首页 > 文献资料
-
氨体舒通、心得安联合治疗预防食管胃底静脉曲张破裂后再出血40例临床分析
食管胃底静脉曲张的肝硬化患者约40%死于初次出血,幸存者中2/3迟早发生复发性出血,每次再出血死亡可能性为30%[1].
-
氨体舒通对慢性左室收缩功能障碍的影响
-
贝那普利氨体舒通降压消退左心室肥厚
高血压为内科常见病,具有发病率高、致死率高、致残率高及知晓率低、服药率低、控制率低等特点.高血压左室肥厚是较其它因素更为重要的独立的心血管危险因素[1].本文观察应用贝那普利、氨体舒通的降血压和对左室肥厚(LVH)的消退作用,报告如下:
-
经前期紧张综合征中西医结合治疗之我见
经前期紧张综合征是指一些妇女每值月经前出现的一系列症状.现代医学认为该病与水钠潴留、精神因素、维生素缺乏、雌激素水平过高有关,所以,可选用利尿剂、镇静剂、孕激素、雄激素及维生素类药物治疗.利尿剂及镇静剂均为对症治疗用药,利尿剂可选用双氢克尿噻及氨体舒通,长期应用双氢克尿噻要适当补钾;镇静剂可选用鲁米那、地西泮等;维生素A和维生素B可影响雌激素在肝脏中的代谢,维生素缺乏会使雌激素水平增高,所以,补充维生素对该病的治疗有一定的作用.
-
美托洛尔、贝那普利和氨体舒通联用治疗慢性充血性心力衰竭临床疗效分析
目的 观察美托洛尔、贝那普利、氨体舒通三药联用治疗CHF 的临床疗效.方法 将笔者所在医院2008 年1 月~2010 年6 月63 例CHF 患者分为治疗组和对照组,对照组30 例采用CHF 强心、利尿、扩血管的基础治疗,治疗组33 例患者在此基础上联用美托洛尔、贝那普利、氨体舒通治疗.观察用药前后两组的心功能改善情况、血压及心率的变化.结果 治疗组有效率为90.91%,明显优于对照组(P < 0.01),并且血压及心率均有显著减低.结论 常规CHF 强心、利尿、明显改善CHF 患者心功能联合应用美托洛尔、贝那普利、氨体舒通组,扩血管治疗基础上联用美托洛尔、贝那普利、氨体舒通治疗CHF 疗效显著,安全有效.
-
低血钾引起手颤1例
1病历报告患者,男,64岁.因手颤伴全身乏力多尿2个月于2001年4月3日入院.患者于2个月前出现明显手颤,手颤似甲亢患者般的细颤,以双臂平伸为重,同时伴多尿等症状.尿量4 000~5 000ml/d.查体:心率76/min,血压18.7/12.7kPa.自动体位,神清语利,心肺腹检查未见异常,双侧腱反射稍减弱,病理征未引出.化验:血电解质K<2.0mmol/L,余正常.甲状腺功能检查T3、T4、TSH、FT3、FT4均正常,ECG提示低钾血症.肾上腺CT检查:提示肾上腺肿瘤.故考虑低钾由肾上腺肿瘤引起.故给与补钾治疗(6g/d),另加氨体舒通40mg,3/d,以后准备手术治疗,第2天,血钾为2.4mmol/L,手颤与乏力等症状均减轻.5d后,血钾为3.6mmol/L,手颤与乏力等症状均消失.故考虑手颤和乏力等症状是由低钾引起.
-
肾动脉狭窄引起继发醛固酮增多致高血压危象1例
因醛固酮增多症导致高血压约占高血压的1%~2%,其中绝大多数是由于原发性醛固酮(原醛)增多所致,但需警惕少数继发醛固酮增多,特别是肾动脉狭窄引起,如果仅依据夜尿增多、抽搐及血中醛固酮(ALD)水平增高诊断原醛,忽略同样亦可引起上述症状的继发性醛固酮增多症,仅用氨体舒通治疗而不解决继发病因,就会延误病情导致高血压危象发生,下面就工作曾遇到的1例分析如下.
-
氨体舒通、心得安联合治疗预防食管胃底静脉曲张破裂后再出血21例临床分析
目的:探讨预防食管胃底静脉曲张破裂后再出血的治疗方法.方法:40例初次食管胃底静脉曲张破裂出血的患者,分为两组,对照组单用心得安治疗,治疗组联用氨体舒通和心得安治疗,并进行疗效对比.结果:治疗组的疗效明显高于对照组.结论:运用氨体舒通、心得安联合治疗更能预防食管胃底静脉曲张破裂后再出血.
-
氨体舒通及蒙诺治疗充血性心力衰竭的临床观察
慢性充血性心力衰竭(CHF)使动脉及肾血流减少,交感神经兴奋,肾素、血管紧张素一醛固酮系统(RAAS)激活致使血管紧张素Ⅱ(AgⅡ)及醛固酮水平增加,产生对心肌、体液、血管的损害,使心脏发生重构、心衰加重.本文应用醛固酮拮抗剂,氨体舒通及转换酶抑制剂蒙诺治疗CHF,观察其临床疗效.报道如下.
-
术后顽固性腹水的处理
顽固性腹水(refractory ascites)又称难治性腹水,一般指病人在限钠[每天低于50mmol/(L*d)]、大剂量利尿剂(氨体舒通300mg/d,速尿120mg/d)治疗下腹水减少仍<200mL/d;或腹水持续存在3个月以上;或经严格内科治疗后腹水仍无明显消退且持续1个半月以上,并出现少尿和(或)氮质血症者,血钠浓度<130mmol/L,尿钠浓度<10mmol/L,尿钠/尿钾<1,肾小球滤过率(GRF)和肾血浆流量均低于正常[1].顽固性腹水常出现于肝硬化终末期,病人多在严重低蛋白血症和门静脉高压的基础上,有效循环血容量减少和肾灌注不足及电解质紊乱后发生,常诱发肝性脑病、肝肾综合征和感染等,顽固性腹水的治疗非常困难,预后差.
-
痤疮的治疗体会
痤疮是由多种因素导致的毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病.治疗药物很多,如抗感染的四环索、红霉素、甲硝唑,还有锌制剂及利尿药氨体舒通等等.这些药对痤疮有一定疗效,但对一些顽固性痤疮还是不能取得满意疗效.近年来由于环境污染,饮食习惯,精神压力等导致痤疮的发病率升高,探求新的治疗方法很有必要.我根据痤疮的多种病因及多种皮疹表现,总结出辨证辨病相结合,及皮疹在面部分布较多处加引经药,对顽固性痤疮取得满意的疗效.辨证分型具体如下:
-
肝硬化腹水醛固酮增多症诊断和治疗
我院自2000年5月~2002年2月共检测肝硬化腹水醛固酮增多症病人215例,给予氨体舒通来抵消醛固酮的水钠潴留作用,效果满意,现报道如下.
-
苯那普利与氨体舒通合用治疗充血性心力衰竭64例
充血性心力衰竭(CHF)是各种病因所致的心脏病的严重阶段,也是心血管疾病的重要死因之一.随着对交感神经系统(sympathetic ner-vous system,SNS)兴奋性的增高、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensin-aldoster-one system,RAAS)激活在CHF发生发展过程中所起作用的认识,近年来抗醛固酮(aldosterone,ALD)药物在心力衰竭治疗中的应用日趋重视.我们对1996年2月至1998年10月收住我院的各种原因引起的CHF患者予苯那普利(洛汀新)与氨体舒通联合治疗,以观察其对中重度CHF患者的疗效和安全性.
-
β受体阻滞剂联合小剂量利尿剂预防肝硬化门脉高压性再出血疗效观察
目的:通过长期随访了解β受体阻滞剂联合小剂量利尿剂对预防肝硬化门脉高压性再出血的疗效.方法:130例肝硬化门脉高压再出血,随机分成三组,一组为心得安+氨体舒通,一组为心得安,一组为对照组,观察其疗效.结果:心得安+氨体舒通组12个月、18个月、24个月再出血率分别为9.3%(5/54)、14.8%(8/54)、25.9%(14/54);心得安组12个月、18个月、24个月再出血率分别为25%(12/48)、35.4%(17/48)、45.8%(22/48);对照组12个月、18个月、24个月再出血率分别为50%(14/28)、60.7%(17/28)、71.4%(20/28),三组间有明显差异(P<0.05),心得安加氨体舒通较单独服用心得安可以再降低再出血率约15%~20%;结论:β受体阻滞剂联合小剂量利尿剂能明显降低肝硬化门脉高压的再出血率,且副作用小,服用方便,价格便宜,值得临床上作为预防肝硬化门脉高压性再出血的一线用药.
-
肝硬化难治性腹水21例临床分析
肝硬化难治性腹水是指病人的体液潴留对限盐饮食和大剂量利尿剂(氨体舒通400mg/天,速尿160mg/天)治疗无效.其约占肝硬化腹水的10%.由于病情复杂,其本身及治疗措施均可引起严重的并发症.现将我院1999年6月~2003年6月21例肝硬化难治性腹水的治疗情况分析如下:
-
氨体舒通对环孢素A致大鼠慢性肾毒性的改善作用
目的:探讨氨体舒通对大鼠慢性环孢素A(CsA)肾病(CCN)的改善作用.方法:36只雄性SD大鼠在低盐饮食基础上随机分对照组、模型组、治疗组.模型组及治疗组皮下给予CsA15 mg/(kg·d),治疗组同时给予氨体舒通20 mg/(kg·d)灌胃.第14天和第28天每组随机处死6只大鼠,处死前入代谢笼收集24 h尿,测尿肌酐及血肌酐(Scr),计算肌酐清除率(Ccr).放免法测血浆醛固酮水平.肾脏组织标本行HE和Masson染色,检测肾组织单个核细胞浸润、肾间质纤维化及转化生长因子-β1(TGF-β1)的表达情况.结果:与对照组大鼠相比,实验第2周开始至第4周末,模型组大鼠Ccr降低,单个核细胞计数、TGF-β1明显升高,模型组大鼠血醛固酮、间质纤维化积分在第4周末明显升高;给予氨体舒通治疗后,各项指标在不同时间点均向正常方向发展.结论:醛固酮在CCN的结构和功能变化中起了重要的致纤维化作用,氨体舒通通过抑制肾组织中TGF-β1表达和肾小管间质炎症细胞的浸润,对CCN起到改善作用.
-
克鲍氏综合征1例
患者,女,59岁,于1995年始出现腹胀、纳差。当时经B超等检查诊断为肝硬化。经口服速尿、氨体舒通等药后症状缓解。此后腹胀纳差反复发作,但经治疗后均可好转。1999年5月始,腹胀、纳差进行性加重,伴尿少,自服速尿等无效,故来院治疗。查体:肝病面容,双前臂散在蜘蛛痣,肝掌阳性。腹部明显膨隆,脐凸出,腹壁静脉明显曲张,脐上血流向上,脐下血流向下,脐周扪及明显的细震颤,移动性浊音阳性,在脐上闻及连续的吹风样血管杂音。辅助检查:乙肝标志为"小三阳",肝功能示白蛋白为25.52 g/L,球蛋白为53.52g/L,白/球为0.48。B超提示"肝硬化,门静脉内径1.8 cm,脐静脉开放"。入院后经利尿、补充白蛋白等治疗后患者症状好转,腹部细震颤及血管杂音消失出院。 此病例为典型的克鲍氏综合征,是肝硬化引起门脉高压症时一种合并的综合征。它是由于肝硬化导致门脉高压,使侧支循环建立,门静脉的血流一部分流入出生后已闭锁的脐旁静脉和脐静脉,使其重新开放所致。克鲍氏综合征临床特异性表现为脐周或上腹部胸骨柄下与脐周之间有静脉杂音,有时可扪及细震颤。治疗同肝硬化门脉高压症。
-
培哚普利、氨体舒通对高血压左心室肥厚逆转的影响
目的研究培哚普利、氨体舒通对高血压的疗效及对左心室肥厚的逆转作用.方法 68例高血压并左心室肥厚患者,服培哚普利4~8 mg,每天1次 ,加氨体舒通12.5 mg,每天1次,疗程为1年.治疗前及治疗12个月后观察:(1)血压的变化 ;(2)室间隔的厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左室重量指数(LVMI)、EF值和E/A比值;(3)心电图Sv1+Rv5的变化.结果治疗12个月后血压明显降低且平稳, [ WTBX P<0.01,且左心室肥厚逆转明显,IVST、LVPWT、LVMI均明显减少,P<0.01,治疗后EF值及E/A值升高,P<0.01,Sv1+ Rv5有显著改变.结论培哚普利加小量氨体舒通治疗高血压疗效确切,且有明显左心室肥厚逆转及改善心脏功能的作用.
-
苯那普利和氨体舒通联合治疗充血性心力衰竭的临床观察
充血性心力衰竭(CHF)是多种心脏病病人的终临床表现.本文观察了应用苯那普利和氨体舒通治疗CHF的疗效,现报告如下.
-
氨体舒通与依那普利联用对慢性心力衰竭患者左室功能的影响
1 对象与方法研究对象为1999年11月至2000年11月,在本院住院LVEF≤40%的CHF患者20例,其中男12例,女8例,平均年龄(62.0±10.2)岁.患者随机分为两组.观察组:应用氨体舒通与依那普利;对照组应用依那普利与安慰剂,两组均进行CHF的常规治疗.观察时间为6个月.本研究选择对象肾功能均正常.两组病例经统计学处理各评定指标的差异无显著性.