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带线羟基磷灰石义眼台巩膜壳内植入术临床观察
珊瑚羟基磷灰石义眼台是目前较为理想的人工眶内植入材料,现已较广泛应用于眶内填充整形,为了避免义眼台植入术后并发症尤其是义眼台暴露,临床医师各有心得,义眼台的植入方法很多.
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带和不带巩膜壳羟基磷灰石义眼台植入临床观察
目的 比较不带巩膜壳和带巩膜壳羟基磷灰石义眼台植入术的疗效.方法 30例不带巩膜壳羟基磷灰石义眼台植入者、30例带自体巩膜壳义眼台植入者、10例改良带自体巩膜壳义眼台植入者,术后随访1~10 a,对其疗效进行比较,以评价手术效果.结果 30例带自体巩膜壳义眼台植入者,术后有5例发生肉芽肿形成,其中4例行义眼台取出术,1例经保守治疗痊愈.30例不带巩膜壳义眼台植入者有1例出现义眼台暴露.10例改良带自体巩膜壳义眼台植入者,无一例出现并发症.结论 肉芽肿形成是带自体巩膜壳义眼台植入术后常见并发症,包裹的巩膜壳会影响义眼台血管纤维化,并发生融解和异物反应.改良带自体巩膜壳义眼台植入术可避免这一并发症,又可获得较好的美容效果.
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术中包裹羟基磷灰石义眼台的新方法
义眼台手术中,将义眼台缝合包在巩膜壳内虽不难,但要花一点时间;并且缝合不紧密,而有空隙,则容易积存血液或液体,引起感染,或术后反应重;缝线多,导致术后缝线反应,组织反应重.
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改良式羟基磷灰石义眼座植入的临床观察
目的 观察改良式羟基磷灰石义眼座植入的临床效果.方法 21例眼内容摘除后行一期植入羟基磷灰石义眼座,巩膜花瓣样成形,义眼座植入巩膜壳内,前有双层巩膜壳包裹.结果 术后所有病例随访6月~1年,术后上眶区饱满,与对侧眼相比无明显差异,切口一期愈合,义眼活动良好,矫正外形良好,未发现其他并发症.结论 改良式羟基磷灰石义眼座植入术并发症少,疗效良好.
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国产羟基磷灰石义眼座眶内植入术
我科自1998年至2000年采用国产羟基磷灰石义眼座对11例患者进行了Ⅰ期眶内植入术,术后效果满意(图1),现报道如下。1 资料和方法 1.1 临床资料 本组患者11例,男9例,女2例;年龄17~60岁;其中外伤8例,病史从7天至20年不等,均为视功能丧失;6例为眼球萎缩,2例为角膜葡萄肿,绝对期青光眼3例。1.2 方法 采用国产羟基磷灰石义眼座,备有直径16、18、20、22mm等规格,呈浅蓝或灰白色。已消毒的包装或术前高压蒸汽消毒。在局麻下常规行眼内容去除术,直视下彻底清除巩膜内壁的色素膜组织,剪断视神经,也可先断视神经再做眼内容去除;于四条眼内直肌之间剪开巩膜壳,直达视神经处,使巩膜壳成为四瓣,每一瓣上附着一条直肌;借助两片塑料薄膜将HA球推入巩膜后的肌椎腔内;用3-0丝线对瓣缝合巩膜,Tenon囊内放置橡皮引流条,5-0丝线分层缝合Tenon囊及球结膜;结膜囊内填充凡士林纱条,单眼绷带加压包扎48小时。术后全身应用激素及抗生素3~5天,术后第2天除去加压绷带及凡士林纱条,第3天抽出橡皮引流条,6~10天拆除结膜缝线;2~3周定做薄型义眼片。11例均为Ⅰ期植入。
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眼内容剜出肌锥内羟基磷灰石植入术的改进
羟基磷灰石义眼座植入术具有活动度佳,美容效果好的特点.以往都采用眼内容物剜出羟基磷灰石植入巩膜壳内术式,我院自2001年以来,采用在原术式的基础上作了改进,即术中仅断离外直肌及视神经后行眼内容物剜出,双层巩膜后肌锥内羟基磷灰石(HA)植入术,取得了较满意效果,现报道如下:
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巩膜花瓣覆盖羟基磷灰石义眼台植入术25例
我科收治的患眼无视功能患者25例,保留自体巩膜壳,行羟基磷灰石义眼台植人术,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2006年1月~2010年1月,我科收治患眼无视功能患者25例,其中男性18例、女性7例;年龄6~56岁,平均31岁.严重眼球破裂伤眼球萎缩无光感13例,青光眼绝对期巩膜葡萄膜肿4例,角膜葡萄膜肿无光感5例,硅油眼无光感角膜葡萄膜肿3例.
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碳纤维活动义眼座植入术的改良
碳纤维活动义眼座植入眼窝成形术是恢复眶内容积和义眼活动以达到美容目的的术式.以往的术式先摘除眼球,再将碳纤维活动义眼座(以下简称碳座)植入肌锥内,分别缝合上、下直肌,内、外直肌.我们1993~1997年对28例眼球内容剜出患者采用碳座直接植入巩膜壳内的改良术式,收到良好效果,现报告如下.
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眼内容剜出后巩膜剖开羟基磷灰石义眼胎Ⅰ期植入术
眼内容剜出术后羟基磷灰石义眼胎Ⅰ期植入对改善术后眼窝凹陷畸形能取得满意的效果,但常见方法[1]有操作复杂、巩膜张力较大、植入眼胎偏小、血管化进程较慢、术后可能出现眼胎排斥暴露、眼窝凹陷复发等缺陷.近年来,笔者在临床中应用巩膜壳斜形剖开联合羟基磷灰石义眼胎植入,手术方法简单,术后并发症少.现报告如下.
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羟基磷灰石球眶内置入整形术的护理
羟基磷灰石(HA)为磷酸钙的复合体,是一种理想的人工骨生物材料,具有较好的组织相溶性,能与眼眶内软组织形成一个由纤维血管组织内联的相容整体.HA球眶内置入整形术(HA义眼座术)就是将HA加工成符合眼球大小的填充体,包埋在巩膜壳内置于眶内,将眼外肌按生理附着点缝于巩膜壳上,制成可转动的义眼座连体.1997年3月至1999年4月,我科对8例眼球摘除术后眼窝塌陷患者进行了该手术,眼窝整形效果良好.护理体会如下.
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羟基磷灰石义眼座在严重眼破裂伤中的应用
自1997年起我们采用国产人工合成羟基磷灰石义眼座,植入眼破裂伤眼内容剜除术后的巩膜壳内,取得较满意效果,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料本组共18例,其中男12例,女6例;年龄16~42岁,平均29岁;18例均已无视功能,且无保留价值的新鲜眼球前后段穿破伤。1.2 义眼座材料采用国产人工合成羟基磷灰石义眼座,球直径分别为22,20,18mm多种规格,重量4~5 g左右,表面为多孔的球体,孔径80μm~1.0 mm,含钙38.66%,磷17.4%,呈灰白色。出厂已消毒,植入前不再需特殊处理。本组植入直径22 mm者8例,20 mm者7例,18 mn者3例。
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巩膜内与改良巩膜后义眼台植入术临床观察
).结论 改良巩膜后羟基磷灰石义眼台植入手术较巩膜内植入简单、安全、有效.