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肝癌介入治疗术的护理
当前,介入治疗已成为除了手术、放疗和化疗三大治疗手段外的肿瘤综合治疗的重要手段.我院从2003年1月~2006年7月,开展肿瘤患者的介入治疗52例,现将介入治疗的护理总结如下.
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治病?留人?——中西医结合是肿瘤治疗的科学合理选择
我国肿瘤治疗模式有西医和中医两种.西医目前临床应用较为普遍的有手术、化疗和放疗等传统治疗模式.另外,还有微创治疗.微创治疗定位准确、创伤小、局部疗效确切、选择性好,能够大限度地保护正常组织器官功能,已经成为肿瘤综合治疗中不可缺少的重要内容.大量的临床研究资料表明,肿瘤的现代治疗包括手术、放疗、化疗,甚至生物治疗,在治疗肿瘤的同时都无可避免地损害了机体的正常功能.
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构建肿瘤综合治疗模式对我院肿瘤疾病谱的影响
近年来恶性肿瘤的发病率呈上升趋势.采用不断细分病种实行多学科交叉融合对肿瘤进行综合治疗,即肿瘤综合治疗模式,对提高医疗水平和学科发展有明显的影响,同时学科的发展也会反映在医院肿瘤疾病谱的变化上~([1-2]).我们通过分析我院恶性肿瘤住院患者2002年至2008年的病历资料,并对恶性肿瘤疾病谱的变化进行分析,证实不断细分病种,进行肿瘤综合治疗,提升学科发展水平是影响我院肿瘤疾病谱的重要因素.
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肿瘤病人放射治疗皮肤反应的防治护理进展
随着肿瘤发病率的不断上升 ,科学技术的发展和仪器设备也在不断更新换代,放射治疗已成为肿瘤综合治疗的重要手段之一.放射治疗越来越广泛地应用于临床,对提高肿瘤患者的治疗效果,延长患者生命起到重要作用[1],但是,放射线在杀伤肿瘤细胞的同时也损伤了正常细胞,引起不同程度的皮肤反应[2],房彤[3]报告因放疗所致皮肤损伤而被迫中断治疗的发生率为51.8%,这不但给患者带来痛苦,也严重者影响放射治疗计划的顺利实施,降低疗效和肿瘤的局控率.如何预防和避免放射性皮肤损伤的发生,仍是当今临床亟待需要研究的重要课题.为保证治疗的连续性和减少放射性皮炎的发生,本文就近年来国内外研究现状进行综述.
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中医药防治肿瘤的作用和展望
多年来,我国学者在肿瘤的临床与基础研究上,从多层次、多角度验证与发展了中医药在肿瘤综合治疗中的重要作用.在肿瘤发病机理的研究方面,我们提出了肿瘤发病,外因是条件,决定性因素是内因的"内虚学说",认为在外界环境条件大致相同,接触的致癌物质的作用也大致相同的人群中,有人患癌,有人不患癌,说明决定因素还是在于机体的内在环境和因素.在预防上,除了消除外界致癌因素的长期摄入外,改善人体发生肿瘤的"内虚"状态是非常重要的,这也为我国养生保健摄生防癌方面提出了积极预防途径,即通过养生保健锻炼使体内免疫功能增强,使发生癌症的内在条件难以形成.另外,目前也筛选出一些有预防癌症苗头的植物和中药,如绿茶、姜黄等,中药六味地黄汤也显示出减少和阻断癌变的作用.
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载药纳米磁性碘化油微乳用于肝肿瘤综合治疗的体外评价
目的 制备担载抗肿瘤药物阿霉素(doxorubicin,DOX)和磁性纳米颗粒(magnetic nanoparticles,MNP)的复合磁性碘化油微乳.通过体外实验评价其生物相容性及作为肝肿瘤栓塞热化疗介质的可行性.方法 对MNP进行改性处理,采用超声乳化的方法,将DOX、改性后的MNP及碘化油制成复合微乳.将该微乳置于交变磁场下暴露并检测其升温性能.体外实验采用小鼠成纤维细胞L-929和人肝肿瘤细胞HepG-2,并以CCK-8试剂盒检测细胞活力.探讨磁场对细胞增殖能力的影响,不同浓度DOX对细胞的毒性作用,以及担载DOX的纳米磁性碘化油微乳与磁感应热疗联合应用对肿瘤细胞的杀伤作用,并评价其是否具有热化疗协同增敏效应.结果 该介质在500 kHz、60 Gs的交变磁场下升温性能良好,满足热疗对温度的需求.生物相容性良好,符合医疗器械生物学评价国家标准的要求.磁感应热疗联合DOX化疗可更大力度地抑制肝肿瘤细胞的增殖,二者存在协同增敏效应.结论 本研究提出的载药纳米磁性碘化油微乳生物相容性良好,在交变磁场下可实现热化疗协同增敏效应,是一种肝肿瘤综合治疗的新型功能型介质.
关键词: 载药纳米磁性碘化油微乳 磁感应热疗 肿瘤综合治疗 HepG-2 -
腹腔镜辅助腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水
恶性腹水是腹腔恶性肿瘤或腹部转移恶性肿瘤发展到中、晚期常见的并发症,是降低患者生活质量的主要因素之一,消除恶性腹水可显著改善患者的生活质量、延长患者的生存期,在中、晚期肿瘤综合治疗中具有重要意义[1-3].腹腔热灌注化疗(intraperitoneal hyperthermic chemotherapy,IPHC)是临床常用的治疗恶性腹水的方法之一,已取得了较好的疗效.
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经外周静脉输注化疗药物的护理风险与管理对策
静脉化疗是临床肿瘤综合治疗的重要手段之一.由于各种刺激性化疗药物对浅表静脉、局部皮肤及皮下组织的损害,医护人员通常采用深静脉穿刺置管技术(如CVC、PICC等)建立有效的静脉通道,以克服化疗药物所致的化学性静脉炎和药物外渗等局部毒性反应的发生.然而由于主客观因素的影响,有较多的患者仍选用经外周浅静脉输注化疗药物,给临床护理工作带来了一定压力和风险.
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激光光动力学疗法临床治愈恶性肿瘤7例报告
光动力学疗法(photodynamic therapy,PDT),经近20年来的努力,已逐渐成为肿瘤综合治疗的有机组成部分[1].近10余年来,我科单独以PDT或与其他方法配合治疗各种肿瘤患者近200例[2,3],其中7例病例为临床治愈,现报告如下.
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癌症姑息与支持治疗
癌症姑息治疗的初创工作,重点在于关注癌症患者生命终末阶段的治疗及医疗照顾需求.经过多年发展,癌症姑息与支持治疗已经成为多学科成员共同努力,为癌症患者提供生理、心理、社会等多方面帮助和支持的代名词,也成为肿瘤综合治疗的重要组成部分.
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多学科协作模式下一例结肠癌患者的综合治疗
结直肠癌是近年来消化道肿瘤发病率上升显著的一种恶性肿瘤,其发病率和死亡率分别居于癌症谱的第3和第4位[1]。随着医学科学的迅猛发展,对结直肠癌总体治疗的观念和方法也有了很大的改变,近年来,结直肠癌的治疗已发展演变为多学科共同参与的多学科团队( Multidisciplinary Team,MDT)模式,医学的发展及专业的细分,要求肿瘤内科、肿瘤外科、放疗科、影像介入、病理科等专科医生共同协作,参照循证医学证据,对结直肠癌的诊断和治疗提出佳治疗方案,以提高肿瘤治疗效果。在欧美发达国家,MDT已成为各大型医院和专科医院固定诊治模式。2007年,英国率先将 MDT 诊疗模式写入国家健康服务计划( National Health Service,NHS)[2]。多年实践表明,肿瘤综合治疗是目前结直肠癌以及绝大部分其他恶性肿瘤的佳治疗模式[3],高水平的MDT团队是为患者制定佳治疗方案的保证,也是提高本单位肿瘤治疗水平、提升临床研究能力及学术水平的佳途径[4]。我院肿瘤科2011年收治了一位结肠癌术后复发病灶切除术后再次复发的患者,经过多学科团队的交流协作,共同制定治疗方案,该患者目前总病程已达42个月,并仍在接受治疗当中。现将该病例诊疗过程中的一些经验和体会与大家分享。
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非霍奇金淋巴瘤患者血清中血管内皮细胞生长因子水平的研究
血管生成在实体瘤的发生、发展、转移有着重要作用[1],抑制血管生成已成为肿瘤综合治疗中的新途径.近几年来,有关血管生成在恶性血液病发生、发展并可影响预后渐被关注[2-5],为了解血管内皮细胞生长因子(VEGF)在非霍奇金淋巴瘤(NHL)血清中的表达情况,我们采用ELISA方法对NHL患者血清中VEGF的含量进行了检测,并对其与临床特征的关系进行了研究.
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慢性放射性肠炎外科治疗进展
放射治疗作为肿瘤综合治疗的组成部分已得到广泛应用,但放疗所带来的并发症也明显增加,受到普通外科、放疗科及妇产科等医师均的普遍关注.
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外科医生在实体肿瘤综合治疗中的角色
恶性肿瘤是当今威胁人类健康的主要杀手.据统计,1997年以前的20年间,我国城市恶性肿瘤病死率上升了22.63%(男33.23%,女7.29%),乡村恶性肿瘤病死率上升了32.15%(男42.60%,女16.40%),调整病死率也上升了18.02%(男26.24%,女4.51%);城市与乡村比较,病死率的增长幅度,乡村明显大于城市,两者病死率水平的差距缩小,巳基本相近[1].随着近年科学技术的发展,各种新的诊疗技术及设备的出现和改进以及各
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放化疗患者的营养
营养治疗是肿瘤综合治疗的重要组成部分.在抗癌治疗开始前、治疗期间、治疗后,合理饮食及营养有利于您感觉更好和更强壮,因为机体获得足够的营养才能维持您身体的正常功能及保持佳功能状态,如呼吸、血循环及体力活动.而当生病的时候您可能需要更多的能量用于抵抗感染,修复受伤的组织.
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重视中医在肿瘤治疗中的作用
肿瘤患者常会问这样一些问题,“我不想手术和化疗,能吃中药治疗肿瘤吗?”“听说化疗毒性很大,病人受不了,用中药治疗行吗?”我们说,中药只是肿瘤综合治疗的方法之一,中医药不能代替手术、化疗和放疗。
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心身康复是肿瘤综合治疗的发展趋势--中国心身医学学术会在威海市召开
由中华医学会主办,中华医学会心身医学学术大会于1998年6月6日至8日在美丽的海滨城市山东威海市召开.大会收到论文700多篇,录用281篇,其中有关肿瘤的论文20篇,来自全国各地的186名代表出席了会议.
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血管介入治疗在消化道肿瘤中的应用
1953年Seldinger创立的经皮血管穿刺技术奠定了现代血管介入诊疗技术的基石.国外学者早在20世纪70年代就将血管介入治疗应用于中晚期消化系统恶性肿瘤.其后通过近30余年深入的基础及临床研究,肯定了其对于消化系统肿瘤的治疗效果.目前,血管介入治疗已深入应用于消化系统恶性肿瘤的多个病种,成为肿瘤综合治疗的有效手段之一,为消化肿瘤的治疗提供新的选择.
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肿瘤患者康复期的护理
恶性肿瘤是由多种原因引起的一类疾病,随着现代医学的不断发展,在恶性肿瘤不断被治愈的今天,康复已成为肿瘤综合治疗、护理的重要组成部分。它不应仅运用于治疗后的一个阶段,而应贯穿于治疗的全过程。本文着重阐述在肿瘤治疗基本结束后恢复阶段的护理。 一、健康心理的建立与性格锻炼不良的心理因素可以致癌,而疾病又反过来影响人的心理状态。近年来,对患癌人群所进行的心理调查中,发现这些患者在发病前大多有一个共同的心理反应,比如:社会因素、心理刺激、过份紧张与压力、个人性格的缺陷或过份地自我克制等原因,造成心理创伤,从而促使他们致病。但随着患病时间的长短不同,心理反应也就随之不同。心理状态随着时间的推移,会逐渐调整。治疗后的癌症患者,虽紧张和惧怕得到缓解,但仍感到疾病在威胁着自己。因此,有负性情绪的患者,他们仍然抑郁、悲观和失望,常感到孤独和生活无助、脾气急躁、不冷静或心理不平衡等。作为医护人员首先要认识到患者的情绪、心理状态将直接影响到整个治疗效果。负性情绪往往抑制体内的免疫功能,致使癌细胞活跃、病情恶化。良好的情绪往往可辅以治疗和护理。因此,必须帮助患者建立健康的心理状态,解除负性的心理反应,使其获得自我解脱,愉快地接受治疗和护理,树立战胜疾病的信心。此外,要指导有性格缺陷的患者改变不利于治疗疾病的性格,正确认识自己。例如乳腺癌患者在患病前大多有过于急躁、紧张的情绪,或心胸较狭窄,或好强,不愿求助于人等。患病后在治疗同时,就必须放松情绪,加强性格的培养与锻炼,这样才有利于康复。 二、营养与饮食肿瘤患者由于疾病的耗损,机体的修复,尤其是癌细胞在组织器官中的大量增长和扩散,破坏了正常组织,严重干扰机体的新陈代谢,加上大剂量的化疗药物及放射治疗的应用,使得治疗期间的营养支持更显重要。通过临床观察发现,对肿瘤患者在放疗、化疗期间给予高营养可促进机体免疫功能的恢复,并提高对放疗、化疗的敏感性。 三、康复锻炼肿瘤患者在恢复期,通过锻炼,可增加人际交往,从中得到各种信息,增加生活的乐趣,充实生活内容。锻炼又可增加机体的抵抗能力,促进身心健康,巩固疗效。为了使锻炼得法,不出偏差,要掌握佳的运动负荷量,坚持有氧锻炼,并且有意识地进行心理锻炼。运动负荷量是由运动的强度和锻炼的时间构成的。如运动负荷量太大,吸入的氧气不能满足运动的需求,此时为无氧代谢,此种状况对患者的保健训练是有害的。患者必须按照有氧代谢的原则,掌握适度的运动负荷量,同时在锻炼时要保持积极情绪,并产生意念。须选择合适的锻炼项目,如气功、太极拳、散步等。
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P糖蛋白在鼻咽癌放射治疗前后的表达及临床意义探讨
化疗药物可以诱导肿瘤细胞多药耐药基因(mdr-1)过度表达p糖蛋白(PgP)产生耐药性,导致化疗失败.在肿瘤综合治疗中常采用的放射治疗是否对mdr-1有影响,尚少有报道.笔者应用免疫组织化学SP法检测了48例初治的鼻咽癌患者放射治疗前、后鼻咽部活检组织标本中PgP,旨在初步探讨外放射对鼻咽癌mdr-1的影响,间接推测放射对鼻咽癌患者后续化疗的影响.