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以人为本营建良好的中西医结合学科团队
学科团队建设是学科建设的核心内容,学科团队建设的主要任务是在培植特色研究方向的基础上广泛招揽人才,形成团结协作、善于攻坚、在国内外同行中具有影响力的学术团队.其中关键的是学科带头人和梯队建设.
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医学高等院校学科队伍建设与发展探析
学科是指具有特定研究对象与内容的科学知识分支体系,是整个体系的基础单元.学科建设是促进高等院校和学科可持续发展的有效方式,也是体现学科教学科研水平的重要指标.医学生理学的定义明确其核心内容是研究生物体生命活动规律和组成部分的功能,属于生物科学的一个分支.文章结合生理学科建设与实践,对加强学科建设和促进学科师资团队发展与成长进行探讨.
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多学科团队协同管理下高龄急性脑卒中患者的救治与护理
脑卒中是心脑血管患者常见的多发病症,是目前人类三大致死性疾病之一,具有发病率高、病死率高、致残率高、并发症多等特点,复发率高达11.2%,脑卒中后约3/4患者遗留有不同程度的功能障碍或残疾,严重危害人类的寿命和生活质量[1-2]。而对脑卒中患者早期诊断,在佳的时间窗内给予正确的治疗和护理,是降低病死率及致残率的关键[3]。浙江医院神经内科从2015年1月开始,对90岁及以上老年急性脑卒中患者实施多学科团队管理下脑卒中急救护理小组模式护理,效果满意,现报告如下。
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多学科协作模式下一例结肠癌患者的综合治疗
结直肠癌是近年来消化道肿瘤发病率上升显著的一种恶性肿瘤,其发病率和死亡率分别居于癌症谱的第3和第4位[1]。随着医学科学的迅猛发展,对结直肠癌总体治疗的观念和方法也有了很大的改变,近年来,结直肠癌的治疗已发展演变为多学科共同参与的多学科团队( Multidisciplinary Team,MDT)模式,医学的发展及专业的细分,要求肿瘤内科、肿瘤外科、放疗科、影像介入、病理科等专科医生共同协作,参照循证医学证据,对结直肠癌的诊断和治疗提出佳治疗方案,以提高肿瘤治疗效果。在欧美发达国家,MDT已成为各大型医院和专科医院固定诊治模式。2007年,英国率先将 MDT 诊疗模式写入国家健康服务计划( National Health Service,NHS)[2]。多年实践表明,肿瘤综合治疗是目前结直肠癌以及绝大部分其他恶性肿瘤的佳治疗模式[3],高水平的MDT团队是为患者制定佳治疗方案的保证,也是提高本单位肿瘤治疗水平、提升临床研究能力及学术水平的佳途径[4]。我院肿瘤科2011年收治了一位结肠癌术后复发病灶切除术后再次复发的患者,经过多学科团队的交流协作,共同制定治疗方案,该患者目前总病程已达42个月,并仍在接受治疗当中。现将该病例诊疗过程中的一些经验和体会与大家分享。
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2011年国际糖尿病足工作组特别指南介绍
指南1:有关糖尿病足与周围动脉病变特别指南一、筛查和诊断周围动脉病变(PAD)是预测糖尿病足溃疡结局的重要因素.50%的糖尿病足溃疡患者存在PAD,因此接诊此类患者时应评估下肢血管状态,尤其是寻找缺血体征.大截肢前通常应考虑血管重建并首先应与多学科团队讨论.应在所有糖尿病足溃疡的患者中排除PAD,需进行以下检查:(1)PAD症状的病史回顾;(2)触诊足部动脉搏动(包括胫后动脉和足背动脉).
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第二届超声与磁共振在胎儿医学的临床应用大会纪实
阳春三月,2013年3月8~10日国际妇产超声协会(ISUOG)中国区教育项目——"第二届超声与磁共振在胎儿医学的临床应用大会"在本院妇产科大楼26楼会议厅隆重召开.这次大会由湖北省妇幼保健院超声诊断科及ISUOG联合主办,上海儿童医学中心、华中科技大学同济医学院附属同济医院MRI室和武汉妇女儿童医疗保健中心CT/MRI室协办,吸引了来自北京、上海、广州、西安、太原等多个发达地区及省内200余位该领域的同道参会,本次会议真正体现了超声、放射、妇产科、产前诊断、小儿外科等多个专业与学科融合,许多医院均为多学科团队来参会.
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德国癫痫外科简介
近20年来,在德语系国家,已经相继建立起了21个专业化的具有相当规模的癫痫诊疗中心.仅德国就有14个,分布在德国各联邦州.癫痫中心是开展癫痫手术的主要医疗机构,由多学科团队组成,包括神经内外科、神经影像学和核医学、电生理学、神经心理学、社会教育学、护理学和康复学科等.
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创面诊疗彩色图谱
慢性非传染性疾病如糖尿病、心脑血管疾病等逐渐成为人类的主要疾病负担。无论是糖尿病还是血管疾病,均会造成难以愈合的慢性创面,给患者带来痛苦,也增加了医疗开支。因此,专业的创面处理非常重要。创面治疗需要多学科团队共同努力,团队成员包括医生、护士、物理治疗师等。本书即由来自美国的物理治疗师编写。
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结直肠癌肝转移的综合治疗
作为结直肠癌的一种特定形式,结直肠癌肝转移已被认为是潜在可治愈的疾病[1].近年来,随着规范化多学科团队诊疗模式的应用、外科技术的发展、新的化疗药物(尤其是小分子靶向药物)的涌现和非手术治疗方法的进步(肝动脉灌注化疗和射频消融治疗),可获治愈性肝转移灶切除的病人比例逐渐增高.本文将就结直肠癌肝转移综合治疗领域的相关热点进行阐述.
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应用跨学科团队教育法改善医疗质量和患者诊疗:STOP VTE教育活动
1 STOP VTE教育活动介绍"静脉血栓高危人群的诊疗质量改善:干预性策略(STOP VTE)"教育活动于2001年完成.此项多面性、跨学科的教育活动的目的是根据指南的推荐方法,预防住院患者发生静脉血栓(venous thromboembolism,VTE),促进抗凝药物的安全使用.目标教育人群为各个医疗机构的医师、药师、护士和病案管理人员.学习目标分为三级,详见图1.教育形式包括现场会议、远程教育和以网络为基础的学习活动.另外,还专门开展了一项医疗机构质量改善指导活动作为辅助干预手段.
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德国Charité大学医院姑息护理团队的构成与功能
姑息护理(palliative care)是随着临终关怀运动产生和发展起来的,世界卫生组织(WHO)将姑息护理定义为:通过处理与威胁生命的疾病相关的问题来提升患者和家属的生命质量;通过早期确认、准确评估来预防和减轻疼痛和其他痛苦症状,处理疼痛以及其他生理、心理和精神问题[1].姑息护理能有效地控制症状,减轻患者的疼痛和抑郁;能帮助患者接受死亡;它既不加速死亡,也不延缓死亡;它是将心理护理和灵魂支持融入护理工作中;减少患者的不适与痛苦,让患者有尊严的死亡;它能帮助患者及家属应对失落无助和悲哀感;通过多学科团队的协作满足患者及其家属的需求并能提高患者及其家属的生活质量[1-3].笔者曾受国家公派至德国柏林Charité大学医院进行为期1年的进修学习.Charité大学医院是洪堡大学和柏林自由大学的附属医院,是欧洲大的大学医院,已有300多年的悠久历史,在德国及整个欧洲享有极高的声誉[4].通过临床进修,笔者深入了解了Charité大学医院的姑息护理概况,现报道如下.
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妇幼保健机构学科形象塑造的实践与探索
学科建设直接影响着医院的医疗质量和技术水平,而学科形象建设则是一项带动全局的基础性工作.市场经济浪潮的冲击,给学科的形象建设带来许多负面影响,因此医院各级领导一定要有清醒的认识,从医院建设的全局出发,从面向未来的战略高度,增强紧迫感,把抓好学科团队形象、"品牌"技术形象、"星级"服务形象等建设摆在重要的议事日程上,从而保证学科建设在医院全面建设中的战略地位.
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合作性学习:护理教育改革的专业化发展模式
本文描述了一门由多学科团队(护理学专家、教育学工作者以及软件工程师)合作完成的专业课程的开发过程及其实施效果.
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护理质量,病人安全,技术焦点
一些护理组织号召护理教育转变到培养具有提高患者护理质量和安全的护士基本能力上来,这些能力包括:以病人为中心的护理能力;作为跨学科团队一员的协作能力;搜集、解释和综合信息的理解力;循证护理的能力;员工管理和临床决策的能力.应用信息技术的能力是获得上述这些能力的基础.许多护理教育者和他们的学生应用电视会议、模拟试验、便携式设备、网络学习策略等技术来促进教与学.然而,需要做进一步的工作来确保学生能够把这些临床技术应用于病人护理上.
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老年安宁疗护中的社会支持
安宁疗护并非是一种治愈疗法,而是一种专注于在病人将要逝世前的几个星期甚至几个月的时间内,减轻其疾病的症状、延缓疾病发展的医疗护理.世界卫生组织指出,对于晚期病人及家庭提供的安宁疗护照顾,是以照料为中心,以维护病人尊严、提高生存质量为目的,其主要任务包括对症治疗、家庭护理、缓解症状、疼痛控制、减少或消除病人的负面情绪[1].这一过程需要医生、护士、社会工作者、营养师、心理咨询师、志愿者等多学科团队的共同参与.随着我国老龄化社会的迅速到来,老年群体的安宁疗护已逐渐发展成为医疗、养老等民生领域迅速增长的新需求.由于老年群体在身体机能、资源整合、心理支持、长期照护等方面面临着诸多问题,因此为该群体建构社会支持网络显得尤为迫切与重要.
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老人用药五误区
浙江医院老年病多学科团队门诊首席专家符蓉根据多年的临床经验发现,老人用药常有五大误区.误区一:自说自话不遵医嘱80岁的王大妈病情一直都很稳定,春节期间王大妈觉得过年吃药不吉利,就自行把药给停了.
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高水平中医药学科团队的构建与实践
中医药事业的发展离不开中医药学科建设,而学科建设归根到底是要靠人来完成,人是学科建设的决定性因素[1].中医药事业的发展需要更多的中医人才来推动,一流的中医药学科则更需要一流的人才团队来支撑,如何打造一流的中医药学科团队成为亟待思考和解决的问题[2].国家中医药管理局是我国中医药行业高管理部门,批准建设的重点学科代表着中医药行业的高水平.本文通过对“十一五”国家中医药管理局中医药重点学科团队的研究,探索中医药重点学科团队结构的基本特征,为构建高水平中医药学科团队提供有效指导.
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小儿恶性肿瘤多学科综合治疗模式的现状与思考
恶性肿瘤年发病率在14岁以下儿童中约为110~144/100万,在15~19岁青少年中约为200/100万,是15岁以下儿童的主要死因之一,仅次于意外事故,为目前儿童第二位常见死因。长期以来,小儿恶性肿瘤都是以手术为主的传统治疗模式。随着大量循证医学证据的问世,在肿瘤的治疗中,以外科手术为主的传统治疗正逐渐被手术配合综合治疗所取代,MDT(multidisciplinary team,多学科团队)的工作模式也应运而生。MDT是由临床多个学科,针对一个临床疾病,通过多学科的讨论会诊,制定合理治疗方案的临床治疗模式。肿瘤的MDT工作模式可提高诊断准确率,优化治疗方案,改善生存率和增加患者满意度。尽管倡导恶性肿瘤多学科综合治疗的理念已有半个世纪,也得到了我国广大临床肿瘤医学工作者的认同,且在一些大中城市的综合医院、肿瘤专科医院、肿瘤研究所等单位相继开展和实施,但目前小儿恶性肿瘤的多学科综合治疗的现状仍不尽人意,以下几方面值得探讨。
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新书速递
本教科书由骨科和神经外科专家组成的多学科团队撰写,为治疗各种颈椎疾患提供实用的临床医学参考。从退变性脊柱疾病、炎症到创伤、感染,本书阐述目前先进的颈椎外科和固定技术、新涌现的技术和方法以及可能出现的并发症等,指导脊柱外科、矫形外科、神经外科医师以及住院医师的临床实践。它具有以下4个特点:①帮助读者准确掌握复杂情况:借助影像引导技术治疗颈椎疾患,同时为患者管理和手术决策提供有用信息;②追踪当今热点问题:提供近的病例研究,使读者能够始终关注颈椎领域的重要临床信息;③快速查找信息:章节编排简明扼要,强调要点、重点以及解决疑难问题的技巧;④通过Expert Consult实现网上全文检索。
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儿童神经系统肿瘤的放射治疗
放射治疗(放疗)作为儿童神经肿瘤综合治疗的一个重要组成部分,为提高儿童神经肿瘤患者无病生存和总生存作出了重要贡献[1].儿童神经肿瘤的放疗成为放疗医师面临的特殊技术挑战:(1)需要多学科团队共同面对包括儿科医师、儿科护士、儿科麻醉医师等协助与配合,尤其是低龄儿童的放疗全过程需要麻醉配合以保障放疗计划的正确实施;(2)远期放疗并发症严重影响儿童多方位、多系统生长发育.放疗需要在治疗效果与远期不良反应的后果之间寻找平衡.