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自制加压顶垫外固定架治疗第一掌骨基底骨折
自1996年4月~2002年6月,采用自制加压顶垫骨折外固定架(图1),治疗第一掌骨基底骨折26例,经6~12个月随访骨折复位愈合良好,拇指掌腕关节功能恢复正常.报告如下.
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胫腓骨多段粉碎骨折外固定架术后护理及并发症的防治体会
目的 回顾评价外固定架治疗胫腓骨多段粉碎性骨折的疗效及并发症的防治体会.方法 胫腓骨多段粉碎性骨折48例,对开放性骨折先行彻底清创,显露骨折端,将粉碎劈裂的骨折用拉力螺钉或钢丝克氏针行有限内固定,选择合适位置进钉,复位上外固定架固定闭合创面.结果 随访8月-2年,38例达到解剖复位,其它达到功能复位.骨钉松动4例,针道炎性病3例,创面感染2例.结论 外固定架固定符合生物学固定原则,对骨折处血运破坏小,抗感染能力强,是治疗胫腓骨多段粉碎骨折首选方法之一,术后积极有效的护理不仅可以保证手术成功,更能有效防治外固定架术后并发症的发生.
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58例胫腓骨骨折外固定架固定手术的护理
我院从1994年3月~1999年4月采用外固定架固定治疗胫腓骨骨折58例,取得了满意的效果,现将术前术后护理介绍如下.
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桡骨远端骨折合并桡尺远侧关节分离致尺神经损伤一例
患者男,39岁.右利手,骑摩托车摔伤致左桡骨远端骨折合并桡尺远侧关节分离(图1).患者自述摔伤后左环指尺侧和小指麻木、无力,而手背尺侧感觉正常.临床检查:左腕部肿胀明显,无皮肤破溃及张力性水泡,左腕呈“枪刺”样畸形,压痛明显,可触及骨擦感及异常活动.手握力、小鱼际肌和第一骨间背侧肌肌力减弱,左小指及环指尺侧皮肤感觉迟钝,正中神经运动和感觉功能正常.伤后6d,在臂丛神经阻滞麻醉下行桡骨骨折外固定架复位+有限克氏针固定、桡尺远侧关节复位螺丝钉固定术(图2).术后尺神经支配区感觉、运动功能逐渐恢复.术后8d,患者自述手部无力症状消失,环、小指感觉功能完全恢复.
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胫腓骨开放性骨折外固定架和带锁钉内固定治疗进展
胫腓骨骨折是常见的四肢开放性骨折,约占全身骨折的9.72%~13.7%[1],在小腿骨折中开放性骨折也为常见.随着现代交通工具的发展,带来的高能量损伤日益增多,既要保证骨折的愈合,又要避免伤口的感染,还要尽快恢复肢体的功能.
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手术治疗右股骨干骨折合并甲型血友病1例护理体会
血友病是外科手术的相对禁忌证,手术危险性很大.2005年10月,我们为1例甲型血友病合并右股骨干骨折患者成功实施了手术治疗.现将护理体会介绍如下.患者男,37岁,因右股骨干骨折在当地医院行胫骨结节牵引、应用止血药物及抗生素等治疗15 d后转入我院.既往有血友病史20余a.查体:T 36.7℃,P 80次/min,R 19次/min,Bp 104/80 mmHg.一般情况可,右大腿中段及远端肿胀、畸形、压痛,触及骨擦音及反常活动,右大腿中段后侧及右膝前有大片皮下瘀斑,右胫骨结节处有骨牵引钢针,右足感觉及活动正常,右足背动脉搏动良好.X线检查:右股骨干中段骨折(重叠移位)、远段骨折,对位良好.实验室检查:APTT58.4 s、纤维蛋白原5.88 g/L、凝血因子Ⅷ活性1.8%.因患者伤后时间较长,行内固定手术较困难,于入院后第22 d行右股骨干骨折外固定架固定术,术后26 d痊愈出院.