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彩色多普勒超声检查在肝细胞型肝癌和胆管细胞型肝癌中的鉴别价值
目的 探讨鉴别肝细胞型肝癌及胆管细胞型肝癌中应用彩色多普勒超声(CDFI)检查的价值.方法 选择2015年2月至2017年2月接受肝脏恶性肿瘤诊治的384例患者的资料进行回顾性分析,其中肝细胞型肝癌患者200例,胆管细胞型肝癌患者184例.均应用彩色多普勒超声检查.观察检查结果 .结果彩色多普勒超声检查对肝细胞型肝癌的检出率为91.00%,明显高于胆管细胞型肝癌的75.54%,差异有统计学意义(P<0.05).胆管细胞型肝癌合并结石、化脓性感染、淋巴结转移的比例分别为42.39%、24.46%、37.50%,均明显高于肝细胞型肝癌的3.00%、3.00%、3.00%,差异有统计学意义(P<0.05);胆管细胞型肝癌出现肝硬化、甲胎蛋白(AFP)升高的比例分别为0.00%、0.00%,均明显低于肝细胞型肝癌的68.50%、55.00%,差异有统计学意义(P<0.05).胆管细胞型肝癌出现乙型肝炎表面抗原(HBsAg)升高的比例与肝细胞型肝癌比较差异无统计学意义(P>0.05).彩色多普勒超声检查显示胆管细胞型肝癌常单发,形态不规则,边界不清晰,内部回声呈杂乱不均低回声,多伴肝有胆管结石.结论 彩色多普勒超声检查在鉴别肝细胞型肝癌及胆管细胞型肝癌中应用价值较高,可为临床诊断及治疗方式的选择提供重要的依据.
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外放射治疗肝细胞肝癌患者伴门静脉和(或)下腔静脉癌栓的疗效分析
目的:对于肝细胞肝癌患者伴门静脉和(或)下腔静脉癌栓接受外放射治疗的疗效分析.方法:选取我院2012年2月至2014年2月收治的60例肝细胞癌伴门静脉和(或)下腔静脉癌栓患者,按照随机双盲法将60例患者分为对照组和观察组,每组30例.对照组未进行放射治疗,观察组予以放射治疗.对比观察两组肝细胞癌伴门静脉和(或)下腔静脉癌栓患者的治疗效果.结果:对肝细胞癌伴门静脉和(或)下腔静脉癌栓患者进行放射治疗与未进行放射治疗相比,治疗效果显著,患者的生存期延长,组间差异明显,具有统计学意义(P<0.05).结论:对肝细胞癌伴门静脉及下腔静脉癌栓患者进行放射治疗,能取得显著的效果,延长患者生存期,值得在临床推广.
关键词: 肝细胞型肝癌 门静脉及下腔静脉癌栓 放射治疗 -
2型糖尿病与肝细胞型肝癌相关研究进展
肝细胞型肝癌(HCC)是全球第5位常见恶性肿瘤[1],也是近年来发病率上升快的肿瘤之一,其病死率位于因癌症而死亡的第3位.近10年来糖尿病发病率也显著增加,尤其在发达国家.我国近统计城市中成人糖尿病患病率9.7%[2],其中T2DM占糖尿病发病总数的90%~95%,在早期表现为胰岛素抵抗和高胰岛素血症,发展到晚期由于胰岛细胞失代偿可导致胰岛素分泌绝对不足.研究证明,肝脏在糖代谢中发挥着重要作用,而T2DM也影响肝糖输出,从而引起肝细胞生长和调节的异常.此外,许多肝脏疾病(包括HCC)和转移性肿瘤均可并发糖尿病,即肝源性糖尿病.由此可见T2DM与肝脏疾病尤其是HCC密切相关.本文综述T2DM与HCC相关研究的进展情况.
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生长抑素及其类似物治疗致肝细胞型肝癌坏死一例并文献复习
肝细胞型肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是常见的恶性肿瘤之一,每年约有50-100万新发病例,HCC在全球常见的肿瘤中位居第六位,因肿瘤导致死亡的原因中位于第三位[1].现有的治疗手段仍然有限,主要有肝切除、肝移植术、局部治疗和分子靶向治疗等.近年的研究发现,生长抑素(Somatostatin,SST)及其类似物(Somatostat ionanalogue,SSTA)不仅对绝大多数神经内分泌肿瘤有肯定疗效[2],而且对多种实体肿瘤亦有一定的作用[3],但是SSTA对HCC的治疗作用鲜有文献报道.
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未来肝癌治疗的新靶点-肝癌干细胞
肿瘤起源于干细胞的假说正在各种人类肿瘤中得到证实,肿瘤不单是一种基因病,而且是一种干细胞病.基因突变作用于干细胞,干细胞突变成为肿瘤干细胞,这是肿瘤发生、再生、转移和复发的关键.新研究表明,肝细胞型肝癌可能是由肝干细胞未分化或分化不全引起的.对于肝癌细胞的研究我们知道肝细胞型肝癌中的细胞具有干细胞特性,如永生性,可移植性以及对治疗手段的抵抗性.但至今为止,确切的肝癌干细胞的标志物没有找到,而且没有分离出肝癌干细胞.
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胆管细胞型肝癌误诊原因分析及经验总结
胆管细胞型肝癌也称肝内胆管细胞性肝癌(intrahepatic cholangiocarcinoma).该病缺乏特异性临床症状和体征,术前误诊率较高.该病有其特殊的临床特征,治疗也与肝细胞型肝癌不尽相同[1].降低术前误诊率、制定正确的治疗方案对改善预后意义重大.回顾分析我院收治的胆管细胞型肝癌患者,对术前误诊的29例患者分析误诊原因,并总结经验如下.
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螺旋CT灌注成像对肝细胞型肝癌与局灶性结节增生的鉴别诊断
目的 探讨螺旋CT灌注成像(CTPI)对肝细胞型肝癌与局灶性结节增生的鉴别诊断情况.方法 分析陕西省榆林市第二医院2008年2月~2015年3月收治的120例肝细胞型肝癌患者和80例局灶性结节增生患者影像学资料,观察两组患者疾病实性部分及远处肝组织螺旋CT灌注参数情况,包括肝血流量(HBF)、肝血容量(HBV)、肝动脉灌注量(HAP)、总肝灌注量(TLP)、门静脉灌注量(PVP)、肝动脉灌注指数(HPI)、平均通过时间(MTr).结果 两组TLP差异无统计学意义(P>0.05),局灶性结节增生HAP、HPI、MTT均高于肝细胞型肝癌,HBF、HBV、PVP低于肝细胞型肝癌,差异有统计学意义(P<0.05).肝细胞型肝癌病灶实性部HBF、HBV、HAP、HPI均高于远处肝组织,PVP、MTT低于远处肝组织,差异有统计学意义(P<0.05).局灶性结节增生病灶实性部分HBF、HBV、HAP、HPI均高于远处肝组织,PVP、MTr低于远处肝组织,差异有统计学意义(P<0.05).结论 螺旋CT灌注成像可以反映肝细胞型肝癌与局灶性结节增生血流灌注特点,为肝细胞型肝癌与局灶性结节增生鉴别诊断提供可靠的理论依据.
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肝癌的治疗
一、肝癌的定义:肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤,包括原发性肝癌和转移性肝癌两种,原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌。胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。按肿瘤的形态可分为结节型、巨块型和弥漫型,我国的肝癌多在乙肝、丙肝性肝硬化基础上发展而来,次为酒精,霉变食物、亚硝酸盐含量较高的食物等。
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癌基因c-fOS和c-jun在肝细胞型肝癌中的表达及临床意义
目的:研究癌基因c-fos和c-jun在肝细胞型肝癌中的表达及临床意义.方法:采用免疫组化技术检测10例正常肝组织、23例癌旁异型增生肝组织和31例肝细胞型肝癌组织的癌基因c-fos和c-jun表达,并对两者相关性进行分析.结果:在正常组织中c-fos和c-jun弱表达或不表达;在癌旁异型增生肝组织中c-fos和c-jun的阳性例数分别为15(65.2%)和14(60.9%),染色强度与正常肝组织相比差异有显著性(P<0.05);在肝细胞型肝癌中c-fos和c-jun阳性例数分别为17(54.8%)和16(51.9%).c-fos和c-jun表达水平与癌组织分化程度有关(P<0.05),而且二种癌基因在肝细胞型肝癌中表达的协同性较强.结论:c-fos和c-jun癌基因的异常表达可能在肝细胞型肝癌的发生发展中起重要作用;c-fos和c-jun表达水平与肝细胞型肝癌的分化程度有关,可作为判定肝细胞型肝癌恶性程度的重要指标之一.
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小肝癌的影像学诊断进展
肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤,包括原发性肝癌和转移性肝癌两种,人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌.原发性肝癌是临床上常见的恶性肿瘤之一,根据新统计,全世界每年新发肝癌患者约六十万,居恶性肿瘤的第五位.原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌.按肿瘤的形态可分为结节型、巨块型和弥漫型.原发性肝癌在我国属于高发病,一般男性多于女性.
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联合检测生化指标与肿瘤指标诊断肝细胞型肝癌
肝细胞型肝癌(hepaticellular carcinoma,HCC)是我国常见的消化系统恶性肿瘤之一,起病隐匿,进展迅速,病死率高[1]。检测血清甲胎蛋白(α-fetopro-tein,AFP)、癌胚抗原(carcino-embryonic antigen, CEA)、糖类抗原125(carbohydrate antigen-125, CA125)肿瘤指标临床已应用于HCC的诊断与预后评价。总胆红素(total bilirubin,TBil)、白蛋白(albumin, Alb)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷氨酰转肽酶(glutamyl transpeptidase,GGT)等生化指标在评价肝功能中亦有重要的临床价值。因此,本研究旨在联合检测多种生化指标与肿瘤标志物,以期为HCC的诊断提供更为可靠的临床数据支持。
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原发性肝癌治疗方法大PK
医疗篇肝病防治肝癌包括原发性肝癌和转移性肝癌两种,人们日常说的肝癌多指原发性肝癌.原发性肝癌按病理学分型,可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌.我国主要是肝细胞肝癌,占原发性肝癌的90%以上.发生了肝癌怎么办?这是患者和家属都关心的问题.对于早期肝癌,外科手术被认为是首选的治疗方法,但临床上中晚期肝癌占大多数,病人已失去手术机会.因此,非手术治疗在肝癌的治疗中占有越来越重要的地位.
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256排螺旋CT灌注成像对肝细胞型肝癌与局灶性结节增生的鉴别诊断价值
目的:探讨CT灌注成像对肝细胞型肝癌(HCC)与局灶性结节增生(FNH)的鉴别诊断价值。方法比较14例HCC(A组)、10例FNH(B组)的实性成分的CT灌注值;比较FNH实性成分与远处肝组织CT灌注值;比较HCC实性成分、灶周组织及远处肝组织的CT灌注值。结果 A组的实性部分肝动脉灌注量(hepatic arterial perfusion,HAP)、总肝灌注量(total liver perfusion,TLP)、肝动脉灌注指数(hepatic artery perfusion index, HPI)都低于B组,门静脉灌注量(portal venous perfusion,PVP)高于B组,其中HAP、PVP及HPI存在统计学差异。A组病灶实性部分的HAP、HPI高于灶周、远处肝组织,并存在统计学意义;病灶实性部分的PVP低于灶周、远处肝组织,存在统计学差异。B组中病灶实性部分的HAP、HPI、TLP高于远处肝组织,PVP低于远处肝组织,其中HAP、HPI及PVP存在统计学差异。结论 CT灌注成像对肝癌及局灶性结节增生的诊断及鉴别诊断具有重要临床意义。
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胆管细胞型肝癌的超声诊断价值
胆管细胞型肝癌是原发性肝癌的少见类型,其组织学结构、临床表现、治疗及预后与肝细胞型肝癌有所不同,故其鉴别诊断有一定的临床意义.
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高强度聚焦超声治疗肝细胞型肝癌的现状与进展
高强度聚焦超声(HIFU)作为一种非侵入性治疗手段,能安全、准确、有效地消融肿瘤组织,且不会对周围正常组织造成损伤,其越来越广泛地应用于肝细胞型肝癌(HCC)的临床治疗.目前HIFU治疗主要应用其热效应,二维超声和MRI是常用的监控手段.HIFU联合肝动脉化疗栓塞术能有效提高HCC的治疗效率、安全性及疗效,放疗和超声微泡的应用也可进一步提高治疗效果.本文就HIFU对HCC的现状及进展做一综述.
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雄激素受体、雌激素受体在肝细胞型肝癌中的免疫电镜观察
目的:观察雄激素受体(AR)与雌激素受体(ER)在肝癌和非癌肝组织超微结构上的分布.探讨AR、ER在肝癌致癌过程中的作用.方法:用免疫胶体金染色法(IGS)标记13例肝细胞型肝癌与5例非癌肝组织细胞内雄激素受体(AR)及雌激素受体(ER),并用免疫透射电镜观察.结果:发现胶体金颗粒主要分布于线粒体双层膜和脊膜;粗面内质网;结合及游离核蛋白体;核膜及核周间隙,异染色质及常染色质等部位.统计分析表明,肝癌细胞金颗粒明显多于非癌肝细胞内金颗粒(P<0.05).肝癌细胞胞质、胞核AR金颗粒明显多于ER金颗粒(P<0.05).而非癌肝细胞胞质、胞核AR、ER金颗粒数量无显著差别(P>0.05).结论:提示肝癌是一种雄激素依赖肿瘤,为抗性激素治疗肝癌提供了理论依据.
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肝癌结节破裂出血误诊急性阑尾炎2例报告
1 典型病历例1,患者,男性,50岁.因突发右上腹疼痛3小时,继之右下腹疼痛2小时,于1997年10月12日急诊入院.既往无重要疾病史.体格检查:T37.4℃,BP120/85mmHg,全身皮肤粘膜无黄染及出血点,腹部平坦,肝脾未扪及,右侧腹部压痛(+),反跳痛(+),轻度腹肌紧张,以右下腹麦氏点尤甚,肝区无明显叩击痛.血常规:Hb 115g/L,WBC 12×109/L,N0.85,L0.15,临床诊断为急性阑尾炎,行手术治疗.术中见腹腔内有血液约300ml,阑尾无炎症表现,延长切口探查见肝脏增大,肝右叶膈面有5个大小不等的结节状肿块,灰白色,质硬,其中有一个结节破裂出血.取小块组织送病理检查,因无法切除肿块,以明胶海绵及大网膜填塞破裂口,缝扎止血,术后9天病愈出院,病理报告为肝细胞型肝癌.