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带蒂胸膜瓣EC胶粘贴治疗自发性食管破裂一例
患者男性,40岁.酒后呕吐,并出现剧烈胸痛、胸闷,气短及呼吸困难等30h后入院.诊断为自发性食管破裂.虽然发病已超过24h,胸腔已有感染,但考虑患者一般情况尚可,而采取手术治疗.术中见右侧胸腔内积聚大量食物残渣,肺表面粘附大量脓苔,清理胸腔内污物,可见纵隔胸膜破裂,食管右壁奇静脉以下约11cm长裂口,反复用双氧水、生理盐水、灭滴灵液冲洗,剪除裂口边缘不规则坏死部分,用细丝线间断分层缝合,裁剪裂口缝合部附近带蒂胸膜瓣,呈马蹄形,两端超过裂口2cm备用.用干纱布吸净裂口缝合部渗液,局部涂抹耳脑EC胶,粘贴带蒂胸膜瓣于裂口缝合处,压迫1min,观察粘贴牢固,再次冲洗胸腔,稀释碘伏溶液浸泡胸腔,置闭式引流管关胸.并开腹行胃造瘘术.术后3周行稀钡造影,示:食管内壁光滑,未见瘘口,遂进食.病愈出院.
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1例静滴灭滴灵液时作头孢唑林纳皮试引起癔病样发作的分析及护理
头孢唑林纳和灭滴灵液是临床常用的抗生素药物,在妇产科炎症性疾病的治疗中,两者常联合用药,由于两药物均有发生过敏性休克之可能,临床上均谨慎使用,但致癔病样发作实属少见.我院于2000年4月治疗1例致癔病样患者,经医护人员积极抢救,康复出院.现报道如下.
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会阴侧切缝合术384例分析
会阴侧切是阴道助产常用的术式. 因会阴毗邻尿道和肛门, 加之受阴道分泌物的影响, 侧切伤口受污染的机会加大, 感染甚或裂开的机会增多, 另外手术者的缝合方法、技巧以及无菌观念都直接影响切口的愈合. 笔者采用了传统的三层缝合方式及切口行灭滴灵液冲洗方法取得了良好的效果, 使切口的感染率明显下降, 现报道如下.
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药物一次性根治直肠黏膜下脓肿87例
我科2000年以来收治直肠黏膜下脓肿患者87例,通过药物局部保守治疗,疗效满意,治愈率98%,现报道如下.
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经直肠超声引导下穿刺治疗射精管脓肿1例
患者男性,59岁.因尿急、尿频、尿痛、夜尿增多、发烧(38℃~39.5℃) 7 d来院就诊,无血尿.查体:直肠指诊前列腺体积增大,触痛明显.经直肠超声检查:前列腺体积增大,为 5.3 cm×4.2 cm×4.9 cm,腺体内可见 3.3 cm×2.5 cm无回声,边界清晰,不规则,内见片状及细小点状高回声,后壁回声增强(图1),纵切面前列腺内无回声区延伸至前列腺尿道精阜(图2).超声诊断:射精管脓肿.在经直肠超声引导下采用18G穿刺针穿刺脓肿,抽出黄色黏稠脓液20 ml,用灭滴灵液反复冲洗,直至液体清晰后,注入丁胺卡那霉素 0.4 g内保留.抽出脓液送实验室检查:WBC(++++),RBC(++),细菌培养为大肠杆菌.
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超声诊断脾脓肿1例
患者男,55岁.因发热伴畏冷、寒颤,脾区疼痛,腹肌紧张12 h来院就诊.超声检查:肝、胆、胰腺、双肾均未见异常,脾形态失常,体积增大,脾厚6.01 cm,脾静脉内径0.45 cm,于脾上极靠脾门处见一个大小约7.38 cm×4.53 cm×3.94 cm的低回声区,边界清楚,内部回声强弱不均(图1).CDFI显示内部无明显的血流信号.超声诊断:脾大,脾内占位性肿物(考虑脾脓肿).遂行超声引导下穿刺,抽出浓稠的脓液约100 ml,用10%灭滴灵液反复冲洗并抽出.后在B超下于脾上极靠脾门处见肿块明显缩小,残留一小液性暗区约2.0 cm×1.7 cm,术中过程顺利,病人未诉特别不适,术后B超随访未发现有脾出血现象.
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介绍一种会阴侧切缝合术
会阴切开缝合术是分娩第二产程中常用的手术,在我院产科初产妇应用此术达98%.我科自1998年10月1日至1999年3月1日,用"快薇乔”缝线为102名在我院自然分娩后的会阴侧切口及撕裂伤口进行缝合,临床效果良好,现将结果报道如下.1 方法1.1 行会阴侧切术的产妇,在常规检查胎盘、胎膜无残留,宫颈无裂伤后,用生理盐水250ml冲洗外阴手术野,灭滴灵液100ml冲洗切口,换手套,取2/0快薇乔线进行缝合.