首页 > 文献资料
-
前列腺穿刺活检诊断中易与癌混淆的良性病变
本文介绍六类穿刺活检中易与癌混淆的良性前列腺病变,其中萎缩后增生、非典型性腺瘤样增生和硬化性腺病以小腺泡增生为主,易与低级别癌混淆,但这类良性小腺泡均有34βE12标记(+)的基底细胞层,无明显增大的核仁,也缺乏腺腔内黏液或类结晶体.单纯性萎缩和高级别PIN均为大腺泡结构痛变,前者核/质比增大,后者有核的不典型性,但它们都保留小叶结构和基底细胞层,并缺乏浸润性生长的特点.梗死诱发的鳞化、基底细胞增生-基底细胞腺瘤和非特异性肉芽肿性前列腺炎都有成巢、成片增生的细胞,在穿刺中易与高级别癌混淆,但这些良性增生的细胞均缺乏高级别前列腺癌的细胞异型性和明显的浸润性生长方式.34βE12和KP-1等免疫标记也有助于诊断.
-
自动乳腺全容积成像联合彩色多普勒在乳腺硬化性腺病中应用研究
目的 本研究旨在通过研究自动乳腺全容积成像技术在乳腺硬化性腺病(SA)诊断中的应用,提高对SA的认识.方法 回顾性分析34病理证实SA病灶,根据组织病理学分类,将研究对象分为单纯型硬化性腺病(23例,67.6％)和混合型硬化性腺病(11例,32.4％)两类.研究两组超声表现.结果 SA超声征象表现为低回声,乏血供.ABVS冠状面表现,边缘不规则21例(61.8％),其中毛刺或局部毛刺征15例(44.1％),边缘呈角6例(17.6％);腺体结构紊乱6例(17.6％);冠状面上钙化斑10例(29.4％).BI-RADS分类,BI-RADS0类3例(8.8％),BI-RADS 3类4例(11.8％),BI-RADS 4A类18例(52.9％),BI-RADS 4A类以上9例(26.5％).两组之间超声征象和冠状面表现差异无统计学意义.结论 SA的ABVS影像表现有一定的特点,片状低回声区、钙化、C平面特征性表现,因此充分认识SA在C平面的表现,可以降低假阳性率.
-
乳腺硬化性腺病1例
患者女,55岁,以“发现左乳肿物10月余”为主诉入院.体检:左侧乳腺外上象限可触及约20 mm×15 mm的质韧肿物,边界欠清,活动度差,无压痛,乳头无凹陷及溢液,皮肤无红肿及橘皮样变.超声:左侧乳腺可见中等回声区,边界欠清,形态欠规则,未见明显占位效应;CDFI示病灶内点状血流信号;自动乳腺全容积成像(automated breast volume scanner,ABVS)示左侧乳腺12点方向(距乳头约54 mm,距皮肤约14.5 mm)可见约18 mm×11 mm中等回声区(图1A),边界不清,形态不规则,冠状切面可见“汇聚征”;弹性成像示病灶以红色为主(图1B、1C),弹性评分5分.超声诊断为左侧乳腺占位性病变(BI-RADS 4C类).行左乳区段切除术,术后病理诊断:(左侧乳腺)复杂性硬化性腺病(sclerosing adenosis,SA)伴导管上皮简单增生.免疫组化:P63(+),KI67(＜5％),腺上皮ER(3+),PR(1+),CK8/18(3+),CK5/6(肌上皮+).
-
乳腺硬化性腺病的外科治疗分析(附8例报告)
目的 探讨乳腺硬化性腺病的临床特征、病理诊断要点和治疗方法,为该疾病的正确诊断及治疗提供参考.方法 通过对中山大学附属第三医院及附属第一医院近15年收治的8例硬化性腺病的临床特点、常规HE染色和免疫组化进行临床病理分析,结合其临床表现、影像学表现及外科治疗方法进行探讨.结果 8例患者B超、钼靶均未能正确诊断,5例患者标本的病理形态与乳腺癌较为相似,需要经免疫组化方能鉴别.1例不能触及肿物的患者经钼靶下钢丝定位获得准确、完整切除.全部病灶经过手术切除,随访0.5～4.0年均无复发.结论 B超、钼靶等影像学方法对于诊断硬化性腺病的敏感性较差;免疫组化染色肌上皮标记SMA、P63是鉴别乳腺硬化性腺病与乳腺癌的重要指标;对于不能触及病变的硬化性腺病可采用钼靶摄片下钢丝定位后外科切除.
-
乳腺腺病与乳腺导管癌的MRI鉴别诊断及病理对照研究
目的 探讨乳腺腺病与乳腺导管癌的动态增强磁共振成像(dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)、扩散加权成像(diffusion weight imaging,DWI)鉴别诊断特征,及其与病理表现相关性.材料与方法 回顾性收集分析经病理证实的105例乳腺腺病、78例乳腺导管癌患者的MRI资料.所有患者术前均行乳腺DWI、DCE-MRI扫描.分析两组患者的MRI表现特点及其与病理表现的相关性,采用χ2检验比较两组的临床资料、病灶位置、大小、形态、时间-信号强度曲线(time-signal intensity curve,TIC)及强化方式等特征;采用单因素方差分析比较两组患者的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值.结果 105例乳腺腺病呈肿块样强化(mass-like enhancement,MLE)50例,非肿块样强化(nonmass-like enhancement,NMLE)55例;78例乳腺导管癌中MLE52例,NMLE26例.腺病组MLE病变形态大多形态规则(37/50,74%)、边缘清晰(35/50,70%),两组MLE病变的强化方式、TIC类型的差异均有统计学意义(χ2值分别为14.169和13.955,P均<0.01);两组MLE病变的ADC值分别为(131.63±21.8)×10-3 mm2/s、(104.21±18.54)×10-3 mm2/s,两者的差异有明显统计学意义(F=52.167,P<0.01);两组NMLE病变强化方式多样,其差异有统计学意义(χ2值分别为4.478,P均<0.05).两组NMLE病变的ADC值分别为(136.23±14.8)×10-3 mm2/s、(102.51±16.44)×10-3 mm2/s,两者的差异有明显统计学意义(F=49.167,P<0.01).结论 乳腺腺病的MRI表现具有一定的特征性,MLE病变多呈良性病变特点,NMLE病变形态与恶性病变相似,动态增强结合DWI有助于其与乳腺导管癌的鉴别诊断;乳腺腺病的间质纤维化可能是造成恶性征象出现的原因.
-
乳腺硬化性腺病的影像表现及病理分析
目的 分析乳腺硬化性腺病(sclerosing adenosis,SA)的X线、超声及磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)表现,结合病理结果,探讨影像检查术前诊断硬化性腺病的价值.材料与方法 回顾分析41例(43个病灶)病理证实为乳腺硬化性腺病的X线、超声、MRI表现,与病理结果对照,并进行乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)分类,以BI-RADS分类≥4B诊断为恶性,计算误诊率和准确率.结果 43个硬化性腺病病灶中,29例单纯硬化性腺病,5例伴大汗腺化生,4例伴纤维腺瘤,4例伴导管内乳头状瘤,1例伴灶状钙化.(1)X线表现:39例SA患者X线钼靶检查表现为不规则结节(23.1%)、不对称致密(20.5%)、结构扭曲(20.5%)、肿块合并钙化(20.5%)、单纯钙化(7.7%),其中3例未见异常.(2)超声表现:38例患者超声检查,35例为结节,3例未见异常.大多病灶呈低回声(92.1%),无或少量点线状血流信号(92.1%),回声不均匀(71.1%),边界清晰(76.3%).(3)MRI表现:29例患者MRI检查,65.5%(19/29)呈不均匀长T2WI信号;所有病灶均有强化;37.9%(11/29)病灶呈条片状、区域性强化,62.1%(18/29)呈肿块样强化,其中7例病灶伴有星芒状改变;病灶时间信号曲线(time intensity curve,TIC)Ⅰ型11例,Ⅱ型16例,Ⅲ型2例;扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)序列13例呈等信号,16例呈稍高信号.根据BI-RADS分类,乳腺X线摄影、超声及MRI诊断SA的误诊率分别为19.4%(10/39)、17.1%(6/35)和17.2%(5/29),3种检查结合,术前诊断准确率为93.1%(27/29).结论 乳腺硬化性腺病在X线摄影多为不规则结节、钙化,超声多为回声不均匀的无或少血流信号的低回声结节,MRI多T2序列信号不均匀,增强扫描为界限不清的团片状或星芒状小肿块.病变形态、增强扫描时间信号曲线及DWI图像对鉴别病变良、恶性有较大参考价值.3种检查结合,有助于提高SA术前诊断准确率.
-
乳腺硬化性腺病的钼靶X线及病理表现
目的：分析乳腺硬化性腺病的钼靶X线特点，并与病理结果进行对照，以提高诊断准确率。方法收集经手术病理证实的硬化性腺病19例共23处病灶，对其X线表现进行回顾分析，并与病理进行对照。结果23个病灶中，X线表现结节11个，合并钙化2个，局限性腺体增生致密4个，局部结构紊乱呈星状收缩2个，阴性4个。结论硬化性乳腺病X线表现易与乳腺癌混淆，主要区别是乳腺癌钙化率高，本病钙化率低（本组2例），其诊断需结合临床病史及查体，以期减少误诊。
-
120例乳腺增生症临床病理分析
乳腺增生症是一种与内分泌功能紊乱密切相关的,以乳腺组织增生为主的瘤样病变[1],是一组十分常见的非炎症性、非肿瘤性病变[2].其病理类型分为腺病、硬化性腺病、纤维硬化病三型(以下简称Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型).是女性的常见病多发病,许多学者认为其与乳腺癌关系密切,因而引起人们的注意.本文通过对本组材料的分析 ,讨论其发病情况及其与乳腺癌的相关性.
-
乳腺小管癌临床病理观察
乳腺小管癌是一种预后极好,由高分化小管结构所组成的特殊类型乳腺癌.在病理诊断中容易出现误诊,确诊率低,尤其在冰冻切片中易与硬化性腺病、放射状瘢痕等相混淆.
-
乳腺复杂硬化性腺病个案报道1例
1临床资料患者,女,39岁,主因“钼靶发现左乳结构扭曲半年”入院.患者于半年前行钼靶筛查发现左乳外上结构扭曲改变,良性可能,BI-RIDS4a,建议手术治疗,患者拒绝.半年后复出钼靶提示:左乳外上结构扭曲改变,BI-RIDS4b,收住入院.母亲58岁诊断乳腺癌.临床查体无阳性体征.超声:左乳2点腺体层内可见一不规则低回声区,范围0.8×0.5 cm,边界不清,周边可见血流信号,诊断:左乳2点不规则低回声区,BI-RADS4a(见图1).
-
肌上皮细胞标记物联合应用在乳腺病变鉴别中的意义
在日常病理诊断工作中，明确诊断乳腺疾病的良、恶性，为临床医生对乳腺患者采取正确及时的诊治方案及预后提供重要准确的病理依据，而乳腺某些良、恶性病变的鉴别，往往给病理医生带来很大的困难，单靠苏木素-伊红（HE）染色很难作出准确诊断。如某些乳腺增生性腺病与癌的鉴别：导管／小叶普通性增生和不典型增生与原位癌的鉴别；导管／小叶原位癌与浸润癌的鉴别；导管内乳头状瘤与高分化囊内乳头状癌的鉴别；硬化性腺病、微腺型腺病、盲管性腺病与小管癌的鉴别等。一般来说，几乎所有的乳腺良性增生性病变（除微腺性腺病外）都存有肌上皮细胞；而绝大多数乳腺恶性上皮病变通常查不到肌上皮。因此，肌上皮的存在与否常常是区分乳腺良恶性病变的重要依据之一。在正常乳腺组织的 HE切片上肌上皮往往容易识别，但许多良性增生性病变，如硬化性腺病，肌上皮细胞排列常常不很规则，常引起乳腺终末小叶单位结构和细胞成分的改变，致使肌上皮难以辨认。而且，在 HE切片上肌上皮有时和某些上皮细胞、肌纤维母细胞、血管平滑肌细胞、血管周细胞、梭形或胞质透亮的肿瘤细胞、上皮样组织细胞很难鉴别。所以肌上皮之间出现裂隙或不连续本身并不能说明病变为恶性，关键是要看是否缺乏肌上皮成分，而不是其排列是否规则［1］。因此寻找肌上皮敏感、特异强的标记物，做免疫组织化学染色显得尤为必要。肌上皮标记物的联合应用使一些构象复杂的乳腺上皮性病变易于诊断。本文应用 SM A、SM M HC、calponin、p63四种抗体联合标记乳腺良、恶性病变，探讨抗体联合应用在乳腺疾病诊断及鉴别诊断中的意义。
-
4例乳腺硬化性腺病冰冻切片诊断为乳腺硬癌的原因分析
乳腺肿决在术前检查不能确定良恶性时,而在术中做冰冻切片观察,可达到快速病理诊断、指导外科医师手术大小和范围的目.的.现总结4例乳腺硬化性腺病术中冰冻切片观察误诊为乳腺硬癌,旨在探讨其误诊原因,以提高对该病的准确率,更好的为临床服务.
-
超声及X线对乳腺硬化性腺病的诊断价值
目的：探讨乳腺硬化性腺病的声像图与X线特征，比较超声与X线的诊断价值。方法：分析145例乳腺硬化性腺病患者的超声和X线特征，根据乳腺影像与数据报告系统(Breast Imaging Reporting and Data System,BI-RADS）进行分类。结果：共151个病灶，超声表现为片状低回声型9.3%，结节或肿块型65.6%，局部声影型4.0%，阴性21.2%。136例行X线检查，钙化型31.6%，肿块影23.5%，非对称性致密影14.7%，局部结构扭曲22.8%，7.4%阴性。超声、X线对良恶性判断的准确率分别为53.6%、40.4%。结论：硬化性腺病缺乏典型的声像图及X线表现，影像科医师对该病的认识有待提高。
-
前列腺硬化性腺病——一种类似前列腺癌的良性病变
目的 探讨前列腺硬化性腺病与小腺泡结构前列腺癌的病理鉴别诊断.方法 报道1例前列腺硬化性腺病,结合有关文献从临床、病理形态和免疫组化等方面分析它与前列腺癌的区别.结果 硬化性腺病在HE切片中与小腺泡结构前列腺癌十分相似,但缺乏明显增大的核仁,腺管周围有增厚的基膜以及34βEl2、p63、CK5/6、S-100蛋白和sMA标记(+)的基底细胞围绕.结论 前列腺硬化性腺病是一种罕见的容易误诊为前列腺癌的良性病变,有明显的结构和细胞学不典型性以及AM-AcR标记(+)等异常表现.富于细胞性间质,腺管周围有完整的基底细胞层围绕和基底细胞的肌上皮细胞化生,是与癌鉴别的重要特征.
-
乳腺病理诊断中的陷阱之一:硬化性大汗腺腺病
硬化性腺病(sclerosing adenosis)是乳腺良性病变中容易误诊为癌的病变之一,病变内部分上皮细胞是否伴有大汗腺化生常作为判断良性病变的依据之一.如果病变中50%以上的上皮细胞呈现大汗腺化生,则诊断为硬化性大汗腺腺病(sclerosing apocrine adenosis),也称硬化性腺病伴大汗腺化生(adenosis with apocrine metaplasia);当硬化性大汗腺腺病形成境界清楚的结节时又被称为大汗腺腺瘤(apocrine adenoma)或伴大汗腺化生的结节性腺病(nodular adenosis with apocrine metaplasia) [1～3].在硬化性大汗腺腺病和大汗腺腺瘤病变中,良性化生的大汗腺细胞有时表现出核增大、核仁明显及核/质比增大等改变,加之病变结构复杂,此时极易误诊为浸润性癌,尤其在冷冻切片的快速诊断时,更应引起病理和临床医师的高度重视.
-
乳腺小叶原位癌累及硬化性腺病
本次读片资料由南京大学医学院附属鼓楼医院病理科提供,通讯读片编号B7-14。患者女性,54岁(尚未绝经),体检发现左乳无痛性肿块1个月余。查体：左乳外上象限扪及一大小5 cm ×4 cm ×3 cm的质硬包块,活动度差。乳腺B超示大小5 cm ×4 cm的形状不规则、边界不清包块,遂行左乳肿块切除术并送术中快速病理检查。
-
乳腺大汗腺型导管原位癌累及硬化性腺病的临床病理分析
目的 探讨乳腺大汗腺型导管原位癌累及硬化性腺病(ADCISSA)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断要点.方法 收集2014—2016年山西省人民医院收治的5例ADCISSA患者的临床病理资料,分析其临床表现、组织学特征及免疫组化特征,并复习相关文献.结果 5例患者年龄41～55岁,平均47岁.肿瘤大径1. 5 ～2. 5 cm,平均2. 1cm;5 例均为边界欠清的肿块,2例可见粉刺样坏死.5 例肿瘤中低级大汗腺型导管原位癌1例,中级4例,均由非典型的大汗腺细胞组成,大部分区域累及硬化性腺病,其中2例同时伴有小叶癌化.肿瘤细胞主要表达雄激素受体(AR)、GCDFP-15;雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR):阴性1例,少部分弱阳性4例;Her-2:2 例为阴性,2例为(2+),1例为(3+);CK5/6:阴性3 例,部分阳性2 例,阳性区域主要位于硬化性腺病区;P63、Calponin、SMA、SMMHC标记显示病灶周围肌上皮存在.结论 大汗腺型导管原位癌累及硬化性腺病具有特殊的临床病理学特征,冰冻与石蜡诊断中不易与不典型大汗腺腺病及浸润性大汗腺癌鉴别,联合使用免疫组化标记物 AR、GCDFP-15、ER、PR、Her-2及CK5/6可以对该肿瘤作出准确的诊断,以便更好地指导临床治疗.
关键词： 乳腺大汗腺型导管原位癌 硬化性腺病 免疫组化 鉴别诊断 -
高频彩色多普勒超声在乳腺硬化性腺病中的应用
目的 探讨乳腺高频彩色多普勒超声检查超声乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分级诊断标准在硬化性腺病中的诊断和治疗中的应用.方法 回顾性分析经手术病理证实为良性病变的且有完整资料的BI-RADS 3级和4级患者共68例,其中包括病理证实为硬化性腺病的33例患者与病理证实为其他良性病变的35例患者,并将BI-RADS 3级和4级良性病变的超声表现进行比较.结果 33例硬化性腺病患者(37个病灶)中,BI-RADS分级3级31个,4级6个.35例其他良性病变患者(42个病灶)中,BI-RADS分级3级41个,4级1个.结论 在乳腺高频彩色多普勒超声检查中,应用BI-RADS分级诊断标准对硬化性腺病进行临床诊断具有重要意义.
-
MRI诊断乳腺硬化性腺病的临床价值
目的 评价 M RI诊断乳腺硬化性腺病的价值.方法 回顾性分析20例乳腺硬化性腺病的患者,均行 M RI平扫(T1WI、T2WI脂肪抑制)、扩散加权成像(DWI)及动态增强扫描,利用 ADW工作站进行图像后处理,从病灶处的表观扩散系数(ADC)值、时间-信号强度曲线(T IC)、大密度投影(M IP)图像,并结合平扫图像进行分析乳腺硬化性腺病的特征.结果 20例患者中T1WI序列呈等、低信号,T2WI脂肪抑制序列呈等、不均匀高信号,ADC值位于(1.45~1.60)×10-3mm2/s之间12例,(1.25~1.45)× 10-3mm2/s之间7例,(1.00~1.25)×10 -3mm2/s之间1例.TICⅠ型18例,Ⅱ型2例,Ⅲ型0例.20例中18例呈肿块样改变,可在M IP图像上清晰显示.结论 应用M RI平扫、DWI、动态增强扫描相结合的方法,可以提高对乳腺硬化性腺病诊断的准确率,为临床诊治该病提供可靠的依据.
-
乳腺硬化性腺病的X线诊断及临床病理分析
目的：分析乳腺硬化性腺病的临床、X线表现,结合病理结果,评价 X线在术前鉴别诊断硬化性腺病与乳腺癌的价值。方法回顾性分析25例经手术病理证实为乳腺硬化性腺病的 X线表现及临床特征,并与手术病理进行对照分析。结果25例硬化性腺病中,2例为双侧硬化性腺病,23例为单侧硬化性腺病；6例伴有上皮非典型增生,4例伴导管内乳头状瘤,7例伴纤维腺瘤样结节形成。X线表现：7例表现为中等密度结节影,边缘模糊、欠规则；16例表现为星状影,其中6例为“黑星”,3例表现为“白星”,7例只有一个投照体位显示星状影,另外一个体位显示不清楚或形态变化较大；13例伴钙化,其中4例为小簇状分布的针尖样钙化,2例为粗大、弧形钙化,其余均为散在及区域状分布的点状、针尖样钙化。结论临床表现结合乳腺 X线检查对硬化性腺病与乳腺癌有重要的鉴别诊断价值。
