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软性输尿管镜精囊检查在顽固性血精诊治中的应用价值
目的 探讨使用软性输尿管镜行精囊检查诊治顽固性血精的可行性和安全性,分析其临床应用价值.方法 顽固性血精患者26例,年龄18～63岁,病程9个月至5年,术前行尿常规、前列腺液常规及细菌培养、直肠指诊、经直肠前列腺及精囊彩超、盆腔CT或MRI检查.采用蛛网膜下腔麻醉,使用Olympus 3.6/9.9 F软性输尿管镜经尿道行精囊检查.结果 本组患者均成功实施了精囊镜检查,手术时间20～76 min,平均(25±11)min.术后留置尿管1～2d,住院时间3～8d,平均(4±1)d.患者随访均超过3个月,随访期间内24例患者血精完全消失.除少数患者出现轻微血尿或膀胱痉挛外,无严重并发症发生.结论 经尿道软性输尿管镜精囊检查操作更简单,创伤更微小,可作为顽固性血精的有效方法.
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误认未取下角膜接触镜反复摘取致眼表损伤
目的 探讨因误认为未取下软性角膜接触镜而反复多次试行摘取导致眼表损伤的临床特点及防治.方法 对2012年3月至2016年10月急诊收治的误认为未取下软性角膜接触镜,反复多次试行摘取导致眼表损害16例(16眼)的临床资料进行回顾性分析.结果 16例均为女性,年龄18 ～32岁,平均(24.3±4.7)岁,均为单眼伤,右眼7例,左眼9例.患者临床表现主要有眼睑痉挛,结膜出血和角膜上皮缺损,经药物治疗和心理疏导后16例均痊愈.结论 误认为未取下软性角膜接触镜而反复多次试行摘取导致眼表损害一般发生于青年女性,单眼发病,夜间就诊,治疗上应注意心理疏导的重要性,预后好;若能及早明确角膜接触镜已取下,则可避免其发生.
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翼状胬肉术后应用软性亲水性接触镜的效果
目的 探讨翼状胬肉术后应用软性亲水性接触镜的临床效果.方法 回顾性分析2015年1月至2017年8月行翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术62例(62眼)的临床资料,随机分为两组,每组31例(31眼).试验组在手术结束时角膜表面配戴软性亲水性接触镜,术后7d取出;对照组不配戴接触镜.术后1、3、5和7d随诊复查.结果 两组患者在年龄、性别及翼状胬肉面积的差异均无统计学意义(P＞0.05).试验组术后1、3及5d的角膜刺激症状均轻于对照组(P＜0.05).术后角膜上皮愈合时间,试验组为(3.19±1.40)d,对照组为(5.84±1.42)d,试验组明显短于对照组,差异有统计学意义(t=14.02,P=0.00).结论 翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术后配戴软性亲水性接触镜能明显缩短角膜上皮愈合时间,减少早期的角膜刺激症状.
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复发性角膜上皮脱落的治疗分析
目的 探讨复发性角膜上皮脱落的治疗方法及效果.方法 对有眼外伤的12例(12眼)复发性角膜上皮脱落的临床资料进行分析,按病情和治疗效果分为3组:药物治疗,结合清除不正常上皮及戴治疗性软性角膜接触镜.结果 药物治愈1例；药物治疗联合清除不正常上皮治愈8例；药物治疗结合清除不正常上皮及戴治疗性软性角膜接触镜治愈3例.结论 复发性角膜上皮脱落的诊断与合理治疗是防止复发的关键.
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软性角膜接触镜在眼表外伤中的应用
目的 探讨治疗性亲水性软性角膜接触镜在眼表外伤中的治疗作用.方法 角膜的化学伤、热烧伤、机械性损伤所致角膜上皮缺损、角膜小穿孔伤及角膜裂伤共30例(30眼)连续配戴治疗性亲水性软性角膜接触镜,并联合抗生素滴眼液等治疗.结果 化学伤、热烧伤、机械性损伤所致角膜上皮缺损、角膜小穿孔及角膜裂伤平均戴镜时间为(21.77±1.88)d,治愈26例,治愈率86.67%.结论 连续戴用亲水性软性角膜接触镜对化学烧伤、热烧伤及机械性外伤角膜上皮缺损、角膜小穿孔伤及角膜裂伤具有促进愈合的效果.
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水凝胶软性义眼100例临床应用
目的 观察我们研制的水凝胶软性义眼的临床应用效果.方法 采用水凝胶(聚甲基丙烯酸β-羟乙酯/HEMA)为材料的软性义眼,经临床应用100例,用于眼球萎缩48例,植入义眼座18例,硬性义眼对照组10例,植入羟基磷灰石义眼座20例,行眼球萎缩手术4例.结果 配戴后患者感到基本满意.较硬性义眼对照组配戴舒适、无下垂感.对植入羟基磷灰石义眼座者可直接吸附在义眼的表面上,达到同步运动,不需作栓钉植入术.结论 软性义眼的临床应用为眼球萎缩的患者直接配戴义眼创造了条件.
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软性义眼的研制与临床应用
目的 为不摘除眼球配戴义眼而研制软性义眼.方法 采用水凝胶(聚甲基丙烯酸β-羟乙酯/HEMA)材料,用模具法分层幅照聚合成型.软性义眼规格有大中小分厚薄2种.结果 临床应用,眼球萎缩留有角膜等20例.角巩膜葡萄肿、无光感行玻璃体除、视神经离断术2例.2月后配戴软性义眼,配戴服贴,运动自如.结论 作者设想尽可能的保留其自身的、天然的带有各条眼肌的活体眼座,为不摘除眼球,直接配戴软性义眼创造条件.
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应用软性神经内镜技术治疗慢性硬膜下血肿的疗效分析
目的 探讨应用软性神经内镜技术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的疗效.方法 回顾分析首都医科大学附属北京世纪坛医院神经外科2006年1月至2017年12月诊治的201例CSDH.2006年1月至2010年12月颅骨钻孔引流术治疗CSDH 126例(非内镜组),2011年1月至2017年12月软性神经内镜治疗CSDH 75例(内镜组).比较两组患者死亡率、手术时间、血肿清除率(术后第1天)、引流管留置时间、住院时间、并发症及复发率.结果 两组均未出现死亡病例.平均手术时间非内镜组43 min,内镜组50 min,P＞0.05;术后第1天平均血肿清除率,内镜组(98.2％)明显高于非内镜组(87.3％)(P＜0.01);内镜组平均引流管留置时间23 h明显短于非内镜组50 h(P＜0.01);术后第1天内镜组mRS≤3患者比例显著高于非内镜组P＜0.01,出院时内镜组mRS≤3患者比例也显著高于非内镜组,P＜0.05;内镜组平均住院时间为7d,非内镜组为8d,两组比较P＞0.05;内镜组术后并发症发生率明显低于非内镜组,P＜0.01;随访0.5 ～8年,内镜组CSDH复发率(5.33％)明显低于非内镜组(15.07％),P＜0.01.结论 应用软性神经内镜可视化操作特点治疗CSDH能够显著提高血肿清除率,缩短引流管留置时间,降低术后并发症和CSDH复发率.
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亲水性软性角膜接触镜在细菌性感染性角膜疾病后期治疗中的疗效观察
目的：对于细菌性感染性角膜病变恢复后期的患者，通过配戴亲水性软性角膜接触镜，观察其在改善角膜刺激症状和促进角膜修复方面的治疗效果。方法将89眼诊断为细菌性感染性角膜病变患者，通过积极抗感染处理后，采用临床对照法随机分为治疗组45例和对照组44例，对照组按常规给予治疗用药；治疗组在按常规给予治疗用药的同时加戴亲水性软性角膜接触镜。观察比较2组患者角膜刺激缓解症状和角膜愈合的情况。结果治疗组缓解率为93.3明显高于对照组的84.1％（P ﹤0.05），术后1周行角膜荧光素检查，治疗组溃疡创面愈合率为95.6％明显高于对照组的84.1％，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论在适当的时机合理使用治疗性角膜接触镜可减轻细菌感染性角膜疾病患者的痛苦，能有效的促进角膜的修复，缩短愈合时间，减轻患者的经济负担，给临床治疗和护理带来方便等优点。
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软性角膜接触镜在共焦显微镜下的表现
目的 研究软性角膜接触镜在共焦显微镜下的图像特点.方法 采用激光角膜共焦显微镜分别观察佩戴的软性角膜接触镜的中央部和周边部,分析研究其图像特点.结果 通过角膜激光共焦显微镜检查到了角膜前的角膜接触镜图像,检出率是100％.软性角膜接触镜中央部在共焦显微镜下为波纹状的反光结构,每道波弧由一道中到高反光结构和一道低反光结构构成,弧形排列,逐步扩大,无细胞结构；该波弧以软性角膜接触镜光学部的中心为圆心,一圈一圈逐步扩大,呈同心圆状排列.在白色波弧中央可见点状的暗反光结构,这是软性角膜接触镜的材质在共焦显微镜下的表现.周边部在共焦显微镜下的波弧未成同心圆状排列,波弧排列可以比较紊乱,在共焦显微镜下可以显示波弧从三个或多个不同方向汇集.在佩戴的软性角膜接触镜上发现有杂质附着,检出率是70.6％；软性角膜接触镜上划痕的检出率是47.1％.结论 共焦显微镜能直接用高倍数检查佩戴的软性角膜接触镜,使对角膜接触镜的研究进入了活体时代和微米水平,同时为指导临床合理配戴角膜接触镜提供客观依据.在佩戴角膜接触镜时应注意无菌操作,即使肉眼观察到角膜接触镜上没有杂质时,也不能掉以轻心.软性角膜接触镜上的细小划痕对角膜有潜在损伤的作用,提示我们佩戴的角膜接触镜要及时更换,以避免角膜的损伤.
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浅谈软性角膜接触镜在眼睑肿物切除术后的应用
目的:探讨治疗性亲水性角膜接触镜在眼睑肿物切除术后的治疗作用.方法:让睑缘肿物及眼睑较大肿物切除术后49 例患者配戴角膜接触镜,并联合点抗生素眼液治疗,观察疗效.结果:眼睑肿物切除术后平均戴镜时间14天,治愈49例,49眼,治愈率100%.结论:连续戴用亲水性软性角膜接触镜对睑缘肿物切除术后保护角膜有良好疗效.
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散光软镜的旋转性评估分析
目的 研究散光软镜配适中代表镜片稳定性的评估因素及这些因素之间的相关性.方法 非干预性、观察性研究.32名散光软镜配戴者,经角膜接触镜的常规验配前检查,给予双眼配戴一种低旋智动定位设计的频繁更换型散光软镜,20 min后进行稳定性的评估,评估因素包括戴镜视力、镜片定位、活动度、散光轴旋转方向、旋转度数、旋转稳定性、鼻侧旋转恢复速度和颞侧旋转恢复速度.随机选择一眼数据,采用SPSS 13.0软件,对配适评估因素之间进行Partial相关性分析.结果 散光软镜配戴者中,旋转方向为偏颞侧者占59%,所有配戴者的平均旋转度数为(10.56±7.77)°:鼻侧旋转恢复速度和整体评估之间呈负相关(r=-0.49,P=0.005),镜片配适越松,旋转恢复速度越快:旋转度数与旋转方向之间存在正相关(r=0.48,P=0.006),向颞侧旋转时的旋转度数少于向鼻侧旋转时的旋转度数:旋转度数与旋转稳定性之间呈正相关(r=0.45,P=0.010),旋转度数越少,旋转稳定性越好.结论 目前国内临床应用较多的频繁更换型散光软镜相对容易向颞侧旋转,其整体配适以相对偏松为主,旋转程度偏大,临床验配中应该引起重视;散光软镜配戴者的配适评估因素之间存在一定的相关性,影响镜片稳定性的主要因素包括整体配适评估和旋转度数,提示在临床运用中应该更加重视散光软镜的整体配适评估结果和旋转程度等问题.
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软性角膜接触镜诱发角膜改变的共焦显微镜观察
目的:应用共焦显微镜对长期配戴软性角膜接触镜所诱发的活体角膜组织改变情况进行观察.方法:选择2002年8月～2003年4月于天津医科大学眼科中心门诊进行检查的患者36例(72眼),其中男性19例(36眼),女性17例(34眼),平均年龄为(27.63±10.7)岁,平均等效球镜度为(-5.87±0.67)D(-1.0～-9.0D),平均日戴时间超过8h,平均戴镜时间为(5.60±3.38)年(1～13年).选择未戴角膜接触镜者41例(82眼)作为对照组,其中男性20例(40眼),女性21例(42眼).平均年龄为(28.54±12.4)岁(18～52岁),平均等效球镜度为(-5.94±4.06)D(-1.25～-13D).结果:戴软性角膜接触镜组角膜上皮的厚度为(42.6±6.1)μm,前基质角膜细胞密度为(1243±116)个/μm2,与对照组比较存在差异,其差异有显著性.戴角膜接触镜组的内皮细胞密度与对照组之间无差异,多形性内皮细胞和内皮细胞异形性百分比与对照组之间存在差异,其差异有显著性.结论:长期戴软性角膜接触镜可诱发角膜组织改变.
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软性角膜接触镜对角膜地形图的影响
目的:探讨软性角膜接触镜对角膜地形图的影响.方法:利用角膜地形图ORBSCANⅡ检查戴软性角膜接触镜患者41例81眼取镜当天及2 wk后的角膜中央厚度,角膜中心的屈光度,散光,角膜前、后表面高度和曲率半径的变化.用统计学配对t检验分析结果.结果:角膜中央厚度,角膜屈光度,散光两组数据之间有显著性差异;角膜前、后表面高度和曲率半径两组数据之间无显著性差异.结论:戴软性角膜接触镜会影响角膜形态,角膜中央厚度,角膜屈光度,散光在脱镜2 wk的变化有显著性差异.这种改变可能主要与角膜的供氧得到改善,角膜基质水肿减轻有关.
