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免疫组化在前列腺穿刺活检中的诊断价值
介绍常用免疫组化标记在前列腺穿刺活检诊断和鉴别诊断中的价值.基底细胞消失是诊断前列腺癌的重要形态学指标之一,高分子量CK(34βE12)是前列腺基底细胞特异性标记抗体,它用于判断有结构异常的腺体基底细胞是否已经消失,从而有助于鉴别腺癌和绝大多数良性增生性病变.但它不是鉴别腺癌和非典型性腺瘤样增生(AAH)的绝对指标,也无法鉴别基底细胞肿瘤的良恶性.前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺酸性磷酸酶(PAP)和雄激素受体(AR)标记用于确定肿瘤是否来源于前列腺,对于诊断特殊类型前列腺癌有重要价值,对诊断膀胱、骨骼和其他脏器内转移性前列腺癌也极有帮助.KP-1和低分子量CK合并应用,有助于将低分化前列腺癌、经放疗或激素治疗后空泡变性的残余前列腺癌与以上皮样组织细胞增生为主的良性病变相鉴别.S-100显示穿刺标本中的神经纤维,它和低分子量CK合并应用可提高神经周围癌浸润的检出率.神经内分泌标记Svn、CgA 与PSA、PAP合并应用,有助于鉴别前列腺癌与原发于前列腺或直肠的类癌和神经内分泌癌,也有助于诊断恶性度较高的伴神经内分泌分化的前列腺癌.CD34、CD117则有助于诊断前列腺特异性间质细胞起源的间质肿瘤,并可与其他梭形细胞病变相鉴别.
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肺大细胞神经内分泌癌和伴神经内分泌分化的大细胞癌(英)
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前列腺癌的神经内分泌分化
一、良性前列腺中的神经内分泌细胞正常前列腺主要由分泌细胞和基底细胞组成,可在HE染色下由普通显微镜分辨.另外还有散在微量的神经内分泌细胞(neuroendocrine cell,NE细胞),该细胞仅能由电镜分辨,或者通过免疫组织化学方法用特异性标记物如嗜铬粒素A(CgA)、突触素(Syn)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)等识别.前列腺的NE细胞具有上皮性、神经性和内分泌性特征,散在分布于前列腺,但在移行区和外周区比在中心区更多见[1].NE细胞的这种分布,可能与前列腺增生和前列腺癌有关.
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老年男性伴神经内分泌分化乳腺癌1例
患者男,79岁.1年前无意中发现右乳晕外侧一2 cm×1 cm肿物,近半年来增长迅速,来我院就诊.既往1前曾行直肠癌根治术.查体:右乳晕旁4cm×3 cm暗红色质硬肿物,表面不光滑,边界尚清,活动度可(图1).右腋窝可触及1 cm×1 cm肿大淋巴结.彩超检查:右乳腺可见55.8 mm×37.6 mm×57.0 mm分叶状不均匀中低回声肿物,边界清楚,形态不规整,似觉为多个结节互相融合而成.内还可见小片状无回声(图2).CDFI检查:肿物周边可见较丰富的彩色血流信号环绕并进入内部呈不规则网络样分布(图3),周边血流Vmax:23.4 cm/s,Vmin:5.8 cm/s,RI:0.75(图4).右腋窝未见肿大淋巴结.提示:右乳腺实性占位性病变.术后病理诊断:右乳浸润性导管癌伴神经内分泌分化,乳头可见癌侵犯.腋窝淋巴结未见癌转移.免疫组化:ER(++),PR(++),C-erbB-2(-),P53(-),TOP(-),CgA(-),Syn(+/-),CK(+).
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肺小细胞癌和鳞状细胞癌患者ASH1及独立生长因子-1的表达与预后的相关性
近年来,肺癌的发病率和病死率在许多发达国家及我国京、津、沪等大中城市已跃居常见恶性肿瘤之首[1].肺癌的病理组织学类型分为小细胞肺癌( SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC)两大类[2],SCLC电镜下观察有部分癌细胞质中可见到数量不等的致密神经内分泌颗粒(NEG),颗粒直径为120~280 nm,呈圆形、卵圆形或杆状,颗粒周围有或无胞膜包绕[3-4].Attar等[5]认为,SCLC来源于弥漫的神经内分泌系统,即所谓的神经内分泌细胞.目前,大多数学者倾向SCLC可能起源于支气管黏膜上皮中可向神经内分泌分化的干细胞[6],它是各种类型肺癌的前驱细胞,在各种致癌因素下,全能干细胞发生恶化,转化为小细胞癌、鳞状细胞癌(SCC)或腺癌.SCLC具有神经内分泌特性,少数保持原始状况[7].
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侵袭性中耳腺瘤一例
中耳腺瘤是一种临床少见的具有外分泌和神经内分泌分化的中耳原发性肿瘤,1976年由Hyams等首先描述,至今国外报道的病例仅百余例,国内偶见“中耳类癌”的报道[1-2].临床资料患者,女,39岁,2003年因头痛、头晕、听力下降,在当地医院检查,螺旋CT示右岩骨锥体处骨表面凸凹不平;MRI示右岩骨锥体内占位性病变,囊实性,骨质破坏.
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子宫内膜神经内分泌癌1例分析
1临床案例
患者女性,40岁,主因阴道不规则流血5个月于2012年6月5日入院。患者于5个月前无明显诱因出现阴道不规则流血,量多,伴血块、下腹疼痛及腰骶部酸痛不适,于2012年2月在当地医院行诊刮术,术后病检提示:血凝块及坏死组织内查见增生性子宫内膜,遂给予口服米非司酮、甲羟孕酮及妈富隆治疗3个月,症状无明显改善。4d前就诊于第四军医大学西京医院门诊,行宫腔镜下内膜活检,病检提示:宫腔恶性肿瘤。为进一步治疗收入本院。患者既往曾行左侧附件切除术。入院体格检查:宫颈正常大小,光滑;宫体:如孕40 d大小,质软,无压痛。妇科B超显示:子宫前位,大小9.5 cm×5.9 cm ×5.2 cm,子宫壁回声不均匀,形态不规则,轮廓清晰,子宫内膜厚2.1 cm,子宫后壁回声欠均匀,后壁见1.1 cm×1.0 cm×1.0 cm团状低回声,边界清;仅提示子宫内膜增厚。患者于入院后第3日行全子宫切除+右侧附件切除+盆腔淋巴结清扫术,术中剖开子宫见:宫颈管光滑,子宫底右侧角可见鱼肉样新生物,未见明显肌层侵润。术后病理回报:宫腔恶性肿瘤,癌可能性大,肿瘤侵及子宫壁深度约为1.7 cm,左右宫旁未查见肿瘤组织,盆腔淋巴结(0/23)未查见转移性肿瘤。免疫组化提示:支持宫腔伴神经内分泌分化的低分化癌,侵及子宫壁深度约为1.7 cm,肌壁脉管内查见大量癌栓。AE1、AE3、CD56、NSE(+);Syn极少数细胞(+);CD10、CK20、CK7、P63、ER、PR(-);WT-1瘤细胞胞浆(+);CD34及D2-40染色提示血管/淋巴管内存在大量癌栓。患者于术后给予PT(洛铂+多西他赛)方案化疗3个疗程,患者因经济原因停止化疗,未能随访。 -
遗传性非息肉病性大肠癌患者癌组织的临床分子病理学特征
遗传性非息肉病性大肠癌(hereditary nonpolyposis colorectal cancer, HNPCC)是一种显性遗传性综合征,又称Lynch综合征.其诊断标准为:(1)家族中至少有2代至少3人发生结直肠癌(CRC),其中1人为其他2人的一级亲属,除外家族性多发性肠息肉病;(2)家族中至少1人发病年龄小于50岁.该病的错配修复基因(hMSH2、 hMLH1、 hMSH6、 hMSH3、 hPMS1及hPMS2)突变是致病基础.hMSH2和hMLH1基因突变占HNPCC家系突变的71%~90%[1-2].Lynch综合征I型只表现为大肠癌,而Lynch综合征Ⅱ型除大肠癌外还表现为多样性肠外肿瘤,如子宫内膜癌、甲状腺癌、胃癌和脑肿瘤等.带有神经内分泌分化的大肠癌是散发性大肠癌中的罕见病例,这些肿瘤具有合成和储存神经胺类、神经多肽和相关物质的能力[3].HNPCC在亚洲人种中也有发病[4].我们现报道1例中国HNPCC家系中多原发结肠神经内分泌分化癌.
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肺腺癌神经内分泌分化对预后的影响
肺腺癌的发病率正在不断增加[1],完全切除肿瘤组织患者就有治愈的可能.但是一些患者术后复发,这影响了患者的长期生存.所以正确判断预后对治疗方式的选择十分重要.
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Western印迹法和免疫组化对肺癌神径内分泌分化标记物检测的比较
免疫组化在检测非小细胞肺癌(NSCLC)中神经内分泌(NE)分化的阳性率各家报道不一,如NSE从11%~100%.出现这种差别方法学是主要原因之一.Western印迹法(Western blot)在分子生物学研究中广泛用于微量蛋白水平的测定,但在肺癌组织中检测NE分化,文献报道不多.本文比较了Western印迹法及免疫组化法对肺癌组织中神经烯醇化酶(NSE)、嗜铬粒素A(CgA)和突触素(SYN)检测的优缺点.
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纵隔中分化鳞状细胞癌伴神经内分泌分化一例
患者,男,48岁。“胸闷3月”入院。患者于3月前无明显诱因出现胸闷症状,前胸部压迫感,偶有胸骨后疼痛不适,无心慌及呼吸困难。门诊胸部CT增强检查见:前上纵隔内见一巨大软组织肿块,密度不均,其内可见点状钙化灶,部分肿块与前胸壁分界不清,纵隔内见小淋巴结显示,左侧胸腔可见少量水样密度影,心包积液。增强后前上纵隔肿块边界较前清楚,与纵隔大血管及前胸壁分界清楚,大截面约8.7cm×6.2cm,肿块呈轻度不均匀中度强化。CT诊断:前上纵隔胸腺瘤首先考虑。门诊以“纵隔占位性病变:胸腺瘤?”收入院。病后患者体力稍下降,体重减轻(具体不详)。既往体健病史无特殊。入院体格检查:体温37.1℃,脉搏P108次/min ,呼吸20次/min ,Bp136/82 mm Hg ,专科查体未及异常。入院后积极术前准备在气管内插管全身麻醉静吸复合麻醉下行纵隔肿瘤切除术,术中见:前上纵隔内见一巨大约12.0cm × 7.0 cm ×8.0 cm大小软组织肿块,质韧、鱼肉样,肿块与主动脉、上下腔静脉、肺动脉及左上肺分界不清,心包少量淡黄色积液。完整切除肿块后送病理学检查,病理巨检:(纵膈包块)部分区有包膜,切面灰黄,灰白,鱼肉样。病理诊断:(纵隔)中分化鳞状细胞癌伴神经内分泌分化。免疫组织化学:CK8/18(+),CK5/6(+),Syn(+),Ki67(+)约10%。
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前列腺癌神经内分泌分化的研究进展
神经内分泌( neuroendocrine,NE)细胞又称内分泌-旁分泌细胞或amine precursor uptake and decarboxylation(APUD)细胞,正常的前列腺组织中存在着散在的NE细胞,参与构成弥散性神经内分泌调节系统,分泌多种生物活性物质,对前列腺上皮生长、分化及外分泌的调节发挥着重要作用.前列腺癌(PCa)组织内的神经内分泌分化( neuroendocrine differentiation,NED)现象与PCa的进展、雄激素非依赖性转化和不良预后等有重要关系,可为PCa的诊断、治疗及预后判断提供依据[1].
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胃黏膜异型增生上皮神经内分泌分化及P53蛋白表达
人体内分泌系统由内分泌腺和分布于其他器官内的内分泌细胞组成,后者又称弥散神经内分泌系统(diffuse neuro-endocrine system,DNES),而胃肠是体内大、复杂的弥散神经内分泌器官.近年来,通过免疫组化、电镜和分子生物学证实部分胃肠癌伴神经内分泌现象或内分泌肿瘤原发于胃肠[1].我们对137例胃黏膜异型增生上皮活检组织行NSE、CgA、Syn和P53蛋白行免疫组化检测,并对其中89例进行了5年的随访,旨在探讨它们在胃腺癌发生发展中的作用.
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贲门癌内分泌分化的意义及其与p53蛋白聚积变化的关系
部分贲门癌组织中存在一定比例的内分泌样癌细胞,一般认为其发生是多能干细胞多向分化而来,但对其发生的分子学基础了解甚少。我们采用嗜铬蛋白A(chromogranin A,CGA)多抗和p53单抗标记的免疫组化方法,检测贲门癌组织内分泌分化及p53蛋白表达的变化,并分析两者之间的关系和意义。 资料与方法 1.一般资料:术前经内镜和病理证实的贲门癌患者76例,男56例,女20例;年龄31~70岁,平均54岁。其中肠型52例,弥漫型24例,累及浆膜43例,未累及浆膜33例,有淋巴结转移47例,无淋巴结转移29例,所有病例术前均未经放疗和化疗,标本离体后以10%中性福尔马林液固定,石蜡包埋,5μm厚连续切片。 2.试剂与方法:采用免疫组化ABC法,A430兔抗人CGA多抗为丹麦DAKO公司产品,Ab-6鼠抗人p53单抗为美国Oncogene Science公司产品,ABC和DAB底物试剂盒为美国Vector公司产品。每项指标检测均设立阳性和阴性对照。
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ZEB1过表达及 E-cadherin、mR-NA-200 s表达下调是未分化子宫内膜癌的特征性表现
未分化子宫内膜癌是一种侵袭性极强的高级别子宫内膜癌,被定义为一种由中等大小或大细胞构成的、完全缺乏腺样结构、缺乏或伴极少(<10%)神经内分泌分化的肿瘤,约占子宫内膜癌的9%。目前,由于病理医师对未分化子宫内膜癌的认识不足,使其经常不能被诊断,或者将其归入FI-GO 3级子宫内膜样腺癌中。
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直肠癌内分泌分化与表皮生长因子受体表达的关系及意义
为了探讨直肠癌内分泌分化与表皮生长因子受体(EGFR)表达的关系及意义,采用免疫组织化学ABC法,检测了49例直肠癌手术切除组织中嗜铬蛋白A(CGA)和EGFR的表达变化.结果显示:直肠癌组织中CGA及EGFR的表达率均为38.8%(19/49).有内分泌分化和无内分泌分化的直肠癌,其EGFR的表达率分别为57.9%(11/19)和26.7%(8/30),有显著性差异(P<0.05).EGFR的表达可能与直肠癌的内分泌分化有关.
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神经元特异性烯醇化酶(NSE)的检测及其意义
在健康人体或良性疾病患者中,NSE的水平是很低的.而在患有神经内分泌分化的恶性肿瘤的病人中NSE的水平增高.在患有小细胞肺癌(SCLC)和神经母细胞瘤的病人中尤为明显.定量检测血清中的的NSE对于可疑或已确诊的小细胞肺癌和神经母细胞瘤病人的治疗很有价值.我们对40例已确诊的患者血清进行NSE测定,现报告如下:
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贲门癌和大肠癌组织中嗜铬蛋白A、Rb蛋白和PCNA的表达
目的:探讨贲门癌和大肠癌组织内分泌分化与Rb蛋白和PCNA表达的关系.方法:采用免疫组化ABC法检测57例贲门癌和78例大肠癌组织中嗜铬蛋白A(CGA)、Rb蛋白及PCNA的表达.结果:贲门癌和大肠癌组织中CGA阳性表达率分别为52.6%(30/57)和35.9%(28/78),Rb蛋白表达率分别为31.6%(18/57)和33.3%(26/78).CGA阳性大肠癌组织Rb蛋白表达率高于CGA阴性者(P<0.005),但在贲门癌组织中差异无统计学意义(P>0.05).CGA阳性和阴性贲门癌和大肠癌组织中PCNA阳性细胞数差异均无统计学意义.结论:Rb蛋白的表达变化在大肠癌内分泌分化过程中可能发挥重要作用,但在贲门癌可能不起关键作用;内分泌分化对贲门癌和大肠癌组织的增殖无影响.
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结直肠腺癌并神经内分泌分化研究进展
据国家癌症中心2011年统计,我国结直肠癌(colorectal cancer,CRC)发病率已上升至第三位,仅次于肺癌及胃癌,发病率为31.39/10万[1].恶性肿瘤的基本特征之一是细胞的异常分化,即向一种不成熟的方向退行性发育,出现正常细胞没有的新的分化特征或原有一些特征的变化,肿瘤细胞的神经内分泌分化(neuroendocrine cell differentiation,NED)现象是其中之一.结直肠癌肿瘤细胞的神经内分泌分化现象不仅影响肿瘤的诊断和治疗,也可能影响肿瘤的预后.