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肾结核患者99mTC-DTPA肾动态显像特征分析
目的 观察肾结核患者99mTC-DTPA肾动态显像,分析肾结核不同阶段肾功能的改变情况.方法 对肾功能曲线进行分级(0～5级),分析各级间的各指标肾小球滤过率(GFR)、峰值时间、半排时间和20 min残留率的数据变化,并统计患侧和对侧肾的肾功能曲线的级别.结果 肾功能曲线分级和GFR相关(0级和5级间P-0.001),肾功能曲线级别高的肾功能损坏严重,GFR显著降低;且患侧对对侧肾有影响,患侧肾功能曲线3级以上时,对侧1、2级的占42%,3级占25%.结论 应用99mTC-DTPA肾动态显像的方法来评价肾结核患者肾功能的现状,有较大价值.
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~(99m)Tc-DTPA肾动态显像测定肾小球滤过率常见影响因素辨析
目的 探讨在~(99m)Tc-DTPA肾动态显像测定肾小球滤过率(GFR)过程中是否有影响GFR准确性的因素存在,以确保诊断的准确性.方法 对326例患者及1例健康志愿者应用~(99m)Tc-DTPA肾动态显像测定GFR.健康志愿者首次检查在饮水500 ml后5 min进行;第2次检查按常规在饮水500ml后30 min进行.结合肾功能曲线和GFR对检测结果进行分析.结果 注射放射性的有效剂量与实测剂量不符导致GFR误差共61例,发生率为18.7%(61/326).在该类患者中有88.5%(54/61)的病例是由于注射点有放射性药物外渗所致.有8.2%(5/61)的病例因袖口过紧导致放射性药物存留在袖口压迫点的远端并缓慢释放.有3.3%(2/61)病例在测量空针筒时没有采集注射器针帽内漏出的放射性,GFR减低.饮水后短时间内注射放射性药物,导致肾功能曲线峰值减低,排泄段抬高,GFR减低.65例糖尿病患者GFR异常增高,而肾功能曲线形态表现为正常.结论 GFR的影响因素较多.综合分析肾功能曲线与GFR值,对于发现误差,确保结果的准确性具有重要意义.再密切结合病史和肾脏影像,可以进一步确保诊断的准确性.
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99mTc-DTPA肾小球滤过率测定在诊断糖尿病早期肾损害中的价值
目的：评价99mTc-DTPA 肾动态显像测定肾小球滤过率（GFR）在诊断早期糖尿病肾损害的价值。方法选取2009年6月至2013年5月在我院内分泌科就诊的2型糖尿病患者77例，其中男41例，女36例，平均年龄（52.34±10.21）岁。行99mTc-DTPA 肾动态显像测定双肾及分肾 GFR，同时测定24 h尿微量白蛋白（24 h UmAlb）、尿转铁蛋白（TRU）、尿微量白蛋白（MA）、血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN），并计算24 h UmAlb与Scr的比值（ACR）。分别以24 h UmAlb和分肾GFR差值为标准进行分组，应用独立样本t检验，分析上述指标的差异是否具有统计学意义。结果24 h UmAlb升高组中，ACR、TRU、MA等均较正常组显著升高（P＜0.05），GFR、血清光抑素C（Cys-C）、Scr、BUN无统计学差异（P值分别为0.411、0.300、0.794、0.908）。以分肾GFR差值为标准的分组中，差异组GFR总值、24 h UmAlb、ACR、TRU、MA等均较无差异组显著升高（P＜0.05），Cys-C、Scr、BUN均无统计学差异（P值分别为0.766、0.104、0.909）。结论应用99mTc-DTPA 肾动态显像测定 GFR，能够了解分肾功能情况，对于糖尿病肾损害的早期诊断和随访具有较高价值。
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用单血浆法预测双血浆法99mTc-二乙三胺五乙酸血浆清除率
目的:寻找单血浆法(SPSM)测定肾小球滤过率(GFR)的适用条件,并用SPSM预测双血浆法(DPSM)的GFR结果.方法:选择近两年来在我院就诊的慢性肾脏病(CKD)患者335例,男192例,女143例,平均年龄(51.91±14.76)岁.同时用SPSM及DPSM测定99mTc-二乙三胺五乙酸(DTPA)血浆清除率,以DPSM血浆清除率(tGFR)为参考标准,对不同SPSM血浆清除率(sGFR)进行比较,开发出用sGFR预测tGFR的方程.用简化MDRD公式估计GFR(aGFR),阐明SPSM替代DPSM的时机.结果:当tGFR ≥ 30 mL/(min·1.73 m2)时,sGFR与tGFR呈高度相关,以Watson 改良的Christensen and Groth's公式表现好(r=0.977,P<0.001),预测方程为tGFR [mL/(min·1.73 m2)]=7.755 4+0.789 3×sGFR+0.002 4×sGFR2.aGFR小于50 mL/(min·1.73 m2)时诊断tGFR<30 mL/(min·1.73 m2)的敏感性为94.7%.结论:当aGFR ≥ 50 mL/(min·1.73 m2)时, 可用SPSM替代DPSM.
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~(99)Tc~m-DTPA核素肾动态显像对糖尿病肾功能的评价
目的 探讨,~(99)Tc~m-二亚乙基三胺五乙酸(~(99)Tc~m-DTPA)核素肾动态显像诊断糖尿病肾病(DN)的价值.方法 糖尿病(DM)患者90例,依据尿白蛋白排泄率(UAER)分为4组:①DM正常尿白蛋白(DM_1)组;②DM微量尿白蛋白(DM_2)组;③大量尿白蛋白(DM_3)组;④肾功能不全(DM_4)组;与正常对照(NC)组40例一起行放射性核素动态显像测定肾小球滤过率(GFR),同时测定尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、β_2-微球蛋白(β_2-MG).结果 DM1组GFR明显高于NC组(t=12.5,P<0.01),DM_2组GFR与NC组相比无差异,但肾功能曲线半排时间(T_(1/2))延长,20min残流率(C_(20))增高.DM_3、DM_4组GFR明显低于对照组,T_(1/2)更加延长,C_(20)更高,随着DN的进展,UAER逐渐上升,GFR依次降低,二者呈显著负相关(r=-0.497,P<0.05).结论 ~(99)Tc~m=DTPA肾动态显像可早期诊断DN,并可了解肾功能受损程度,是反映DN损害的敏感指标.
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99Tcm-二亚乙基三胺五乙酸肾动态显像对兔单侧急性上尿道梗阻的应用研究
目的 应用99Tcm-二亚乙基三胺五乙酸(99Tcm-DTPA)肾动态显像观察兔单侧急性上尿道梗阻不同时期肾功能的变化以及与梗阻解除后恢复状况的比较.方法 健康家兔24只,手术制作左侧输尿管完全梗阻模型,术前及术后1周均行基础99Tcm-DTPA肾动态显像.选择梗阻后1周、3周、5～7周和8周以上不同时间点解除梗阻,并行99Tcm-DTPA利尿肾动态显像(利尿显像).结果 兔左侧输尿管形成梗阻后1周和3周,利尿显像可见左肾显影,但左肾肾小球滤过率(GFR)、摄取率降低,达峰时间延长,与术前比较有显著性差异(t=2.916,t=7.034,P<0.01).梗阻5～7周后,左侧肾脏仅见皮质显影,左肾GFR、摄取率明显降低,达峰时间明显延长,与术前比较有显著性差异(t=6.722,t=7.470,t=3.678,P<0.01),梗阻后8周以上,未见明显肾皮质影像,无法进行图像分析.利尿显像示梗阻1～3周后解除梗阻4周观察到左肾GFR为31.23±14.4(f=2.627,P<0.05),摄取率为4.09±2.10(t=2.795,P<0.05),与解除梗阻前相比功能基本恢复;达峰时间与解除梗阻前无显著差异(t=1.435,P>0.05).梗阻5～7周后解除梗阻4周时左肾GFR、摄取率部分恢复,与解除梗阻前相比无显著差异.梗阻8周以上再解除梗阻,肾功能无法恢复.结论 急性单侧上尿道完全梗阻后肾功能降低迅速,以早期为显著,早期梗阻解除后肾功能恢复明显.晚期梗阻,即使解除梗阻肾功能也不易恢复.99Tcm-DTPA肾动态显像方法是评价肾功能恢复的有效手段.
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单侧肾功能严重受损者99Tcm-二亚乙基三胺五乙酸肾动态显像测定对侧肾肾小球滤过率的临床意义
目的 探讨99Tcm-二亚乙基三胺五乙酸(99Tcm-DTPA)肾动态显像在单侧肾脏功能严重受损患者中的应用.方法 应用99Tcm-DTPA肾动态显像,测定82例单侧肾脏功能严重受损患者的对侧肾脏肾小球滤过率(GFR),并将其与血清肌酐(SCr)值进行相关性分析,同时对对侧肾脏功能受损的病因进行分析.结果 对侧肾GFR与SCr值呈负相关(r=-0.643,P<0.001);在一侧肾脏功能严重受损患者中,肾结石和泌尿系移行细胞肿瘤患者的对侧肾脏易受损害.结论 单侧肾脏功能严重受损患者有必要通过99Tcm-DTPA肾动态显像密切观察对侧肾脏情况,以便及时治疗,防止对侧肾功能的衰竭.
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99Tcm-DTPA法肾小球滤过率在肾癌患者术前肾功能评价中的临床意义
目的 探讨99Tcm-DTPA法肾小球滤过率(GFR)在肾细胞癌(RCC)患者术前肾功能评价中的临床意义.方法 99例RCC患者,其中行根治性肾切除术(RN)者89例,行保留肾手术(NSS)者10例.术前行99Tcm-二亚乙基三胺五乙酸(99Tcm-DTPA)显像测定GFR.比较RCC患者和对照组(正常供肾者)的GFR差异以及RN组和NSS组患者的GFR差异,并比较GFR和血肌酐、尿素氮在评价RCC患者术前肾功能异常中的差异.统计学方法采用t检验和X2检验.结果 RCC患者双肾GFR[(76.4±20.4)ml/min]低于对照组[(80.6±17,4)ml/min],但二者差异无统计学意义(t=0.650,P>0.05).19例(19.2%)RCC患者术前存在肾功能异常(双肾GFR<60 ml/min),而血肌酐异常(>133 μmol/L)者仅4例.RCC患者中,NSS组患侧肾脏GFR与RN组相比,差异无统计学意义[(34.1±11.7)ml/min vs.(37.9±11.9)ml/min,t=0.975,P>0.05],对侧肾脏GFR低于RN组[(32.7±10.3)ml/min vs.(39.6±10.1)ml/min,t=0.044,P<0.05],NSS组术前肾功能异常者比例明显高于RN组(50.0%vs.15.7%,X2=6.808,P<0.01 )结论 99Tcm-DTPA法测定的GFR能获得RCC患者术前双肾和分肾功能的准确信息,对RCC患者的治疗决策有重要意义.
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99Tcm-DTPA肾动态显像测定肾小球滤过率的影响因素分析
肾小球滤过率(GFR)是反映肾功能的重要指标，利用99Tcm-二亚乙基三胺五乙酸(99Tcm-DTPA)进行肾动态显像检测GFR是目前临床常用的方法，但测量过程中的一些可变因素和操作细节，如血浆蛋白结合、肾脏和本底感兴趣区勾画、肾脏深度、患者年龄及自身肾功能、患者准备情况和操作技术等，都可能对GFR的检测产生影响。该文对上述影响因素逐一进行分析、探讨，以期为临床工作提供一定参考。
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肾动态显像法与MDRD改良方程法在慢性肾脏病患者分期中的价值比较
目的 评价、比较肾动态显像法与肾脏病膳食改良试验(MDRD)改良方程法两种方法在慢性肾脏病(CKD)患者分期中的准确率,确定临床实践中首选的分期方法.方法 对169例CKD患者同时采用双血浆法、肾动态显像法与MDRD改良方程法测定肾小球滤过率(GFR),以双血浆法测定的GFR作为“金标准”对患者进行分期,统计分析肾动态显像法与MDRD改良方程法在CKD患者分期中的准确率,并根据分期比较两种方法在各期中的准确率.结果 在纳入的共169例CKD患者中,肾动态显像法分期的准确率为56.80％,MDRD改良方程法的准确率为68.64％,二者的差异有统计学意义(P=0.019＜0.05).根据分期对各期准确率的比较发现,两种方法仅对肾衰竭期患者的分期准确率差异有统计学意义(P=0.012＜0.05),而对其他各期患者的分期准确率差异均无统计学意义(P分别为0.180、0.424、0.629和0.754,均＞0.05).结论 MDRD改良方程法对CKD患者分期的准确率要优于肾动态显像法,其优越性主要体现在对肾衰竭期患者的分期中,而对其他各期的患者,两种方法的分期准确率差异则无统计学意义,然而,由于MDRD改良方程法更加简便、经济,临床实践中对CKD患者进行分期应首选MDRD改良方程法.
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99Tcm-DTPA肾动态显像在根治性肾切除术中的应用价值
目的 通过99Tcm-DTPA肾动态显像测定总肾及分肾肾小球滤过率(GFR),评价其在根治性肾切除术中的应用价值.方法 60例根治性肾切除术患者术前行99Tcm-DTPA肾动态显像,定量测得总肾及分肾GFR.依据肾脏肿瘤直径大小分为≥4 cm组和＜4 cm组,以了解术前患者GFR降低与肿瘤大小的相关性.采用t检验进行两组GFR水平的比较.单因素及多因素回归分析寻找术后肾功能不全的预测因子.结果 肿瘤＜4 cm组患侧平均GFR为(52.94±8.57) mL/min,≥4 cm组患侧平均GFR为(45.78±13.27) mL/min,两组术前患侧GFR水平的差异有统计学意义(t=2.152,P＜0.05).术前总GFR水平、术前健侧GFR水平的差异均无统计学意义(t=1.852、1.255,均P＞0.05).术后新出现肾功能不全的比例为21.6％,单因素及多因素logistic回归分析结果发现,术前健侧GFR降低(0R=3.6,P＜0.05)、术前总肾GFR降低(0R=5.64,P＜ 0.05)是术后肾功能不全的独立危险因素.结论 采用99Tcm-DTPA肾动态显像可以定量评价分肾和总肾GFR,对肾脏肿瘤患者术前指导及术后肾功能不全的预测有重要的临床意义.
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双侧肾外型肾盂伴左肾盂重度积水99Tcm-DTPA肾动态显像一例
笔者报道了双侧肾外型肾盂伴左肾盂重度积水99Tcm-DTPA肾动态显像一例.肾外型肾盂临床上通常无症状,常为健康体检或其他原因行腹部超声或CT等影像学检查时偶然发现,可伴有肾结石、肾积水等.因肾盂位于肾外,肾盂积水对肾皮质一般无压迫,故患者早期血尿素、血肌酐水平正常或轻度增高.临床为评估分肾功能,将9Tcm-DTPA肾动态显像作为首选检查,肾外型肾盂伴一侧肾盂重度积水表现为患侧肾影外异常显像剂浓聚影,需与尿漏、肾旋转不良等鉴别.故笔者通过病例及文献复习加深了对肾外型肾盂伴肾盂积水9Tcm-DTPA肾动态显像特点及鉴别诊断的认识.认识这种解剖变异和提供肾功能相关信息可以帮助临床医师做出决策,并降低术中损伤肾盏肾盂的风险.
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盆腔融合异位肾一例
先天性肾脏畸形是一种较为常见的器官异常形态,是因胚胎发育而出现的一种形态结构异常,其发生率占所有新生儿畸形的14％,以多囊肾、异位肾和肾缺如为多见[1].异位肾可位于机体不同的位置,如盆腔、下腰椎椎体旁、髂窝或胸腔内等[2],以盆腔异位为多见.单侧异位肾明显多于双侧异位肾.若出现双肾异位,通常位于同侧,伴有或不伴双肾融合.
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99mTc-DTPA肾动态显像对IVP不显影患肾功能的评价
目的:探讨放射性核素99mTc-DTPA肾动态显像对静脉肾盂造影(IVP)不显影患肾功能评价的临床意义.方法:受检者共64例,临床诊断共66只患肾.99mTc-DTPA静脉注射后SPECT肾动态显像,获取血流灌注和功能显像图像并测定分肾GFR值.结果:IVP不显影的患肾99mTc-DTPA动态显像结果表现为0级2例,GFR均值为53.7ml/min;Ⅰ级3例,GFR均值为35.8ml/min;Ⅱ级7例,GFR均值为21.1ml/min;Ⅲ级36例,GFR均值12.8ml/min;Ⅳ级18例,GFR均值为7.8ml/min.对99mTc-DTPA动态显像提示另一肾脏功能正常或轻度受损的患者手术切除患肾20例,其余行保留肾脏治疗手段,大部分功能恢复良好.结论:99mTc-DTPA肾动态显像对评价肾功能,特别是对IVP不显影的单肾功能判定有重要的临床价值,此法具有简便、无创伤、灵敏度高及可重复性的特点.
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99Tcm-DTPA肾动态显像对肝移植术前肾功能的评估及术后早期急性肾损伤的预测价值
目的 探讨99Tcm-二乙撑三胺五乙酸(DTPA)肾动态显像对肝移植术前肾功能的评估及术后早期急性肾损伤(AKI)的预测价值.方法 回顾性研究2015年6月至2016年6月间接受原位肝移植术的40例终末期肝病患者,其中男29例,女11例,平均年龄(45±8)岁.患者移植术前1周内均进行了肾动态显像,围手术期检测血清肌酐(SCr)、血尿素.根据术后3d有否发生AKI,将患者分为AKI组(15例)和非AKI组(25例).对2组患者总肾小球滤过率(GFR)、标准化GFR(NGFR)以及SCr、血尿素进行两样本t检验分析,绘制受试者工作特征曲线比较总GFR、NGFR预测术后早期AKI的灵敏度和特异性;并对术前总GFR、NGFR与术前SCr、血尿素的关系行Pearson相关分析.结果 AKI组肝移植术前总GFR、NGFR分别为(58.6±7.7) ml/min、(57.7±7.5) ml·min-1· 1.73 m-2,均明显低于非AKI组的(77.3±12.3) ml/min、(76.8±12.6) ml·min-1· 1.73 m-2,差异有统计学意义(t值:-5.924、-5.981,均P＜0.05).AKI组术前SCr、血尿素分别为(93.5±13.0) μmol/L、(8.9±4.0)mmol/L,非AKI组分别为(85.8±15.7) μmol/L、(7.0±3.0) mmol/L,两组相比差异均无统计学意义(t值:1.604、1.733,均P＞0.05).总GFR、NGFR曲线下面积分别为0.947、0.944,以总GFR＜60 ml/min、NGFR＜60 ml·min-1· 1.73 m-2为分界值预测术后早期AKI的灵敏度分别为9/15、10/15,特异性均为96.0％ (24/25).肝移植术前总GFR与SCr、血尿素,NGFR与SCr、血尿素均呈负相关(r值:-0.555、-0.391、-0.562、-0.390,均P＜0.05).结论 99Tcm-DTPA肾动态显像能早期发现肝移植患者术前肾功能的潜在损害,总GFR与NGFR可作为预测术后早期AKI的可靠指标.
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超声肾脏深度校正对肾积水患者肾动态显像肾小球滤过率的影响
目的 探讨超声肾脏深度校正对不同程度肾积水患者肾动态显像测定肾小球滤过率(GFR)测定的影响.方法 回顾分析2015年10月至2016年10月113例肾积水患者[男65例、女48例,平均年龄(45.7±10.3)岁]肾动态显像资料,患者同期1周内行血清胱抑素C(CysC)法测定GFR.根据肾积水程度,将患者分为轻度、中度和重度积水3组.用Gates法测定各组患者双肾GFR(总GFR、患肾GFR、非积水肾GFR);采用超声对患者双侧肾脏深度校正后再测定各组患者GFR.采用单因素方差分析、小显著差异t检验、配对t检验分析数据.结果 55例重度肾积水患者肾脏深度校正前后患肾GFR差异有统计学意义[(14.9±6.2)和(9.6±5.8)ml·min-1· 1.73 m-2;t=4.63,P＜0.05],校正前总GFR与血清CysC法所测GFR差异亦有统计学意义[(32.1±12.2)和(26.2±10.2) ml·min-1· 1.73 m-2;F=1.58,t=2.75,P＜0.05].轻度(43例)、中度(15例)肾积水患者肾脏深度校正前后分肾GFR间、总GFR与血清CysC法所测GFR间,重度肾积水患者校正后总GFR与血清CysC法所测GFR间差异均无统计学意义(F值:1.72～2.39,t值:0.31～0.91,均P＞0.05).结论 超声肾脏深度校正对重度肾积水患者肾动态显像所测的GFR更具临床意义.
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核素示踪乳果糖氢呼气试验诊断小肠细菌过度生长
目的 通过比较核素和钡剂对乳果糖的示踪效果,探讨核素示踪乳果糖氢呼气试验(LHBT)诊断小肠细菌过度生长(SIBO)的方法及应用价值.方法 对2010年11月至2012年11月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化科门诊确诊为肠易激综合征(IBS)的89例患者[男47例、女42例,年龄(45.7±12.9)岁]及招募的13名健康志愿者[男9名、女4名,年龄(43.3±8.6)岁]进行前瞻性研究.所有受试者均行核素示踪LHBT,记录氢呼气值升高0.005‰(体积分数;下同)时间与核素OCTT.其中有4名健康志愿者1周后再行钡剂示踪LHBT,记录氢呼气值升高0.020‰时钡剂到达的部位.对诊断SIBO阳性IBS患者进行利福昔明治疗,观察治疗效果.对比2种示踪剂的示踪效果,采用χ2检验、Pearson相关分析和Wilcoxon秩和检验分析数据.结果 (1)4名健康志愿者的氢呼气值升高0.020‰时钡剂均位于小肠内,其中1名延迟摄片钡剂仍未进入结肠;(2)IBS患者和健康志愿者中,单纯LHBT对SIBO的检出率分别为43.8%(39/89)和5/13,差异无统计学意义(χ2=0.133,P=0.716);核素示踪LHBT对SIBO的检出率分别为39.3%(35/89)和1/13,差异有统计学意义(χ2=4.970,P=0.026).(3)13名健康志愿者氢呼气值升高0.005‰的时间为(73±31) min,与核素OCTT相关[(50±19) min;r=0.871,P<0.001];89例IBS患者中,SIBO阴性者54例,氢呼气值升高0.005‰的时间为(83±34) min,与核素OCTT相关[(66±28) min;r=0.735,P<0.001];SIBO阳性者35例,氢呼气值升高0.005‰的时间(36±30) min,与核素OCTT无相关性[(75±30) min;r=0.304,P=0.076].(4)34例SIBO阳性IBS患者利福昔明治疗前腹痛、腹胀频率评分分别为5(4,6)分、4(1,6)分,治疗后分别为4(3,5)分、0(0,4)分,差异均有统计学意义(z值:-4.842和-5.388,均P<0.001).结论 单纯的LHBT并不能诊断SIBO,核素示踪LHBT是较理想的SIBO诊断方法.
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儿童闭塞性细支气管炎的肺高分辨率CT与核素肺灌注/通气显像
目的 评价肺高分辨率CT(HRCT)与肺V/Q显像对儿童闭塞性细支气管炎(BO)的临床应用价值.方法 前瞻性分析2005年2月至201 1年4月在首都医科大学附属北京儿童医院呼吸感染中心临床确诊的30例BO患儿(男18例,女12例;年龄7个月～14岁)的肺HRCT与肺V/Q显像资料,采用Kappa检验分别分析肺HRCT“马赛克灌注征”与肺通气及肺灌注间的一致性.结果 30例BO患儿肺HRCT均显示“马赛克灌注征”(100％),肺通气显像异常者27例(90.0％),肺灌注显像异常者25例(83.3％).肺HRCT“马赛克灌注征”与肺通气显像结果的Kappa值为0.201(0.134 ～0.268),与肺灌注显像结果的Kappa值为0.147(0.061～0.233);前者略高于后者,但差异无统计学意义.结论 肺HRCT中的“马赛克灌注征”不能区分肺通气和肺灌注受损情况;肺V/Q显像可作为BO的辅助检查手段.
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99Tcm-DTPA脑池显像鉴别交通性蛛网膜囊肿1例
交通性蛛网膜囊肿(CIAC)与非交通性蛛网膜囊肿(NCIAC)根据蛛网膜囊肿(IAC)是否与蛛网膜下腔交通而区分,本科运用99Tcm-DTPA脑池显像(ECT)很好地鉴别了1例CIAC病人,现报道如下.
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99mTc-DTPA肾动态显像检测肾小球滤过率的临床应用评价
目的以99mTc-DTPA血浆清除率为标准,评价99mTc-DTPA肾动态显像检查在检测肾小球滤过率(GFR)中的应用价值.方法选择慢性肾脏病患者197例,年龄均＞18岁,诊断均符合美国NKF-K/DOQI关于慢性肾脏病定义.排除肾功能急性恶化因素、水肿、肢体缺如、心功能不全.记录身高、体重.肘静脉"弹丸"式注射99mTc-DTPA 111 MBq后即刻行肾动态图像采集120帧,计算双肾GFR,即Gates法,同时于注射后2、4 h各抽血4ml,分离血浆1 ml,测量其放射性计数,计算99mTc-DTPA的血浆清除率(双血浆法),所测数值均用体表面积标准化.按双血浆法所测得的GFR值将患者分成3组:A组77例,GFR＜30ml·min-1·(1.73m2)-1;B组74例,30 ml·min-1·(1.73 m2)-1≤GFR＜90ml·min-1·(1.73 m2)-1;C组46例,GFR≥90ml·min-1·(1.73m2)-1.分别行肾动态显像法与双血浆法所测值之间的相关分析.结果肾动态显像法及双血浆法所测3组GFR[单位:ml·min-1·(1.73 m2)-1]分别为:A组(27.08±12.14)比(17.68±5.66);B组(63.18±23.59)比(51.95±16.81);C组(107.28±27.36)比(117.96±24.17).2者间的相关系数分别为rA=0.286(P=0.012);rB=0.804(P＜0.01);rC=0.473(P＜0.01).结论 99mTc-DTPA肾动态显像检查适用于轻、中度肾功能不全患者GFR的评估,但在重度肾功能不全患者中,其测量结果的准确性有待进一步提高.
