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皮肤创(烧)伤后继发假上皮瘤样增生病变
皮肤创(烧)伤、炎症刺激、慢性皮肤病和皮肤肿瘤等多种疾病早期创面处理不当,可继发罕见的假上皮瘤样增生(pseudoepitheliomatous hyperplasia,PEH)或假上皮瘤样肉芽肿(pseudoepitheliomatous granuloma)病变[1].
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芽生菌样脓皮病1例
报道1例芽生菌样脓皮病,患者男,46岁,主因左小腿片状疣状增生物伴压痛,破渍流脓1年余于2016年7月25日来我院就诊.病理检查示:(左小腿)表皮角化过度,棘层肥厚,呈假上皮瘤样增生,真皮内小血管壁增生扩张,血管周围大量淋巴细胞,组织细胞,浆细胞及中性粒细胞浸润.诊断:考虑芽生菌样脓皮病.
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口腔颗粒细胞瘤13例临床病理观察
目的 回顾性分析口腔颗粒细胞瘤的临床特征、组织病理学特征、诊断要点,并检测肿瘤细胞增殖活性.方法 收集存档资料13例,分析其临床特征及组织病理学特征并随访,应用免疫组化方法行S-100、CD68及Ki-67染色.结果 本组病例中有11例发生在舌部,S-100及CD68染色阳性,少数肿瘤细胞Ki-67阳性.形态学上肿瘤细胞有时与横纹肌肌纤维难以区分,肿瘤表面的鳞状上皮有时呈假上皮瘤样增生.结论 口腔颗粒细胞瘤大多数为良性,具有较低的增殖活性.伴有假上皮瘤样增生的病例要仔细观察,避免误诊.
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假上皮瘤样增生病变中上皮细胞向间质细胞转化的不稳定性
目的探讨上皮细胞向间质细胞转分化(EMT)与外伤继发假上皮瘤样增生(PEH)损害之间的关系.方法收集11例创伤后继发PEH病变的标本及其边缘正常皮肤(PEH-N),采用组织病理学和间接免疫荧光双标记方法观察Ⅰ/Ⅲ型胶原(ColⅠ/Ⅲ)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、波形蛋白(Vim)、结蛋白(Des)、转化生长因子-β1(TGF-β1)及其受体(TGFRI)、广谱角蛋白(CKp)和Ⅳ型胶原(ColⅣ)在PEH异常分化的上皮细胞中的表达水平和分布特征.结果组织学观察发现,与PEH-N组相比,PEH呈现鳞状上皮不典型增生,上皮基底部细胞顶-基极性紊乱、结构崩溃,细胞向间质迁移,在该部位的表皮基底细胞和部分附件上皮细胞中可检测到ColⅠ/Ⅲ、α-SMA、Vim和Des等间质细胞物,但这些上皮细胞CKp、ColⅣ、TGF-β1和TGFRI表达水平明显减弱甚至消失,并且在深层间质内发现大量游离的CKp阳性上皮细胞.结论 PEH病变存在不稳定性EMT现象,上皮细胞去分化后再分化以及TGF-β1信号通路作用微弱可能赋予了PEH病变肉芽组织化而非形成增生性瘢痕的病理特征.
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阴茎龟头假上皮瘤样增生1例报告
1 病例资料患者男性,43岁,主因发现阴茎龟头肿物1年,奇痒并流脓3月入院.患者自幼包茎,上翻包皮仅能显露尿道外口及尿道外口周围约2~3 mm部分龟头.1年前发现阴茎龟头肿物,位于约冠状沟处,后肿物渐增大,渐渐长出包皮外口.同时感奇痒,并有淡黄色脓液流出.在当地村卫生室予以抗感染治疗后症状略有缓解,但不久即复发.收入我院.
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食管颗粒细胞瘤一例报告
患者女,35岁,因胃部不适在行胃镜检查时发现食管中段距门齿25 cm处有一指状突起肿物,大小为0.8 cm×0.8 cm×0.8 cm,表面粘膜完整,光滑,无溃疡、糜烂等,质硬,取活检时易滑脱.取活检送病理检查,镜下见瘤细胞排列呈巢、腺样,瘤细胞胞质丰富,呈嗜酸性颗粒状.核小而圆,大小一致,居中,少数偏位,无核分裂象.表面被覆完整的鳞状上皮,上皮呈假上皮瘤样增生.病理诊断:食管颗粒细胞瘤.
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表现特殊的二期梅毒疹二例
例1男,59岁。因全身结节、斑块1月余就诊。患者1个月前无明显诱因背部出现红色结节,无自觉症状,未予特殊处理。之后皮损逐渐增多,累及全身,为进一步明确诊断和治疗来我院就诊。既往体健,无外伤手术史及药物过敏史,家族中无类似病史。2个月前有非婚性接触史。体检:各系统检查未见明显异常。皮肤科检查:躯干及四肢见数10个0.3~2.0 cm暗红色丘疹、结节及斑块(图1),质地中等,部分边缘隆起,中央有脐形凹陷;多数皮损表面结厚的黄痂,压之无脓性分泌物。肛周及阴囊部见多个铜红色扁平斑块,表面潮湿。皮损组织病理检查:浅表结痂,表皮细胞水肿,呈明显假上皮瘤样增生,表皮内见弥漫性中性粒细胞小脓肿。真皮内见弥漫性以浆细胞和组织细胞为主的炎症浸润。实验室检查:血尿粪常规、肝肾功能均在正常范围。快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)1∶64阳性,梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)阳性。诊断:二期梅毒。
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鼻NK/T细胞淋巴瘤伴鳞状上皮假上皮瘤样增生
1 临床资料患者男,56岁.因头痛、鼻塞、嗅觉减退半年余,加重一个月入院.影像学MRI检查示鼻窦炎,给予抗炎治疗后病情稍好转.并有鼻出血、外鼻肿胀.体检:鼻中隔穿孔,周围黏膜溃疡.左侧鼻腔内见下鼻甲肿胀,范围1.2 cm×0.8 cm,表面红肿.鼻腔镜检查示鼻窦内新生物,1.5 cm×1 cm×0.6 cm,灰白色,菜花状,质脆,触之易出血.在局麻下行鼻腔溃疡活检术及鼻窦新生物切除术.手术顺利,标本送病理检查.
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面部孢子丝菌病1例
临床资料患者,女,59岁,菜农。左侧面部红斑、结痂7个月。患者7个月前无明显诱因左侧面部出现粉刺状小丘疹,搔抓后逐渐增大,无自觉症状。无外伤史、类似家族史及其他病史。查体:系统查体未见异常。皮肤科检查:左侧面部见一直径约3 cm圆形暗红色隆起性斑块,边界清楚,中央附有黄黑色结痂(图1)。实验室检查:血常规,肝、肾功能均正常。皮损病理检查示:表皮结痂,假上皮瘤样增生,较多嗜中性粒细胞移入表皮。真皮内较多嗜中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞混合性浸润,并见上皮样细胞肉芽肿(图2)。 PAS 染色:未见菌丝及孢子结构。真菌镜检及培养:申克孢子丝菌(图3)。结合临床表现,诊断为孢子丝菌病。治疗:伊曲康唑100 mg,日2次;局部热敷。治疗2个月后,皮损明显好转,面部红色斑块颜色变暗,浸润减轻,覆少许鳞屑(图1)。
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印度毛霉感染引起的原发性坏疽型皮肤毛霉病
图1右胫前约13 cm ×15 cm的潜行性溃疡,深及肌肉及浅筋膜,部分骨头外露,流黄绿色脓液图2、3组织病理见表皮角化过度、颗粒层增厚、棘层肥厚、假上皮瘤样增生及溃疡,真皮内组织细胞、淋巴细胞、多核巨细胞、浆细胞等炎症细胞浸润( HE,图2:40×;图3:100×)图4、5组织病理特殊染色见宽大无隔的透明菌丝,有分叉(图4:六胺银染色;图5:PAS染色)图6皮损分泌物真菌镜检可见菌丝图7、8活检组织培养可见白色绒毛状菌落生长,镜检见菌丝、孢子囊。
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120例女性尖锐湿疣的病理与临床表现
现将我院近2年发现的120例女性生殖道尖锐湿疣分析如下:1尖锐湿疣的病理改变120例患者均不同程度的具有下述病理改变:表皮呈乳头状或疣状增生,上皮钉突下延增宽且呈分支状或假上皮瘤样增生;棘层增生肥厚,底层细胞增生,有不同程度的核分裂相,但无明显异型性;表皮角质层增厚,角化不全;在棘细胞层的上部或表层内有散在或成群出现的细胞空泡化;真皮乳头及乳头下层毛细血管增生、扭曲、扩张、淋巴间隙扩大、间质水肿、慢性炎症细胞浸润.其中5例(4.2%)伴有上皮非典型增生.
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8岁女童外阴尖锐湿疣1例
8岁女童,小学2年级学生,家住农村,单家居住.因外阴瘙痒、出皮疹1月余就诊.母代诉患儿于1月前外阴瘙痒,发现外阴起皮疹,在村卫生所用"洁尔阴洗剂"外洗,同时涂"皮炎平软膏",效果不佳.后皮疹渐增多、增大,相互融合.体检:外阴可见许多淡红、淡褐色丘疹,直径1~6mm不等,有的单个存在,有的相互融合成片块状,其基底部较宽,有的有明显的蒂,顶端呈菜花状,触之凸凹不平且较硬,略用力则少量出血(见图1).醋酸白试验阳性.经妇科医生检查无其它异常.皮疹病理检查示:上皮呈疣状增生,上皮脚延长、增宽呈假上皮瘤样增生,表皮角化不全,棘层细胞增生肥厚,基底细胞增生,表皮内有群集的挖空细胞,真皮乳头部毛细血管增生及扩张,真皮内有少量淋巴细胞浸润.病理诊断:尖锐湿疣(CA).
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小面积浅Ⅱ°烧伤区假上皮瘤肉芽肿样病变4例
目的:探讨小面积浅Ⅱ°烧伤区发生罕见的假上皮瘤肉芽肿样病变的原因、临床、病理特征及其防治.方法:回顾分析4例(1岁~3岁)患者的临床资料、治疗效果并将样本作病理组织学检查、微生物检测.结果:活检呈假上皮瘤肉芽肿样病变,活检组织的细菌培养,检出5种细菌:金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、乙型链球菌,粪链球菌及弗氏枸橼酸杆菌等,多数细菌对甲氧苯青霉素耐药.4例患者经手术切除病变,游离植皮或应用万古霉素而治愈.结论:上述小面积浅Ⅱ°烧伤创面发生罕见假上皮瘤肉芽肿样病变,系因创面早期处理不当,涂用污染或不良外用药膏导致炎性增生性肉芽肿样病变,经适当外科处理及抗感染而治愈.
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烧伤后假上皮瘤肉芽肿样病变内毒素测量及其致病机制
0 引言一些浅Ⅱ度皮肤烧伤创面如果早期处理不当,会导致创面感染,极个别的会发生假上皮瘤肉芽肿样病变. 1995/2002年来,我科收治了数十例该类患者,尤其是近2 a来,有增多趋势,其主要临床表现为伤后3~12 d在烧伤区长出小米粒大小的丘疹,而后迅速长大,有的互相融合成片,高出皮肤,表面高低不平,色暗红,有的被覆上皮,表面有渗出物,质硬,破溃后流出血性渗出物,创周炎明显,细菌培养检出金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、乙型链球菌、粪链球菌等[1]. 我们进一步研究其创面内毒素改变,探讨其致病机制,为临床治疗提供资料.
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皮肤假上皮瘤样增生病变的研究进展
皮肤创(烧)伤、炎症刺激、慢性皮肤病和皮肤肿瘤等多种疾病可继发罕见的假上皮瘤样增生(pseudoepitheliomatous hyperplasia, PEH)或假上皮瘤样肉芽肿(pseudoepitheliomatous granuloma)病变[1,2].迄今对PEH病变的发病机制知之甚少.为此,笔者就PEH的基础病因、临床和病理学特征、组织学起源和发病机制的近年研究进展进行了综述.
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治疗浅度烧伤后假上皮瘤样增生15例
1 临床资料2006年7-10月,笔者单位收治15例浅度烧伤后假上皮瘤样增生患者.患者均来自同一私人烧伤诊所,创面所用药膏由凡士林加中草药液(成分不详)组配而成.患者中男11例、女4例,年龄1岁3个月~40岁.热液烫伤12例、火焰烧伤3例.瘤体分布于面颈部3例、躯干部5例、四肢7例,皮损面积5 cm×3 cm~32 cm×25 cm.有11例瘤体呈散在稀疏分布,4例呈密集型分布.瘤体大2.5 cm×1.5cm×2.0 cm,小如黄豆.创面污秽、易出血,分泌物不多,呈暗红色,味腥臭.
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牙龈瘤的研究进展
牙龈瘤是一个以形态及部位命名的诊断学名词,是来源于牙周膜及颌骨牙槽突结缔组织的炎性增生物或类肿瘤性病变。由于牙龈瘤不属于真性肿瘤,因此肿瘤分类中并未将其包括在内其分类和命名在国内不同教科书的观点不尽一致。与国外教科书的内容也有出入。故有必要予以明确和统一卫生部规划教材。口腔颌面外科学第6版中根据组织病理学结构不同将牙龈瘤分为肉芽肿型,纤维型及血管型,将妊娠型龈瘤归为血管型牙龈瘤,将巨细胞型牙龈瘤列入外周性巨细胞肉芽肿。肉芽肿型牙龈瘤也被称为牙龈化脓性肉芽肿。卫生部规划教材,口腔组织病理学第6版中认为牙龈瘤在组织病理学上分为3型,即纤维性龈瘤,血管性龈瘤和巨细胞性龈瘤。肉芽肿性龈瘤和血管性龈瘤在组织学上非常相似,难以区分,常合并为一种类型,即血管性龈瘤。血管性龈瘤包括化脓性肉芽肿或妊娠性牙龈瘤,巨细胞性龈瘤又称为外周性巨细胞肉芽肿。另外,在新生儿偶尔出生时即发生先天性龈瘤组织学上与颗粒细胞(肌母细胞瘤)相似,但其表面上皮没有假上皮瘤样增生。