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羟基磷灰石义眼座植入术疗效观察
目的:分析不同术式羟基磷灰石义眼座植入的效果及其并发症.方法:对96例(96只眼)行3种不同羟基磷义眼座植入手术,其中直接巩膜壳内植入(1式)34例,直接眶内植入(2式样)36例,自体或异体巩膜包裹义眼座眶内植入(3式)26例,随访3～72个月.结果:3种不同术式都效果满意,眼眶饱满,义眼座活动好.主要并发症为结膜裂开,义眼座暴露等.结论:羟基磷灰石义眼座直接眶内植入法临床效果好,有明显优越性.
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252例多孔高密度聚乙烯义眼座无包裹眶内植入术临床观察
眼科急诊常见为眼外伤.由于眼球严重破裂或并发症导致的眼球摘除术后眼窝凹陷畸形,不仅严重影响美观,而且影响义眼片的安装效果.近十年来,眶内植入材料以珊瑚多孔羟基磷灰石眼座作为首选材料.有报道采用巩膜及筋膜包裹眼座眶内植入的方法,但眼座暴露等并发症仍然多见.我院应用多孔高密度聚乙烯眼座无需包裹直接眶内植入取得了良好效果,现报告如下.
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国产带线羟基磷灰石义眼座植入术的临床观察
目的:观察国产带线羟基磷灰石(HA)义眼座植入的临床效果.方法:Ⅰ期植入在摘除眼球时,四条直肌预置缝线.Ⅱ期植入先分离寻找四条直肌,作预置缝线,再选用合适型号的国产带线HA义眼座,直接植入眶内,共实施48例并随访观察6月～24月.结果:植入的义眼座性能稳定可靠,术后眼睑饱满,义眼活动度良好,未发现球体脱出等现象.4眼术后出现结膜裂开,义眼座暴露;1例出现轻度上睑下垂,经相应处理恢复正常.结论:直接植入国产带线的HA义眼座,手术简单,安全可靠,无包裹材料排斥反应和溶解等并发症,且价格便宜,来源丰富,无毒无抗原性,是目前较理想的眼眶充填物.
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羟基磷灰石义眼座眶内置入疗效分析
目的 分析羟基磷灰石义眼座框内置入的临床疗效;方法 选择我院2010年1月至2015年1月收治的行羟基磷灰石义眼座框内置入术治疗的患者90例(90只眼),回顾性分析其临床治疗效果.结果 全部患者经羟基磷灰石义眼座框内置入术治疗,均取得了比较显著的临床疗效,对患者进行随访发现,并没有患者出现义眼座脱出、暴露、异常眼眶炎症反应,1例患者的球结膜裂开5mm,对其进行为期1个月的保守治疗自行愈合.义眼座的球体固定理想,活动良好,眶区饱满,义眼片安装之后,垂直活动度和水平活动度分别为10-15°、10-25°.外形比较逼真,和健眼比较对称,整形美容效果比较理想.结论 羟基磷灰石义眼座框内置入术符合人体眼肌和眼球的生理解剖结果,术后并发症发生率低,义眼座球体固定较好,义眼座活动良好,眼眶比较饱满,临床治疗效果显著.
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羟基磷灰石义眼座置入Ⅰ期与Ⅱ期钻孔置钉的效果比较
目的 比较和评价羟基磷灰石义眼座置入Ⅰ期与Ⅱ期钻孔放置钛钉的效果.方法 对89例眼球摘除行羟基磷灰石义眼座置入手术的患者随机分成A、B两组,分别进行Ⅰ期或置入6个月后行Ⅱ期钻孔放置钛钉手术,观察术后水肿疼痛等早期反应、术后外观、义眼的活动度及义眼座外露、钛钉偏斜、钛钉脱出等并发症.结果 A、B两组患者术后义眼的大活动度分别为44.97.和45.34.,钛钉偏斜的发生率分别为4.2%和7.3%,两组比较差异无统计学意义.经1年随访,两组均无眼座外露,继发感染、钛钉脱出等并发症发生.在第1期手术后的早期反应也无显著性差异,第Ⅱ期手术后A组手术反应明显轻于B组.结论 羟基磷灰石义眼座置入同期钻孔手术是一种简单、安全、方便、疗效确切的手术方法,在羟幕磷灰石义眼座Ⅰ期置入同时钻孔手术值得推广.
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两种义眼座在眼窝成形术的应用
目的观察两种义眼座在眼窝成形术的效果。方法眼球摘除或眼内容物剜除术后置入硅海绵义眼座10例，羟基磷灰石（HA）义眼座34例。均置入分离出的肌锥内，用双层异体或自体巩膜覆盖于义眼座前面，术后6～8个月可行钻孔手术。结果随访1～6年，硅海绵组有1例感染，3例外露脱出，3例眼窝仍轻度凹陷。HA组未出现感染、置入物脱出现象，2例手术后早期出现伤口裂开，修复后痊愈。结论 HA组织相容性好，术后并发症少，在恢复眼眶内的容积，改善眼外观和加强义眼的活动等方面都令人满意，是当今眼窝成形术中较好的人工填充材料，改良的眼窝成形术是一种值得选择的手术方法。
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半导体激光治疗羟基磷灰石义眼座暴露
目的探讨低功率半导体激光治疗羟基磷灰石义眼座暴露的疗效.方法采用JAM-Ⅱ型多功能半导体激光治疗仪对22例不同程度的义眼座暴露患者进行激光照射治疗,并将结果与既往采用药物及手术治疗的20例义眼座暴露患者对照比较.结果激光组22例全部愈合(100%);药物及手术组中轻、中、重度的愈合率分别为83.3%、63.6%和0.经采用卡方检验之四格表精确检验法处理,两组间轻度患者的愈合率差异无显著性意义(P=0.545),而两组间中度和重度患者的愈合率差异有显著性意义(P=0.019,0.018).结论低功率半导体激光治疗羟基磷灰石义眼座暴露的疗效优于药物及手术方法.也可用于预防义眼座暴露.
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义眼座植入及全厚皮片移植眼窝再造术
目的 探讨无眼球重度眼窝狭窄行义眼座植入及全厚皮片移植眼窝再造术的效果.方法8例8眼无眼球重度眼窝狭窄,行一期或二期羟基磷灰石义眼座植入术.术后3～8个月,行全厚皮片移植眼窝再造术.结果 随访6个月至3年.7例义眼座位置良好,1例感染而取出.7例皮片完全存活,1例上穹窿部皮片坏死,形成新的上穹窿狭窄,3个月后再次行全厚皮片移植上穹窿成形术,术后效果良好.结论 无眼球的重度眼窝狭窄患者行羟基磷灰石义眼座植入术后,二期行全厚皮片眼窝再造术,取材来源广泛,操作简便,术后效果良好.
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羟基磷灰石义眼座植入安装活动性义眼临床应用及疗效分析
目的 观察羟基磷灰石义眼座植入安装活动性义眼的临床疗效.方法 共54例(57眼).其中眼球摘除、眼内容摘除义眼座植入43例(45眼),二期植入11例(12眼).行义眼座植入后安装活动性义眼.追踪观察10月～4年.结果 54例(57眼)术后义眼水平活动度大于20°者29眼(50.88%),活动度在10°～20°之间者22眼(38.59%),活动度小于10°者6眼(10.53%),并发症少.结论 羟基磷灰石义眼座植入,安装活动性义眼,术后并发症少,活动度好.
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热烧伤后眼内容摘除联合Ⅰ期义眼座植入临床分析
目的 探讨热烧伤后眼内容摘除联合Ⅰ期义眼座植入的可行性.方法 对10例严重眼热烧伤患者,在手术显微镜下行眼内容摘除联合Ⅰ期义眼座植入.术后随访并观察可能的并发症.结果 术后早期球结膜不同程度红肿及少许分泌物,义眼座活动度良好、眼眶饱满、双侧对称;门诊随访2年,未见义眼座暴露、感染、结膜肉芽肿或交感性眼炎等并发症.结论 严重热烧伤后眼内容摘除联合Ⅰ期义眼座植入是一种可考虑和选择的手术方案.
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眼内容摘除羟基磷灰石义眼座植入术96例疗效观察
目的 探讨Ⅰ期或Ⅱ期眼内容摘除羟基磷灰石义跟座植入术的手术效果.方法 对96例(96眼)Ⅰ期或Ⅱ期行眼内容摘除、经眼球内视神经断离、自体巩膜成形、羟基磷灰石义眼座植入术,跟踪观察10-24月.结果 术后眼睑轻度肿胀,球结膜水肿,眼眶区胀痛,仅2例球结膜切口裂开,经保守治疗愈合.无义眼座暴露、脱出及感染,交感性眼炎等并发症.结论 此术式符合眼球及眼肌生理解剖,手术方便易行,并发症少,术后义眼座球体稳定,眼眶饱满,活动度好,外观逼真.
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自体巩膜帽覆盖法预防羟基磷灰石义眼座暴露的临床研究
目的 探讨自体巩膜帽覆盖羟基磷灰石义眼座对预防术后眼座暴露的临床效果.方法 对眼内容摘除术后采用自体单层巩膜帽(46例)或自体双层巩膜帽(83例)为加同物行Ⅰ或Ⅱ期羟基磷灰石义眼座植入术.结果 所有病例随访6-36月,均无义眼座暴露发生.结论 在行羟基磷灰石义眼座植入时,采用自体单层或双层巩膜帽为加固物,能阻止眼座的粗糙表面对前部眼球筋膜囊和球结膜持续的机械刺激,避免眼球筋膜囊和球结膜裂开,有效地预防义眼座暴镭.
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前巩膜片技术预防多孔材料义眼座植入的暴露
目的 探讨在眼球摘除后多孔材料义眼座前部增加一巩膜片植入眼眶后预防暴露的有效性.方法 美国Ore-gon州OHSU医学院Casey Eye Institute眼科研究所眼面部整形外科从2000年1月至2009年1月,John D Ng医生的162例(170眼)眼球摘除合并眼眶内植入有孔材料,使用前巩膜片技术(在多孔义眼座的前部缝合一7.5 mm×7.5 mm的巩膜片,并将四条直肌缝在巩膜片上).根据病例资料,眼疾诊断,手术操作技术,先前眼科手术史,植入物的大小,随访时间,植入后并发症等,观察统计义眼暴露率及并发症.结果 植入暴露发生7例,7眼(4.12%,7/170).其中一例发生在早期(<6个月),6例发生在晚期(>6个月).这7例中1例给于抗生素及结膜切除手术,暴露得到修复;另外6例结膜撕裂较大未能得到修复,遂取出义眼座植入一新的前部缝有巩膜片的义眼座.这7例经过1a以上的随访,未出现再次暴露.结论 巩膜片在移植物的前表面可以作为一种屏障,在预防暴露方面具有一定的有效性.
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改良羟基磷灰石义眼座的临床应用
目的 为了减少羟基磷灰石(HA)义眼座植入并发症的发生.方法 将HA义眼座前部进行削成平台及硅化改良处理.对改良型义眼座与普通型义眼座植入术后随机观察,经1～5年追踪随访,进行比较.结果 在结膜囊开裂、义眼座暴露、钻孔偏斜等并发症发生率上两组间差异有显著性意义(P＜0.05).结论 HA义眼座经削为平台及硅化改良处理后,能有效降低其植入并发症的发生.
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自体髂骨义眼座植入术
目的 研究自体髂骨义眼座植入的手术方法,评估其临床效果.方法 于髂前上嵴处手术截取自体髂骨,制作一与眼窝相适应的球形义眼座,按常规方法植入眼眶内.结果 34例均一次性取骨制成类圆形骨性义眼座,植入眼窝后无一例结膜裂开或义眼座脱出,镶配义眼片后美容效果良好.结论 自体髂骨适合于其他材料义眼座植入后发生排斥反应或不能承受其他材料义眼座费用的患者.
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羟基磷灰石义眼座Ⅰ期与Ⅱ期钻孔效果的比较
目的 比较羟基磷灰石义眼座植入Ⅰ期钻孔与Ⅱ期钻孔放置钛钉的手术效果.方法 对101例羟基磷灰石义眼座Ⅰ期钻孔及158例羟基磷灰石义眼座Ⅱ期钻孔放置钛钉者行回顾性研究.结果 Ⅰ期与Ⅱ期钻孔者对其外观及活动度均满意,无义眼座暴露、继发感染或栓钉脱出等并发症.Ⅰ期钻孔101例,随访3～50月,义眼的活动度为44.8°±2.9°.Ⅱ期钻孔158例,随防6～60月,活动度为42.4°±3.8°.结论 Ⅰ期和Ⅱ期钻孔手术在效果和并发症上无明显差别.
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国产羟基磷灰石生物活性义眼座与眼窝成形术
目的探讨国产羟基磷灰石(domestic hydroxyapatite,HA)义眼座的生物活性及临床应用效果.方法对国产羟基磷灰石进行了生物相容性的动物实验研究及将其植入人眼窝98眼.结果生物相容性良好,成功90眼,义眼活动度15°-35°,获得满意的整容效果.结论国产羟基磷灰石义眼座是目前眼窝成形术中可供选择的较佳材料之一.
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肌锥腔无包裹羟基磷灰石义眼座植入术的临床研究
单纯眼球摘除或眼内容摘除术后,常引起上睑板沟凹陷、下睑缘下沉,义眼陷没、呆滞不能转动,甚至下睑外翻、下穹隆消失,义眼经常滑脱等畸形.羟基磷灰石(hydroxyapa-tite,HA)义眼座其组织相容性好,对周围组织无刺激、无排斥、重量轻、血管纤维组织易长入义眼座微孔等特点,已被广泛应用于临床,是目前眶内植入的较好材料,主要用于眼球摘除或眼内容摘除术后预防和矫正眼眶畸形.目前手术方法很多,手术操作较为复杂繁琐,对组织的创伤较大.
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羟基磷灰石义眼座植入术后暴露的原因及防治
羟基磷灰石义眼座以其良好的性能已广泛地应用于临床,但其并发症也逐步受到关注.义眼座暴露是其并发症中常见的一种.
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临床应用MEDPOR义眼座的体会
目的观察medpor义眼座的临床应用效果.方法 18例(18眼)分别行Ⅰ期(16例)或Ⅱ期(2例)medpor义眼座植入术.结果随访5～24月,所有患者均获良好效果,无明显义眼座暴露或炎症反应等并发症发生.结论论medpor义眼座是一种理想的眶内植入物.
