首页 > 文献资料
-
羟基磷灰石义眼台植入术后上睑凹陷的手术治疗
眼球摘除术后,如果患者不行手术补充眶内组织,则可能发生眼窝内陷,影响面部外观.临床上,采用眶内羟基磷灰石义眼台植入术后安装义眼片的方法,可使患者眼部外观饱满获得美容效果.但是由于各种原因的影响,少数患者术后可能再次出现眼窝内陷,若不进行恰当的处理,将影响手术效果.2001年至2004年,我们收治了18例中度以上的上睑内陷患者,根据上睑内陷的原因,采取不同的手术方法进行矫正,取得了满意的效果.
-
慢性肾上腺皮质功能不全误诊一例
【病例】 女，63岁。因乏力、纳差5个月，呕吐3天，于1999年3月10日入院。患者于5个月前无明显诱因出现乏力、纳差，在当地医院查血红蛋白9.2 g/L，红细胞沉降率23 mm/h；腹部B超示胆囊多发性强回声；胸部X线片示肺门钙化灶。诊断：胆石症；营养不良性贫血。经抗感染、补充铁剂等治疗，症状无缓解。此后又在两家医院按胆石症、慢性胃炎、神经性厌食、肺门结核等治疗，效果不佳，体重下降8 kg。入院前3天出现顽固性呕吐，呈非喷射状，食后即吐。月经史13(3～5)/(28～30)48，无妊娠史。查体：血压98/60 mmHg，表情淡漠，眼窝内陷；全身皮肤干燥，弹性减退，全身皮肤呈棕褐色，以面部、颈部明显，口腔、牙龈及上腭粘膜可见大小不等的点状、片状蓝黑色色素沉着，眉毛、腋毛、阴毛均脱落；心肺检查无异常，舟状腹，肠鸣音弱。实验室检查：血钾2.9 mmol/L，钠125 mmol/L，肝肾功能正常；尿17-羟皮质类固醇6 μmol/d，尿游离皮质醇11 nmol/d；血浆总皮质醇8：00，16：00，0：00分别为95 nmol/L，80 nmol/L，65 nmol/L；甲状腺激素及性腺类激素均在正常范围。腹部X线片：腹膜、肾上腺区可见钙化灶；头颅CT、脑电图均正常；胃镜检查示反流性食管炎。临床诊断：慢性肾上腺皮质功能不全。在补液、纠正电解质紊乱的同时，静脉注射地塞米松10 mg/d，第3天呕吐消失，饮食逐渐增多，糖皮质激素渐减量。出院后继续口服泼尼松，随访1年，患者体重增加6 kg，一切生活正常。
-
Ⅱ期义眼座植入联合羊膜移植治疗眼窝内陷结膜囊狭窄
目的探讨Ⅱ期义眼座植入联合保存羊膜移植治疗眼球摘除和眼内容物剜除术后眼窝内陷伴结膜囊狭窄的手术方法及临床效果.方法对2001年4月至2004年4月收治32例眼内容物剜除术后(A组)和24例眼球摘除术后(B组)眼窝内陷结膜囊狭窄患者共56例行Ⅱ期义眼座植入联合保存羊膜移植手术.观察术后眼窝内陷矫正、结膜囊成形情况,义眼座活动度、有无眼座外露、感染,义眼配戴情况.随访10-18月.结果术后所有患者眼窝内陷明显好转,结膜囊成形良好,穹窿深浅正常,义眼配戴后无脱落,义眼活动度水平方向＞5mm,垂直方向＞3mm,A组30例(93.75%),B组10例(41.67%)两组比较,差异有显著性(P＜0.05).配戴义眼片3月后复诊B组2例(8.33%)出现义眼座外露.论结Ⅱ期义眼座植入联合保存羊膜移植是目前治疗眼球摘除术后出现眼窝内陷、结膜囊狭窄的理想方法.
-
双眼先天性小眼球合并眼眶囊肿二例
例1 女 23岁 因"自幼发现左眼肿物,肿物随年龄增长而增大"入院.无家族史,无特殊生活环境史,身体健康.全身检查未见明显异常,血尿常规及生化检查均在正常范围.眼部检查:右眼:视力光感不明确,眼窝内陷,可触及眼眶前口较正常人小,睑裂窄小,长约18 mm,下眼睑轻度外翻,结膜轻度充血,翻看上、下睑可见结膜呈漏斗状,尖端为白色增厚,转动眼球时,可见结膜组织随其转动.
-
改良唇粘膜移植结膜囊成形联合Ⅱ期羟基磷灰石义眼座植入术
目的 探讨同期唇粘膜移植结膜囊成形联合Ⅱ期羟基磷灰石义眼座植入术的手术方法及临床效果.方法 对16例眼球摘除术后结膜囊缩窄患者行改良唇粘膜移植结膜囊成形联合Ⅱ期羟基磷灰石义眼座植入术,观察术后眼窝内陷矫正、结膜囊成形及移植唇粘膜愈合情况,义眼座有无外露、感染及活动度.结果 移植唇粘膜全部成活,眼窝内陷基本矫正,眼座无外露,患者满意.结论 改良有唇粘膜移植结膜囊成形联合Ⅱ期羟基磷灰石义眼座植入术是治疗眼球摘除术后眼窝内陷、结膜囊缩窄的理想方法.
-
Ⅱ期义眼座直接植入联合新鲜羊膜移植治疗眼窝内陷结膜囊狭窄
目的:探讨Ⅱ期义眼座直接植入、新鲜羊膜移植治疗眼球摘除术后眼窝内陷、结膜囊狭窄的手术方法及手术间隔时间.方法:对2000-04/2003-04收治眼球摘除术后出现眼窝内陷、结膜囊狭窄患者21例行Ⅱ期羟基磷灰石义眼座直接植入治疗眼窝内陷,1mo后行新鲜羊膜移植治疗结膜囊狭窄.观察术后义眼活动度、结膜囊成形情况,义眼配戴情况.结果:21例患者H期羟基磷灰石义眼座直接植入后义眼活动度＞0.5cm,眼窝内陷明显好转;1mo后行新鲜羊膜移植治疗后结膜囊成形良好,深浅正常,临时义眼配戴后无脱落,活动尚可.无义眼座暴露及脱出,无新鲜羊膜溶解及排斥反应发生.结论:Ⅱ期义眼座直接植入联合新鲜羊膜移植是目前治疗眼球摘除术后出现眼窝内陷、结膜囊狭窄的理想方法.
关键词： 眼窝内陷 结膜囊狭窄 新鲜羊膜移植 Ⅱ期羟基磷灰石义眼座
