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结直肠癌肝转移的转化治疗研究新进展
结直肠癌是临床常见的恶性肿瘤,根据2018年9月12日WHO发布的全球癌症报告,结直肠癌发病率居全球第3位(10.9%),仅次于肺癌(11.6%)、乳腺癌(11.6%),死亡率占第2位(9.2%),仅次位于肺癌(18.4%)[1].肝脏是结直肠癌血行转移常见的靶器官.据报道,约15-25%的患者在初诊时即发现结直肠癌肝转移(Colorectal liver metastases,CRLM),约15-25%的患者在后续治疗过程中出现肝转移,CRLM已经是直肠癌患者的主要死亡原因[2].手术切除转移灶是目前有望治愈CRLM的唯一手段[3].CRLM患者肝转移灶可完全切除的患者中位生存期为35个月,5年生存率约30~ 57%,未治疗的CRLM患者中位生存期为6.9个月,不能切除的患者5年生存率低于5%.但仅10 ~ 20%的患者初诊时可根治性切除,部分肝转移灶无法切除的患者经过转化治疗后,15 ~30%的患者可以重新获得手术切除的机会[2].因此,如何通过转化治疗将初始不可切除CRLM转化为可切除,是临床研究的重点.
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ASCO/NCCN免疫治疗毒性管理指南解读
随着免疫检查点抑制剂在肿瘤治疗中的应用迅速增多,其不良反应的处理逐渐成为临床实践的重要内容.2017年,欧洲临床肿瘤协会(European Society for Medical Oncology,ESMO)率先发表了《免疫治疗的毒性管理:ESMO诊断、治疗和随访临床实践指南》,为肿瘤科医生对不良反应的管理带来了极大的帮助.随着临床经验和证据的不断积累,2018年,美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology,ASCO)联合美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)发表了《免疫检查点抑制剂治疗相关毒性的管理指南》,更加系统地介绍和讨论了不良反应的管理流程.本解读将简要介绍ASCO/NCCN指南的内容,并对比其与ESMO指南的差异,以期为不良反应的管理带来更深层次的理解.
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ASCO/NCCN免疫治疗毒性管理指南解读
随着免疫检查点抑制剂在肿瘤治疗中的应用迅速增多,其不良反应的处理逐渐成为临床实践的重要内容.2017年,欧洲临床肿瘤协会(European Society for Medical Oncology,ESMO)率先发表了《免疫治疗的毒性管理:ESMO诊断、治疗和随访临床实践指南》,为肿瘤科医生对不良反应的管理带来了极大的帮助.随着临床经验和证据的不断积累,2018年,美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology,ASCO)联合美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)发表了《免疫检查点抑制剂治疗相关毒性的管理指南》,更加系统地介绍和讨论了不良反应的管理流程.本解读将简要介绍ASCO/NCCN指南的内容,并对比其与ESMO指南的差异,以期为不良反应的管理带来更深层次的理解.