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肾脏深度对肾动态显像测定肾小球滤过率的影响
目的 根据肾侧位显像利用核医学方法测定肾脏深度,探讨肾深度、双肾深度差对Gates法肾动态显像测定肾小球滤过率(Glomerular Filtration Rate,GFR)的影响,探究侧位显像对肾动态显像的意义.方法 收集2015年2月~12月于我院行放射性核素肾动态显像的患者118名,行肾侧位显像测量肾深度及双肾深度差(D),获得校正后的GFR与分肾GFR.Gates法默认以Tonnesen公式法估算肾脏深度并得到未校正深度GFR与分肾GFR.分析未校正及校正后的GFR与血清肌酐清除率(Creatinine Clearance Rate,Ccr)的相关性及双肾深度差对分肾功能测量的影响.结果 与肾侧位显像比较,Tonnesen公式法低估了两肾深度及双肾深度差.未校正及校正的GFR均与Ccr有很好的相关性,相关系数r分别为0.760、0.755.未校正的GFR低于校正的GFR,但无统计学差异.双肾深度差与由此产生的分肾功能变化成正相关系(r=0.98,P<0.01),随着深度差的增加,Tonnesen公式法难以准确反映分肾功能的变化.在双肾深度差较小组(D<0.5 cm)校正和未校正GFR无统计学差异;而在深度差较大的组(D≥0.5 cm)校正与未校正GFR间存在统计学差异.结论 采用肾侧位显像测量肾脏深度进行校正,可以提高Gates法测量肾GFR的准确性,特别是对双肾深度差异较大的患者,能更准确的反应分肾功能的变化.
关键词： 肾动态显像 肾小球滤过率 肾脏深度 Tonnesen公式 Gates法 -
肾脏深度对影像法测定肾小球滤过率的影响
为检测肾动态显像法中国人肾脏深度预测方程对肾小球滤过率测量的影响,选取482例慢性肾病(CKD)患者,依次用下面三种方法检测患者的肾小球滤过率(GFR):经典放射性核素动态显像法(gGFR)、校正肾脏深度的放射性核素动态显像法(v-gGFR)和双血浆法(rGFR).双血浆法(rGFR)测量结果为金标准,将经典放射性核素动态显像法(gGFR)和校正肾脏深度的放射性核素动态显像法(v-gGFR)与双血浆法(rGFR)进行比较.在v-gGFR法中,没有使用Gate's方法中使用的Tonnesen方程,而是应用本课题组以前研究得到的肾脏深度方程:右肾深度(cm)＝15.449×(体重/身高)+0.009637×年龄+0.782;左肾深度(cm)＝16.772×(体重/身高)+0.01025×年龄+0.224(体重kg,身高cm).用SPSS10.0进行统计,P＜0.05为具有统计学意义.计量资料以均数±标准差或中位数表示.采用Bland-Altman分析法比较gGFR和v-gGFR.用spearman相关和线性回归分析gGFR、 v-gGFR和rGFR测量值的关系.结果显示,gGFR测量值和v-gGFR测量值均与rGFR测量值相关性良好(r=0.75,P＜0.001;r=0.81,P＜0.001).v-gGFR和rGFR测量值的偏差小于gGFR和rGFR测量值的偏差.gGFR的测量值落在rGFR测量值±15%、±30%和±50%范围内的病例百分数分别为32.4%、45.0%、56.0%;v-gGFR的测量值落在rGFR测量值±15%、±30%和±50%范围内的病例百分数分别为74.5%、79.1%、89.9%.这项研究说明,v-gGFR测量值准确性优于gGFR.
关键词： 肾小球滤过率 单光子发射断层计算机扫描机 肾动态显像 肾脏深度 -
肾动态显像法计算中国人肾脏深度
目的 获得肾动态显像法中国人的肾脏深度预测方程.方法 收集2004年12月-2005年4月间行腹部CT检查的患者共147例.于肾门水平,测定肾脏前后表面到后背体表皮肤的垂直距离,取其平均值,作为肾脏深度.采用多元线性逐步回归的方法分析患者的CT肾脏深度与性别、年龄、身高、体重、体重/身高的关系,得出左右侧肾脏深度计算公式.147例患者随机分成两组,一组得出回归方程,另一组用于验证方程,后用所有的病例得出终的肾脏深度计算公式.与目前应用的Tonnesen法使用Medcalc软件中的Bland-Altman法进行对比.结果 本研究发现对肾脏深度有统计学意义的变量是体重/身高和年龄,肾脏深度计算公式为:右肾深度(cm)＝15.449×(体重/身高)+0.009637×年龄+0.782,左肾深度(cm)＝16.772×(体重/身高)+0.01025×年龄+0.224(体重:kg,身高:cm).该方程优于Tonnesen法.结论 本研究选择成年中国人为研究对象,使用CT测定的肾脏深度作为参考值,得出国人肾脏深度的预测方程,其准确性优于目前应用的Tonnesen法.
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Tonnesen公式计算肾脏深度的准确性与BMI的关系
目的 探讨Tonnesen公式计算肾脏深度的准确性与BMI的关系.方法 利用单纯随机抽样法抽取接受99Tcm-DTPA肾动态显像以测定GFR的患者123例,按照Tonnesen公式计算肾脏深度.计算BMI(kg/m2),并根据WHO对亚洲成人的体质量标准分组:偏瘦组(BMI＜ 18.50),正常组(18.50≤BMI＜ 22.99),超重组(22.99≤BMI＜ 27.50)和肥胖组(BMI≥27.50).行肾脏局部CT扫描,并测量肾脏深度.利用配对t检验,分析在不同BMI范围内CT测量肾脏深度与Tonnesen公式计算结果间的差异.结果 123例患者中,只有30例BMI正常的患者CT测量肾脏深度与Tonnesen公式计算值[CT左肾:(5.20 ±0.29) cm,公式左肾:(5.06±0.29) cm,=1.88,P＞0.05；CT右肾:(5.22±0.28) cm,公式右肾:(5.09±0.29) cm,t=1.69,P＞0.05]间差异无统计学意义.其他各组CT实测肾脏深度与公式计算值间差异均有统计学意义.偏瘦组29例,肾脏深度:CT左肾为(5.38±0.58) cm,公式左肾为(4.43 ±0.26) cm,=9.82,P＜0.001；CT右肾为(5.32±0.32) cm,公式右肾为(4.43±0.47) cm,t=6.58,P＜0.001.超重组34例,肾脏深度:CT左肾为(7.40±0.94) cm,公式左肾为(6.10 ±0.34) cm,=7.89,P＜0.001；CT右肾为(7.30 ±0.88) cm,公式右肾为(6.10±0.35) cm,t =7.41,P＜0.001.肥胖组30例,肾脏深度:CT左肾为(8.06±1.14) cm,公式左肾为(7.28 ±0.55) cm,=4.18,P＜0.001;CT右肾为(8.11±1.07) cm,公式右肾为(7.18±0.58) cm,t =4.76,P＜0.001.结论 BMI在正常范围者,Tonnesen公式计算肾脏深度的准确性较好；不在此范围者用Tonnesen公式计算准确性降低,可借助CT图像测量肾脏深度.
关键词： 肾脏深度 Tonnesen公式 体层摄影术 X线计算机 人体质量指数 -
SPECT/CT直接测量肾脏深度在肾小球滤过率测定中的应用
目的 探讨在以SPECT/CT测定GFR时用CT直接测量肾脏深度代替传统的Tonnesen公式法的必要性和可行性.方法 49例患者在接受肾动态显像的同时进行腹部CT平扫,测量两侧肾的深度.将所测值与传统的Tonnesen公式值和SPECT侧位平面图像测量值进行比较,然后将CT和SPECT测得的肾脏深度数据代入到Gates法GFR测量软件中,观察肾脏深度改变对GFR测定值的影响.采用配对t检验对Tonnesen公式法和SPECT测量法测得的肾脏深度值及各自深度值对应的GFR与CT法测得的相关数据间差异进行比较,对Tonnesen公式误差、SPECT测量误差与肾脏深度的关系采用直线相关分析.结果 CT测得的肾脏深度分别为右肾(7.04±1.15) cm,左肾(7.18±1.15) cm.与CT测量值相比,Tonnesen公式法低估了肾脏深度[右肾:(5.77±0.90) cm,t=- 11.50,P＜0.01;左肾:(5.74±0.88) cm,t=12.20,P＜0.01],而SPECT测量值则高估了肾脏深度[右肾:(7.40±1.15) cm,t=5.19,P＜0.01;左肾:(7.49±1.19) cm,=5.14,P＜0.01].Tonnesen公式法误差与肾脏深度呈正相关(右肾:r =0.62,P＜0.01;左肾:r=0.73,P＜0.01),而SPECT测量误差与肾脏深度不相关(右肾r =0.26,P＞0.05;左肾r=0.38,P＜0.01).Tonnesen公式法得到的两侧肾脏深度差为0.03 ～0.05 cm,而SPECT和CT得到两侧肾脏深度差分别为0.54±0.33(0.01～1.28) cm和0.62±0.45(0.01～1.60) cm.Gates法采用Tonnesen公式肾脏深度低估了GFR,与CT所测肾脏深度对应的GFR相比,误差百分比分别为右肾(-20.92±11.28)％(t=-6.99,P＜0.01),左肾(-23.71±7.71)％(t=-8.73,P＜0.01);采用SPECT测量则高估了GFR,对应误差百分比为右肾(5.23±9.64)％(t=2.72,P＜0.01),左肾(8.93±9.29)％(=5.21,P＜0.01).结论 采用SPECT/CT的CT功能精确测量两侧肾脏深度,有助于提高Gates法GFR测定的准确性.
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实测肾脏深度在肾小球滤过率计算中的价值
目的:探讨CT测量肾脏深度和Tonnesen公式法估算肾深度的差别及其对核素肾动态显像GFR计算的影响.方法:选取51例肾脏疾病患者,其中单侧肾积水39例、慢性肾病(CKD)12例.所有患者在接受肾动态显像的前后行腹部CT平扫测量两侧肾深度,将CT测量值与常用的Tonnesen公式估算值进行比较,然后将CT测量和Tonnesen公式计算得出的肾深度值代入到Gates肾小球滤过率(GFR)测量软件中,观察不同肾深度值对GFR计算值的影响.结果:两种方法测量肾深度分别是:公式积水肾为(5.76±0.73)cm,CT积水肾为(8.88±2.02)cm;公式非积水肾为(5.76±0.73)cm,CT非积水肾为(7.54±1.31)cm;公式慢性肾病肾为(6.03±0.82)cm,CT慢性肾病肾为(7.48±1.62)cm;差异均有统计学意义(t=-10.985、-10.387、-6.304,P均<0.05).两种方法计算GFR值比较:公式积水肾GFR为(10.43±12.42)mL/min,CT积水肾GFR为(13.46±15.32)mL/min;公式非积水肾GFR为(43.03±12.77)mL/min,CT非积水肾GFR为(53.23±16.53)mL/min;公式慢性肾病肾GFR为(22.86±12.39)mL/min,CT慢性肾病肾GFR为(26.33±13.67)mL/min,差异均有统计学意义(t=-3.728、-6.779、-4.022、P均<0.05).结论:积水肾、对应非积水肾及慢性肾病肾采用Ton-nesen公式均低估了肾深度及GFR,通过CT实际测量肾深度,有助于提高GFR计算的准确性.
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单探头法和双探头Gates法测定肾小球滤过率的比较研究
目的：建立在Gates法基础上的双探头几何均数法使用测量体厚替代估算肾脏深度，理论上应能消除深度估算误差的影响。实验检验双探头几何均数用于Gates法测定GFR的实际可行性。方法：以76名健康者为研究对象，同时采用双血浆法(GFRdt)、Gates单探头法(GFRPOST)及双探头几何均数法(GFRGM)测定肾小球滤过率(GFR)。以GFRdt为参照标准，分析GFRPOST和GFRGM1与GFRdt的一致性。结果：①GFRPOST和GFRGM1与GFRdt的配对t检验均无显著性差异；②GFRPOST和GFRGM1与GFRdt的相关系数分别为0.802和0.722，其相关性GFRPOST高于GFRGM1；③GFRPOST和GFRGM1与GFRdt差值的均值±标准差为(-0.5±12.0)和(3.0±13.9)。结论：双探头几何均数法的准确性不及Gates单探头法，未能实现理论上消除肾脏深度估算误差的目的。
