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苯巴比妥联合胆宁片治疗肝硬化残留黄疸的疗效观察
残留黄疸是由于慢性肝炎、肝硬化患者的肝细胞功能下降,间接胆红素转化为直接胆红素的能力下降,并随着慢性肝炎肝硬化病情发展,肝细胞内毛细胆管结构发生破坏,胆汁在肝内郁结,高胆红素血症持续不退所致[1].肝硬化残留黄疸是临床治疗难点之一,保肝治疗往往疗效不佳,且持续不退.为探讨肝硬化残留黄疸的治疗,自2007年10月以来,我科对32例肝硬化残留黄疸患者在常规保肝对症处理(其中乙型肝炎肝硬化均予以核苷类似物抗病毒治疗)基础上加用苯巴比妥、胆宁片治疗后观察,疗效优于单一采用保肝治疗.现报告如下.
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苯巴比妥联合胆宁片治疗肝硬化残留黄疸的疗效观察
残留黄疸是由于慢性肝炎、肝硬化患者的肝细胞功能下降,间接胆红素转化为直接胆红素的能力下降,并随着慢性肝炎肝硬化病情发展,肝细胞内毛细胆管结构发生破坏,胆汁在肝内郁结,高胆红素血症持续不退所致[1].肝硬化残留黄疸是临床治疗难点之一,保肝治疗往往疗效不佳,且持续不退.为探讨肝硬化残留黄疸的治疗,自2007年10月以来,我科对32例肝硬化残留黄疸患者在常规保肝对症处理(其中乙型肝炎肝硬化均予以核苷类似物抗病毒治疗)基础上加用苯巴比妥、胆宁片治疗后观察,疗效优于单一采用保肝治疗.现报告如下.
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168例肺结核合并肺部真菌感染状况调查
肺结核患者通常营养情况差、细胞免疫功能降低、肺组织及支气管结构均有不同程度的损伤、呼吸系统防御功能降低,易受到各种致病因子的侵袭.不少结核病合并感染时,往往长时间应用广谱或多种抗生素,造成下呼吸道正常菌群紊乱,使得条件致病菌过旺生长,容易诱发真菌感染[1].
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口服钆喷替酸葡甲胺溶液在1.5T磁共振胰胆管成像中的应用体会
磁共振胰胆管成像(MRCP)是目前广泛应用于临床的一种显示胰胆管结构的无创性检查技术,其临床诊断价值日渐为人们所重视,临床应用日趋广泛.但是,由于MRCP采用重T2加权对体内流动缓慢或静止的液体成像,所以胃肠道的液体常同时呈现高信号,影响了图像的质量和临床诊断的准确性.应用口服钆喷替酸葡甲胺溶液(Gd-DTPA)作为胃肠道阴性对比剂,降低胃及肠道高信号,提高MRCP的图像质量,效果较好.
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重复肾及输尿管畸形并下段结石1例
患者男,23岁,因左腰部、左下腹部疼痛1天就诊.体检:左下腹部压痛(+),扣击痛(+),尿常规检查:RBC(++).超声检查:左侧肾盂扩张,显示为两个不相通的不规则液性暗区,上部为3.6cm×2.6cm.下部为4.7cm×2.4cm,分别各有一条输尿管结构从暗区内引出,内径分别为1.3cm、1.1cm(图1),各自下行约4.0cm后两条输尿管合并为一条输尿管,内径约为1.3cm,向下延伸至脐上1.0处又分开呈两条输尿管,至第二狭窄处又合并为一条输尿管,于输尿管下段膀胱开口处可见一个0.8cm×0.7cm的强光点,后侧伴声影(图2).右肾及右输尿管未见异常.超声诊断:左肾重复肾伴肾盏积水,左输尿管畸形伴下段结石.
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小儿小肠系膜脂肪瘤的超声表现1例
患儿男,7岁.反复发作性腹部绞痛4年,近2 d又发作.患儿自3岁开始每隔3~6个月腹部发作性阵发性绞痛,发作时合并呕吐,经抗炎、补液治疗后症状消失.2 d前再次出现腹痛,呕吐.体格检查:腹平软,未及明显包块,肠鸣音稍亢进,中间可闻及气过水音.胸腹联合:未见明显异常.超声所见:中下腹部未见正常肠管结构,隐约见12.0 cm×10.0 cm×5.0 cm低回声团,与周围结构及边界无法鉴别,肿块内部回声不均质,可见不规则线样强回声.
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口服速尿后上尿路超声显像的临床应用
目的:口服速尿,改善上尿路超声显像.方法:上尿路不全梗阻、隐性梗阻及肾畸形19例,对比口服速尿前后超声显像效果,并与静脉肾盂造影(IVP)对比分析.结果:1.清晰显示重复肾及重复输尿管结构;2.清晰辨认早期肾盂癌;3.对常规超声未能显示的输尿管结石,确诊率为80%.结论:该方法明显提高重复肾、肾盂占位、输尿管结石的病变显示率.
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合理选择联合介入技术使椎间盘突出症微创治疗达到个体化或间盘化
近年来随着影像学检查手段的普及,人们对椎间盘突出症的认识和诊断更为详细.根据患者病程长短、椎间盘纤维环退变破裂的程度、髓核有无破出、神经根有无粘连、黄韧带和骨性椎管结构有无继发性改变等,椎间盘突出症的临床表现和影像学表现可为复杂多样.目前尚没有任何一种单一的治疗方法可以治愈所有不同病程的椎间盘突出.因此,椎间盘突出症的治疗应根据椎间盘的突出情况选择适合的、针对性强的治疗措施,使椎间盘突出症的治疗达到个体化,乃至间盘化.
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ERCP结合ESWL治疗慢性胰腺炎胰管结石十例临床分析
慢性胰腺炎(CP)能导致胰腺实质及胰管结构的破坏和内、外分泌功能的不可逆损害[1],常合并胰管结石及胰管狭窄,主要表现为腹痛、恶心、呕吐、脂肪泻、血糖升高等.对胰管结石的治疗以清除主胰管内结石,解除梗阻,通畅胰液引流为原则.随着技术的进步和发展,内镜下胰胆管逆行造影(ERCP)干预及体外震波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗越来越受到关注.我们采用ERCP结合ESWL治疗10例胰管结石,现分析如下.
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Meckel憩室间质瘤一例
患者,女,47岁.因腹痛、发热1个月,加重10余天入院.体格检查:脐下方压痛、反跳痛阳性,并可触及1个12 cm×10 cm大小包块,质韧、不规则、可活动.血常规检查:WBC 21.00×109/L,N0.82,Hb 96 g/L,PLT496×109/L.血清AFP和CEA均在正常范围.腹部CT示:下腹部可见1个不规则肿物,密度不均匀(图1).行剖腹探查肿瘤切除术.术中所见:肿物位于距回盲瓣约200 cm处,与1个长约3 cm肠管结构相通.暗红色,不规则,约12 cm×10 cm大小,与周围组织粘连并破溃,侵及膀胱.
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腹腔镜胆囊切除术中处理变异胆管两例
例1 女性,51岁,因"反复右上腹痛2年余",诊断为"慢性胆囊炎,胆囊结石"而于2006年6月8日入院.完善术前检查后,在全身麻醉下行腹腔镜下胆囊切除术.术中解剖胆囊三角时,感组织致密,且有金黄色胆汁流出,但胆总管、"肝总管"和"胆囊管"三管结构清楚,遂离断、夹闭"胆囊管".
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围肝门部胆管临床解剖学研究进展
围肝门部胆管指第一肝门附近区域的胆管结构.虽然在解剖学上没有确立明确的概念和精确的范围界定,但因其在肝胆外科手术中的重要地位,因而在临床外科上已有共识[1-2].
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类脂蛋白沉积症一例
患儿女,12岁,出生后哭声弱、声音嘶哑持续12年,患儿发音近耳语声。既往曾于多家医院就诊,分别诊断为声带肥厚,喉淀粉样变性,痉挛性发音障碍。检查:电子喉镜下影像见图1,频闪喉镜及电子喉镜下所见请扫描左侧二维码观看视频,可见双侧声带及杓间区不规则淡黄色物质沉积,声带振动僵硬,黏膜波消失,发音时声门上代偿。声门上、声门下、气管结构未见异常。患儿下唇、鼻咽后壁、口咽后壁可见黄色物质沉积。其他部位检查:双上眼睑睑缘半透明串珠形淡黄色物质沉积,双侧肘关节处皮肤增厚、色素沉着,考虑诊断为类脂蛋白沉积症。
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肿瘤微环境的研究动态与展望
恶性肿瘤(肿瘤)微环境由肿瘤细胞和其周围纤维母细胞、上皮细胞、固有及特异性免疫细胞、肿瘤血管和淋巴管结构的组成细胞、组织特异性的间叶细胞及它们的表达产物、代谢物质等成分构成,是肿瘤发生、生长的局部环境,除肿瘤细胞以外的所有成分统称为肿瘤间质.
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显微超声技术应用于现代根管治疗术的护理配合
20世纪90年代,根管显微镜引入到根管治疗领域中,手术显微镜多级放大功能和良好的照明技术,将髓腔和根管结构放大,使医生能够看清髓室底及根管内部结构,精确定位手术位置,把握操作细节,从而改善并提高现代根管治疗术质量,逐渐形成了具有特色的显微根管治疗理念和操作规范[1].显微根管治疗可以对传统根管治疗无法完成或难以完成的病例包括根管遗漏、塑化根管、钙化根管、根管台阶形成、器械断针、侧壁穿孔等进行治疗,使更多患牙得以保留,但同时需要医护间密切配合.现对我科采用四手操作方法配合显微镜根管治疗的护理方法、措施报告如下.
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乳腺小管癌临床病理观察
乳腺小管癌是一种预后极好,由高分化小管结构所组成的特殊类型乳腺癌.在病理诊断中容易出现误诊,确诊率低,尤其在冰冻切片中易与硬化性腺病、放射状瘢痕等相混淆.
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电视透视吞咽功能检查诊断吞咽障碍型颈椎病的价值研究
食管型颈椎病也叫吞咽障碍型颈椎病,是椎体前缘骨质增生形成骨赘,压迫或刺激下咽、颈段食管,造成咽部异物感或吞咽困难,较其他类型颈椎病少见.食道钡餐造影检查是诊断食管型颈椎病重要检查方法,下咽、颈段食管后壁弧形压迹与同水平椎体前缘骨赘是食管型颈椎病特征性X线表现[1],除外下咽、食管结构和功能性病变即可诊断.影像结合临床诊断不难,能否显示咽、颈段食管后壁压迹是诊断食管型颈椎病的关键.
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输卵管妊娠的介入治疗
异位妊娠是妇产科常见的急腹症,处理不及时可引起严重的后果.异位妊娠中,95%以上属输卵管妊娠,因有发生破裂的危险,传统的治疗方法多采用手术切除受累输卵管.由于超声和人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)值测定技术的广泛应用,临床上越来越多的输卵管妊娠病例可早期诊断[1],早期或未破裂期输卵管妊娠,主张采用非手术治疗,其目的在于保留输卵管结构.介入治疗在输卵管妊娠非手术治疗方法领域中是一新的拓展,随着其临床应用技术的普及[2],应用越来越广泛.
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口服自制Gd-DTPA溶液行磁共振胰胆管成像的临床观察
磁共振胰胆管成像(MRCP)是近年来迅速发展起来的一种无创性显示胰胆管结构的新技术.但在MRCP成像中,常由于胃肠道液体的背景高信号而导致胆囊、胆总管和胰管等结构显示不清,是影响MRCP图像质量的主要原因之一.本实验应用口服Gd-DTPA作为胃肠道阴性对比剂,以降低背景高信号,提高MRCP图像质量及胆系结构的显示,取得较好效果.现报道如下.
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高频超声对腕管综合征的诊断价值
腕管综合征(carpal tunnel syndrome)是正中神经在腕管内受压而表现为支配区功能障碍的一组症状和体征,是周围神经卡压综合征中常见的一种.随着超声诊断技术的提高, 高频超声对手腕部神经和肌腱病变的诊断有重要价值,对肌腱的损伤、正中神经的病变,特别是腕管综合征等疾病的诊断更有其独到的优势[1].本研究对18 例患者行高频超声检查,显示其腕管结构,进一步掌握对于本病的诊断方法,分析总结如下.