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带蒂胸膜瓣EC胶粘贴治疗自发性食管破裂一例
患者男性,40岁.酒后呕吐,并出现剧烈胸痛、胸闷,气短及呼吸困难等30h后入院.诊断为自发性食管破裂.虽然发病已超过24h,胸腔已有感染,但考虑患者一般情况尚可,而采取手术治疗.术中见右侧胸腔内积聚大量食物残渣,肺表面粘附大量脓苔,清理胸腔内污物,可见纵隔胸膜破裂,食管右壁奇静脉以下约11cm长裂口,反复用双氧水、生理盐水、灭滴灵液冲洗,剪除裂口边缘不规则坏死部分,用细丝线间断分层缝合,裁剪裂口缝合部附近带蒂胸膜瓣,呈马蹄形,两端超过裂口2cm备用.用干纱布吸净裂口缝合部渗液,局部涂抹耳脑EC胶,粘贴带蒂胸膜瓣于裂口缝合处,压迫1min,观察粘贴牢固,再次冲洗胸腔,稀释碘伏溶液浸泡胸腔,置闭式引流管关胸.并开腹行胃造瘘术.术后3周行稀钡造影,示:食管内壁光滑,未见瘘口,遂进食.病愈出院.
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正中神经损伤知觉再教育训练1例报告
末梢神经损伤后,知觉功能的恢复受缝合部位状况、缝合技术、年龄等因素的影响,而且要控制术后末梢形态学的恢复也是不可能的.知觉再教育不是末梢水平的训练,而是利用中枢水平的可塑性,通过对物品识别、认知等的再教育,把末梢神经损伤产生的感觉障碍或偏差,在大脑水平进行修正和再构筑.关于知觉再教育的方法,Wynn-Parry 等[1~3]先后分别进行了报告.我们对1例正中神经损伤的术后患者采用了知觉再教育法训练.
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人发角蛋白人工腱在膝关节前交叉韧带损伤中的应用
人发角蛋白人工腱(HHKAT)是继碳素纤维人工肌腱和硅橡胶人工肌腱后的第三代人工肌腱材料.HHKAT的腱体可被逐渐吸收形成新的自体腱;它和肌腱的缝合部位能够腱性愈合;抗应力无明显衰减,不产生影响功能活动的粘连.自1999年2月~2003年1月收治16例前交叉韧带(ACL)损伤均接受了HHKAT移植重建,取得了较好的临床效果.
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屈肌腱缝合部粘连剥离的一种新方法
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腹腔引流应注意的几个问题
腹腔引流是外科手术的重要操作之一,正确的腹腔引流可以及时排除积液、积血、积脓、积气、坏死组织和异物,消灭死腔,改善局部血运,防止感染扩散,促进炎症迅速消退,保证缝合部位的良好愈合,减少并发症的发生;对疾病进行诊断、监测,如腹腔内是否有活动性出血或胃、肠、胆、胰漏的发生.
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外阴癌根治术肌皮瓣转移重建外阴手术的护理
晚期外阴癌常因癌肿大,浸润范围宽,在行外阴癌根治术后外阴局部皮肤缺失区域大,造成缝合困难或无法缝合.采用皮瓣转移重建外阴可以解决根治术后切口缝合问题,但常因缝合部份张力大,血供较差,导致缝合切口裂开或皮瓣坏死,加之创面又在会阴部,临床护理困难多、难度大,通过术前充分准备,术后采取有效的措施,保证了患者术后愈合出院.
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643例真皮内连续缝合部分眉切除术联合医用胶的临床体会
目的:介绍643例真皮内连续缝合提眉术联合医用胶的临床体会,以减少术后切口张力,提高求美者术后的生活质量一种新的手术方法.方法:643例患者都采用连续真皮可吸收线缝合眉部切口,创缘用医用胶封口,后根据求美者轮廓五官设计并画上眉型.结果:2008年6月至2011年4月的643例患者,伤口除3例受外力伤口瘢痕线变宽:其余伤口均Ⅰ期愈合.术后3个月至2年随访,均取得满意效果.结论:真皮内连续缝合提眉术联合医用胶的手术方法具有明显的优越性,可以减少伤口张力,术后即刻可以画眉,外表美观,术后减少拆线的痛苦,瘢痕呈线状,求美者满意度高,值得临床推广