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健康教育在脑血管病患者中的应用
入院教育患者入院,到了一个陌生的环境由责任护士介绍医院及科室规章制度、病区环境、陪护制度、以及主管医师等,让患者及家属尽快熟悉医院环境,消除陌生感,取得患者信任.对患者的教育则要根据门诊和住院部的特点,实行分段教育法,使患者从入院到离开医院的全过程都处于接受健康教育的氛围中.如有些患者长期服用激素,在治疗过程中应逐渐减量和停药,但有的患者自以为病情已好转,就擅自突然停药或减量过快而导致病情反跳或复发,这就需要医务人员要详细交代用药方法、剂量、时间及简单的药理知识、可能出现的药物不良反应等,让患者正确用药、治疗.
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输美中成药受重金属/化学品污染及违反FDA规定情况
1998年,美国政府为了检查贯彻执行国会于1994年通过的"饮食补充剂卫生与教育法”,以及FDA对限制饮食补充剂所含重金属污染物的规定,由美国加州卫生署对于从中国大陆,香港,台湾,日本,南韩以及泰国等地进口的中成药,作了比较全面的检测.检测的药品取自各零售商,有600种之多.1999年,加州卫生署公布了第一批260种中成药的检测结果.化验表明,输美中成药在成分上存在诸多问题.这主要是:①在不少中成药中,含有饮食补充剂卫生与教育法所不准许的,与处方药或OTC药物相同的,化学合成药物的成分.这些中成药一般又不在产品上标示其所含的合成药物成分.美国官方及医药界认为,此类中成药以饮食补充剂名义出售,是违反该法令的,因而属于非法;②众多中成药所含铅、砷、汞等重金属,大大超过FDA规定的指标;③有的则含有FDA认定的毒物成分,如番木鳖碱,颠茄及麻黄素等.美国医学界认为,它们无异成为有毒的饮食补充剂(药物),为消费者带来种种潜在的危险.我国某制药厂生产的定心丸,美国的植物药医生多用于治疗失眠,但此药的含铅量为77.3ppm;含汞量高达1 750ppm(FDA和美国药典USP对铅、砷、汞的允许含量分别为10ppm、3ppm及3ppm以下),超标分别达26倍和580倍.美方认为长期服用该药,会引起中毒甚致死亡.在所检测的260种中成药中,有123种存在上述违规和重金属污染问题,或其不合格率高达47%.加州卫生署负责此项检测工作的科学家指出,由于受化验条件的限制,没有检测出重金属超标或含有化学合成药物成分的中成药,并不表示其属于安全且不含有毒物质.建议消费者在使用中成药前,应咨询医生的意见.检测报告的公布,在美国医学界引起了广泛重视和评论,同时对亚洲输美中成药的销售造成了一定的负面影响.在不合格的123个中成药中,中国大陆有93个,香港有17个,台湾2个,日本2个,泰国3个,其余.为产地不明.在中国大陆的中成药中,广东药厂生产所占数量多,达到31个,其次为天津与北京,各占11个,上海及吉林则为6个.国内有悠久历史,实力雄厚的中药企业,均有为美方认为不合格的中成药产品.为帮助国内中药企业了解输美中成药污染情况,制订改进产品的措施,表1列出加州卫生署发表的第一批检测结果,以供参考.多年来,FDA对服食中成药引起的药物中毒事件极为重视.1974年美国曾发生4起服用中成药导致粒细胞缺乏症事件,1人死亡,其余3人长期住院治疗.FDA分析该中成药后,发现内含苯丁唑酮(保泰松)及氨基比林.再检测其它中成药,发现不少含有属于处方药的西药成分,如甲基睾丸素,去氢氢化可的松,安定及醋氨酚等.1980年又有1人死于服食中成药追风透骨丸.经分析不同产地和品牌的该药后,证实含有处方西药消炎痛,双氢氯噻嗪,利眠宁及重金属铅与镉.近,FDA已通报全国海关及邮局,截查从中国大陆、港、台及韩国进口的含西药处方药成分及在产品上未加标示的中成药;含毒物成分或含特别管制成分的中成药.一经发现,即予以扣留(FDA认为它们实际上属于未经新药申请及批准的新药,以及在标签上未附使用说明的药物).FDA列举的这类大陆中成药如表2所示.
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FDA关于食品补充品10年规划
美国FDA食品安全和应用营养中心在2000年1月宣布了一个关于未来10年食品补充品规划,该规划是经过美国FDA内部5个食品补充品规划小组,即安全性、标签、限定范围、实施和研究小组共同努力,遵照1994年食品补充品健康与教育法,广泛征求政府机关、学术机构、健康专家、生产厂家及消费者的意见,以科学和法律为依据而制定的.该规划提出了到2010年完善食品补充品法规的明确目标,涉及食品补充品安全性、成分及标签等方面.该规划的完善需要一个长期过程,根据资源应用及安全性的具体情况加快或延缓.其具体实施需要各方面的大力支持,并将大程度反映消费者的利益.
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美国FDA对食品补充剂有新的法规出台
据Internet网(hffp://www.fda.gov)报道(1月5日),继1994年"食品补充剂健康和教育法"(DSHEA),FDA在2000年1月6日公布有关食品补充剂说明文上可以涉及到对机体结构或机能作用的法规(终定案)
(Docket No.98N-0044,DC99257). -
正中神经损伤知觉再教育训练1例报告
末梢神经损伤后,知觉功能的恢复受缝合部位状况、缝合技术、年龄等因素的影响,而且要控制术后末梢形态学的恢复也是不可能的.知觉再教育不是末梢水平的训练,而是利用中枢水平的可塑性,通过对物品识别、认知等的再教育,把末梢神经损伤产生的感觉障碍或偏差,在大脑水平进行修正和再构筑.关于知觉再教育的方法,Wynn-Parry 等[1~3]先后分别进行了报告.我们对1例正中神经损伤的术后患者采用了知觉再教育法训练.
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应用快乐教育方法带教实习护生的体会
在十几年的带教护生过程中,我体会到快乐教育比传统教育要好得多.因传统教育法,大部分带教老师对护生的优点看不见,处处注意找缺点,天天提醒,随时指出,这样极易挫伤护生的自尊心,后果不堪设想.现将自己应用快乐教育的方法带教护生的体会介绍如下.
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草药和膳食补充剂伴随肝损伤风险
正在受健身者和试图减肥的中年妇女热捧的草药或膳食补充剂(herbals and dietary supplements, HDS)乱用情况泛滥,尽管很多美国人都相信膳食补充剂是安全的,但实际上政府相关条例(1994年膳食补充剂健康与教育法)对此类产品上市监管较松,相较传统药品缺少上市安全性证据。由于这种对草药等膳食补充剂不太严格的监督,造成发生包括危及生命在内的较大潜在有害后果。在过去10年中已逐渐成为导致肝损伤越来越重要的原因。
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应用跨学科团队教育法改善医疗质量和患者诊疗:STOP VTE教育活动
1 STOP VTE教育活动介绍"静脉血栓高危人群的诊疗质量改善:干预性策略(STOP VTE)"教育活动于2001年完成.此项多面性、跨学科的教育活动的目的是根据指南的推荐方法,预防住院患者发生静脉血栓(venous thromboembolism,VTE),促进抗凝药物的安全使用.目标教育人群为各个医疗机构的医师、药师、护士和病案管理人员.学习目标分为三级,详见图1.教育形式包括现场会议、远程教育和以网络为基础的学习活动.另外,还专门开展了一项医疗机构质量改善指导活动作为辅助干预手段.
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医院实施《职业教育法》规范医务人员职业教育的思考
《职业教育法》从组织领导、教育设施、经费的保障、教师队伍建设、培训者与被培训者的权利与义务等方面对职业教育的方方面面提供了法律保障。本文将针对如何在医院实施教育法做一番探讨。
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家庭护理教育在血液肿瘤患者PICC带管出院中应用
目的:通过血液肿瘤患者PICC置管的家庭护理,完善出院后PICC置管维护,保证患者的安全。方法1.出院护理培训:“看”“讲”“示”“练”四字教育法对患者及其家属进行PICC置管家庭护理培训。2.家庭护理:向患者提供科室制作的PICC家庭护理表(里面有维护方法及电话),患者或家属按照其内容进行自我护理和导管维护。3.电话跟踪随访:对患者及家属发现的问题给予指导。结果325例患者共1106次带管出院在家期间,穿刺点渗血、感染4例,穿刺点部位肿胀3例,过敏湿疹2例,导管堵塞、回血3例,管道脱出4例,导管断裂2例,1级静脉炎2例,菌血症1例。结论血液肿瘤患者PICC置管家庭护理,保证PICC置管全程的安全性,使血液肿瘤患者完成全程化疗,从而保证治疗效果。
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继续医学教育及系列相关政策介绍(3)
全国专业技术人员继续教育暂行规定1总则1.1为了推动继续教育事业发展,提高专业技术人员素质以适应科技、经济、社会协调发展的需要,依据国家<科学技术进步法>、<教育法>和有关规定,制定本规定.1.2专业技术人员继续教育(以下简称继续教育)是专业技术队伍建设的重要内容.继续教育以邓小平建设有中国特色社会主义理论为指导,面向现代化、面向世界、面向未来.联系科学技术和生产发展的实际需要,主动、有效地为经济建设中心任务和实施"科教兴国"战略服务.
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继续医学教育及系列相关政策介绍(4)
继续医学教育规定(试行)第一章总则第一条为实施"科教兴国"战略,适应社会主义卫生事业发展需要,国家对卫生技术人员实行继续医学教育制度.依据<教育法>、<执业医师法>和<全国专业技术人员继续教育暂行规定>,特制定本规定.
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探讨口腔修复学教学,促进教改与发展
当今社会,科学技术发展突飞猛进,面对21世纪知识经济的新挑战,我国<高等教育法>规定:"高等教育的任务是培养有创新精神的高级专门人才,发展科学技术文化,促进社会主义现代化建设."
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技能紧缺型护理人才实验实训基地建设的实践
《高等教育法》明确规定:"高等教育的任务是培养具有创新精神和实践能力的高级专门人才".高职护理教育经过6年的发展,坚持理论够用,重在实践的原则,强调理论和实践相结合,强调实践性教学环节,增加实验、练习及操作的时数,在原有基础上增加见习次数和时数,延长实习时间[1].因此,加强技能紧缺型护理人才实验实训基地建设,是高等职业教育改革与发展的客观要求.
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三阶段教育法在肾绞痛病人健康教育中的应用
我院地处长江以北,是尿路结石的高发地区.肾和输尿管结石引起梗阻时,病人常出现肾绞痛,非常痛苦.2002年1月-2003年2月,我院急诊科对收治的160例肾绞痛病人应用三阶段教育法进行健康教育,取得了良好的效果.现介绍如下.
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终身教育与社会力量办学
<中华人民共和国教育法>第四十一条明确规定:"国家鼓励学校和其他教育机构、社会组织采取措施,为公民接受终身教育创造条件."众所周知,现代科学技术的飞速发展,带来了现代社会的不断变革,而人们要适应这种变革,跟上时代的步伐,就必须不断学习.终身教育的思想,就是要使整个社会成为学习化社会.而社会力量办学正是学习化社会的重要办学模式之一.
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基于循证医学的问题驱动教学法在儿科教学中的实践
传统的医学教育存在教学内容陈旧、方法过死,不利于人才培养.1969 年,美国神经病学教授Howard Batrowsand 创立了PBL(problem-based learning)教学模式[1.2];1992 年,加拿大流行病学专家David Sackett 提出循证医学(evidence-based medicine,EBM) .作者受这两种教育新观念的启发,提出了基于循证医学的问题驱动教学法,在儿科教学实践中表明可以使医学生明确学习目标,激发学习兴趣,提高教学效果.现将问题驱动教育法作一介绍.
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模拟对话结合数据库教学法提高医患沟通能力的探索
培养医学生的医患沟通能力已经成为高等医学院校肩负的一项重要的任务.我学院开展模拟对话结合数据库教学法,多数学生认为该教学方式有利于提高医患沟通技巧,学生也在实习过程中更加自信,且实习过程中没有发生较大医患纠纷.
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"学导式"教学法在中医耳鼻喉科教学的应用
<高等教育法>明确提出了:"高等教育的任务是培养具有创新精神和实践能力的高级专门人才,发展科学技术文化,促进社会主义现代化建设".21世纪的种种挑战要求人才具有创新精神和创新能力,因此开展创新教育,是时代赋予高等教育的根本任务,创新教育的核心是创新思维的培养,鼓励学生探究问题,提倡广泛的学习和打破常规的思考.
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“互动式安全教育法”值得推广
前不久,笔者在某矿山企业了解到,该企业不断创新安全教育模式,推出了互动式安全教育法,让职工在安全学习中参与辩论式、抢答式、演讲式、观摩式、讲述式和抽背式学习,一下子让原来枯燥无味的安全教育活跃了起来,激发了职工主动参与安全学习的热情,增强了安全教育的客观效果.