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单纯结核性胸膜炎与合并尘肺时多项检测指标的差异性分析
目 的观察单纯性结核性胸膜炎与合并尘肺时多项检测指标的差异,为临床诊断治疗提供一定帮助.方法 回顾性分析北京京煤集团总医院尘肺与结核病科2010 2013年65例“煤工尘肺合并结核性胸膜炎”患者(简称“尘肺结核组”)及44例单纯性结核性胸膜炎患者(简称“单纯结核组”),以胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)、胸腔积液ADA/血ADA比值、胸腔积液乳酸脱氢酶(LDH)、胸腔积液LDH/血LDH比值、胸腔积液C反应蛋白(CRP);胸腔积液结核抗体(TBAb)、病程长短来测定各指标的阳性率及检测结果.采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析.计量芃料两组之间比较,在方差齐性时采用两独立样本t检验,方差不齐时采用t '检验分析;计数资料采取x2检验.以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 (1)尘肺-结核组和单纯结核组ADA、LDH、TBAb检测阳性率及胸腔积液ADA/血ADA、胸腔积液LDH/血LDH比值阳性率分别为:35.4％ (23/65)、59.1％(26/44);46.2％(30/65)、70.5％(31/44);16.9％(11/65)、40.9％(18/44);72.3％(47/65)、93.2％(41/44);76.9％(50/65)、95.5％(42/44).差异均有统计学意义(x2值分别为4.99,5.34,6.55,6.07,5.51,P值均＜0.05).CRP阳性率两组分别为18.5％(12/65)、34.1％(15/44),两组比较差异无统计学意义(x2=2.52,P＞0.05).(2)尘肺-结核组和单纯结核组ADA、LDH、病程检测结果,以及胸腔积液ADA/血ADA、胸腔积液LDH/血LDH比值检测结果分别为:(33.52±20.34)、(42.5±18.39)U/L;(132±77.66)、(199±80.99)U/L;(6.58±4.53)、(4.0±2.31)个月;0.94±0.38、1.41±0.42;0.86±0.55、1.25±0.16.差异均有统计学意义(t值分别为2.36,4.34,3.48,5.17,4.56,P值均＜0.05).CRP两组检测结果分别为(23.9±15.84) mg/L、(25.8±16.85) mg/L,差异无统计学意义(t=0.60,P＞0.05).结论 尘肺-结核组患者中胸腔积液ADA、LDH、TBAb、胸腔积液ADA/血ADA、胸腔积液LDH/血LDH多种指标检测结果低于单纯结核组患者,而病程高于后者,各指标的联合观察结果可能能起到临床辅助诊断作用.
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抗结核药物预防煤尘肺并发肺结核的效果观察
目的了解煤尘肺病人预防性服用异烟肼、利福平以减少煤尘肺病人并发肺结核的情况.方法用双盲法将Ⅰ、Ⅱ期煤尘肺病人随机分为三组,分别服用异烟肼、利福平和安慰剂.结果通过5年观察显示服异烟肼和利福平两组煤尘肺病人合并肺结核者明显低于服用安慰剂组(P<0.01).结论给予对煤尘肺患者实施预防性服用异烟肼、利福平可有效地减少肺结核的发生.
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焦煤集团建矿以来发生煤尘肺及死亡流调分析
新疆焦煤集团自建矿以来,近50年历史,煤矿职业病防治工作正式启动于1986年,当时严格按照原中华人民共和国国务院煤炭部的有关对职业病防治条例的有关规定执行,并统一要求,系统管理,为此当时职业病防治工作,井井有条,对全矿从事煤炭行业工作多年的在职职工进行了一次广泛的普查并进行造册登记,发放药品、规范治疗,曾在1986年参加了中华人民共和国卫生部全部尘肺流调工作会议.
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煤尘肺合并呼吸衰竭的护理体会
目的 探讨提高呼吸衰竭患者生存质量的有效护理措施.方法 30例煤工尘肺合并呼吸衰竭的患者,根据不同的病情和对呼吸机的耐受情况,对呼吸衰竭的病人进行氧疗、及时的治疗和精心的护理,并观察护理效果.结果与结论 呼吸衰竭患者应进行一般护理,症状护理和心理护理.合理地辅助呼吸、严密的监护、保持气道通畅和正确合理的氧疗是治疗呼吸衰竭的有效措施.
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兔煤工尘肺模型高分辨率CT表现与血清转化生长因子β1表达水平相关研究
目的 研究兔煤工尘肺模型在高分辨率CT (HRCT)上的基本形态和血清转化生长因子β1(TGFβ1)表达.方法 用≤5μm煤尘悬液建立煤工尘肺(CWP)兔动物模型,以0.9％氯化钠注射液作为对照组.于2周、1、2、3、5个月2组兔行CT扫描,同时抽取各组兔血清用免疫组织化学法观察TGFβ1在肺组织中的表达.结果 CWP兔模型肺HRCT早期表现为磨玻璃及实变影,中晚期出现肺间质纤维化并见微结节影及支气管扩张;TGFβ1在CWP兔肺组织各细胞中的表达明显高于对照组(P＜0.01),其表达数量与HRCT表现的肺纤维化程度一致.结论 兔煤工尘肺模型成功,TGFβ1在尘肺中有所表达,且其HRCT表现与TGFβ1密切相关.
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兔煤尘肺各期高分辨率CT与肺巨噬细胞含量的相关研究
煤工尘肺(coal workers'pneumoconiousis,CWP)病变晚期的主要病理改变是肺组织弥漫性进行性的纤维化,是一种不可逆的致残性全身性疾病,目前仍然是临床上较多见的职业病[1].巨噬细胞是肺内重要的炎性和免疫效应细胞,在肺防御及病理生理变化中发挥重要作用.它们在肺内主要分布在两个不同的解剖部位:即肺泡腔和间质内,分别称为肺泡巨噬细胞(AM)和间质巨噬细胞(IM).高分辨率CT(HRCT)能早期发现和准确显示尘肺所致的肺部细微病变的部位和形态学特征.在有明确职业性粉尘接触史的前提下,根据HRCT表现可以确诊尘肺.本研究通过对兔煤尘肺病程各期AM和IM含量进行测定,探讨煤尘肺进展过程中AM和IM含量与肺纤维化的相关性,以及与同期HRCT的改变.
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无损伤性兔煤尘肺模型制备
目的通过本试验为煤尘肺的发病机理研究、治疗提供无损伤的大白兔煤尘肺动物模型.方法采用气管插管向大白兔气管内注入直径≤5 μm的煤尘,分别在1,3,6个月处死大白兔,常规切片HE染色,光镜观察,X射线摄片.结果染尘大白兔全肺呈灰褐色,多处出现点状和片状黑色尘斑,肺间质内有大量煤尘颗粒,成纤维细胞增生,X射线摄片证实两肺存在不规则小阴影或片状融合阴影及类圆形阴影等.结论本方法简便、安全、无损伤,模型制备成功率高,为煤尘肺的研究和治疗提供了行之有效合理的动物模型.
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仰卧和俯卧位心脏对煤尘肺患者肺组织体积与功能的影响
目的:观察仰卧位和俯卧位心脏对煤尘肺患者肺组织体积和肺功能的影响,为临床应用俯卧位治疗成人呼吸窘迫综合征等肺部疾病提供依据.方法:2006-08/2007-01河南鹤煤集团公司总医院放射科对10例煤尘肺患者行仰、俯卧位高分辨螺旋CT扫描,分别测量位于心脏下方肺组织的体积,测量仰、俯卧位状态下肺功能,用配对t检验进行统计学分析.结果:10例患者均进入结果分析.①CT扫描心脏压迫下的肺组织体积:俯卧位时均小于仰卧位[左肺:(7.74±9.55),(242.60±72.11)mm3;右肺:(12.21±11.41),(156.49±76.54)mm3,P均＜0.01].②肺功能测量结果:仰卧位时,患者的用力肺活量、第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积预计值百分率、大呼气量,分别为(2.14±0.56)L、(1.62±0.79)L、(89.80±29.26)、(3.42±1.98)L/s;俯卧位时,患者的用力肺活量、第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积预计值百分率、大呼气量,分别为(2.36±20.79)L、(1.80±0.77)L、(100.10±22.46)、(4.30±2.37)L/s.俯卧位时肺功能明显优于仰卧位(P＜0.05).结论:俯卧位时位于心脏下方的肺组织明显减少,可显著改善人体的肺换气功能.
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重庆国有大型煤矿尘肺发病调查
目的了解重庆市大型国有煤矿的尘肺病发病情况,对企业的防尘工作效果做出评价,为今后粉尘控制技术及制定方案提供基础依据.方法以2004年在岗的煤尘接触人员为调查对象,收集国有煤矿井下作业点的粉尘浓度资料,测定粉尘浓度和不同工作面的游离SiO2含量,对符合要求的作业人员按标准高仟伏拍摄X线胸片,对胸片进行集体诊断.将Ⅰ期以上的矽肺患者纳入统计范围,根据发病情况预测职业病防治法实施后企业所采取的防尘措施是否收到应有效果,并把尘肺发病情况与以前的调查资料进行对比.结果近10年行业内的职业卫生工作处于停滞状态,近年国有企业改制,老工人大量退职、退休,新工人进入企业.井下粉尘浓度明显超过国家标准,高超标70.5倍,煤尘中游离SiO2含量8.2%.井下作业面采用湿式凿岩、煤层注水和作业面喷雾等措施降尘,工人戴过滤式防尘口罩.以受检人数计算,总检出率为0.98%,明显低于以往的调查,发病年龄和发病工龄低于以往的调查资料.采煤作业的尘肺发病工龄比掘进作业的发病工龄短,究其原因,与煤尘浓度高和煤尘中游离SiO2含量高有关系.结论煤矿井下粉尘浓度高,防尘措施未能达到应有效果,离退休工人的尘肺检查和职业病问题应引起高度重视.
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以发热、腹胀为主要表现的黑热病合并煤尘肺、肺结核1例误诊分析
黑热病是由杜氏利什曼原虫引起、以白蛉为传播媒介的慢性地方性传染病.疫源地在我国西北部以高原山区为主,陇南邻川北地区为原始的黑热病发源地之一.其他地区因病例散发,临床医师诊治经验不足,易出现误诊漏诊.
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百令胶囊对尘肺患者外周血T细胞亚群的影响及其临床意义
目的 探讨运用百令胶囊治疗对煤尘肺患者外周血T细胞免疫功能的影响及其临床意义.方法 选择2012年1月至2012年6个月住院的煤工尘肺60例患者为研究对象.根据尘肺的不同分期分为3组,分别测定其服用百令胶囊前和服用6个月后外周血T细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4 +/CDs+)的变化,结合诊疗期间患者再感染发生率,评价百令胶囊对煤尘肺患者治疗的临床价值.结果 (1)3组尘肺患者服用百令胶囊后,外周血CD4+升高、CD8+下降、CD4+/CD8+比值明显增高,较治疗前差异有统计学意义(P均＜0.05);组间比较差异无统计学意义(P均＞0.05).(2)3组尘肺患者用药后,呼吸道再感染率明显下降(P均＜0.05).结论 百令胶囊可改善尘肺患者的T细胞免疫功能,减少呼吸道再感染的发生率.
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彩色M型多普勒超声评价煤尘肺病人的右室舒张功能
目的 应用彩色M型多普勒超声心动图测量舒张早期右室三尖瓣口血流传播速度(Vp),评价煤尘肺患者的右室舒张功能.方法 煤尘肺组病人89例(煤尘肺组),其中50岁以下21例,50 ～70岁53例,70岁以上15例；正常对照组90例,其中50岁以下21例,50 ～70岁52例,70岁以上17例.取心尖四腔或二腔心平面测量右室内血流Vp,绘制三尖瓣血流曲线.结果 煤尘肺组不同年龄段的Vp值明显低于正常组(P均＜0.05),且舒张早期右室内血流束远端形态异常呈圆钝状.2组三尖瓣血流曲线的E/A、Dec、DT值,均显示随年龄的变化而变化(P均＜0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 彩色M型多普勒超声心动图应用于测量舒张早期右室内血流Vp,不受心脏负荷及年龄的影响,可以作为评价煤尘肺病人右室舒张功能的方法.
关键词： 彩色M型多普勒超声心动图 右室舒张功能 煤尘肺 -
2004年龙岩市某省级煤矿煤尘肺患者肺功能及致残程度鉴定情况分析
[目的]了解龙岩市某省级煤矿煤尘肺患者肺功能情况及致残程度.[方法]2004年,配合当地劳动社会保障局对394例煤尘肺患者进行检测与鉴定.[结果]394例患者中,煤尘肺Ⅰ期311例,煤尘肺Ⅱ期83例;肺功能正常者占68.27%,轻度损伤者占27.66%(109人),中度损伤者占3.81%(15人),重度损伤者占0.25%(1人);三级伤残者占2.79%(11人),四级伤残者占21.07%(83人),六级伤残者占20.56%(81人),七级伤残者占56.35%(222人).[结论]煤尘肺患者尘肺期别越高、年龄越大致残程度和肺功能损伤越严重.
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百令胶囊对煤尘肺患者免疫功能及生存质量的影响
目的:观察百令胶囊治疗对煤尘肺(coal workers pneumoconiosis,CWP)患者免疫功能及生存质量的影响.方法:选取2014年1月-2015年6月在本院就诊的CWP患者106例为研究对象,患者均为男性,随机分为观察组和对照组,各53例.两组患者均给予常规对症治疗,观察组另给予百令胶囊治疗,均治疗6个月.结果:观察组治疗后CD4+、CD4+/CD8+比值均明显上升,CD8+明显下降,且均优于对照组(P＜0.05);观察组治疗后生存质量评分优于对照组(P＜0.05).结论:百令胶囊可改善CWP患者免疫功能和生存质量.
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以左下肢痛为首发症状的急性心肌梗死一例报告
我院于2008年7月21 日收治一例以左下肢痛为首发症状的心肌梗死患者,现报告如下.临床资料患者,男,57岁,既往有煤尘肺Ⅰ期病史20余年,3级高血压病史5年,于入院前4天因不慎受凉咳嗽、咳痰加重而入院.入院第3天突然出现左下肢疼痛,持续约10分钟后自行缓解,于第4天晚10点15分大便后突然再次发生左下肢痛,疼痛剧烈,持续不缓解,患者烦躁不安,大汗淋漓,极度恐惧,濒死感,呼吸急促,心悸,无胸闷、气喘及心前区压榨痛及左侧肩背放射痛.
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煤工尘肺患者合并下呼吸道感染临床特点及影响因素分析
目的:观察肺尘肺病人住院期间下呼吸道感染合并的情况,并为下一步的预防和治疗提供有效地措施.方法:经高仟伏后前位胸片证实,并经尘肺诊断机构确诊的768例煤尘肺患者,长期给予克矽平和矽肺宁为主的治疗.结果:组中有768例煤尘肺,其中有264例呼吸道感染和34.4%的感染率,非典型症状.煤尘肺的x射线特征是圆形的或类圆形的,所达到的肺面积是煤尘肺的诊断标准.下呼吸道感染的病人在肺纹理粗糙的过程中有很多变化.结论:在肺尘肺病人住院治疗中,感染的可能性较大,在治疗过程中应加强综合治疗.
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煤尘肺的临床表现与影像诊断分析
目的:探究煤尘肺的临床症状以及煤尘肺的影像学诊断结果.方法:择取2010年12月—2015年12月期间于笔者所在医院就诊的40例尘肺病患者,其职业均为煤矿工人.回顾这些患者的临床基本资料,总结其临床症状,为其使用X线与CT进行诊断,总结其影像学表现.结果:所有患者均有呼吸困难症状,仅在轻重程度上有所不同,一些患者伴有咳嗽、咳痰、胸痛等症状,X线片与CT图像中可见双肺有分散状小阴影,双肺中、下叶这种表现尤其明显,少数小阴影聚集在一起,极少数可融合为密实的大阴影.结论:煤尘肺病具有呼吸困难、咳嗽咳痰等临床特征,影像学检查中可见双肺有分散小斑点影,极少数双肺上部有团块状大阴影.
