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三腔气囊尿管膀胱冲洗在经皮肾镜技术术后护理中的应用
目的 评价三腔气囊尿管密闭式膀胱冲洗在经皮肾镜技术术后出血病人护理中的应用.方法 回顾2011年20例经皮肾镜技术术后出血病人双腔气囊尿管在护理中应用,对比2012年20例经皮肾镜技术术后出血病人三腔气囊尿管密闭式膀胱冲在护理中的应用.结果 双腔气囊尿管组中因血块堵管、多次间断膀胱冲洗、更换尿管几率高于三腔气囊尿管密闭式膀胱冲洗组.结论 三腔气囊尿管密闭式膀胱冲洗在经皮肾镜技术中应用降低了术后因血块堵塞尿管引起的,更换尿管、间断膀胱冲洗,尿路感染,尿液返流.大大降低了护理工作强度,提高了护理工作质量,减少了因膀胱冲洗增加的尿路感染几率,减少了因频繁更换尿管造成的导管获得性尿道狭窄,增加了病人满意度.
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经皮肾镜技术的教学方法研究
目的:分析经皮肾镜技术的教学方法研究.方法:选择2017年2月～2017年12月在本院泌尿外科医学专业实习生23名纳入研究对象,总结经皮肾镜技术教学方法.结论:临床进行经皮肾镜技术教学过程中需坚持理论与实践相结合的原则,遵循由简至难的教学原则,不断提高学生实践能力.
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彩超引导下微创PCNL治疗肾结石的临床疗效分析
目的 讨论彩超引导下微创PCNL(经皮肾镜技术)治疗肾结石的方法和临床疗效.方法 收集整理我科76例经彩超引导下微创PCNL治疗肾结石的临床资料.结果 本研究所有患者手术均成功,无一例中转开放性手术,结石总取净率93.42％.结论 彩超引导下微创PCNL治疗肾结石,具有操作简单、损伤轻微、并发症发生率较低的特点,是一种适合推广治疗肾结石的理想方法.
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B超引导微创经皮肾镜取石术患者的处理
目的 探讨B超引导微创经皮肾镜取石术患者围手术期处理要点.方法 回顾性分析1100例B超引导微创经皮肾镜取石术患者术前、术中、术后的处理过程、措施及处理效果.结果 所有病例均安全渡过手术期,无处理并发症,痊愈出院.结论 术前准备充分,术中良好的处理配合、术后的有效处理是B超引导微创经皮肾镜取石手术成功的重要因素.
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经皮肾镜治疗肾结石合并肾盂旁囊肿
目的:探讨经皮肾镜治疗肾结石合并肾盂旁囊肿的临床应用价值.方法:回顾性分析6 例肾结石合并肾盂旁囊肿患者采用经皮肾镜技术同时治疗肾结石和肾盂旁囊肿的临床资料.结果:6 例患者手术均1 次成功,术后复查无结石残留.出院后3个月、6个月、1年、2年随访,患者无囊肿复发.结论:经皮肾镜治疗肾结石合并肾盂旁囊肿,具有安全、经济、微创、恢复快等优点,值得推广应用.
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经皮肾镜联合输尿管镜一期治疗上尿路结石23例临床分析
目的：探讨斜仰卧截石位下经皮肾镜联合输尿管镜一期治疗上尿路结石的临床应用。方法2012~2013年我科23例患者于全麻下采取斜仰卧截石位一期经皮肾镜联合输尿管镜行碎石取石术。23例患者中16例先行输尿管镜下碎石取石再行经皮肾镜碎石取石，7例患者同时分别进行经皮肾镜碎石取石及输尿管镜下碎石取石。结果23例患者术中术后均未输血，术中术后未发生感染性休克，无患者术中终止手术，无患者术中转开放手术。术后3d复查腹平片显示仅3例患者存在直径小于3mm结石残留，其余患者均无结石残留。23例患者术后肾功能复查均正常。结论经皮肾镜联合输尿管镜一期治疗上尿路结石具有多种优点，选择合适的病例采用此法治疗上尿路结石，特别是肾结石合并输尿管结石是可行且有效的。
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经皮肾镜结合体外冲击波碎石治疗泌尿系结石患者的术后观察及护理
目的 研究分析经皮肾镜结合体外冲击波碎石治疗泌尿系结石术后的临床效果,并且总结实际经验,制定针对性强的护理干预措施.方法 选取本院2012年1月至2013年1月收治的泌尿系结石患者122例为主要的研究对象.将所有的患者进行随机的分组,分为治疗组和对照组,每组患者61例.分别使用体外震波碎石术以及经皮肾镜取石手术,后分析比较来两组患者的治疗效果以及相应的护理措施.结果 治疗组患者的肾脏结石有效率、输尿管中下端结石、输尿管上段结石的有效率明显优于对照组.治疗组患者的手术时间、术中出血量、引流量、排气时间、下床时间明显优于对照组.结论 经皮肾镜结合体外冲击波碎石术时间短、效果显著、并发症低,值得进一步推广使用.
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经皮肾镜结合辅助方法治疗复杂肾结石83例分析
目的 探讨应用经皮肾镜碎石取石术(PCNL)一次性手术完全清除结石,提高治疗效果.方法 应用PCNL结合一些辅助方法治疗复杂肾结石83例,辅助方法包括:(1)选择结石靠外的目标肾盏作为穿刺通道；(2)助手外部推移、挤压；(3)穿刺针推移结石；(4)软镜的应用；(5)第二、三通道的选择；(6)原通道二次手术的应用等.结果 结石的完全清除率达到了94％,发热、出血等并发症都有了明显减少.结论 几种辅助方法可以有效的提高PCNL的治疗效果,减少并发症的发生.
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经皮肾镜超声碎石术治疗鹿角形结石46例临床分析
目的 探讨经皮肾镜超声碎石术治疗鹿角形结石的临床疗效.方法 病例来源于我院2015年6月～2016年12月收治的鹿角形结石患者46例,所有患者均予以经皮肾镜超声碎石术治疗,观察临床治疗效果.结果 46例患者均手术成功,一期手术结石取尽率为82.6％,二期手术结石取尽率为93.48％,术中出血50～800ml,平均320.7ml,未出现输血患者,术中及术后未出现腹腔脏器损伤、胸膜损伤、气胸等并发症.结论 经皮肾镜超声碎石术能有效治疗鹿角形结石,使碎石成功率明显提高,减少术中出血量及术后并发症的发生,值得临床推广使用.
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经皮肾镜技术治疗上尿路结石的研究近况
经皮肾镜技术治疗上尿路结石,不仅在治疗疾病中发挥巨大的作用,同时可以提升治病疗效.本文简单介绍了上尿路结石治疗方法,并分析经皮肾镜技术治疗的优势,运用科学理论方法,反思我国医学上尿路结石治疗进程中存在的问题,并提出自身探索意见,完善上尿路结石治疗方法.以下就对桂平中医院泌尿外科实际情况,研究经皮肾镜技术治疗上尿路结石的近况,综述如下.
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PCNL患者围手术期并发症的相关因素分析及针对性护理对策
目的:探讨影响经皮肾镜技术(PCNL)患者围手术期并发症的相关因素分析及针对性护理对策.方法:选取我院2013-09～2015-09收治的60例PCNL患者进行前瞻性研究,给予针对性护理对策,选取我院2012-03 ～2013-08收治的75例PCNL患者进行回顾性研究,分析PCNL患者围手术期并发症的相关因素及使用针对性护理对策的效果.结果:135例PCNL患者中发生并发症的有12例,发生率为8.89％.;PCNL患者年龄的大小、术前尿培养阴性或阳性、手术持续时间长短、结石直径的大小、不同的结石形状、术中出血量以及术中灌注液体量的多少均能影响围手术期并发症发生率(P＜0.05);采取针对性护理对策后PCNL患者围手术期并发症发生率均低于采取针对性护理对策前.结论:影响PCNL患者围手术期并发症的相关因素有年龄过高、术前尿培养阳性、结石过大、鹿角形结石、手术时间过长、术中出血量过多、术中大量灌注液体,针对性护理对策能有效降低PCNL患者围手术期并发症发生率.
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联合应用输尿管镜及经皮肾镜技术Nd:YAG钕激光治疗输尿管上段结石
我科于2002年9月至2006年4月期间对120例联合应用输尿管镜及经皮肾镜技术Nd:YAG钕激光治疗的输尿管上段结石的资料进行回顾性分析,以探讨治疗输尿管上段结石Nd:YAG钕激光治疗的方法.现将有关情况报告如下.
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PCT、CRP、WBC检测预警经皮肾术后感染性发热的临床意义
目的 探讨术后早期监测血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)及白细胞计数(WBC)对于预警经皮肾镜碎石(PCNL)术后感染性发热的临床意义.方法 回顾性分析我科2013年12月至2015年6月收治的行PCNL术合并术后发热患者共118例,根据体温变化和细菌培养结果分为观察组(术后24h内体温≥38.5℃和/或尿细菌培养阳性)58例,对照组(术后24h内体温37.4～38.5℃)60例,分析两组患者术前、术后6h内所检测的血清PCT、CRP及WBC计数水平,三者对感染性发热的预诊断效能采用受试者工作特征曲线(ROC曲线).结果 观察组术后6h内三者水平均显著高于对照组(P＜0.01),对3种血清学诊断指标的预诊断效能进行ROC曲线分析,结果显示PCT的AUC大,为0.915,其对应各指标的截断点中PCT的特异性和灵敏度高分别为86.2％和96.7％.结论 PCT是感染性发热预诊断的良好指标,CRP、WBC计数的早期诊断效能有限.
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输尿管软镜下钬激光治疗肾盂旁囊肿合并肾结石的手术效果
目的:分析输尿管软镜下钬激光治疗肾盂旁囊肿合并肾结石的手术效果.方法:选取郑州大学第二附属医院2014年5月至2017年1月收治的肾盂旁囊肿合并肾结石患者48例,根据手术方式分为两组,以行经皮肾镜治疗的26例患者为对照组,以行输尿管软镜下钬激光治疗的22例患者为观察组,比较两组治疗情况.结果:观察组患者手术时间(52.75±13.58)min、术中出血量(16.80±4.27)mL及住院时间(5.16± 1.03)d均明显少于对照组的(90.51±14.82)min、(54.63±25.80)mL、(7.85±1.24)d,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组总有效率(90.91％)明显高于对照组(73.08％),差异具有统计学意义(P＜0.05),两组患者囊肿残留率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:输尿管软镜下钬激光疗法对肾盂旁囊肿合并肾结石有显著治疗效果,手术用时短,术中出血少,患者康复快.
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基于经皮肾镜技术治疗上尿路结石患者的研究进展
上尿路结石是临床常见泌尿外科疾病,以往主要采用开放切开取石术、体外冲击波碎石术(ESWL)、腹腔镜取石术、经尿道输尿管镜碎石术(URL)等手术治疗,但患者并未获得满意疗效及预后.随着微创医学领域不断创新,有学者提出在传统经皮肾镜取石术基础上加以改进,发展为微创经皮肾镜取石术,此法可有效避免传统经皮肾镜取石术不足之处,显著提高上尿路结石患者临床治疗有效性及安全性,有效保障其生活质量及生命安全.
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X线引导下经皮肾镜离体猪肾模型的建立
目的 建立X线引导下经皮肾镜手术的猪肾模拟训练模型.方法 本模型是在EARP首先所描述的实验模型的启发下改进而来的.使用临床上应用的标准经皮肾镜手术材料,用全层猪皮(包括皮肤、皮下脂肪、肌肉)包裹猪肾在X线定位下模拟经皮肾镜的操作,其输尿管内事先逆行插入输尿管导管至肾盂为逆行造影做准备.结果 本模型成本低、制作简单,准备时间仅需10 min.本模型可进行穿刺、置人导丝、扩张通道、经皮肾镜检查、碎石取石等模拟手术操作.培训学员中65位接受操作训练后调查:X线下定位、穿刺到导丝放人时间平均为(12.490士3.602) min,经皮扩张时间平均为(2.890士1.002)min,进镜观察到肾盂输尿管连接部所需时间平均为(4.310士1.224)min.结论 这种生物模型可以模拟临床中X线引导下的经皮肾镜手术过程,是作为教学及获得技能的良好工具.
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经皮肾镜技术处理肾结石并积水临床效果观察
目的 本文针对经皮肾镜技术处理肾结石并积水临床效果进行观察.方法 选取我院2017年1月-2018年2月所接收的肾结石并积水患者32例作为研究对象,按照就诊顺序,将其分为对照组和观察组,给予对照组常规手术治疗,给予观察组经皮肾镜技术治疗,对比两组患者治疗效果.结果 根据研究结果显示,对比两组患者护理肺炎合并心力衰竭效果,观察组总有效为15例,占93.75％;对照组总有效为10例,占62.5％.两组患者数据之间具有显著差异(P<0.05).结论 针对肾结石并积水患者给予经皮肾镜技术治疗,可以有效减轻患者疼痛感,手术创口较小,治疗恢复时间较短,而且治疗费用不高,被大部分患者和家属肯定支持,值得临床推广[1].
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探讨肾结石经皮肾镜治疗的临床体会
目的：探讨肾结石经皮肾镜治疗的临床体会。方法研究对象选取2015年3月～2016年6月我院收治的肾结石患者37例，所有患者均使用经皮肾镜治疗。结果在37例患者中，所有患者均成功建立起皮肾通道，其中，一次性结石取净的患者有28例，二次取净结石的患者有9例；在术后对患者进行复查，清石率达到了94.59%，结石残留患者只有3例，并且3例患者均为鹿角形结石，在对其进行2次碎石之后，也已经取得成功；患者手术平均时间、住院时间、术中平均出血量分别为（122.45±25.41）min、（6.47±3.75）天、（201.47±25.47）mL；在37例患者中，有1例患者出现胸闷、呼吸困难等现象，术后发热患者有2例，经过治疗也都恢复正常，所有患者均未出现结石复发的现象。结论在治疗肾结石患者的过程中，使用经皮肾镜治疗其清石率较高，术后并发症情况也较低，能够有效地改善患者生活水平，缓解患者痛苦，具有显著的价值，值得临床推广使用。
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腰肋部悬空位在经皮肾镜技术中的应用
目的 探讨经腰肋部悬空位在经皮肾镜技术中的适应性及安全性.方法 采取腰肋部悬空位在B超引导下对76例上尿路结石患者通过经皮肾穿刺技术建立经皮肾通道,解决上尿路结石疾病.结果 74例一次性穿刺成功,2例两次穿刺成功,术后均解除结石梗阻,一次穿刺成功率达98％,无中转开放手术病例,无一例发生大出血、器官损伤和尿漏等并发症.结论 腰肋部悬空位在经皮肾镜技术中具有实用、安全、简便、成功率高等优点,不失为一种较好的方法,值得推广使用.
