青光眼术中生物材料研究进展

非穿透性小梁手术联合生物材料植入术是近年出现的一种新型术式，植入生物材料目的是保持滤过道通畅。目前临床上应用的生物材料有胶原膜、生物胶等，本文主要简述一下各种生物材料的性质、临床效果、适用范围等情况。

非穿透性小梁手术治疗原发性开角型青光眼的临床观察

目的 探讨非穿透性小梁手术(NPTS)联合透明质酸钠生物胶植入的临床疗效.方法 对32例(38眼)原发性开角型青光眼实施非穿透性小梁手术联合透明质酸钠生物胶植入术.观察术后视力、眼压、滤过泡、前房反应、前房深浅及并发症.术后随访(14.6±2.3)月.结果 术前平均眼压(29.2±8.01)mmHg.术后1周平均眼压(15.01±4.65)mmHg,手术前后眼压差异有统计学意义.术后30眼前房无任何反应,2眼有Ⅰ度浅前房伴少许前房积血,均术后2～3 d自行恢复,6眼轻度房水闪光,术后2～3 d消失.所有患眼术后均形成显著弥散滤过泡.术后1周及6月视力基本稳定.结论 非穿透性小梁手术联合透明质酸钠生物胶植入治疗开角型青光眼疗效肯定,并发症少,为开角型青光眼提供了一种更安全的治疗方法.

超声生物显微镜在非穿透小梁手术后随访的意义

目的 观察非穿透性小梁手术联合MMC及羊膜植入治疗开角型青光眼的远期临床效果,研究超声生物显微镜(UBM)在非穿透小梁切除术后随访的意义.方法 对21例(30眼)开角型青光眼进行非穿透小梁手术联合MMC及羊膜植入术治疗,术后观察视力、眼压及滤过泡情况.分别在术后1,3,6,9,12,18月,利用UBM观察滤过泡的形态、巩膜瓣下形成液间腔的大小、剩余小梁膜的厚度及羊膜的变化.结果 患者术后眼压控制良好,手术前后眼压相比,差异有统计学意义(P＜0.01).UBM下所有病例均形成前部的透明液间腔.随访期间巩膜池前部体积无明显变化,平均宽(1.936±0.516)mm,高(0.285±0.117)mm;薄层小梁网组织平均厚度为(0.128±0.057)mm,且随访期间厚度基本无改变.羊膜在术后9月左右融解后后部巩膜池无明显透明液间腔存在.结论 非穿透性小梁手术联合MMC及羊膜植入能有效地降低眼压,远期效果良好.UBM适合于非穿透性小梁切除术的长期随访.

非穿透性小梁手术联合羊膜移植的临床观察

目的观察非穿透性小梁手术联合羊膜移植的效果.方法对20例23眼开角型青光眼行此手术.手术方法是在浅层巩膜瓣下切除深层巩膜瓣及Schlemm管外壁,并向前进入透明角膜约2mm,仅留后弹力层,此时可见房水渗出,将羊膜移植于深层巩膜瓣下.术后随访观察,包括视力、眼压及裂隙灯等检查.结果手术成功率为81%.其中12眼术后眼压缓慢下降,4例术后加用降眼压药物后眼压控制.均未见术中术后浅前房或炎症反应等并发症.结论非穿透性小梁手术中羊膜移植术是一种安全有效的、新的抗青光眼手术.

非穿透小梁手术并植入凝胶治疗开角型青光眼

目的探讨非穿透小梁手术、丝裂霉素的应用、透明质酸钠凝胶的植入的临床效果.方法28例(42眼)原发性开角型青光眼行非穿透小梁手术并植入凝胶.术后观察眼压、视功能、滤过泡、眼内反应及前房角镜检查,随访6～12月.结果患者术前眼压15.6～45.0mmHg(1mmHg=0.133kPa)平均(26.30±8.96)mmHg;术后眼压(15.36±3.68)mmHg,差异有显著意义(t=7.833 P＜0.001),视功能手术前后差异无显著意义(x2=1.85,P＞0.05),无浅前房、炎症或脉络膜脱离等并发症.前房角镜检查术区小梁网明显变薄.结论非穿透性小梁手术并植入凝胶是一种较好的手术方法.

非穿透性小梁手术治疗继发性开角型青光眼

目的观察非穿透性小梁手术(NPTS)对继发性开角型青光眼的临床疗效及安全性.方法对37例(41眼)继发性开角型青光眼进行NPTS联合透明质酸生物胶植入或T-Flux植入术,对年轻患者术中联合丝裂霉素.术后观察眼压,眼内炎症反应情况,滤过泡形态,视力和视野进展情况.随访时间6～48月,平均(20.5±11.7)月.结果术前平均眼压为34.8mmHg,术后为19.1 mmHg(包括失败眼),二者差异有统计学意义(P＜0.001).手术完全成功率在术后12月、24月、36月时分别为78.9%,65.2%,60.3%;加上部分成功眼总成功率为86.7%,75.9%,75.9%.术中有5眼(15.1%)发生微穿孔,均植入T-Flux;术后有4眼出现轻微前房积血,均在5天内吸收;术中未出现玻璃体脱出、无前房、低眼压性黄斑病变或植入物移位等并发症.结论NPTS联合生物胶或T-Flux植入能有效降低眼压,术中、术后并发症少,是一种治疗继发性开角型青光眼安全有效的治疗方法.

非穿透性小梁手术联合透明质酸植入物治疗开角型青光眼

目的探讨非穿透性小梁手术(non-penetrating trabecular surgery,NPTS)联合网状透明质酸植入物的临床疗效.方法对25例(27只眼)原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)患者进行NPTS联合透明质酸植入物治疗.术后观察眼压、眼内组织反应情况、滤过泡形态,并对手术区域进行超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)和前房角镜检查.随访时间3.0～10.4个月,平均(6.61±2.47)个月.结果患者术前眼压平均(26.36±9.02) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),术后3个月眼压平均(14.18±3.51) mm Hg,差异有显著性(t=6.875,P<0.05).术后无需药物治疗而眼压≤21 mm Hg者占56.0%,需局部应用药物治疗或术区行残存小梁网激光穿刺治疗眼压≤21 mm Hg者占44.0%.术前局部应用降眼压药平均(2.96±1.43)种,术后减至(0.77±1.07)种,差异有显著性(t=4.716,P<0.05).所有患者术前、后视力差异均无显著性(χ2=0.33,P=0.564).27只眼中,6只眼术后眼压≥21 mm Hg,4只眼有轻微前房出血;无前房变浅、炎症、脉络膜脱离等并发症发生.UBM检查结果显示所有患眼在巩膜瓣下均形成一内含植入物的透明液性间腔,透明质酸植入物在术后3个月开始降解,其透明性间腔逐渐缩小,部分患者结膜下伴有滤过泡形成.前房角镜检查显示患眼术区小梁网明显变薄及有透明间腔样改变者23只眼,4只眼术区呈半透明样脱色改变.结论 NPTS联合透明质酸植入物能有效降低眼压、减少局部应用抗青光眼药物的种类和剂量,无穿透性小梁手术常见的严重并发症发生,术后视力变化不明显,是一种治疗POAG的有效方法.

非穿透性小梁手术后广泛后弹力膜脱离一例

近年来,非穿透性小梁手术以其疗效肯定、术后并发症少等优点在临床广泛应用.但非穿透性小梁切除术后出现广泛后弹力膜脱离者,国内外尚未见报道.笔者曾于2003年收治1例,现报告如下.

非穿透性小梁手术植入材料SK.生物胶(R)可用于开角型青光眼手术

非穿透性小梁手术联合透明质酸钠生物胶植入术的临床疗效观察

目的观察非穿透性小梁手术(nonpefforating trabecular surgery,NPTS)联合透明质酸钠生物胶植入术的临床疗效.方法对20例(28只眼)中、晚期开角型青光眼患者行NPTS联合透明质酸钠生物胶植入术.术后观察眼压、眼内反应和滤过泡,并做前房角镜及超声生物显微镜检查.结果术后随访4.5～18.0个月,平均(9.2±3.4)个月.术前平均眼压(28.1±10.2)mmHg(1 mm Hg=0.133kPa),术后(17.5±4.1)mm Hg;差异有非常显著性(t=5.776,P＜0.001).术前平均用药(2.04±0.74)种,术后(0.71±0.71)种,差异有非常显著性(t=8.103,P＜0.001).随访期间眼压≤21 mm Hg者27只眼(96.4%),其中12只眼(42.8%)不用抗青光眼药物,15只眼(53.6%)加用抗青光眼药物.眼压下降≥10 mm Hg者13只眼(46.4%),其中不加药者6只眼.术后14只眼无任何眼内反应;10只眼有轻微房水闪光,2～6 d消失;4只眼有少量前房积血,3～7 d消失.术后28只眼均形成显著弥散滤过泡;随访期间,19只眼有功能性滤过泡;9只眼于术后1.5～3.0个月功能性滤过泡消失.5只眼于术中发现小梁网处有小穿孔,但无虹膜膨出,术后经前房角镜检查可见3只眼有小穿孔;另4只眼术中未见小穿孔,但前房角镜下观察有小裂隙,1～8个月时,用超声生物显微镜检查可见生物胶未降解.结论NPIS联合透明质酸钠生物胶植入术可有效降低眼压,并减少抗青光眼药物的应用,术后并发症少,为一种具有良好应用前景的抗青光眼新手术.

非穿透性小梁手术联合透明质酸钠生物胶植入术治疗开角型青光眼

目的: 观察非穿透性小梁手术联合透明质酸钠生物胶植入术治疗开角型青光眼的临床疗效. 方法:对 13 例 16 眼开角型青光眼中、晚期患者行非穿透性小梁手术联合透明质酸钠生物胶植入术.术后观察视力、眼内反应、滤过泡和眼压.结果: 术后 1 周内视力不变 11 只眼,视力提高 1 只眼,视力下降 4 眼.两周后视力提高者 3 眼,其余视力均保持术前水平.术后 14 只眼无任何眼内反应,2 只眼前房有轻度闪光,术后 5 d 消失.所有病例均在术后 1～2 d 形成弥散隆起滤过泡,仅有 2 例后观察为扁平滤过泡.除 2 眼术后随访眼压偏高 3.00 kPa,局部用药后眼压正常. 余 14 眼眼压均在 2.67 kPa 以下. 术后 1 d 平均眼压 (1.18 ± 0.48)kPa, 与术前眼压 ( 3.19 ±0.33 ) kPa 比较,差异有非常显著性(t=13.67, P< 0.001).术后 1 周平均眼压(1.47 ± 0.50)kPa, 与术前眼压 (3.19 ± 0.33 kPa)比较,差异有非常显著性(t=11.33, P< 0.001).经 3～12 月随访,后随访眼压 2.00 kPa 左右.结论:非穿透性小梁手术联合透明质酸钠生物胶植入术后降压效果满意,术后并发症少,安全,是一种治疗开角型青光眼的有效方法.

非穿透性小梁手术与小梁切除术治疗青光眼的远期疗效分析

目的：对比观察非穿透性小梁手术和小梁手术切除术治疗青光眼的远期疗效。方法选取2008年1月-2010年12月同期治疗的青光眼患者80例，并将它们分为两组。其中经非穿透性小梁手术治疗的患者36例（36只眼），以此作为Ⅰ组，小梁切除术治疗患者44例（44只眼），以此作为Ⅱ组。并在手术后2个月到1年内对两组患者的眼压、滤过泡及并发症等情况进行对照研究。结果手术后1年Ⅰ组患者的平均眼压为（18.1±5.6）mmHg，Ⅱ组患者的平均眼压为（17.3±5.1）mmHg，两组患者的眼压无明显差别（P＞0.05）；术后1年Ⅰ组与Ⅱ组的并发症发生率分别为19.5%和59.1%，差异具有统计意义（P＜0.05）。结论非穿透性小梁切除手术和一般小梁切除手术都能有效治疗青光眼，但前者的疗效更好，具有安全性高、术后并发症少的优点。

生物材料在房水引流非穿透性小梁手术中的应用

房水引流植入物联合非穿透性小梁手术是目前临床上广为推崇的一种治疗开角性青光眼的有效方法,不同植入物性质及效果的研究均已三取得巨大进步,并有大量植入物应用于临缶床长期效果报道.现通过对非穿透性小梁手术中房水引流植入物文献综合分析,对近年来非穿透件小梁手术中房水引流植入物研究现状与进展作一综述.

非穿透性小梁手术联合T-Flux植入术临床分析

近年来,非穿透性小梁手术(Nonperforating trabecular surgery,NPTS)作为一种新型的抗青光眼手术,在不切穿前房的情况下,精确切除Schlemm管外壁,部分内壁及临近角巩膜组织[2],通过保留菲薄的小梁网-后弹力层膜取得了满意的降眼压效果,明显减少了穿透性小梁手术的常见并发症,被国内外学者陆续报道,手术适应症也在不断扩大.另外,术中植入不同类型的植入物于浅层巩膜瓣下的减压室中,维持了术后的滤过功能,使小梁手术更加安全可靠.我院从2002年11月至2004年2月,施行了非穿透性小梁手术联合T-Flux植入术12例(17眼),效果较好,报告如下.

非穿透性小梁手术后的超声生物显微镜检查

目的:通过原发性开角性青光眼(POAG)的非穿透性小梁手术(NPTS)术后的超声生物显微镜(UBM)检查,了解手术部位的形态、结构的变化及其和临床疗效的关系.有助于进一步提高手术成功率.方法:对2000年2月～2002年3月收治我院的23例药物不能控制的POAG进行NPTS,其中12例同时联合羊膜植入.男性17例,女性6例.平均年龄53.04±15.16岁(20～71岁).右眼13例,左眼10例.术前平均眼压26.26±6.66mmHg,平均运用降眼压药物2.48±0.51种.平均随访期9.78±7.79月(1～26月).在不同的随访期对手术部位进行UBM检直,包括滤泡形态、巩膜内房水池、房角、残留的小梁-后弹力层厚度.结果:术后各期平均眼压均低于术前平均眼压,差异有显著性.术前平均眼压26.26±6.66mmHg术后6个月、9个月、12个月、18个月平均眼压分别为16.89±4.19mmHg、19.14±5.95mmHg、18.50±4.36mmHg、18.79±3.58mmHg.术前平均运用降压药物2.48±0.51种,术后6个月、12个月平均用药数分别为0.67±0.98种、1.10±0.88种.手术部位UBM检查结果:本组23眼在随访期末高回声型滤泡占30.4%(7/23),低回声型占43.5%(10/23),囊型占17.4%(4/23)及扁平型占8.7%(2/23).21只眼在手术部位均可见到大小不等的巩膜内房水池、厚薄不同(71～248μm)的小梁网-台氏膜层.巩膜内房水池的大小与是否植入羊膜无明显关系.1只眼见脉络膜上腔底回声暗区.该眼眼压一直持续在10mmHg.结论:NPDS是一种治疗POAG安全有效的手术方法.巩膜瓣下的房水引流通道持续存在是维持手术效果的关键.

非穿透性小梁手术联合透明质酸钠生物胶植入术的临床观察

目的:观察非穿透性小梁手术(nonperforating trabecular surgery,NPTS)联合透明质酸钠生物胶植入术的临床疗效.方法:对7例11眼开角型青光眼行NPTS联合透明质酸钠生物胶植入术.术后对视力、眼压、滤过泡、前房、房角、并发症等进行观察,并作超声生物显微镜(UBM)检查.结果:经2～15个月,平均(10.36±9.20)个月的随访,9眼视力无变化,2眼有波动(原有视网膜出血复发,经治疗后恢复)术前平均眼压(28.55±12.09)mmHg(1mmHg=0.133kPa),术后(13±5.68)mmHg,平均降低15.55mmHg,降低率为54.47%,手术前后有高度显著性差异(P＜0.01),11眼眼压均＜21mmHg,其中2眼局部点用一种抗青光眼药物,占18.18%,未用药9眼,占81.82%.术中小梁网-狄氏膜窗微穿孔3眼(未作处理),前房少量出血1眼,2天后吸收,前房轻度变浅3眼,分别于术后2～5天恢复.术后房水轻度闪辉3眼,均2～5天内消失.滤过泡:I型(微囊型)2眼,Ⅱ型(弥漫型)7眼,Ⅳ型(包囊型)2眼.房角可见相应手术区房角-长方形变薄半透明区域,并隐约可见巩膜瓣下的液腔,微穿孔的3眼,微穿孔区不明显,无虹膜前粘连.术后2周后行UBM检查,可见手术区域房角开放,所剩小梁厚0.075mm～0.092mm(平均0.083mm),小梁光带连续,巩膜隧道通畅,减压室明显,滤过泡明显,多呈蜂房状,未见睫状体脱离等.结论:NPTS联合透明质酸钠生物胶植入术具有降眼压效果肯定、眼内反应轻、视力波动小、并发症少、术后护理简单、不需散瞳等优点,是一种治疗开角型青光眼具有很好应用前景的新方法.

非穿透性小梁手术治疗开角型青光眼的临床研究

目的:观察非穿透性小梁手术(Nonperforating trabecular surgery,NPTS)治疗原发性开角型青光眼(Primary open-angle glauco-ma,POAG)的临床疗效.方法:对15例(23眼)POAG患者施行NPTS.术后观察视力、眼压、滤过泡形态、手术并发症等,并做前房角镜检查.术后随访6～12个月,平均7.8个月.结果:NPTS术后视力95.6%维持不变或提高,眼压由术前平均37.62±10.67mmHg降至术后半年平均14.12±6.00mmHg,差异有显著性(t=11.972,P＜0.001).近一次随访眼压≤21mmHg者20眼(86.0%),其中16眼形成弥散性滤过泡.术中微穿孔5眼、虹膜嵌顿3眼,术后前房少量积血4眼,无其他并发症发生.前房角镜检查,术区小梁膜菲薄隐见透明间腔19眼,4眼小梁膜菲薄区不明显.结论:NPTS能有效降低眼压,手术并发症少且轻微,术后视力稳定,值得临床应用推广.

经烧烙自体巩膜在非穿透性小梁手术中应用的研究

目的观察非穿透性小梁手术(Nonperforating trabecular surggery,NPTS)联合经烧烙自体巩膜植入术治疗青光眼的临床效果.方法将39例(48眼)原发性开角型青光眼患者分为两组,实验组:NPTS+经烧烙自体巩膜植入,对照组:单纯NPTS.术后观察眼压、视力、滤过泡形态、并发症等,并做超声生物显微镜(UBM)观察.结果经12个月随访成功率实验组为91.7%,对照组为66.7%.术后1～12个月实验组眼压明显低于对照组(P<0.01).术后3～12个月实验组功能性滤过泡及减压室存留情况均多于对照组(P<0.05),术后6～12个月实验组睫状体脉络膜上腔低回声暗区多于对照组(P<0.05).结论非穿透性小梁手术联合经烧烙自体巩膜植入术,能有效降低眼压,经济安全术后视力稳定,值得临床应用推广.

非穿透性小梁手术联合激光治疗原发性闭角型青光眼

目的观察非穿透性小梁手术联合激光治疗原发性闭角型青光眼的疗效.方法先进行激光治疗,然后行非穿透性小梁手术井植入T-Flux治疗13例16眼原发性闭角型青光眼,随访眼压,视力,滤过泡,房角镜和UBM检查情况.结果术后不需用降眼压药物者7例8眼,需要加用一至二种局部降眼压药物者3例4眼,加用一至两种局部降眼压药物仍不能稳定控制眼压至正常者3例4眼.本方法大大减少了术中和术后的并发症.结论非穿透性小梁手术联合激光治疗原发性闭角型青光眼是一种新的有价值的方法.