首页 > 文献资料
-
分析99mTc-DTPA肾动态显像Gates法与双血浆法评估分肾功能的价值
目的 探讨99m锝-二乙三胺五乙酸(99mTc-DTPA)肾动态显像Gates法与双血浆法评估分肾肾小球滤过率(GFR)的价值.方法 回顾性分析149例行99mTc-DTPA肾动态显像Gates法与双血浆法测量GFR的患者资料.患者于肘静脉注入185 MBq/lm199mTc-DTPA,然后进行肾动态图像采集,采用Gates法对图像进行处理,并计算分肾gGFR.同时患者于注射99mTc-DTPA2h、4h后各采集肘静脉血4 ml,肝素抗凝,离心、分离然后取血浆1 ml,测定其放射性计数,并采用双血浆法计算分肾tGFR.根据gGFR结果将患者肾功能分为5级,利用SPSS软件对肾动态显像Gates法与双血浆法测得的各级tGFR进行统计学分析.结果 配对t检验结果显示,二者检测方法对各级分肾功能检测结果差异无统计学意义(P＞0.05),而Pearson结果提示,各级肾功能在肾动态显像Gates法与双血浆法所测得GFR之间均有显著相关性(P＜0.05);Bland-Altman检验显示,肾动态显像Gates法与双血浆法各级患者的一致性较好.结论 肾动态显像Gates法和双血浆法均适于肾功能损害患者GFR的测定,二者检测结果均值能更准确反映患者实际分肾功能.
关键词： 99mTc-DTPA 肾动态显像 双血浆法 肾小球滤过率 评估 -
肾动态显像法与双血浆法测定肾小球滤过率的对比分析
目的:对肾动态显像法测定肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)与双血浆法进行比较,以评价肾动态显像法测定肾小球滤过率的可靠性.方法:原发或继发慢性肾脏病患者54例,按常规方法进行肾动态显像,采用仪器中的处理程序(Gates法)进行图像处理得到GFR;静脉注射锝-99m-二乙三胺五乙酸(99Tcm-DTPA)后2h及4 h取血,测定1 mL血浆中的放射性计数,用双血浆法计算公式求得GFR,对肾动态显像法与双血浆法测得的GFR进行相关性分析,并比较两者测得的GFR与血清尿素(urea)及肌酐(creatinine,Cr)水平的关系.结果:肾动态显像法与双血浆法测得的GFR值具有良好的相关性(r=0.8815,P＜0.01),两者的直线回归方程为,GFR(肾动态显像法)=0.661 4 GFR(双血浆法)+21.89;肾动态显像法与双血浆法测得的GFR与urea及Cr的相关性直线相近,表明二者几乎以相同的数量关系反映肾功能的变化;2例偏瘦的病人和1例偏胖的病人两种方法测得的GFR差异较大.结论:一般情况下肾动态显像法测得的GFR能够可靠地反映肾功能的变化,与双血浆法测得的GFR相符合,但对于特殊体形的患者,肾动态显像法测得的GFR可能会有较大的偏差.
关键词： 肾小球滤过率 肾动脉/放射性核素显像 双血浆法 -
肾动态显像法测定肾小球过率在肾功能不同分期中的适用性
肾小球滤过率(GFR)是临床评价肾脏功能的重要指标.锝99m-二乙三胺五乙酸(99mTc-DTPA)肾动态显像法(Gates法)测定的GFR(gGFR),不用收集患者的血、尿标本,能测量患者的分肾功能而被广泛应用于临床.近年来,国外关于gGFR准确性的研究证实,该方法与真实GFR(tGFR)存在显著差异,不能替代tGFR[1,2],由于病例数有限,未能阐明gGFR在不同肾功能水平评价tGFR的准确性.本研究以双血浆法99mTc-DTPA清除率为参考标准,在慢性肾脏病(CKD)不同分期中评价gGFR的适用性.
-
肾动态显像法与MDRD改良方程法在慢性肾脏病患者分期中的价值比较
目的 评价、比较肾动态显像法与肾脏病膳食改良试验(MDRD)改良方程法两种方法在慢性肾脏病(CKD)患者分期中的准确率,确定临床实践中首选的分期方法.方法 对169例CKD患者同时采用双血浆法、肾动态显像法与MDRD改良方程法测定肾小球滤过率(GFR),以双血浆法测定的GFR作为“金标准”对患者进行分期,统计分析肾动态显像法与MDRD改良方程法在CKD患者分期中的准确率,并根据分期比较两种方法在各期中的准确率.结果 在纳入的共169例CKD患者中,肾动态显像法分期的准确率为56.80％,MDRD改良方程法的准确率为68.64％,二者的差异有统计学意义(P=0.019＜0.05).根据分期对各期准确率的比较发现,两种方法仅对肾衰竭期患者的分期准确率差异有统计学意义(P=0.012＜0.05),而对其他各期患者的分期准确率差异均无统计学意义(P分别为0.180、0.424、0.629和0.754,均＞0.05).结论 MDRD改良方程法对CKD患者分期的准确率要优于肾动态显像法,其优越性主要体现在对肾衰竭期患者的分期中,而对其他各期的患者,两种方法的分期准确率差异则无统计学意义,然而,由于MDRD改良方程法更加简便、经济,临床实践中对CKD患者进行分期应首选MDRD改良方程法.
-
不同肾小球滤过率检测方法在多囊肾肾功能评价中的临床价值
目的 探讨99Tcm-二亚乙基三胺五乙酸(99Tcm-DTPA)肾动态显像Gate's法及血肌酐估测法在多囊肾各时期肾小球滤过率(GFR)检测中的应用价值.方法 选择2006年1月至2018年9月未行透析治疗的多囊肾患者59例.参考美国慢性肾脏病及透析的临床实践指南,依据慢性肾病(CKD)分期(1～5期),以双血浆法测定GFR为参考标准,将多囊肾患者分为3组.A组:GFR ≥60 mL/ (min· 1.73m2),CKD分期为1～2期,共19例;B组:60 mL/(min· 1.73 m2)＞GFR≥30 mL/ (min· 1.73 m2),CKD分期为3期,共23例;C组:GFR＜30 mL/(min· 1.73 m2),CKD分期为4～5期,共17例.将Gate's法、血肌酐估测法测定的GFR分别与双血浆法测定的结果进行配对t检验和Pearson相关分析.结果 (1)血肌酐估测法测得的A、B、C3组的GFR分别为(85.43±19.77)、(46.56±15.48)、(20.96±11.3) mL/ (min· 1.73 m2),双血浆法测得的GFR分别为(80.58±16.2)、(42.66±7.63)、(18.61 ±7.21) mL/(min· 1.73 m2),两者间的差异均无统计学意义(t=-1.462、-1.592、-1.791,均P＞0.05),且均有很好的相关性(r=0.69、0.68、0.92,均P＜0.05).(2)Gate's法测得的A、B、C3组的GFR分别为(75.39±20.75)、(42.86± 18.95)、(25.85±14.91) mL/(min· 1.73 m2),与双血浆法测定的GFR比较,两者在A、B组中的差异均无统计学意义(t=1.255、-0.061,均P＞0.05),且均有很好的相关性(r=0.55、0.62,均P＜0.05);但是,两者在C组中的差异有统计学意义(t=-2.132,P＜0.05),且无明显相关性(r=0.36,P＞0.05).结论 Gate's法可很好地评估多囊肾CKD分期为1～3期的患者的肾功能GFR,但对CKD分期为4～5期的患者不适合.血肌酐估测法可有效评价多囊肾CKD各时期的肾功能GFR.
-
肾动态曲线与单侧肾脏积水患者GFR定量准确性的关系
目的:了解单肾积水患者肾动态显像曲线类型对肾小球滤过率定量的影响.方法:2009年6月至2010年12月间双血浆法检测肾小球滤过率(tGFR)＞30 mL/(1.73 m2·min)的47例单侧肾积水患者,按照tGFR的大小并结合肾脏疾病的DOQI分期标准分成A组[30 mL/( 1.73 m2·min)＜tGFR＜60 mL/( 1.73 m2·min)]、B组[60mL/(1.73m2·min)≤tGFR＜90mL/(1.73 m2·min)]和C组[tGFR≥90 mL/( 1.73 m2·min)].依据患侧肾动态显像的功能曲线类型,把患者分成上升组(持续上升型曲线)、高平组(高水平延长线和抛物线型曲线)和低平组(低水平延长线和低水平递降型曲线).通过统计分析比较体表面积标准化前后Gates法肾小球滤过率(gGFR)和tGFR间的差异和相关性.结果:多数患者的gGFR均高于tGFR.DOQI分组和曲线类型分组中,体表面积标准化GFR均可提高gGFR和tGFR间的相关性.DOQI分组中,A、B、C组tGFRBSA和gGFRBSA间的相关系数分别为0.648(P=-0.009)、0.400(P=0.047)和0.599(P=0.156)；A+B组患者为0.618(P=0.000).以基于tGFRBSA的DOQI分期为控制因素的偏相关分析表明,上升组gGFRBSA和tGFRBSA的相关系数为0.544(P=0.016).结论:体表面积标准化gGFR和tGFR可改善二者间的相关性,但轻度肾损伤者和持续上升曲线者中,gGFR的定量准确性仍需进一步提高.
-
肾动态显像法与双血浆法在糖尿病肾病患者肾小球滤过率测定中的价值比较
目的：比较肾动态显像法与双血浆法在糖尿病肾病（DN）患者肾小球滤过率（GFR）测定中的价值。方法将该院内分泌科患者68例DN患者分为早期肾病组（DN1）23例、临床肾病组（DN2）23例、尿毒症组（DN3）22例，另选取该院22例健康体检者作为健康对照组（DN0），均用肾动态显像法和双血浆法测定其GFR，分析各组两种方法所测 GFR 的关系。结果 DN0、DN1及 DN2组组内用肾动态显像法和双血浆法测定的GFR（即gGFR与tGFR）相比均无明显差异（P＞0．05），DN3组gGFR与tGFR的差异具有统计学意义（P＜0．05）；DN0、DN1、DN2及DN3组肾动态显像法所测的GFR与双血浆法测定的GFR均呈正相关（P＜0．05）。结论肾动态显像法与双血浆法均可以灵敏地发现早期DN及临床 DN时 GFR的变化，但肾动态显像法对于尿毒症期的患者诊断准确性差、灵敏度低，应联合病史及其他检查方法进行诊断。
-
静脉肾盂造影示无功能肾患者的肾功能状态评估
目的：应用99Tcm-DTPA SPECT肾动态显像技术评估静脉肾盂造影（IVP）示无功能肾患者的实际肾功能状态。方法回顾性分析2012年1月~2014年6月在我院进行IVP检查提示无肾功能，并同时进行了99Tcm-DTPA SPECT肾动态显像的107例泌尿外科肾疾病患者，研究患侧肾双血浆法GFR测定值（GFR双血浆）及Gates'法GFR测定值（GFRGates'），结合功能动态影像，将测量结果按GFR双血浆值分成4组：（1）轻度受损组：GFR双血浆≥30 mL/min；（2）中度受损组：GFR双血浆介于20~30 mL/min；（3）重度受损组：GFR双血浆介于10~20 mL/min；（4）无功能组：GFR双血浆≤10 mL/min，计算各构成比并比较各组GFR双血浆及GFRGates'。结果107例IVP无功能肾患者中，GFR双血浆提示肾功能轻度受损、中度受损、重度受损、无功能分别为12例（11.2%）、33例（30.8%）、41例（38.3%）、21例（19.6%），GFR双血浆和GFRGates'在肾功能轻、中度受损组中差异无统计学意义，肾功能重度受损组GFR双血浆值为13.9±6.2 mL/min，低于GFRGates'的18.8±4.2 mL/min，t=-2.73，P=0.03，差异有统计学意义；无肾功能组GFR双血浆值为4.5±2.1 mL/min，低于GFRGates'的7.2±3.2 mL/min，t=-3.81，P=0.005，差异有统计学意义。结论IVP检查提示无功能的肾疾病患者只有58%的患者肾功能受损在重度及以下，术前需要进一步行SPECT肾动态显像检查来评估患肾的真实肾功能状态。
-
99mTc-DTPA肾动态显像、简化MDRD方程及CKD-EPI方程评价慢性肾脏病患者肾功能的比较
目的：比较99m Tc-DTPA肾动态显像（ Gates′法）、简化MDRD方程及CKD-EPI方程评价慢性肾脏病（ CKD）患者肾小球滤过率（ GFR）的价值。方法选择CKD成人患者159例，以双血浆法测定的GFR（ rGFR）作为参照，应用Pearson相关分析及Bland-Altman分析比较Gates′法、简化MDRD方程及CKD-EPI方程估算的GFR（eGFR）的相关性、一致性及准确性。结果 Gates′法估测的eGFR与rGFR呈正相关（r＝0.900，P＜0.001），高于简化MDRD方程（r＝0.816，P＜0.001）及CKD-EPI方程（r＝0.825，P＜0.001）。3种方法都低估了rGFR值，但是Gates′法的偏差小[-3.4 mL/（min·1.73 m2）]、精确度高[11.8 mL/（min·1.73 m2）]、±30％的准确性高（71.7％）。除了CKD1～2期，Gates′法±30％的准确性均高于简化MDRD方程及CKD-EPI方程（ P＜0.05）。简化MDRD方程与CKD-EPI方程准确性比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论3种方法均低估了rGFR。 CKD-EPI方程并不优于简化MDRD方程。 Gates′法的准确性高于其他两种方程。
-
应用99mTc-DTPA肾动态显像和双血浆法评估肾小球滤过率的一致性研究
目的:以双血浆法(dual GFR,dGFR)为标准,评价应用肾动态显像Gates法评估肾小球滤过率(GFR)的准确性和可靠性.方法:2009年6月至2010年6月可引起不同程度肾功能损害的各种常见病患者202例,男12.3例,女79例,平均年龄(49.5±3.9)岁,共398个肾.依据dGFR法并按Gates法分肾比值计算分肾GFR,将备肾分5级:normal(>40)、4(30～39.9)、3(20～29.9)、2(10～19.9)、1(<10)[单位为mL/min(1.73 m2)].分别采用Pearson相关分析和Bland-Altman检验比较dGFR法与Gates法的相关性和一致性.结果:normal级79个肾,4级74个肾,3级84个肾,2级87个肾,1级74个肾.(1)Gates法和dGFR法总体上有显著相关性(r=0.722,P=0.000),回归方程为:Gates=16.708+0.505 dGFR;3、4、normal级呈显著弱相关性(分别为r=0.341,P:0.002;r=0.368,P=0.002与r=0.319,P=0.004),回归方程分别为Gates=-9.7+1.899 dGFR、Gates=31.671+0.060 dGFR和Gates=17.225+0.879 dGFR:1、2级无显著相关性(分别为r=0.038,P=0.747与r=0.198.P=0.077).(2)Bland-Altman检验结果提示,Gates法和dGFR法的一致性各级患者均欠佳.结论:肾动态显像Gates法测量GFR的准确性尚可,但对其结果应按dGFR法回归计算以获得更准确的GFR,且对于1、2级患者仍应行dGFR法.
关键词： 肾小球滤过率 肾动态显像 双血浆法 99mTc-DTPA -
不同采集方法采集满空针计数对肾动态显像测定GFR值的影响
目的 探讨肾动态显像满空针计数采集间隔诊视床对测定肾小球滤过率的影响.方法 对43例患者进行肾动态显像测定GFR值.采集满空针计数时利用不间隔诊视床探头上30cm、间隔诊视床肾脏高度两种方法采集,用Gate's法将两种采集结果代入后处理软件手动勾画感兴趣区(ROI)计算GFR,将两组数据进行比较,同时将两组数据与双血浆法结果进行比较.结果 两种方案下,GFR的差异有统计学意义(P<0.05),间隔床板肾脏高度测定结果更接近双血浆法,不间隔诊视床测定结果会出现假性减低.结论 满空针计数采集与肾脏计数采集和显像应在同一条件下进行,避免GFR值出现假性减低.
-
联合公式CKD-EPIScr/Cys-c计算肾小球滤过率在沧州地区慢性肾脏病患者不同分期中的适用性
目的 利用联合公式CKD-EPIScr/Cys-c计算沧州地区慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者的肾小球滤过率(GFR),探讨该公式在CKD患者不同分期中的适用性.方法 选择200例CKD患者,分别记录联合公式CKD-EPIScr/Cys-c计算的肾小球滤过率(eGFR)及双血浆法计算的肾小球滤过率(sGFR),并根据双血浆法计算的数值把患者分为5组:1期GFR≥90ml/min,2期GFR 60 ~89ml/min;3期GFR 30 ~59ml/min;4期GFR 15~29ml/min;5期GFR<15ml/min,后应用统计软件进行分析eGFR在沧州地区CKD不同分期中的适用性.结果 eGFR和sGFR高度相关(P<0.001),在1~4期与sGFR的符合程度高(±30%符合率81%).结论 eGFR与sGFR相关性很好,尤其是在CKD1~4期,提示其计算的GFR能更好地反映患者的肾功能状态.
关键词： CKD-EPIScr/Cys-c 双血浆法 肾小球滤过率 慢性肾脏病 -
评估SPECT测定不同年龄段健康人肾小球滤过率的准确性
目的:评估SPECT测定不同年龄段健康人肾小球滤过率(GFR)的准确性.方法:以232例北京地区社区健康居民为研究对象,分别采用双血浆法和99Tcm-二亚乙基三胺五乙酸(99Tcm-DTPA)肾动态显像法测定肾GFR(GFRdt和GFRGates).以GFRdt为参照标准,分析比较SPECT测定20～29岁、30～39岁、40～49岁、50～59岁、60～69岁及＞70岁的6个不同年龄组健康人肾小球率过滤的准确性.结果:16个不同年龄组所得GFRGates与GFRdt均具有显著性差异.2.6个不同年龄组所得GFRGates均明显低于GFRdt,其中30～39岁年龄段GFRGates与GFRdt的差异大,差异均值为(-34.26±20.79);＞70岁年龄组GFRGates与GFRdt的差异小,差异均值为(-9.48±10.85).③30～39岁组GFRGates与GFRdt相关性(r=0.42)差;＞70岁组GFRGates与GFRdt相关性(r=0.81)好.结论:SPECT测定20～49岁健康人GFR的准确性较差,测定≥50岁健康人GFR的准确性较好,其中≥70组准确性好.
-
单探头法和双探头Gates法测定肾小球滤过率的比较研究
目的：建立在Gates法基础上的双探头几何均数法使用测量体厚替代估算肾脏深度，理论上应能消除深度估算误差的影响。实验检验双探头几何均数用于Gates法测定GFR的实际可行性。方法：以76名健康者为研究对象，同时采用双血浆法(GFRdt)、Gates单探头法(GFRPOST)及双探头几何均数法(GFRGM)测定肾小球滤过率(GFR)。以GFRdt为参照标准，分析GFRPOST和GFRGM1与GFRdt的一致性。结果：①GFRPOST和GFRGM1与GFRdt的配对t检验均无显著性差异；②GFRPOST和GFRGM1与GFRdt的相关系数分别为0.802和0.722，其相关性GFRPOST高于GFRGM1；③GFRPOST和GFRGM1与GFRdt差值的均值±标准差为(-0.5±12.0)和(3.0±13.9)。结论：双探头几何均数法的准确性不及Gates单探头法，未能实现理论上消除肾脏深度估算误差的目的。
