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经尿道精囊镜钬激光碎石治疗精囊结石症
目的 总结并评价精囊镜钬激光碎石治疗精囊结石的临床效果.方法 回顾性分析徐州市中心医院泌尿外科2014年8月至2017年8月收治精囊结石患者31例,23例单侧,8例双侧;25例伴有血精;18例伴有射精痛;会阴部不适15例.术前通过腹部立位平片、直肠超声和精囊CT诊断.利用F4～4.5精囊镜结合钬激光碎石.结果 手术时间25～70 min,住院时间为4～7d.术后随访6个月,31例精囊结石患者的血精全部消失;17例射精痛缓解;14例会阴部不适缓解;1例术后3d出现双侧附睾睾丸炎,给予抗炎治疗痊愈.结论 精囊镜直接观察精囊内部进行钬激光碎石治疗精囊结石,具有安全性高、创伤小、恢复快等优点,值得临床进一步推广使用.
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复杂性梗阻性无精症1例报告并文献回顾
目的 通过对1例复杂性梗阻性无精症患者的诊治过程分析,阐明因儿童发育特点,在儿童腹股沟区手术时应加强对输精管保护.方法 回顾性分析1例无精症患者,术前有腹股沟区手术病史,通过术前检查、手术探查证实既往左腹股沟手术部位的输精管存在离断,经术中证实输精管远、近端通畅后,在显微镜下行输精管无张力吻合术,术后1月、6月复查精液,并于术后6个月再次行精囊镜检治疗右射精管梗阻.结果 术中证实患者的左腹股沟区手术导致同侧输精管梗阻,右侧射精管梗阻可疑.在显微镜下对患者行输精管吻合术,术后1月精液分析证实输精管再通,术后6月检查示精液质量改善不明显.精囊镜再通射精管成功,精液质量明显改善,爱人怀孕.结论 梗阻性无精症原因复杂,除先天性畸形,儿童时期腹股沟区手术输精管损伤外,实际发生率高且难及时发现.输精管复通后精液质量随既往手术时间间隔越长,损伤时年龄越小,其恢复也越慢.精囊镜及显微镜下输精管吻合术是治疗梗阻性无精症的有效手段.
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精囊镜技术临床应用进展
经尿道精囊镜检术是近年来在少数医疗中心开展的一项新技术,起初主要应用于诊治顽固性血精症.随着经验的积累和手术技巧的成熟,特别是自然腔道精囊镜技术的应用,其适应证逐渐有所拓展,除顽固性血精症外,其他某些精道远端疾病如射精管梗阻性严重少弱或无精症及精道囊肿等都可采用该方法治疗.本文拟就经尿道精囊镜技术手术适应证、手术方法和技巧、临床应用进展及前景作一概述.
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精囊镜治疗技巧及并发症防治
目的：研究并分析精囊镜治疗技巧及并发症防治措施。方法：选择我院2013年1月到2013年6月入院治疗的20例精道疾病患者作为研究对象，采用精囊镜进行诊断与治疗，统计治疗结果。结果：本组20例患者17例进入到双侧精囊中，2例进入单侧精囊，1例进入失败，将其中的血块与炎性分泌物清洗干净，看患者精囊腔中是否存在结石、凝血块与粘连情况，本组患者手术时间为30到60min，平均手术时间为（41．5±2．5）min，对患者进行2到18个月的随访，随访结果显示，13例患者在三个月后血精、会阴不适感消失，3例无精子症患者精液常规复查结果显示，均存在精子，但是活动率较低，进行针对性的治疗后得到显著。结论：精囊镜是一种微创治疗技术，能够同时实现诊断功能与治疗功能，对于精囊疾病的诊断与治疗有良好的价值，但是如果操作不当很容易引发并发症，因此，必须要仔细手术，轻柔操作，提高手术成功率。
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精囊镜探查在血精诊治中的临床分析(附20例报告)
目的:探讨经尿道精囊镜技术在血精患者诊治中的可行性和有效性.方法:分析我科自2008年5月～2012年3月的20例血精患者的临床资料.术前检查明确诊断为血精,术后定期随访患者的症状、改善及精液常规情况.结果:20例手术均成功,17例明确诊断为精囊炎,精囊结石2例,精囊息肉1例,使用钬激光治疗.2例术后1周出现附睾炎症状,给予抗感染治疗1周后治愈,所有病例术后均未见逆行射精、尿失禁或直肠损伤等并发症.结论:通过本文结论表明精囊镜探查在血精诊治中具有操作方便,观察直接,效果肯定等特点,是一种治疗精囊疾病安全、有效、可行的新方法.
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精囊镜技术治疗后天性射精管梗阻性无精症效果分析
目的:分析精囊镜技术在治疗后天性射精管梗阻性无精症的疗效.方法:选取2014年7月至2016年7月我科共收治后天性射精管梗阻性无精子症患者11例,术前均经相关检查明确诊断,予以精囊镜技术治疗,术后定期随访,监测患者精液常规变化情况、配偶的妊娠情况.结果:本组11例患者术中均可见射精管狭窄或梗阻,10例患者在术后15个月内平均每次射精量均大于1.5ml,复查精液常规可见精子;9例患者精液生化检查提示精浆果糖恢复至阳性,PH值>7.2;4例患者配偶术后12个月妊娠,1例患者术后随访21个月,精液常规检查未发现精子.11例患者术后均未出现附睾炎、逆行射精、直肠损伤或尿失禁等并发症.结论:精囊镜技术治疗后天性射精管梗阻性无精子症是一种有效、便捷、疗效确切的手术方式.
关键词： 后天性射精管梗阻性无精子症 精囊镜 效果分析 -
后腹腔镜肾癌根治术的基层应用——附11例报告
目的:探讨后腹腔镜肾癌根治术在基层医院开展的有效性、安全性及可行性.方法:回顾分析2014年2月-2018年2月我院11例行后腹腔镜肾癌根治术患者的临床资料.结果:1例患者中转开放手术,其余手术均成功,平均手术时间为165.5min,术中平均出血量约50ml,术后平均住院9.3天,术后每3～6个月随访1次,11例肾癌患者未见复发或转移,围手术期无重大并发症发生.结论:后腹腔镜肾癌根治术是处理肾癌的有效术式,在有条件的基层医院开展是安全可行的,手术创伤较小,可满足当地患者需求,值得临床推广应用.
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经尿道精囊镜技术临床教学
经尿道精囊镜技术就是经尿道和射精管开口的自然解剖通道，用精囊镜逆行插入精囊，直视下观察精囊内情况并进行相应的治疗。该技术可以全面直观地诊疗精囊疾病，疗效确切，操作简单。该技术目前仅能在三甲医院开展，由经验丰富的泌尿外科医师操作，对初学者是一种考验和挑战，如何在中层医院推广该技术使更多患者受益是目前大多数临床带教老师和进修医师共同思考的课题。
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精囊镜技术临床教学初探
精囊镜技术是近年发展起来的泌尿男科新技术,用于治疗顽固性血精、精囊结石、精囊囊肿和射精管梗阻.现针对精囊镜手术的教学进行探讨,指出泌尿男科医师应具备全面的理论和解剖学知识,重视手术经验的积累,加强相关的临床实践培训,以便尽快掌握精囊镜技术.
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精囊镜治疗18例精囊结石的疗效分析
目的 探讨精囊镜治疗精囊结石的方法和疗效.方法 2016年4月至2018年3月,给予确诊的18例精囊结石患者行精囊镜手术治疗,术后定期复查.结果 18例均完成精囊镜手术,其中16例经自然精道手术,2例经旁路手术,18例手术患者术中均发现精囊结石,采用套石篮和钬激光予以取出.患者均已全部痊愈出院,未发生其他严重并发症.经随访23个月,患者精液随随访时间增加逐渐改善,且未出现射精痛、逆行射精等其他不良现象.结论 临床治疗精囊结石患者,在借助精囊镜的引导下,通过以钬激光、套石篮方式可提高结石清除率,具有创伤程度低、恢复速度快及并发症少等优势.精囊镜技术在精囊疾病中的诊断和治疗,有着重要的优势.
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21例顽固性血精的精囊镜技术治疗效果分析
目的 :探讨经尿道精囊镜技术对药物等保守治疗无效的顽固性血精患者诊断及治疗临床应用疗效.方法 :对本院2015年1月至2017年11月,收治的21例顽固性血精患者在硬膜外麻醉下行经尿道及射精管插入精囊镜检查,发现结石用钬激光碎石,若精囊内为脓液则给予庆大霉素或左氧氟沙星液注入反复冲洗,术后留置导尿管24～48小时,1～3天内给予抗感染治疗.结果 :本组患者均顺利完成手术,手术时间20～35min,平均26 min,术后均无排尿异常、发热、附睾炎发生,无直肠损伤等严重并发症,平均住院时间5-7天,所有患者均在术后一个月血精完全消失.结论 :顽固性血精既往多考虑为精囊炎性感染所致,采用精囊镜技术对一些久治不愈的血精患者进行检查和治疗,既可以寻找病因明确诊断,又可以对精囊进行冲洗,并解除射精管梗阻,具有创伤小、效果好、并发症少等优点,是治疗顽固性血精的有效方法.
