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免疫组化在前列腺穿刺活检中的诊断价值
介绍常用免疫组化标记在前列腺穿刺活检诊断和鉴别诊断中的价值.基底细胞消失是诊断前列腺癌的重要形态学指标之一,高分子量CK(34βE12)是前列腺基底细胞特异性标记抗体,它用于判断有结构异常的腺体基底细胞是否已经消失,从而有助于鉴别腺癌和绝大多数良性增生性病变.但它不是鉴别腺癌和非典型性腺瘤样增生(AAH)的绝对指标,也无法鉴别基底细胞肿瘤的良恶性.前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺酸性磷酸酶(PAP)和雄激素受体(AR)标记用于确定肿瘤是否来源于前列腺,对于诊断特殊类型前列腺癌有重要价值,对诊断膀胱、骨骼和其他脏器内转移性前列腺癌也极有帮助.KP-1和低分子量CK合并应用,有助于将低分化前列腺癌、经放疗或激素治疗后空泡变性的残余前列腺癌与以上皮样组织细胞增生为主的良性病变相鉴别.S-100显示穿刺标本中的神经纤维,它和低分子量CK合并应用可提高神经周围癌浸润的检出率.神经内分泌标记Svn、CgA 与PSA、PAP合并应用,有助于鉴别前列腺癌与原发于前列腺或直肠的类癌和神经内分泌癌,也有助于诊断恶性度较高的伴神经内分泌分化的前列腺癌.CD34、CD117则有助于诊断前列腺特异性间质细胞起源的间质肿瘤,并可与其他梭形细胞病变相鉴别.
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前列腺穿刺活检诊断中易与癌混淆的良性病变
本文介绍六类穿刺活检中易与癌混淆的良性前列腺病变,其中萎缩后增生、非典型性腺瘤样增生和硬化性腺病以小腺泡增生为主,易与低级别癌混淆,但这类良性小腺泡均有34βE12标记(+)的基底细胞层,无明显增大的核仁,也缺乏腺腔内黏液或类结晶体.单纯性萎缩和高级别PIN均为大腺泡结构痛变,前者核/质比增大,后者有核的不典型性,但它们都保留小叶结构和基底细胞层,并缺乏浸润性生长的特点.梗死诱发的鳞化、基底细胞增生-基底细胞腺瘤和非特异性肉芽肿性前列腺炎都有成巢、成片增生的细胞,在穿刺中易与高级别癌混淆,但这些良性增生的细胞均缺乏高级别前列腺癌的细胞异型性和明显的浸润性生长方式.34βE12和KP-1等免疫标记也有助于诊断.
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前列腺上皮内新生物和非典型性腺瘤样增生与腺癌的关系及鉴别
前列腺上皮内新生物(PIN)是公认的前列腺癌癌前病变[1,2]。而前列腺非典型性腺瘤样增生(AAH)与癌的关系则有争议[1,3]。本文重点探讨PIN和AAH与前列腺癌的关系及鉴别。 1.材料和方法:自1994年10月~1999年9月,我院共接收前列腺穿刺活检标本250例,经耻骨上剔除或经尿道前列腺电切标本271例。经全面复查,选择其中含PIN,AAH和腺癌的病例作为本次研究对象。所有PIN和AAH均作高分子量细胞角蛋白(34BE12)标记。对PIN和AAH与前列腺癌的关系和形态学差异作对比分析。
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104例前列腺手术切除标本癌前病变观察
目的探讨前列腺癌前病变的发生率、病理变化及其与前列腺癌的关系.方法常规石蜡切片,HE染色,光镜对104例前列腺手术切除标本进行形态观察.结果88例良性前列腺增生症(BPH)中,前列腺上皮内肿瘤性增生(PIN)发生率为56.8%,PIN Ⅰ级36.4%,Ⅱ级15.9%,Ⅲ级4.5%;前列腺非典型性腺瘤样增生(AAH)发生率10.2%.16例前列腺癌中PIN发生率为62.5%,PINⅠ级6.3%,Ⅱ级6.3%,Ⅲ级50%;AAH发生率为6.3%.BPH组PINⅠ级显著高于癌组(P<0.05),癌组中PINⅢ级显著高于BPH组(P<0.01),而AAH发生率两组差异无显著性意义(P>0.05).结论PIN和AAH的发生相当广泛.PIN为癌前病变并可发展为前列腺癌,AAH与前列腺癌的关系尚待进一步研究.
关键词: 癌前病变 前列腺上皮内肿瘤性增生 非典型性腺瘤样增生 前列腺癌 -
肺非典型性腺瘤样增生二例
肺非典型性腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH)被认为是腺癌的癌前病变,组织学上类似于非黏液型细支气管肺泡癌,常于肺腺癌的切除标本中被检出[1].
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抗体鸡尾酒AMACR/P63/34βE12在前列腺良恶性病变鉴别诊断中的应用价值
目的:探讨抗体鸡尾酒AMACR/P63/34βE12在前列腺良恶性病变鉴别诊断中的应用价值.方法:收集2001~2005年111例前列腺手术切除标本,其中前列腺腺癌39例,高级别前列腺上皮内瘤(high-grade prostatic intraepithelial neoplasias,HGPIN)29例,非典型性腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH)3例,前列腺结节性增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)40例.作抗体鸡尾酒AMACR/P63/34βE12的免疫标记,观察3种抗体在各类病变中的表达情况.结果:39例前列腺腺癌AMACR全部呈阳性,癌巢周围无基底细胞残存(P63/34βE12阴性).29例高级别前列腺上皮内瘤变,14例(48.3%)腺泡上皮AMACR呈阳性,29例腺泡上皮周围有连续或不连续的基底细胞(P63/34βE12阳性).3例非典型性腺瘤样增生中2例腺泡上皮AMACR呈弱阳性;3例腺泡上皮周围有较连续的基底细胞(P63/34βE12中度阳性).40例前列腺结节性增生,腺泡上皮AMACR染色均呈阴性,周围有连续的基底细胞(P63/34βE12强阳性).结论:鸡尾酒抗体AMACR/P63/34βE12标记前列腺组织,能够同时高特异性和敏感性地检测出前列腺腺癌细胞(或非典型增生的腺泡上皮细胞)和基底细胞,为前列腺腺癌与高级别上皮内瘤变、非典型性腺瘤样增生、前列腺结节性增生的鉴别诊断提供有力的证据.