上皮,上皮呈假上皮瘤样增生.病理诊断:食管颗粒细胞瘤.
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肾活检间质内泡沫细胞识别的免疫酶标标记选择
肾活检组织间质内的泡沫细胞与肾小管上皮细胞严重细小空泡变性时的形态有相近之处.细胞体积增大,胞质疏松、泡沫状,核圆,位中或偏位,有时前者围成一圈呈实心巢状,而后者却因松散脱落到腔内失去腺样结构,常规染色往往不易区分.为此,作者采用免疫酶标法对上述细胞进行观察.
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羟基磷灰石眼座眼窝整形术式的改进
眼球摘除或眼内容剜出术后须及时作眼窝内眼座填充.近几年羟基磷灰石(HA)义眼座在临床开始使用,克服了以往填入材料的许多缺陷.然而,术后植入物暴露、感染、偏位及活动度差极是手术急待解决的问题[1,2].作者对HA义眼座巩膜内植入方法作了改良,自1995年8月~1999年8月,已应用73例,疗效满意.报告如下.
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Hallermann-Streiff综合征一家系
例1,先证者,女性,49岁.因"左眼视力下降伴眼胀疼不适"2年来诊.入院检查:右眼无光感,左眼手动.NCT:OD 56 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);OS 47.5mmHg.右眼睫状充血(+),角膜水肿成雾状,上皮泡样改变,前房极浅,周边与虹膜相贴,虹膜萎缩,瞳孔约3.5 mm,内上方偏位,光反应消失,部分后粘连,有灰白色纤维膜附着,晶状体核性混浊,眼底视不进.左眼角膜轻度混浊,前房浅,虹膜萎缩,瞳孔4 mm,呈椭圆形,内上方偏位,光反应迟钝,下方缘部有白色膜状物,晶状体核性混浊,眼底视不进.
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桡偏弹力夹板治疗儿童肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折是一种小儿常见损伤,治疗不当,易引起肘内翻畸形.自2001年9月至2007年8月,我们采用手法整复、桡偏位弹力夹板配合改良式前臂托板固定治疗儿童肱骨髁上骨折186例,收到了满意的效果.现总结报告如下.
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腹水脱落细胞检出恶性黑色素瘤细胞1例
患者女,48岁.因腹痛、消瘦一个月于2003年10月入院.PE:消瘦,B超:肝内见3cm×3cm实性占位,脾肋下腹水症.肝功能:卢戈氏碘试验:++,TTT试验:12U,GPT:<25U.腹水检验:黄色微浊,李凡他试验:阳性.细胞学检查:细胞计数1 × 109/L,单核76%,多核24%.离心涂片,Wright-Giemsa染色,镜检:涂片中见大量的肿瘤细胞;深染,异形性明显,瘤细胞散在分布,大小不一,为圆形或不规则形,有的瘤细胞巨大,胞浆丰富,内含大量黑色素颗粒,各细胞黑色素颗粒数量相差悬殊:核大,深染,呈圆形,椭圆形或不规则形,偏位,染色质细粒状,核仁大而明显.