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小儿小肠系膜脂肪瘤的超声表现1例
患儿男,7岁.反复发作性腹部绞痛4年,近2 d又发作.患儿自3岁开始每隔3~6个月腹部发作性阵发性绞痛,发作时合并呕吐,经抗炎、补液治疗后症状消失.2 d前再次出现腹痛,呕吐.体格检查:腹平软,未及明显包块,肠鸣音稍亢进,中间可闻及气过水音.胸腹联合:未见明显异常.超声所见:中下腹部未见正常肠管结构,隐约见12.0 cm×10.0 cm×5.0 cm低回声团,与周围结构及边界无法鉴别,肿块内部回声不均质,可见不规则线样强回声.
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误诊为食管息肉的降主动脉假性动脉瘤一例
患者女,62岁,2003年3月无诱因出现进食后胸骨后不适,伴嗳气,我院胃镜检查发现:"食管距门齿28 cm处可见一1.0 cm× 4.0 cm梭形隆起,表面光滑,中央无溃疡形成,有黏膜桥形成".超声内镜提示"病变沿食管走形向下逐渐增粗,向腔内突出,边界无法探及,内部回声不均匀,起源似来源于黏膜层",诊断为食管息肉,建议定期复查.此后患者多次复查胃镜,皆无明显变化,内镜下仍诊断食管息肉.
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儿童巨大腹膜后炎性肌纤维母细胞瘤一例
炎性肌纤维母细胞瘤( inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)是比较少见的软组织肿瘤,常见的发病部位是肺[1].但IMT可以发生在身体的各个部位,腹部IMT比较少见,腹膜后IMT极其罕见[2].我们治疗1例患儿腹膜后巨大IMT,经手术治疗后好转,现报告如下:患儿,男,12岁,主诉发现腹部肿物1个月.人院体检:神志清,反应好;皮肤、巩膜无黄染,颈部浅表淋巴结未触及肿大,胸廓对称;腹部膨隆,可以触及肿物,肿物边界不清,活动度差.B超检查提示:腹腔内巨大实性肿物,肿物边界无法测量.
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《请您诊断》病例61答案:病理诊断为后腹膜囊样畸胎瘤
病例资料患者,女,21岁.因体检发现腹腔占位性病变10天入院.查体:上腹部膨隆,可触及大小约20.0 cm×15.0 cm肿块,质软,表面光滑,无触痛,边界无法确定,无肠型及蠕动波.既往史:否认手术史、过敏史及家族史,有牧区生活史.彩超检查示腹腔内占位性病变,大小约30.0 cm×20.0 cm.进一步行上腹部CT平扫及三期增强扫描.CT表现:右上腹巨大类圆形囊状低密度灶,边界清晰,大小约25.0 cm×30.0 cm,上界至膈顶,下界至脐水平,囊内有多发小圆形更低密度区,大囊、小囊内密度均匀,三期增强扫描均未见强化.胰头及下腔静脉受压向左前方移位(图1~4).
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肠系膜局限型Castleman病1例
患者 女,34岁.发现中下腹部包块4年余入院,4年前因中下腹轻微压痛,并隐约可及一肿物,于外院行B超检查示肠系膜囊肿,未予特殊处理,后多次追踪随访,肿物缓慢增大,间有腹泻.体检:中下腹隐约可及一包块,质中,轻压痛,可及搏动感,大小、边界无法触清,全腹无压痛、反跳痛.实验室检查无特殊.
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鼻中隔恶性淋巴瘤1例报告
患者,男,58岁,司机.以右侧渐进性鼻阻3月主诉入院.3月前不明原因出现右鼻腔通气不畅,3天前左鼻偶尔流少量鲜血.无发热、头痛、流涕、耳鸣耳聋、牙齿疼痛麻木、溢泪及视力下降.查体:一般情况良好,全身浅表性淋巴结无肿大,心肺腹部无异常.右鼻背隆起,右鼻腔被桑椹状、色灰、质脆、易出血、基底广泛、来自鼻中隔的肿物充满,边界无法看清.左鼻腔无异常,鼻中隔呈C形左膨隆.鼻咽、口腔、喉咽均无异常,血常规示:白细胞5.7×109/L,血红蛋白12g/L,血小板134×109/L,出、凝血时间各2min,血沉10mm/h,肝肾功正常,拍胸片无异常发现.上颌窦、鼻腔CT扫描示右鼻腔被不规则、较均匀软组织影填充,CT值49Hu,右侧鼻甲较左侧缩小,双上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦无异常.病检报告为:右鼻中隔T细胞性恶性淋巴瘤(中度恶性).于入院第2日在局麻下行鼻中隔肿瘤切除术,术中见肿瘤易出血,来自鼻中隔右侧面,边缘较清楚,将中隔压向左侧,但未穿透中隔,基底甚广.