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腺样胶质母细胞瘤临床病理观察
目的 提高对胶质母细胞瘤的某些特殊形态类型的认识.方法 采用HE染色、免疫组化对1例术后病理证实为腺样胶质母细胞瘤的病例进行详细的观察.结果 该例组织形态为多中心生长,某些区域出现片、巢状生长,并见腺样及乳头状结构,类似转移性腺癌.结论 肿瘤上皮分化区表达胶质纤维酸性蛋白(GFAP)而上皮类标记物阴性将有助于排除转移癌而明确肿瘤为胶质细胞来源.
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伴有腺样结构的胶质肉瘤1例报告并文献复习
目的报告1例伴有腺样结构的胶质肉瘤,结合文献复习分析其临床病理特点.方法标本做常规HE切片和免疫组化染色.结果肿瘤组织具有肉瘤样和腺样双向分化特点,并呈现星形胶质细胞瘤的形态改变,三者相互移行.肉瘤样细胞GFAP和VIM(+);分化成熟的腺上皮细胞AE1/AE3和EMA强(+),巢团状上皮样细胞GFAP、VIM、CK和EMA(+).结论伴有腺样结构的胶质肉瘤是胶质肿瘤的一种特殊形态,需与颅内转移性腺癌和其他具有腺样结构的肿瘤鉴别.
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胆囊类癌1例
患者女性,56岁.因反复间歇性右上腹痛6年余入院,以往有胆囊结石病史.B超检查发现胆囊颈部有隆起病变.病理检查巨检:胆囊组织长6cm,底部周径4.5cm,胆囊壁厚0.2~0.3cm,黏膜呈黄绿色粗颗粒状,腔内见数个灰黄色结石.胆囊颈黏膜面见一结节状突起,大小为0.7cm×0.5cm×0.3cm,切面灰白色,质软.镜检:肿物位于胆囊黏膜上皮下,瘤组织排列成实性片巢状,部分为腺样结构或相互连通的梁索状结构(图1).瘤细胞呈圆形或卵圆形,大小一致.核圆形,可见核分裂象.胞浆较丰富,呈红色细颗粒状或半透明状瘤组织浸润胆囊肌层(1/2),瘤细胞巢由少量纤维组织分隔,与周围组织分界较清楚,间质血管丰富.免疫组化:NSE、CgA(图2)、CK和、EMA均(+).
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皮肤转移癌二例
病例1,女,62岁。因左阴阜、左下肢萎缩性红斑6个月,于2011年12月28日到门诊就诊。患者6个月来于左阴阜、左下肢出现散在红斑,米粒至钱币大小,边缘境界较清,皮疹逐渐增多,红斑融合成片,红斑周围皮肤出现萎缩,皮肤表皮变薄,色变暗,但仍局限在左阴阜及左下肢。患者无明显自觉症状。半年来未接受任何治疗。既往史:3年前发现卵巢黏液癌,已手术切除。家族史无特殊记载。体格检查:一般情况良,较消瘦,系统检查未见异常。皮肤科情况(图1):左阴阜及左下肢米粒至钱币大小红斑,部分融合成片,红斑周围皮肤变薄萎缩,未见糜烂、溃疡。实验室检查:血、尿、便常规正常,肝肾功能正常,胸部X线片、心电图均正常,腹部CT提示左卵巢切除术后。皮肤组织病理(图2,3):表皮角化过度,真皮及皮下组织有大量瘤组织,瘤细胞异形性明显,弥漫性片、块状分布,或形成少量不规则腺样结构,核分裂象多,胞质内黏液很少。病理提示转移性黏液癌。患者随后入肿瘤医院进一步化疗治疗,目前一般情况好,继续随访中。
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原发性十二指肠鳞状细胞癌一例
患者女, 56岁.因反复上腹部隐痛半年,伴消瘦、恶心、呕吐1个月入院.曾用雷尼替丁治疗无效.体检:消瘦,皮肤及巩膜无黄染.全身浅表淋巴结未触及.心肺未见异常,腹软,肝脾未及,剑突下偏右轻压痛,振水音可疑阳性.胸片、B超及妇科检查均未见异常.甲胎蛋白(AFP)<25 μg/L,癌胚抗原(CEA)<10 μg/L,血常规、肝肾功能正常.胃镜检查:食管黏膜正常,胃内见大量胆汁.十二指肠球部、乳头正常,乳头远侧见大小约5.0 cm×2.5 cm息肉状肿块,突出黏膜面约0.6~0.7 cm,表面凹凸不平呈颗粒状,部分区域有糜烂,质硬,触之易出血.肠蠕动差,胃镜通过困难.肿块处钳取组织6块送病理检查.病理检查:黏膜下层见大片肿瘤细胞浸润生长,呈巢团状,无腺样结构及角化珠,周围见粗细不一的纤维组织分隔.瘤细胞体积中等大小,核圆形或短梭形,胞质淡染.免疫组化:用一组Ck单克隆抗体(Dakopatts)行SP法,Ck14、Ck15、Ck17及Ck7均显示>75%的瘤细胞胞质阳性;角蛋白对Ck8和Ck18为25%~50%的瘤细胞胞浆阳性,CEA、Vimentin和Myoglobin为阴性反应.病理诊断:原发性十二指肠低分化鳞状细胞癌.
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十二指肠神经节细胞副神经节瘤一例
患者男,46岁.大便带血1年余,曾于2009年4月因上消化道大出血收入本院,当时无其他伴随症状.患者无家族遗传性疾病.本次无明显恶心、呕吐,无反酸等症状.肠镜示十二指肠乳头处肠腔内见一8cm×8cm×6 cm肿物,表面光滑.腹部B超检查未见异常.全麻下行十二指肠肿瘤切除并送病理.巨检:十二指肠肿瘤椭圆形肿物1个,可见部分包膜,表面光滑,大小8 cm×8cm×6cm,灰白色,实性,质软.镜检:肿瘤组织位于十二指肠黏膜下,团块、结节状.肿瘤细胞由三部分组成:上皮样细胞、神经节细胞样细胞、梭形细胞.梭形细胞呈束状或片状分布.上皮样细胞散在分布于梭形细胞间,形成大小不等腺样结构.神经节细胞样细胞(图1)小巢状分布,每巢1~6个神经节细胞样细胞.
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肾盂肉瘤样癌一例
患者女性,42岁.因右腰腹部疼痛10 d,于2004年3月1日入院.入院当天患者出现全程肉眼血尿、发热.查体:右腰腹部触及一球形包块.X线胸片:右肺可见3个3 mm×3 mm大的点片状影,转移癌不除外.B超检查示右肾一7 cm ×5 cm大的低回声肿物,回声不均,界限不清.CT平扫及增强显示:右肾上极一8 cm ×6 cm×5 cm大的软组织影,侵及肾实质及肾盂,平扫CT值39 HU,增强后CT值不变;右肾实质碎裂并肾周血肿;左肾大小、功能正常.术前诊断:自发性右肾破裂,恶性肿瘤可能性大.于3月5日在全身麻醉下行右肾切除术.术中见右肾上极肾实质全层裂开,肾周脂肪囊下血肿,尿外渗伴感染.右肾上极一6 cm×5 cm×5 cm大的肿物.术中行组织冰冻切片检查显示:坏死组织伴感染,考虑为癌组织坏死,故行肾癌根治术.术中探查肾蒂附近无肿大淋巴结.切除组织病理检查:右肾上极肿物质脆,切面呈灰白色,无包膜,侵及肾盂肾盏.光镜:肿瘤细胞弥漫分布, 局部可见腺样结构,瘤细胞呈圆形、椭圆形,核大深染,核仁清,核分裂象易见,胞浆丰富、粉染,可见瘤巨细胞(图1);部分区域瘤细胞呈梭形,呈纤维肉瘤样结构,与周围癌细胞有移行过渡,侵及肾实质(图2);连续切片发现一处肾盂移行细胞原位癌(图3).免疫组化:上皮膜抗原(+)、细胞角蛋白(+)、波状蛋白(+).诊断为右肾盂肉瘤样癌.
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原发性腹膜砂粒体癌一例
患者42岁,已婚,孕4产2.因下腹胀痛1个月余于2007年11月29日入院.患者1个多月前无明显诱因出现下腹胀痛,无发热、消瘦、乏力等,大小便正常.身体检查:腹软,移动性浊音阳性,未触及包块.妇科检查:宫颈质硬,穹隆部张力高,扪诊不满意.入院后两次腹腔穿刺共引流2000 ml腹水,未找到结核杆菌;腹水细胞学检查提示:大部分细胞为增生的间皮细胞,少部分细胞成团并有腺样结构,细胞呈轻-中度核异型性,疑为恶性肿瘤细胞.
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中耳类癌一例
患者女,46岁。因右耳鸣3年伴听力下降1年于1980年7月第一次入院,查体:右耳鼓膜膨出。乳突X线摄片:右侧乳突炎,未见骨质破坏。电测听:右耳气导平均听阈25 dB,骨导正常;左耳正常。入院后行右中耳探查术,术中见鼓室入口处有球形新生物,大小约0.4 cm×0.4 cm×0.4 cm,表面光滑呈紫红色,新生物从砧骨内侧伸延到上鼓室及鼓窦,无侵袭性生长。切除新生物送检,病理检查HE染色(图1)镜下主要由实体小梁状结构、腺样结构及二者过渡区域构成。实体小梁状区域肿瘤细胞呈柱状,核呈卵圆形或圆形,位于细胞中央或略有偏位,染色质细,核仁不明显;小梁状结构逐渐移行过渡形成腺样结构。细胞无明显异型性,未见核分裂,未见肿瘤与正常中耳粘膜相连续,未见“器官样”结构,未作组织化学及免疫组化检查,病理诊断“右中耳腺瘤”。患者术后耳鸣无缓解,并有耳溢液。
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放射治疗消化道双原发癌一例
患者,男性,62岁,上腹部不适10余年,呕吐,进食困难2周,于2004年3月10日在我院门诊行内窥镜检查示:食管中段(距门齿20 cm)黏膜向腔内呈瘤状突出,质硬、边界不清、表面凹凸不平、部分呈瘤状突出、表面糜烂,易出血、质脆;诊断为食管癌.于2004年3月13日行食管癌切除术,术中见胃角部2.0 cm×3.0 cm大小的溃疡,底部污秽、周边黏膜不规则隆起并同时行切除术.镜下观察:食管黏膜癌细胞呈巢状、片块状不规则增生,细胞有异型;胃角部黏膜呈不规则腺样结构,上皮细胞呈柱状极向稍紊乱,分化较好,可见病理性核分裂象.术后病理诊断:食管中段鳞状细胞癌,肿瘤侵及肌层;胃高分化腺癌,肿瘤侵及黏膜下层.均无淋巴结转移.
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直肠腺鳞癌1例报告
患者,男,42岁.因粘液血便3月余,消瘦1月就诊.直肠指诊距肛缘约3 cm直肠后壁可触及3.5cm×2.5cm×3.0cm肿块,质地硬,边界清,表面呈菜花状,活动度尚可.行纤维结肠镜检查,见直肠后壁肿物,呈菜花状,中央溃疡凹陷,表面附着污秽厚苔,周边环形隆起、质脆.病理报告:直肠乳头状腺癌.行手术治疗,术后病理检查,肠管长29cm,于近下端2.5cm处见5.0cm×4.5cm×3.0cm肿物,中央为溃疡,周围隆起,呈菜花样;质脆,剖面灰白色.镜下见癌组织由鳞状细胞癌与粘液癌混合组成.大部分癌细胞排列成巢状,条索状,细胞高度角化,有角化珠形成;部分癌细胞腺样结构不规整,多呈条索状排列,其中掺杂大量粘液.癌细胞侵及肠壁深肌层.切缘未见癌残留,肠系膜淋巴结可见癌转移.病理诊断:直肠腺鳞癌,侵及肠壁深肌层.
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宫颈绒毛状腺瘤一例
患者女,29岁.已婚,孕1产1存1,阴道分泌物增多,性交不适1周于2004年12月13日就诊.既往体健.妇科检查:外阴阴道已婚已产型,宫颈轻度糜烂,6点处见1.5 cm×1.5 cm×1 cm大小的肿物,有短小的蒂,宫体前位,大小正常,质地中等,活动可,双侧附件区未扪及包块.宫颈涂片:正常.临床诊断:宫颈息肉,宫颈轻度糜烂.病理检查:组织4块,大的约0.8 cm×0.5cm×0.5 cm,小的约0.3 cm×0.3 cm×0.3 cm,灰白色,表面乳头状、质脆.镜下:细乳头状,表面有绒毛分支、黏液、绒毛.表面细胞多层、柱状,异型性不大,偶见核分裂.轴心可见毛细血管及少量纤维间质细胞,深层似复杂的腺样结构.病理诊断:绒毛状腺瘤伴中度非典型增生.
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双侧卵巢子宫及宫颈原发性宫内膜样癌一例
患者,女,60岁。因右下腹痛阴道出血0.5个月,于2000年7月6日住院,0.5个月前自觉右下腹隐痛不适后出现2次阴道少量出血,无发热、尿频、尿急、尿痛,入院后妇科检查示子宫约6 cm×5 cm×4 cm大小,质中等硬度,与膀胱后壁等组织紧密粘连。右侧附件区可触及以10 cm×8 cm×6 cm大的肿物,左侧附件区可触及一6 cm×6 cm×5 cm大小肿物,呈囊性感,活动欠佳。做盆腔B超示:①腹水大量;②双侧卵巢肿物。逐行广泛全子宫及双侧附件切除术,冰冻切片病理报告:乳头状腺癌,同时行盆腔淋巴结清扫。病理检查、切除全子宫大小为5 cm×3 cm×3 cm,宫腔深5 cm,宫颈管长2 cm,宫颈上唇局部较粗糙,切面灰白色,质地较硬。宫内膜厚约0.2 cm,未见明显异常。左侧卵巢肿物其大小约为6 cm×5 cm×4 cm,呈椭圆形,包膜完整,表面光滑。切面、灰白、灰红色、半囊半实,内容物为血性,内壁不光滑质脆有出血。右侧卵巢肿物呈圆形,其大小10 cm×8 cm×6 cm,表面光滑。切面部分呈实性,剖面可见多个大小不等的囊腔,直径约1 cm×0.5 cm,实性区呈鱼肉状。镜检:卵巢瘤细胞排列成乳头状结构,都由粗大的乳头和排列完好的腺体组成,瘤细胞排列成梭形或矮柱形,瘤细胞核圆,见散在淋巴细胞反应,血管充血,未见瘤栓。子宫肌层瘤细胞形态排列结构同前,病灶较小。宫颈瘤细胞排列成腺样结构并逐渐替代部分宫颈鳞状上皮及腺体。免疫组织化学标记结果:瘤细胞示:C角蛋白(CK)(低分子量)阳性,CA-125阴性。病理诊断:双侧卵巢、子宫及宫颈原发性宫内膜样癌1例。
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胃混合性腺神经内分泌癌1例报告并文献复习
1临床资料患者男,60岁,因上腹疼痛2个月于2013.11.24入院。入院前2个月开始出现上腹部间断性绞痛,餐后可缓解,无其他不适症状,自带外院胃镜检查报告及病理提示腺癌,入院后诊断:胃占位。查体:上腹部压痛,以剑突下为著,无反跳痛及肌紧张。既往吸烟史40年,无饮酒史,无高血压、糖尿病及心肺等重要脏器疾病,无肿瘤家族遗传史。胃镜检查:胃角弧度存在,形态规则,于胃角正中见一溃疡性病灶,大小约1.8 cm×2.0 cm,底覆灰白苔,周边黏膜充血,水肿及增生,质地软;活检组织四块送病理。胃镜诊断意见:胃癌。胃镜活检病理所见:癌细胞排列呈腺样结构,癌细胞个大、畸形、染色深。病理诊断:(胃角)腺癌,免疫组化染色 CK(+)。我院病理科会诊意见:腺癌。
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腺癌胸腔积液伴嗜酸性细胞增多1例报道
1病例简介陈××,女,52岁,住院号508913,于2003年12月30日入院,主诉活动后气急已一月,胸闷已10天,胸部X光摄片显示左胸腔积液.CT检查左下肺有结节影.2005年1月6日病理组织切片为左侧胸腔炎症,肉芽组织中见少量腺样结构.2004年12月3日,胸水检查报告嗜酸性粒细胞0.90,淋巴细胞0.09,嗜中性粒细胞0.01,未见到肿瘤细胞.第2次胸水复查,除大量嗜酸性粒细胞外,见到少数散在恶性细胞,三张涂片上共见不到10个,形态符合腺癌,见文后附页彩图1、图2.
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皮肤转移性腺癌一例
患者女,92岁.因右胸部暗红色斑块,结节半年,近2个月来出现溃疡,发展迅速来医院就诊.患者半年前于右胸部出现红色丘疹,斑块,结节,约绿豆大小,渐增大并向腋窝、肩部、腹部发展,皮损无明显痒痛感.近2个月来皮损发展迅速,部分斑块融合,斑块中央出现深在的溃疡面.遂来我院就诊.患者发病以来无明显发热,自觉全身乏力,纳差,体重渐减轻.3年前曾在外院体检:右侧乳房外下象限触及约3.0 cm×4.0 cm大小肿块,质硬,界限欠清,右腋窝下触及一肿大淋巴结.X线检查:右侧乳房见结节状高密度阴影,多量群集的钙化点.乳腺针吸细胞学检查:细胞大小不一,形态染色不均,癌细胞巨大,核仁大且深染.诊断为乳腺癌,予以保守治疗.皮肤科情况:右胸部可见十余个暗红色斑块,结节,花生到鸡蛋大小不等,质较硬,无触痛和压痛.部分结节融合,中央可见深在溃疡面,表面有黄色脓液.右上腹、腋窝、肩部见散在数个结节,蚕豆大小,暗红色(图1).组织病理检查:真皮内见大小不等的瘤细胞团,瘤细胞核大而深染,胞质量中等,排列成腺样结构.瘤细胞周围纤维化.诊断:皮肤转移性腺癌.
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肾活检间质内泡沫细胞识别的免疫酶标标记选择
肾活检组织间质内的泡沫细胞与肾小管上皮细胞严重细小空泡变性时的形态有相近之处.细胞体积增大,胞质疏松、泡沫状,核圆,位中或偏位,有时前者围成一圈呈实心巢状,而后者却因松散脱落到腔内失去腺样结构,常规染色往往不易区分.为此,作者采用免疫酶标法对上述细胞进行观察.
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ZEB1过表达及 E-cadherin、mR-NA-200 s表达下调是未分化子宫内膜癌的特征性表现
未分化子宫内膜癌是一种侵袭性极强的高级别子宫内膜癌,被定义为一种由中等大小或大细胞构成的、完全缺乏腺样结构、缺乏或伴极少(<10%)神经内分泌分化的肿瘤,约占子宫内膜癌的9%。目前,由于病理医师对未分化子宫内膜癌的认识不足,使其经常不能被诊断,或者将其归入FI-GO 3级子宫内膜样腺癌中。
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腺性膀胱炎诊治体会
腺性膀胱炎是膀胱慢性炎症刺激引起的一种膀胱粘膜增殖性改变.组织学上膀胱粘膜固有层有柱状上皮形成的腺样结构,其内可有产生粘液的杯状细胞,临床表现与一般慢性膀胱炎无异,近年来发病率呈增多趋势,研究表明腺性膀胱炎可与膀胱腺癌同时存在,推测腺性膀胱炎是一种癌前病变,越来越引起人们重视.我院自1990年~2003年共收治38例该疾病患者,现就其发病原因、病理分析及诊治情况作一总结和讨论.
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左腹膜后恶性混合性苗勒瘤一例报告
患者, 女, 49岁.发现左腹部包块20天, 无明显不适于2001年7月7日入院.查体: 腹软, 于左中腹部可扪及一10 cm×12 cm大小肿物, 质韧, 界清, 无压痛, 活动可.医技检查: 腹部B型超声示: 腹膜后肿物性质? 腹部CT: 左肾上腺肿瘤(包膜完整).临床诊断: 腹膜后肿瘤.手术见: 腹膜后有一约18 cm×15 cm×10 cm大小肿物, 并与腹主动脉轻度粘连.另见一约6 cm×5 cm×5 cm大小肿物与肾紧贴, 肿物包膜完整.行腹膜后肿物摘除.病理检查: 肉眼见结节性肿物2个, 大者14 cm×10 cm×8 cm, 小者10 cm×7 cm×6cm, 包膜完整, 切面灰黄, 质脆, 二者性质相同.镜下见: 癌呈腺样结构, 部分为乳头状结构, 类似子宫内膜腺体及输卵管上皮.肉瘤细胞呈梭形结构.免疫组化S-100(-)、