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胃肠癌奥沙利铂化疗方案产生的神经毒性作用预防分析及护理方案
目的 分析胃肠癌奥沙利铂化疗方案产生的神经毒性作用预防及护理.方法 以该院2014年6月—2015年6月收治68例奥沙利铂化疗的胃肠癌患者,治疗组34例患者予以还原性谷胱甘肽静滴,对照组34例予以甲钴胺注射液静滴,并在治疗过程中对两组患者予以针对性护理,对比两组患者不同化疗周期神经毒性分度情况及不同化疗周期NSS评分.结果 治疗4个周期内,对照组Ⅱ、Ⅲ度神经毒性发生率(5.9%)低于治疗组(11.8%),但治疗6个周期后,对照组Ⅱ、Ⅲ度神经毒性发生率(38.2%)高于治疗组(17.6%);治疗4个周期内对照组NSS评分(2.86±1.02)分低于治疗组(4.23±1.46)分,治疗6个周期对照组NSS评分(5.10±1.53)分高于治疗组(3.29±1.29)分,对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 甲钴胺在前4周期效果较还原型谷光甘肽好,随着奥沙利铂使用量的蓄积,还原型谷光甘肽效果逐步开始显效.
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多药耐药基因蛋白TopoⅡ在胃肠癌中的表达及其临床意义
目的:探讨Topo Ⅱ蛋白的表达特点及其与胃肠癌临床病理因素的关系.方法:采用免疫组化S-P法对98例胃肠癌(33例胃癌,65例结肠癌)进行TopoⅡ蛋白表达的检测.结果:TopoⅡ蛋白在胃癌、肠癌中表达的阳性率分别为48.5%(16/33)、40.O%(26/65),两者无显著差异(P>0.05).Topo Ⅱ蛋白的的表达与淋巴结转移有关(P<0.05).结论:TopoⅡ蛋白在胃肠癌中的表达可能与胃肠癌的耐药有关.
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分析胃肠癌术后患者健康行为现状及与生活质量的相关性
在我国，胃肠癌属于一种常见的恶性肿瘤。调查结果表明，我国每年胃肠道恶性肿瘤致死率呈增长趋势，所以癌症患者的生活质量越来越受到人们的重视，对癌症患者的护理方式也会直接影响其生活质量，要帮助癌症患者建立正性的护理方式，以提高其生活质量，这对问题患者的健康有很大的帮助。
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消化性溃疡的中医药研究进展
消化性溃疡(PU)为胃溃疡及十二指肠溃疡的总称，其中约1%可转化为胃肠癌，被世界卫生组织列为癌前病变［1］。据调查约10%的人曾患或现患PU，约80%的溃疡在1年内复发，五年内复发率高可达100%［2］。中医药治疗该病具有副作用小，复发率低的特点。现将相关文献综述如下。
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355例肿瘤患者中医体质类型流行病学调查研究
目的 通过对肿瘤患者中医体质的流行病学调查,探讨胃肠癌和肺癌患者体质类型分布规律,分析不同肿瘤患者体质类型特点.方法 随机抽取355例胃肠癌和肺癌患者进行问卷调查,采用标准化的中医体质量表测评得分,应用大得分法判定个体体质类型,分析肿瘤患者体质类型的分布规律.结果 肿瘤患者中平和质占17.46%,8种偏颇体质占82.54%;胃肠癌患者以阳虚质、气虚质较多见,分别占23.98%、23.39%;肺癌患者中气虚质居多(42.93%),其次是阳虚质(15.76%).结论 不同肿瘤患者有不同的体质特点,辨体与辨证论治相结合,可以为临床实践提供更好的辨治思路.
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康艾注射液对胃肠癌化疗患者的临床随机对照研究
目的:研究康艾注射液对胃肠癌化疗患者的生活质量的影响.方法:将42例胃肠癌患者随机分为治疗组(n=22)对照组和(n=20).治疗组用康艾注射液加化疗,并与单纯化疗组进行对照.观察治疗后的生活质量、评价临床症状改善情况及不良反应.结果:治疗组与对照组疾病控制率分别为91％,30％,KPS提高率分别为59％,30％,Ⅲ°以上不良反应,分别为1例和6例,经比较差异有统计学意义.结论:康艾注射液可改善胃肠癌化疗患者症状,提高生活质量,对化疗有减毒增效的作用.
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住院胃肠癌患者照顾者的积极感受与不安全型依恋、家庭支持缺乏的关系
本研究旨在探明照顾者积极感受与不安全型依恋的关系,以便为采取相关干预措施提高照顾者的积极感受提供理论依据.1 对象与方法1.1 对象采用方便取样的原则.选取山东省济南市某三甲医院普外科胃肠癌症术后患者主要家属照顾者为研究对象.主要照顾者的纳入标准:①首次确诊为原发性胃癌或肠癌且手术治疗后出院前患者家属照顾者;②年龄＞18岁;③一名由患者指定的固定家属照顾者;④照顾者有一定的听读写能力;⑤患者无癌症病史.排除标准:①非家属照顾者;②转移性胃肠癌症患者照顾者;③照顾者精神意识障碍或重大疾病者排除.
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不同输液途径对胃肠道恶性肿瘤化疗效果的影响
目的 探讨PICC置管结合便携式化疗泵与留置针外周静脉滴注两种输液途径在胃肠道恶性肿瘤化疗奥沙利铂(OXA)、亚叶酸钙(CF)联合5-氟尿嘧啶(5-FU)方案中的临床应用效果.方法 58例胃肠道恶性肿瘤行OXA、CF联合5-FU方案化疗患者,A组34例采用经外周静脉中心静脉置管(PICC)结合便携式化疗泵给药.方案为FOLOX6:OXA 100mg/m2静脉点滴2 h,d1;CF 400mg/m2静脉点滴2 h,d1;5-FU 400 mg/m2静推,d1;后以5-FU 2.4 g/m2,入化疗泵持续静脉输注46 h,每2周重复.B组24例采取留置针外周静脉滴注化疗,方案为:OXA 130 mg/m2静滴,d1;CF 100 mg/d静脉滴注,d1-5,5-FU 450 mg/m2静滴,d1-5;3周重复,观察两组疗效和毒副反应.结果 A组一次插管成功率为88.2%,留置时间5-180 d,平均置管时间为62 d;8.8%出现静脉炎,化疗有效率47.0%(16/34).B组一次插管成功率为84.3%,留置时间1-3 d,平均2.5 d;20.8%出现静脉炎,化疗有效率37.5%(9/24).A组化疗副反应发生率明显高于B组,其差异具显著性.结论 胃肠道恶性肿瘤患者奥沙利铂(OXA)、亚叶酸钙(CF)联合5.氟尿嘧啶(5.FU)方案,采用经PICC管结合化疗泵化疗治疗,不仅提高化疗效果,降低毒副反应,同时提高患者生活质量,明显优于外周静脉留置针静脉滴注化疗,值得临床推广.
关键词： 胃肠癌 经外周静脉置入中心静脉导管 外周静脉留置针 化疗 -
认知行为干预对化疗期胃肠癌患者症状群的影响
目的:分析认知行为干预对化疗期胃肠癌患者常见症状群的影响.方法:采用配对设计将140名化疗期胃肠癌患者分配到对照组与干预组,对照组实行肿瘤科常规护理,干预组接受为期5周的认知行为干预.比较两组干预前后消化道症状群、心理症状群、能量缺乏症状群的差异,患者的疾病认知和生活质量作为次要结局指标进行比较.结果:干预组与对照组在三个症状群、疾病认知以及生活质量的比较上差异均有统计学意义(P<0.05).结论:认知行为干预有利于改善化疗期胃肠癌患者常见症状群,这对于临床慢性病患者症状群的管理具有较大的实践意义.
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胃肠癌伴糖尿病的围手术期处理
目的:探讨胃肠癌伴糖尿病的围手术期血糖的调控和对手术的影响.方法:回顾性分析58例胃肠癌伴糖尿病患者围手术期血糖调控及手术并发症情况.结果:58例胃肠癌患者均为Ⅱ型糖尿病,其中胃癌20例,大肠癌38例.入院时原有糖尿病史而诊断为糖尿病者13例;经查空腹血糖诊断为糖尿病者5例,经查餐后2小时及OGTT后诊断为糖尿病者40例.经过术前血糖调控后均分别接受手术治疗,术中术后继续用胰岛素控制血糖至8.3～11.1 mmol/L.58例中1例并发吻合口瘘伴肺炎,2例伤口愈合不良,与同期非糖尿病患者接受手术治疗后并发吻合口瘘2例,伤口愈合不良5例比较差异无显著性(P＞0.05).结论:胃肠癌伴糖尿病患者经正确的围手术期处理和良好的血糖调控,可以接受创伤大、手术时间长的复杂外科手术.
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C反应蛋白对开腹与腹腔镜行胃肠癌手术术后感染的预测
目的 探讨C反应蛋白(CRP)预测开腹与腹腔镜行胃肠癌手术合并术后感染诊断准确性.方法 选取2014年12月至2017年1月于中国医科大学附属第一医院胃肠肿瘤外科接受胃肠癌手术的354例患者作为研究对象,根据手术方式将其分为开腹组和腹腔镜组.术后5 d常规检测血清CRP水平,通过分析对比及绘制受试者工作特征(ROC)曲线得出相应结论.结果 ROC曲线分析表明,术后4 d的CRP水平预测开腹组术后感染的诊断准确性高(AUC=0.740),敏感度为60.5％,特异度为80.0％,佳临界值(cut-off)为112.50 mg/L.术后2 d的CRP水平预测腹腔镜组术后感染的诊断准确性高(AUC=0.860),敏感度为78.6％,特异度为80.9％,佳临界值(cut-off)为142.50 mg/L.结论 术后CRP水平预测腹腔镜行胃肠癌根治术术后感染的准确性更优于传统的开腹手术,且腹腔镜手术术后2 d的CRP水平若大于142.50 mg/L,应警惕术后感染性并发症的发生.
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中医音乐疗法在胃肠癌患者临终关怀病房的应用效果
目的 探讨中医音乐疗法在胃肠癌患者临终关怀病房的应用效果.方法 选取2013-04/2016-01天津医科大学第二医院临终关怀病房中的胃肠癌患者106例,依据随机数表法分为观察组(中医音乐疗法)和对照组(基础治疗),比较2组患者治疗前后的汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale, HAMD)、卡氏功能状态评分(Karnofsky performance scale,KPS)和护理满意度,结果 治疗后2、4 wk,2组患者的HAMD评分均明显升高,KPS评分均明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后2、4 wk,观察组患者的HAMD评分、KPS评分明显高于对照组.观察组的护理满意度为90.57％,对照组的护理满意度为69.81％.结论 中医音乐疗法能够明显改善临终关怀病房胃肠癌患者的抑郁情绪,提高患者的功能状态,值得临床推广.
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腹腔热灌注化疗治疗胃肠癌
腹腔热灌注化疗是防治腹腔恶性肿瘤,尤其胃肠癌术后腹腔复发和肝转移的一项重要措施.其综合利用局部化疗、热疗和大容量化疗液对腹腔的机械灌洗作用,具有药代动力学及流体动力学优势,能有效清除游离癌细胞及微小癌灶,防治术后腹腔复发和肝转移.我们就腹腔热灌注化疗治疗胃肠癌加以综述.
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胃肠癌术后应用抗生素致伪膜性肠炎
腹泻是应用抗生素治疗的常见并发症,尤其是多见于年老体弱,患有恶性肿瘤、糖尿病等疾病的患者.而且,在这些腹泻当中以难辨梭菌相关性腹泻(伪膜性肠炎)为常见.由于胃肠癌的发病率较高,新型抗生素在临床中的广泛应用,使得胃肠癌术后伪膜性肠炎的发病率明显增加.近年来,有关伪膜性肠炎的发病机制、诊断与治疗方面的研究有较大进展,但仍存在一些问题.为了提高临床医生对本病的认识,我们对伪膜性肠炎的诱因及发病机制、诊断与治疗方面的新认识进行了理论上的总结和回顾,讨论了胃肠癌术后易发生腹泻的原因.
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果蔬吃不够也会致命
果蔬吃不够也会致命?!近年来的国内外研究发现,多吃果蔬能有效预防抑郁、早产、脑卒中、冠心病、胃肠癌,保护听力、提升脑力、提高精子质量、降低早亡风险.世界卫生组织指出,果蔬摄入过少是十大高危死亡因素之一,在全球范围内,估计造成约19％的胃肠道癌症,31％的缺血性心脏病和11％的中风.相反,摄入足量果蔬能有效预防癌症、心血管病等非传染性疾病,每年可能拯救多达170万人的生命.
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产甲胎蛋白胃癌一例
甲胎蛋白(AFP)是一种特异性癌标志物,已经广泛用于肝细胞肝癌和卵黄囊肿瘤的诊断,研究亦发现其他内胚层肿瘤也有AFP产生,如胃肠癌、胰腺癌、胆囊癌、乳腺癌,其中胃癌相对常见,被称为产甲胎蛋白胃癌(AFP-producing gastric carcinoma,AFPGC).我们近期也遇到1例该病人,现报道如下.
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胃肠癌p16、细胞周期素Dl基因表达及动态观察
胃癌、大肠癌发生是一个多基因参与的多步骤复杂过程.其中涉及到癌基因的激活和抑癌基因的失活,以及细胞周期调节因子调控失常.为此,我们采用RNA原位杂交技术检测多肿瘤抑制基因p16和细胞周期素D1(cyclin D1)在80例胃癌和84例大肠癌中的表达情况并进行了2年的随访,探讨了两者与肿瘤J临床、病理及预后的关系.
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胃肠癌前哨淋巴结定位和检测的应用评价
尽管前哨淋巴结的定位和检测迅速应用到临床研究,但仍存在大量争议.本文旨在综合评价前哨淋巴结在胃肠肿瘤方面应用的可行性和价值.对近年来前哨淋巴结在胃肠外科治疗临床应用方面的国外文献作一综述.对前哨淋巴结的定义、历史发展过程、现状与争议,并着重对其在胃肠癌方面的应用价值进行了概述.前哨淋巴结的定位和检测技术应用在T1/T2期胃肠肿瘤,具有较高的成功率和较低的假阴性率.胃肠癌前哨淋巴结定位和检测具有重要的研究价值,对胃肠癌综合治疗具有指导意义.
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胃肠癌患者肠黏膜通透性与营养状态、免疫功能及炎症反应的关系
目的 探讨胃肠癌患者肠粘膜通透性的改变是否与其营养状态、免疫功能及炎症反应的变化有关.方法 124 例胃肠癌患者按营养危险指数(NRI)分为正常营养(NN)组、临界或轻度营养不良(BMM)组和重度营养不良(SM)组.检测各组的营养、免疫、炎症指标及乳果糖/甘露醇比值(L/M),观察肠粘膜通透性与其营养状态、免疫功能、炎症反应之间的相互关系.结果 SM 组和BMM 组PAB、ALB、TF 均较NN 组低;BMM 组的营养、免疫指标低于NN 组(P<0.01),L/M 在SM组和BMM 组与其自身的ALB、TF、IgG、IgA、CD3、CD4、CD4/CD8 直线负相关,与PAB、TLC 直线负相关(P<0.05),与CD8、CRP 直线正相关(P<0.01).结论 胃肠癌合并严重营养不良患者肠粘膜屏障损害较胃肠癌合并临界或轻度营养不良患者严重,其肠粘膜屏障损害程度与自身的营养状态、免疫功能呈负相关,与炎症反应呈正相关.
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胃肠癌的临床分期和病理学分期
"分期"是根据肿瘤的临床状况和病理学特征确定恶性肿瘤传播范围.本文将介绍几种主要的胃肠癌的分期.
