首页 > 文献资料
-
三维影像重建在泌尿外科机器人手术中的应用
目的 探讨三维影像重建在泌尿外科机器人手术中的应用价值.方法 回顾性分析2017年9月至2018年6月收治的7例泌尿系肿瘤患者的病例资料.男4例,女3例.中位年龄55岁(四分位距36 ～ 64岁).其中肾肿瘤2例,肾上腺肿瘤1例,腹膜后肿瘤1例,肾癌术后转移I例,膀胱神经内分泌肿瘤1例,脐尿管肿瘤1例.7例均行CT四期增强扫描,采集CT检查数据通过3D分析规划系统工作站重建成三维影像模型,以辅助手术方案规划和术中定位.借助三维影像模型,观察肿瘤大小、位置,以及肿瘤与血管及周围组织器官的关系等.7例均行机器人辅助腹腔镜手术,2例行肾部分切除术(其中1例为经后腹膜腔无肾动脉控制肾部分切除术),1例行右肾上腺肿瘤切除术,1例行经腹腔左肾门异位嗜铬细胞瘤切除术,1例行经腹腔右肾上腺和腔静脉后转移肿瘤切除术,1例行经腹腔根治性膀胱切除+原位新膀胱+扩大盆腔淋巴结清扫术,1例行经腹腔脐尿管肿瘤切除+膀胱部分切除+盆腔淋巴结清扫术.结果 CT图像经三维重建后,清晰显示了立体的肿瘤位置以及与血管及周围组织器官的关系.7例手术均顺利完成,无中转开放手术.中位手术时间225min(四分位距135 ～ 280 min),中位出血量50 ml(四分位距20 ～ 600 ml).术后1例出现发热,7例围手术期均未发生Clavien DindoⅡ级以上并发症.结论 三维影像重建技术在泌尿外科机器人手术方面具有实用价值,在选择手术入路、减少术中组织和器官损伤、降低相关手术并发症和提高手术成功率方面有重要的帮助.
-
探讨人颞下颌关节三维有限元的实体建模方法
目的:探讨由活体直接获得人颞下颌关节(包括下颌骨、关节盘及关节结节)的三维影像以建立其三维有限元实体模型的方法.材料与方法:利用Auto-CAD软件及螺旋CT扫描技术与三维有限元分析方法相结合,将CT扫描图像转换为可用于有限元实体建模的数字图像.结果:三维有限元实体模型与螺旋CT三维重建影像比较,几何相似性与还原性良好,材料构造合理,并由此建立了理想的人颞下颌关节三维有限元模型.结论:在临床实践中,借助于螺旋CT扫描及Auto-CAD软件在活体建立人颞下颌关节三维有限元模型是切实可行的,结果是满意的.
关键词： 螺旋CT Auto-CAD技术 有限元方法 三维影像重建 三维有限元实体建模 -
螺旋三维CT在髁状突骨折诊断中的应用
本人对32例髁突骨折行螺旋CT扫描检查及三维影像重建,并与下颌全景X线片进行对比观察,报告如下.1 临床资料2001年10月至2003年10月诊治的髁状突骨折患者32例(42侧),男22例(30侧),女10例(12侧).
-
CT三维重建在尺骨冠状突骨折中的应用
目的 探讨CT三维重建在尺骨冠状突骨折治疗中的指导意义.方法 对19例尺骨冠状突骨折患者摄X线片、CT扫描及CT三维重建检查,对骨折进行分型,并据此制定佳治疗方案.结果 根据尺骨冠状突骨折的O′Drlscoll分型,CT三维重建图像显示19例尺骨冠状突骨折患者中Ⅰ型骨折6例,Ⅱ型骨折11例,Ⅲ型骨折2例.除2例Ⅰ型冠状突骨折外,余17例均采用了内固定治疗.19例均获得随访,时间6～30个月.骨折均愈合,愈合时间8～12周.疗效根据Morrey et al的肘关节功能诊断标准评定:优12 例,良4例,差3例.结论 CT三维重建能多方位、立体、全面地显示冠状突骨折情况,对骨折分型、治疗方案选择有很强的指导意义.
-
三维CT重建在肩胛骨骨折中的应用
目的探讨三维CT重建在肩胛骨骨折治疗中的指导意义.方法 7例肩胛骨粉碎性骨折患者接受X线、CT扫描、三维CT重建检查,对骨折的严重程度进行评估,并据此制定佳治疗方案.结果 7例中,4例累及肩胛颈,2例累及肩胛颈和肩胛盂,1例伴锁骨骨折;6例接受手术治疗.所有患者均获得随访,随访时间3个月～2年6个月,骨折平均愈合时间7～10周,肩关节功能恢复良好.结论三维CT重建能多方位、立体、全面地显示肩胛骨骨折部位、程度.对骨折手术方案的制定、手术入路和内固定的选择有很强的指导意义.
-
螺旋CT在额窦引流系统解剖研究中的应用
目的 探讨额窦引流系统的CT影像学解剖特征及其临床应用价值.方法 35例志愿者,应用螺旋CT作额窦引流系统的横断面容积扫描,然后经工作站进行冠状面和矢状面、曲面三维重建.结果 螺旋CT三维成像技术能清楚地显示钩突附着部位和类型.在70侧钩突中,附着于纸样板31侧(44.3%),鼻丘后壁10侧(14.3%),中鼻甲15侧(21.4%),前颅底14侧(20.0%).在69侧额隐窝气房中,鼻丘气房13侧(18.8%),前筛气房14侧(20.3%).69侧额窦内气房中,眶上气房24侧(34.8%),额窦中隔气房(M气房)8侧(11.6%).结论 额窦引流系统CT影像学解剖特征的显示,可为鼻内镜外科术前决策提供有价值的信息,具有重要的临床参考意义.
-
三维CAD颌骨模型在下颌骨肿瘤术前设计中的应用
目的：探讨三维CAD颌骨模型在下颌骨肿瘤术前设计及下颌骨缺损个性化重建中的应用特点及临床效果。方法选取10例单侧下颌骨肿瘤患者，术前所有患者均行颌面部三维螺旋CT扫描，利用数据通过快速原型技术制作实体模型，参照模型设计截骨线并预弯重建钛板，手术按术前设计方案施行，切除下颌骨肿瘤并就位钛板。结果三维CAD颌骨模型与患者颌骨大小、形状、结构等十分接近，可以显示病变侵蚀范围，利用三维CAD颌骨模型进行术前设计，手术过程顺利，大大缩短了手术时间，术后效果满意。结论三维CAD颌骨模型可用于下颌骨肿瘤等术前设计，具有精度高、简便快捷等特点，具有可靠的应用价值。
-
上颌骨种植体与天然牙三维有限元模型的建立
探讨获得种植体与天然牙在上颌骨复合体三维影像以建立三维有限元模型的方法.采用螺旋CT断层扫描技术,数字影像与转录技术,自编程序ANSYS软件相结合,将CT扫描图像转换为可用于有限元建模的数值图像.结果表明:三维有限元实体模型与螺旋CT三维重建影像比较,几何相似性与还原性良好,材料构造合理.说明采用螺旋CT扫描技术及ANSYS软件,建立上颌骨种植体模型切实可行,结果令人满意.
-
现代颌面创伤救治的临床研究
通过对1997年5月～2000年10月收治的121例颌面创伤患者(其中23例伴有颅脑及其它脏器的损伤)救治的分析.指出颌面创伤应提倡"协同治疗",科室之间分工明确,迅速对患者全身情况作出诊断.骨折的治疗宜采用坚强内固定术,或将坚强内固定术与颌间结扎结合起来,以提高疗效,缩短治疗周期.采用先进计算机技术,对骨折部位行三维影像重建,可利于术前制订手术方案.术中采用整形外科技术,能减少术后畸形,提高治疗效果.经过治疗,除2例患者未行手术外,余疗效满意.
-
第一跖背动脉CT三维重建在拇指再造术中的应用
目的 探讨第一跖背动脉CT三维重建在拇指再造术中的应用价值. 方法 自2008年8月至2011年3月,共收洽56例患者进行拇指再造手术,其中男37例,女19例.年龄18 ～45岁,平均26.5岁.均为拇指损伤,术前对第一跖背动脉应用64排螺旋CT扫描,并进行三维重建.根据术前CT三维重建的图像制定相应的手术方案,用(拇)甲瓣、(拇)甲骨皮瓣修复或游离第二足趾移植.术中显露足背动脉、第一跖背动脉.依第一跖背动脉Gilbert的分型分为3型,重点观察第一跖背动脉的走行及与第一背侧骨间肌的关系,并与术前CT三维重建的图像作相应的比较分析,观察其相符程度. 结果 术前行CT三维重建,第一跖背动脉Ⅰ型30例,Ⅱ型21例,Ⅲ型4例,足背动脉缺如1例；术中所见与术前CT检查结果完全一致.术后56例再造手指全部成活,其中二期整形术者6例,术后随访16个月至4年,再造的拇指外观恢复较满意,指腹两点辨别觉达到5～8 mm.再造的拇指恢复了抓、捏、握的功能. 结论 应用CT三维重建第一跖背动脉直观、可靠,为拇指再造术前手术方案的设计及术中处理血管变异情况提供可靠依据.尤其适用于第一跖背动脉手触摸不清、多普勒血流仪及彩色多普勒超声探测不清的患者.
-
颧眶复合体骨折眶底损伤的诊治
颧骨-上颌骨骨折又称颧眶复合体(zygoma-orbit complex, ZOC)骨折.ZOC骨折可产生颜面部不对称畸形,合并眶底骨折可产生神经与眼功能损害,临床对合并眶底骨折、特别是眶底粉碎性骨折造成的眼球与视力功能障碍尚未予以足够的重视.笔者对ZOC骨折进行螺旋CT扫描三维影像重建,对眶底损伤者进行眶底探查,对眶底骨缺损使用微型钛板和钛网重建,临床疗效较为满意.
-
320例颌面创伤救治的临床分析
目的 探讨严重颌面部创伤的临床特点及治疗方法.方法 回顾分析1996年5月至2006年5月我院收治的320例颌面创伤患者的急救方法及治疗效果.结果 经过清创缝合、坚强内固定、颌间结扎等治疗并结合计算机三维影像重建、模拟手术技术,317例患者咬合关系恢复正常,面容有所改善,功能得到恢复.结论 诊疗中首先要明确主次问题,对软组织损伤尽量一期缝合,对骨折病例注意兼顾功能与外形.
