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肝内胆管结石病治疗进展
肝内胆管结石病是我国常见的胆道疾病,治疗后常出现结石残留、复发和胆道狭窄,导致胆管炎反复发作,治疗效果不佳。手术是治疗肝内胆管结石病有效的方法之一,治疗原则是去除病灶、取尽结石、解除梗阻、矫正狭窄、通畅引流和预留通道治疗复发。近年来,介入、内镜和微创等治疗方法越来越受到重视。建立由胆道外科、消化内科和介入影像医师参与的多学科团队,根据患者肝胆系统的病理变化和病情,选择合理的个体化治疗方案是新的趋势。
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多学科个案管理模式对2型糖尿病患者健康管理的效果观察
个案管理是一种可以降低成本,管理患者治疗和控制医疗花费的多学科团队照护模式,是一种持续性、个性化的照护管理模式,通过多学科的合作,可大限度地满足患者的健康需求[1-2]。作为个案管理团队的核心成员,个案管理师主要负责全面评估患者需求,协调与整合各学科人员的意见,提供以个案为中心整体性照护服务。近年来,世界各国2型糖尿病的患者均有急剧增加的趋势,有研究[3]证明,健康教育可以增强患者治疗的重要性,改善糖尿病控制情况,提高患者生存质量,有助于节约医疗卫生部门和患者的费用。因此,美国护理学会(ANA)提出在糖尿病教育中除了传授知识和技能外,应实施多学科个案管理模式对糖尿病患者进行管理。个案管理模式是一种先进的教育方法,美国护理学会(ANA)将个案管理定义为:一种灵活的、系统的、合作性的方法,提供给特定的人群并协调其医疗护理的服务[4]。个案管理包括5个部分:评估患者的相关情况,制定计划、执行,协调过程中出现的问题,评价既定计划的实施情况及既定目标的达标情况。它发生在持续医疗的全过程中,由专业医疗护理人员组成的团队为患者制定合理、系统、个体化的诊疗和自我管理方案。并根据患者情况及时调整方案,不断满足患者的需求。糖尿病个案管理团队由专科医师、运动师、营养师、心理师及个案管理师组成的团队实施,其中个案管理师是重要和有效的。个案管理师必须具备系统的评估能力、良好的沟通能力,综合的临床判断及分析能力等。个案管理师不仅需要为患者做一个整体的护理计划,同时还要将所收集的患者资料提供给个案管理团队各个成员,从而对患者进行有效评估和治疗[5]。
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免疫性疾病患者的妊娠管理及多学科团队协作现状
免疫性疾病是累及全身多脏器的慢性进行性疾病,由自身免疫紊乱和失衡造成[1],包括系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)、干燥综合征、风湿性关节炎等.免疫性疾病临床表现不一,涉及肾脏和全身各个系统,缺乏特异性[2],往往高发于生育年龄妇女.近年来随着风湿免疫科、产科医疗及监护水平的提升和发展,给该类患者的孕育带来了新的希望,但如果病情控制不理想,仍会影响妊娠结局,危害母儿安全.
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原发性肝癌血管介入治疗进展
原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)是全球第六大常见的恶性肿瘤[1]。由于早期大多无明显临床症状,且病情进展迅速,大多肝癌患者在初诊时已处于中晚期,失去手术根治的机会。目前,以肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)为主的血管介入治疗目前已成为不可切除肝癌的首选治疗方式[2,3]。广大接受TACE治疗的中晚期肝癌患者取得了明显生存获益。近年来,随着多学科团队对肝癌基础与临床的不断深入研究,以及血管介入新材料、新技术的不断发展和应用,在HCC血管介入治疗领域取得长足进步,现就原发性肝癌血管介入治疗进展予以探讨。
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个体化综合治疗:有望使肺癌变成慢性病
如何改善肺癌疗效,延长患者的生存时间,提高患者的生活质量,是我们关注的焦点,也是迫切需要解决的问题.通常,早期肺癌以手术治疗为主,术后视情况进行化疗或放疗;中期肺癌,常先行新辅助化疗或者放疗,然后根据情况进行手术治疗;晚期患者,常以化疗为主,辅以局部放疗.随着分子靶向药物的问世,传统治疗模式发生改变,肿瘤个体化综合治疗应运而生.肺癌个体化综合治疗是指由内科、外科、放疗科、影像科、病理科、转化研究室等组成的多学科团队,根据患者临床病理特征、病理类型、分子分型、疾病变化等综合考虑,制定的针对每个患者的个体化治疗方案.肺癌个体化的综合治疗因人施治,可提高肺癌治疗效果,将肺癌患者的总生存期延长2~3年,甚至更长时间.对部分患者来说,肺癌不再是绝症,正在像高血压、糖尿病一样,成为可控的慢性病.