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SPECT肾动态显像GFR测定在肾脏病变中的临床价值
目的 研究99mTC-DTPA肾动态显像在肾脏病变中的应用价值.方法 对我院2012.3--2013.3期间50例肾脏病变的病人进行DTPA肾动态显像+GFR测定.结果 90.1%的患者GFR有不同程度的减低.结论 99mTC-DTPA肾动态显像操作简单,能够通过分析影像、肾图及GFR的测定,可以评价肾脏的位置、大小、形态、血流灌注、肾小球率过滤和尿路的通畅情况.
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SPECT肾动态显像“弹丸”注射的护理体会分析
目的 探讨SPECT/CT肾动态显像时“弹丸”注射的护理方法及措施.方法 通过本院30例SPECT/CT肾动态显像的病人进行弹丸注射,同时对病人进行心理护理及检查方法的配合宣教.结果 右侧肘静脉一次穿刺成功进行的弹丸注射,弹丸质量高,显像效果清晰.结论 病人体位、临床情况、生理、心理及血管等因素对弹丸注射的成功率能产生较大的影响.
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肾脏深度对肾动态显像测定肾小球滤过率的影响
目的 根据肾侧位显像利用核医学方法测定肾脏深度,探讨肾深度、双肾深度差对Gates法肾动态显像测定肾小球滤过率(Glomerular Filtration Rate,GFR)的影响,探究侧位显像对肾动态显像的意义.方法 收集2015年2月~12月于我院行放射性核素肾动态显像的患者118名,行肾侧位显像测量肾深度及双肾深度差(D),获得校正后的GFR与分肾GFR.Gates法默认以Tonnesen公式法估算肾脏深度并得到未校正深度GFR与分肾GFR.分析未校正及校正后的GFR与血清肌酐清除率(Creatinine Clearance Rate,Ccr)的相关性及双肾深度差对分肾功能测量的影响.结果 与肾侧位显像比较,Tonnesen公式法低估了两肾深度及双肾深度差.未校正及校正的GFR均与Ccr有很好的相关性,相关系数r分别为0.760、0.755.未校正的GFR低于校正的GFR,但无统计学差异.双肾深度差与由此产生的分肾功能变化成正相关系(r=0.98,P<0.01),随着深度差的增加,Tonnesen公式法难以准确反映分肾功能的变化.在双肾深度差较小组(D<0.5 cm)校正和未校正GFR无统计学差异;而在深度差较大的组(D≥0.5 cm)校正与未校正GFR间存在统计学差异.结论 采用肾侧位显像测量肾脏深度进行校正,可以提高Gates法测量肾GFR的准确性,特别是对双肾深度差异较大的患者,能更准确的反应分肾功能的变化.
关键词： 肾动态显像 肾小球滤过率 肾脏深度 Tonnesen公式 Gates法 -
肾动态显像在肾占位性病变中的临床应用价值
目的 评价肾动态显像在肾占位性病变诊疗方面的应用价值.方法 169例肾脏占位病例术前均行锝-二乙三胺五乙酸(99mTc-DTPA)肾动态显像,观察并总结肾动态显像中肾占位性病变的血流灌注特征.术后成功随访的96例恶性肿瘤患者,观察肾功能与健肾肾小球滤过率(Glomerular Filtration Rate,GFR)之间的关系.结果 169例肾脏占位的病例中,恶性肿瘤148例,良性肿块21例.148例恶性肿瘤患者中,117例血流相上表现为阳性;84.7%的透明细胞癌、20%的乳头状肾细胞癌有早期血供;恶性肿瘤组以2分和3分为主,而良性肿块组以0分和1分为主,两组血流灌注评分有显著差异(χ2=27.957,P<0.01).直径3~10 cm的病灶血流灌注阳性率明显高于直径<3 cm或>10 cm的病灶(χ2=19.182,P<0.01).术前健肾GFR≥30 mL/min时,术后肾功能生化指标基本可维持在正常水平.术前健肾GFR<30 mL/min时,术后多数会出现肾功能异常.结论 肾动态显像虽然在肾占位性病变的定性诊断方面不及B超、多层螺旋CT尿路成像(CTU),但有助于疾病的预后评估.
关键词： 肾动态显像 肾占位性病变 99mTc-DTPA 肾小球滤过率 SPECT -
放射性核素99mTc-DTPA肾动态显像对静脉肾盂造影不显影患肾功能的评价
目的 观察放射性核素99mTc-DTPA肾动态显像对静脉肾盂造影(IVP)不显影患肾功能的评价.方法 选择2016年2月至2017年2月住院部收治的符合条件的128例患者作为研究对象;均行放射性核素99mTc-DTPA肾动态显像,对其结果进行观察和评价.结果 对128例患者进行IVP,其中有132个患肾不显影;而放射性核素99mTc-DTPA肾动态显像结果表示0～Ⅲ级92个,Ⅳ级40个,即有功能69.7％,无功能30.3％;放射性核素99mTc-DTPA肾动态显像对肾功能评价明显高于IVP,差异有统计学意义(P＜0.05);对99mTc-DTPA肾动态显像表示患者肾脏无功能,并采用手术切除患肾40个,占30.30％;对肾功能轻-重度受损的92个患肾给予非手术治疗,经临床治疗、随访后大部分功能恢复较好.结论 在临床上应用放射性核素99mTc-DTPA肾动态显像对判断肾功能受损程度、选择治疗方法具有重要价值,特别是对IVP不显影患肾功能的评价,同时具有无创伤、灵敏度高、简单方便等优势.
关键词： 放射性核素99mTc-DTPA 肾动态显像 静脉肾盂造影 肾功能 -
核医学99mTc-DTPA肾动态显像在移植肾疾病中的 优势评估
核医学99mTc-DTPA肾动态显像对移植肾是否存活及其功能的检测具有重要的诊断价值.移植肾动态显像结合利尿介入试验有助于鉴别移植肾尿路通畅的情况,为临床提供制定梗阻的治疗方案.在移植肾的术前供体肾功能检测、及术后并发症方面都有非常重要的临床价值.
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SPECT肾动态显像成功率的学习曲线研究
目的:通过12例医务工作的SPECT肾动态显像检查成功率分析,探讨采用弹丸注射的肾动态显像技术的学习曲线.方法:对12位医务工作者的398例肾动态显像操作进行总结,通过分析显像成功率,探讨其学习曲线.结果:12位医务工作者前10例操作成功率72%～86%,10例后操做成功率91%～95%.结论:采用弹丸注射的肾动态显像技术有一个学习过程,研究认为通过10例左右实践即可达到稳定的高成功率操作水平.
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核素肾动态显像的护理配合
目的:运用全面有效的护理提高核素肾动态显像的成功率.方法:对1068例肾动态显像患者的显像过程进行分析讨论.结果:99.2%肾动态显像的患者顺利完成检查且图像清晰,对比度好.结论:高质量、有效的护理是核素肾动态显像顺利进行的有力保障.
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胱抑素C与肾动态显像联合检查在肾功能员害时的临床意义
目的 探讨胱抑素C(Cys C)与肾动态显像在肾功能损害时的临床意义.方法 对52例肾脏病患者均行肾动态显像、血清Cys C和肌酐(Cr)检测分析.结果 血清Cys C浓度随着肾功能损害程度的增加而上升,肾动态显像随着肾功能损害程度的增加而下降,均能准确、直观地了解肾功能损害程度.结论 Cys C与肾动态显像联合检查可以更加合理的了解肾小球滤过率的变化,是评估肾功能损伤程度的可靠指标.
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三通法弹丸注射残留药物对肾小球滤过率的影响
目的 探讨肾动态显像三通法弹丸注射残留药物对肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)结果的影响.方法对87例肾动态显像患者应用三通注射方法,并在单光子发射型计算机断层仪(single photon emission computer tomography,SPECT)显像后对注射器、注射器加三通进行放射性药物残留测量,分别处理分析GFR值.结果 测量注射器加三通药物残留的GFR值明显高于单独测量注射器的GFR(P<0.05).结论 测量注射器加三通放射性残留药物能够准确的计算患者GFR值,对临床诊断治疗提供更精准可靠的数据.
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肾图联合血流灌注曲线判定肾动态显像成败
目的 探讨肾图曲线形态联合血流灌注曲线在判断肾动态显像是否成功中的价值.方法 肾动态显像重做173例,其中显像不成功81例,注射失败92例.显像不成功者:肾图曲线有b段平台样型35例,69个肾脏(A组);a段与b段不匹配型26例,52个肾脏(B组);其他类型20例.注射失败者:注射部位放射性计数残留为5％～15％ 39例,78个肾脏(C组);注射部位残留16％～30％ 26例,51个肾脏(D组);注射部位残留大于30％ 27例.分别记录两次GFR值,并行配对t检验.结果 仅采用肾血流灌注曲线表现判断显像不成功阳性率为81.5％ (66/81),而用肾图曲线形态联合肾血流灌注曲线表现来判断显像不成功阳性率为100％ (81/81)(x2=16.5,P＜0.01).A、B、c、D组两次GFR分别为(17.02±6.71)、(28.54±8.97) mL/min(t=3.76,P＜0.01);(20.96 ±5.89)、(29.03±9.08) mL/min(t =2.18,P ＜0.05);(19.64±9.02)、(31.64±7.02)mL/min(t=3.61,P＜0.01);(11.32 ±5.02)、(31.01±8.45)mL/min(t=5.58,P＜0.01).A、B组重做前后GFR比值分别为(0.594±0.075)、(0.732±0.081)(t=3.47,P＜0.01);C、D组重做前后GFR比值分别为(0.606±0.064)、(0.368±0.061)(t =4.81,P＜0.01).A、B组中无论血流灌注曲线形态正常与否,它们的GFR均被同等低估(t=1.34,1.27,P均＞0.05).结论 联合运用肾图曲线形态和肾血流灌注曲线能更好地判断显像是否成功.
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“弹丸”注射护理干预在肾动态显像检查中的应用
目的 本文旨在通过临床对照实验分析,探讨“弹丸”注射方式在肾动态显像检查中的可行性.方法 以“弹丸”注射方式向静脉注入显像剂,并经SPECT/CT形成肾动态显像,借此观察肾脏血流、肾动脉灌注、肾功能、肾实质及尿路通畅的动态过程,该方式目前被认为是评价肾功能的金标准[1].选取2015年1月至2016年1月期间52例肾动态显像“弹丸”注射病人进行对照实验.结果 观察组穿刺成功率为100％,与对照组的76.92％差异具有统计学意义.结论 “弹丸”注射方式可提高显像成功率,为病人提供更为准确的数据,为临床提供可靠的依据,值得临床推广.
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肾脏深度对影像法测定肾小球滤过率的影响
为检测肾动态显像法中国人肾脏深度预测方程对肾小球滤过率测量的影响,选取482例慢性肾病(CKD)患者,依次用下面三种方法检测患者的肾小球滤过率(GFR):经典放射性核素动态显像法(gGFR)、校正肾脏深度的放射性核素动态显像法(v-gGFR)和双血浆法(rGFR).双血浆法(rGFR)测量结果为金标准,将经典放射性核素动态显像法(gGFR)和校正肾脏深度的放射性核素动态显像法(v-gGFR)与双血浆法(rGFR)进行比较.在v-gGFR法中,没有使用Gate's方法中使用的Tonnesen方程,而是应用本课题组以前研究得到的肾脏深度方程:右肾深度(cm)＝15.449×(体重/身高)+0.009637×年龄+0.782;左肾深度(cm)＝16.772×(体重/身高)+0.01025×年龄+0.224(体重kg,身高cm).用SPSS10.0进行统计,P＜0.05为具有统计学意义.计量资料以均数±标准差或中位数表示.采用Bland-Altman分析法比较gGFR和v-gGFR.用spearman相关和线性回归分析gGFR、 v-gGFR和rGFR测量值的关系.结果显示,gGFR测量值和v-gGFR测量值均与rGFR测量值相关性良好(r=0.75,P＜0.001;r=0.81,P＜0.001).v-gGFR和rGFR测量值的偏差小于gGFR和rGFR测量值的偏差.gGFR的测量值落在rGFR测量值±15%、±30%和±50%范围内的病例百分数分别为32.4%、45.0%、56.0%;v-gGFR的测量值落在rGFR测量值±15%、±30%和±50%范围内的病例百分数分别为74.5%、79.1%、89.9%.这项研究说明,v-gGFR测量值准确性优于gGFR.
关键词： 肾小球滤过率 单光子发射断层计算机扫描机 肾动态显像 肾脏深度 -
一例肾功能正常患者ECT肾动态显像误诊肾衰报告
患者,男,41岁,皮肤紫癜半年伴头晕入院.体格检查:体温36.5℃,脉搏88次/分,Bp120/90mmHg,呼吸18次/分,发育正常,营养良好,双下肢皮肤散在点片状陈旧性紫癜,其余皮肤未见明显异常,淋巴结正常,心肺听诊正常,全身无明显浮肿,血生化检查示肝、肾功能正常,电解质、血沉、抗链"0"、类风湿因子、生化八项、血脂检查均正常,血、尿常规正常.肌酐清除率(CCr)96mL/min,心脏、泌尿系统超声正常,肝胆脾胰超声示脂肪肝,心电图正常,X线胸片示颈椎轻度骨质增生.初步诊断:①过敏性皮肤紫癜;②脂肪肝.为进一步了解双肾功能,行99mTc-DTPA肾动态显像.
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~(99m)Tc-DTPA肾动态显像测定肾小球滤过率常见影响因素辨析
目的 探讨在~(99m)Tc-DTPA肾动态显像测定肾小球滤过率(GFR)过程中是否有影响GFR准确性的因素存在,以确保诊断的准确性.方法 对326例患者及1例健康志愿者应用~(99m)Tc-DTPA肾动态显像测定GFR.健康志愿者首次检查在饮水500 ml后5 min进行;第2次检查按常规在饮水500ml后30 min进行.结合肾功能曲线和GFR对检测结果进行分析.结果 注射放射性的有效剂量与实测剂量不符导致GFR误差共61例,发生率为18.7%(61/326).在该类患者中有88.5%(54/61)的病例是由于注射点有放射性药物外渗所致.有8.2%(5/61)的病例因袖口过紧导致放射性药物存留在袖口压迫点的远端并缓慢释放.有3.3%(2/61)病例在测量空针筒时没有采集注射器针帽内漏出的放射性,GFR减低.饮水后短时间内注射放射性药物,导致肾功能曲线峰值减低,排泄段抬高,GFR减低.65例糖尿病患者GFR异常增高,而肾功能曲线形态表现为正常.结论 GFR的影响因素较多.综合分析肾功能曲线与GFR值,对于发现误差,确保结果的准确性具有重要意义.再密切结合病史和肾脏影像,可以进一步确保诊断的准确性.
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核素肾动态显像在输尿管结石取石术前后监测中的临床意义
目的探讨核素肾动态显像对输尿管结石的诊断价值.并检测病情发展,确定治疗时机及疗效观察.方法 35例输尿管结石左侧21例,右侧27例,患者常规肾动态显像检测分肾功能,其中23例行取石后复查.综合分析动态图像,清除曲线,肾小球滤过率(GFR).结果 35例病人中病肾48个(肾功能受损轻度12个,中度18个,重度9个,无功能肾9个).肾曲线受损为B段较低平,C段下降延迟、中度为基本呈抛物线型.重度为低水平延长线型.GFR随病程不同而有不同程度降低.轻度GFR无明显降低、中度GFR下降较为明显(p<0.05)、重度GFR降低更为明显.无功能肾GFR均<10ml/min.病程不同GFR在轻度、重度、无功能组前后无显著变化(p>0.05),中度受损组GFR明显增高(p<0.05).结论肾动态功能对了解分肾功能,病情发展,选择治疗方法有很高价值.
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核素肾动态显像评价上尿路结石患者肾功能的临床意义
目的 探讨放射性核素肾动态显像对上尿路结石患者肾功能的评价意义.方法 选择2010年5月至2012年7月治疗的100例上尿路结石患者,分别采用多功能单光子发射计算机断层成像(SPEECT)配置低能通用准直器,利用放射性核素99 m锝-二乙三胺五乙酸(99 mTc-DTPA)作为示踪剂,进行放射性核素肾动态显像评价患肾功能,并在进行放射性核素肾动态显像检查前同时对这100例病人进行静脉尿路造影(IVU)检查,将前者作为治疗组,后者为对照组.结果 放射性核素肾动态显像有功能肾的比率高于同期进行的IVU,P<0.05,IVU没有显影的患肾,放射性核素显像大多有放射性核素摄取.结论 放射性核素肾动态显像检查灵敏、无创,可以准确评价上尿路结石患者肾功能的状态,是一种可靠的评价肾功能的方法.
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探讨知识培训对病人核素肾动态显像结果的影响
目的探讨知识培训对病人核素肾动态显像结果的影响.方法将1999年1月～2000年1月100例病人资料设为A组,2000年2月～2001年2月100例病人资料设为B组,分析A组病人核素肾动态显像结果,找出影响核素肾动态显像结果的影响因素,根据原因对操作人员进行相关知识的培训.结果A组比B组"弹丸"注射不合格率高(P＜0.05);A组人员(未进行知识培训)对核素肾动态结果影响占25%,B组人员(进行知识培训)占8%,两组比较,x2=10.4881,P＜0.05,差异有显著性.结论加强核素肾动态显像操作知识培训,掌握扎实的理论知识、熟练的操作技术,以及向病人进行相关知识宣教,有利于为病人提供准确的检查结果.
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肾动态显像评价和预测活体供肾者肾功能
目的 分析肾动态显像在评价活体供肾者肾功能状况以及预测术后保留肾功能中的价值.方法 36例供肾者术前均接受99mTc-DTPA肾动态显像,计算出总肾和分肾GFR值(d-GFR).供者于术前、术后3 d、10 d测定血清肌酐水平,利用简化MDRD方程计算GFR值(e-GFR);利用肾动态显像测得的分肾摄取率计算保留肾的术前e-GFR.将供者按不同指标分组,分别对各组间保留肾的术前、术后3 d、10 d的e-GFR值进行统计学分析.结果 术前保留肾d-GFR值为(49.4±11.7)ml/min,e-GFR值为(54.7±8.7)ml/min.老年组术前保留肾、术后3 d的e-GFR值显著低于中青年组;男性组术后e-GFR值和术后10 d的e-GFR变化率均明显低于女性组;低d-GFR组术后3 d、10 d的e-GFR值显著低于高d-GFR组,差异有统计学意义;低e-GFR组和高e-GFR组两组间术后e-GFR的数值和变化率差异均无统计学意义.结论 肾动态显像能够很好地评价活体供肾者的总肾和分肾功能,有助于预测供者术后肾功能的恢复情况.
关键词： 肾动态显像 99mTc-DTPA 肾移植 活体供者 肾功能 -
核素显像法GFR和ERPF测量评价肾功能的比较研究
放射性核素肾动态显像以方法简单、无创安全、价廉易得,且能同时测量分肾功能,已广泛应用于肾功能评价.所用显像剂分肾小球滤过型和肾小管分泌型,可分别测量肾小球滤过率(GFR)和有效肾血浆流量(ERPF).本研究对一组患者和正常对照组行99mTc-DTPA和131I-OIH显像,比较显像法GFR和ERPF测量以及滤过分数(GFR/ERPF)在总和分侧肾功能评价中的价值.
