肿瘤综合治疗电子杂志
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《肿瘤综合治疗电子杂志》由国家卫生健康委员会主管，人民卫生出版社主办，集光盘版、纸版、网络版等多位一体的融合出版形式，季刊，ISSN:2096-2940，CN:11-9368/R，主编: 沈琳教授，官网：www.jmcm2018.com
《肿瘤综合治疗电子杂志》是由人民卫生出版社主办的学术性电子期刊，创刊于2015年10月，现为季刊，CN11-9368/R，ISSN 2096-2940。集光盘版、纸版、网络版等多位一体的融合出版形式，是一本反映我国肿瘤学多学科诊治与研究的发展与成就、临床经验、科研成果、基础理论研究与国内外肿瘤相关疾病诊疗信息的专业性学术期刊。由主编沈琳教授领衔的新一届编委会，以“传递最前沿的诊疗信息、提供最迅捷的临床数据、搭建最优秀的学术平台、开通最顺畅的互动频道”为理念，为提高我国肿瘤多学科综合治疗水平而努力。
1 稿件内容
本刊常设栏目有述评、综述、指南共识、MDT论坛、论著、病例报道、百家讲坛(视频)等。来稿应具有创新性、科学性、导向性与实用性，要求论点明确、数据可靠、资料齐全、逻辑严密、撰写规范、文字精练、图表清晰。
2 稿件审理
2.1 严格执行同行评议制度，实行“编辑初审-复审(专家同行评议)-编委会终审”的三级审稿制度，对编委会终审通过的稿件予以录用，对不录用的稿件将告知具体退稿意见。允许作者提出需回避的审稿人。对稿件处理结果有不同意见时，作者有权提出复审，并向编辑部邮箱jmcm2018@sina.com提出申诉文字说明。审稿过程中严密保护作者稿件的私密权。
2.2 对于以下稿件实行优先审理与发表：①国家、省、部级基金资助项目与攻关或重点项目的文章;②有重要指导意义或发表后具有广泛引用价值的文章;③两院院士的文章;④有重大创新，拟发表后申报奖项或专利的文章(应提供关于论文创新性的书面说明或查新报告)。
2.3 处理时限：投稿后5个工作日内将发送收稿回执。根据本刊流程，将于3个月内邮件告知稿件录用情况。
3 投稿要求
3.1 来稿请附作者单位推荐信，注明单位对稿件的审评意见以及无一稿两投、不涉及保密、署名无争议等项。
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基于新技术的胃癌药物疗效的精准评价
胃癌的生物学特征通常具有高度的时间和空间异质性,且其转移途径极其复杂.因此,针对胃癌临床疗效进行精准评价及监测显得尤为必要.然而,过去几年间,相对于其他瘤种,针对胃癌疗效的精准评价方法仍然非常有限,且其空腔脏器的生物学特征也使得传统影像学评效技术面临挑战.本文将从医学影像学技术发展、组织水平以及血液水平的药物疗效精准评价等层面,评述新的前沿临床药物疗效精准评价体系,并藉由其他瘤种扩展至胃癌,综述新技术体系的应用范畴和前景.
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消化道肿瘤靶向治疗的心脏毒性研究进展
继化疗之后,随着靶向治疗及免疫治疗的快速发展,晚期肿瘤患者的生存时间进一步延长,存活的癌症患者人数呈持续增长趋势,同时也伴随着心功能不全、心肌炎、高血压、心律失常等心脏毒性事件的发生,且不同癌种应用同类药物的心脏毒性事件发生率、临床特点不尽相同.在消化道肿瘤的治疗中,包括曲妥珠单抗、贝伐珠单抗、酪氨酸激酶抑制剂等多种靶向药物均可出现不同程度的心脏毒性,但多数消化道肿瘤药物的临床研究均排除了合并心血管疾病的患者,且鲜将心脏事件作为研究终点.因此,真实世界中心脏毒性事件的发生率可能较已知的发生率更高.如何降低肿瘤治疗期间心脏毒性事件的发生率,如何处理临床中所面临的心脏毒性事件,已成为肿瘤心脏病学领域所关注的重点.
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进展期胃癌围术期治疗进展
胃癌是当今世界范围内常见的恶性肿瘤之一,全球大约1/2胃癌病例发生在中国,胃癌居我国恶性肿瘤发病率第3位,死亡率第2位.与日韩早期胃癌诊断率较高的现状不同的是,中国胃癌患者中约90%为进展期或晚期.进展期胃癌的治疗仍以手术为中心,而围术期综合治疗已被证实将为患者带来生存获益.本述评拟探讨进展期胃癌围术期治疗策略.总体而言,目前全球范围内针对进展期胃癌围术期治疗的模式不尽相同.美国以胃癌根治术(D1+)+辅助放疗为主要治疗模式,欧洲以新辅助化疗(ECF/ECX或FLOT方案)+胃癌根治术(D1+)为主要模式,日韩以胃癌根治术(D2)+辅助化疗(S-1或XELOX方案)为主要模式,而随着新辅助放化疗技术的兴起,新辅助放化疗应用于进展期胃癌的治疗模式日益受到胃癌研究者的关注.
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MHC Ⅱ类分子限制性新抗原与肿瘤免疫治疗
新抗原是一种由于肿瘤特异性突变所产生的个体化肿瘤抗原.越来越多的研究证据表明新抗原是在实体瘤的多种免疫治疗模式中介导肿瘤缓解的关键因素.随着基因组学和生物信息学的发展,个体化地分析每位肿瘤患者突变所产生的新抗原成为了可能.目前,新抗原的筛选大多集中于CD8+T细胞识别的主要组织相容性复合体(major histocompatibility complex,MHC)Ⅰ类分子限制性抗原.随着对肿瘤免疫行为了解的深入,CD4+T细胞及MHCⅡ类分子限制性抗原肽在肿瘤免疫中的作用也越来越受到重视.本文主要介绍MHCⅡ类分子限制性新抗原在肿瘤免疫治疗中的作用机制、筛选方法、临床应用、前景及限制性.
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新抗原:开启肿瘤治疗性疫苗的新时代
新抗原是源于肿瘤突变蛋白的一类肿瘤特异性抗原.因其未经胸腺阴性筛选,所以具有强免疫原性,是肿瘤治疗性疫苗的理想靶标.随着生物信息学的发展,个体化新抗原的筛选方法不再是限制其临床应用的技术壁垒.新抗原已成为目前肿瘤疫苗治疗领域的新方向.近发表于《自然》杂志的2篇关于黑色素瘤的Ⅰ期临床研究证实了新抗原疫苗可有效激活免疫系统,疗效显著.本文主要阐述新抗原的筛选模式和新抗原疫苗的发展历程,讨论新抗原疫苗临床应用的局限性和未来的发展方向.
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嵌合抗原受体T细胞疗法的研究进展
嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor T cells,CAR-T)疗法是近年来迅速发展的肿瘤免疫治疗方法之一.CAR-T可特异性结合肿瘤抗原并活化T细胞,从而发挥肿瘤杀伤作用,在白血病及淋巴瘤治疗中取得了显著疗效,在实体瘤治疗中也有一定的进展.本文从CAR-T的设计及结构、生产程序、临床应用、不良反应及应对策略等方面作一综述.
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胃癌免疫治疗临床研究进展
胃癌发病率高、预后差,缺乏有效的治疗方法.近年来,肿瘤免疫治疗取得了突破性进展,为肿瘤治疗带来了革命性改变,也给恶性肿瘤患者带来了新希望.目前,程序性死亡蛋白1(programmed cell death protein 1,PD-1)/程序性死亡蛋白配体1(programmed death-ligand 1,PD-L1)单抗已被获批用于胃癌的治疗,多项肿瘤疫苗、过继性细胞疗法治疗胃癌的临床试验也在进行中,本文对胃癌免疫治疗临床研究进展进行综述.
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EBV阳性胃癌免疫卡控点干预治疗意义及抗肿瘤作用研究
目的 本研究以EB病毒(EBV)相关胃癌为研究对象,探讨在EBV相关胃癌中介导免疫耐受的免疫卡控点基因,进一步建立靶向于EBV抗原的免疫卡控点基因敲除的细胞毒性T细胞(CTL)的方法,并通过联合低剂量放疗协同免疫细胞发挥抗肿瘤效应,由此建立一种新型的综合免疫治疗模式,评估该治疗模式在EBV相关胃癌治疗中的价值.方法 通过GEO公共数据库分析EBV阳性胃癌相关的免疫调控基因的表达及免疫组化明确相关程序性死亡蛋白1(PD-1)/程序性死亡蛋白配体1(PD-L1)蛋白表达情况,进一步采用CRISPR-Cas9基因编辑系统,建立PD-1分子敲除的EBV-CTL,评价PD-1分子敲除对EBV-CTL功能的影响;并构建SNU-719荷瘤小鼠模型,联合小剂量放疗评价基因敲除后的细胞在动物体内抗肿瘤作用优势.结果 EBV相关胃癌患者胃癌组织中的免疫相关调控基因明显上调,PD-L1表达水平明显高于非EBV相关胃癌患者.在PD-1敲除的T细胞的基础上,采用EBV相关抗原潜伏膜蛋白2A(LMP2A)诱导的CTL具有更强的γ-干扰素(IFN-γ)分泌水平,在EBV相关胃癌的裸鼠模型中,联合低剂量放疗后该细胞的抗肿瘤效果明显增强.结论 PD-1等免疫卡控点基因的阻断治疗联合细胞治疗有望为EBV阳性胃癌提供新的治疗策略.
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MET基因在胃癌分子靶向治疗中的价值
目的 进展期胃癌治疗选择十分有限.越来越多的研究证明,使用靶向药物是提高肿瘤治疗效果的必然趋势,但目前仅有曲妥珠单抗、雷莫芦单抗、阿帕替尼成功应用于胃癌的临床治疗.因此,筛选新的胃癌驱动基因、寻找特异性的靶向药物显得尤为重要.方法 笔者在4株胃癌细胞株及98例胃癌患者组织标本中采用免疫组织化学法(immunohistochemistry,IHC)检测MET蛋白的表达状态,荧光原位杂交法(fluorescence in situ hybridization,FISH)检测MET基因的扩增状态.体外试验采取3-(4,5-二甲基噻唑-2)-2,5-二苯基四氮唑溴盐(MTT)法,体内试验构建人原代胃癌移植瘤模型,分别检测克唑替尼药物敏感性与MET蛋白表达及基因扩增之间的相关性.同时,回顾性分析98例患者MET蛋白表达状态和基因扩增状态与生存预后的相关性.结果 体外试验发现MET基因扩增的细胞株对克唑替尼敏感;采用MET蛋白过表达患者的新鲜肿瘤组织建立的人原代胃癌移植瘤模型显示对克唑替尼敏感(P=0.001).在98例患者中,MET IHC阳性率为32.7%(32/98),MET FISH阳性率为4.1%(4/98).生存分析提示,MET基因状态与患者生存预后无关.结论克唑替尼对MET过表达或MET基因扩增的胃癌患者可能具有一定的临床抗肿瘤效果.
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中国结直肠癌诊疗规范(2017年版)(摘编)
1 概述我国结直肠癌的发病率和死亡率均保持上升趋势.2015年中国癌症统计数据显示:我国结直肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中均居第5位;城市地区远高于农村,多数患者发现时已属于中晚期.
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ASCO/NCCN免疫治疗毒性管理指南解读
随着免疫检查点抑制剂在肿瘤治疗中的应用迅速增多,其不良反应的处理逐渐成为临床实践的重要内容.2017年,欧洲临床肿瘤协会(European Society for Medical Oncology,ESMO)率先发表了《免疫治疗的毒性管理:ESMO诊断、治疗和随访临床实践指南》,为肿瘤科医生对不良反应的管理带来了极大的帮助.随着临床经验和证据的不断积累,2018年,美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology,ASCO)联合美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)发表了《免疫检查点抑制剂治疗相关毒性的管理指南》,更加系统地介绍和讨论了不良反应的管理流程.本解读将简要介绍ASCO/NCCN指南的内容,并对比其与ESMO指南的差异,以期为不良反应的管理带来更深层次的理解.
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第15版日本《胃癌处理规约》及第5版《胃癌治疗指南》更新内容择要
日本《胃癌处理规约》(简称规约)及《胃癌治疗指南》(简称指南)是胃癌诊治的重要参考.第15版规约及第5版指南在不同分期胃癌的诊治方面均作出了较大程度的调整,对于临床诊疗流程具有重要影响,对其变更的细致解读有助于临床工作者了解其更新内容,并更好地应用于日常工作中.
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2018年AACR消化道肿瘤研究进展
2018年4月14~18日,美国癌症研究协会(Americ an Association for Cancer Research,AACR) 2018年度会议于美国芝加哥召开.本次会议主题为"Driving Innovative Cancer Science to Patient Care".1 基于组学的大数据挖掘为探索肿瘤的生物学特征奠定基石
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