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临床全自动血培养新思路
2014年中华医学会第八次中青年检验医学学术会议暨展会在山东省济南市隆重召开。此次会议上,美国BD公司下属BD诊断系统业务,正式推出了BACTEC TM FX40全自动血培养系统,用于血液等无菌体液的细菌培养及检测,这是一项血流感染病原学检测领域的国际领先解决方案。数据显示,全球每分钟就有14例血流感染发生,病死率达20%~50%。临床医生需要根据血培养及细菌鉴定和药敏的结果制定及调整抗生素的治疗方案。对于发生严重血流感染的患者,每延迟1小时的有效抗生素治疗,其病死率会增加7%。因此,快速准确的血培养结果至关重要。此系统采用小容量模块化设计,可直接连接实验室的信息系统,能够在满足当前检测量的基础上,通过模块的扩展来满足实验室未来标本量增加的需求。在医院临床科室配备模块化的血培养设备,及早对血标本进行培养,并能及时同步到实验室信息系统即称为“卫星式”血培养。卫星血培养无需标本的运转,也不受实验室工作时间的限制,从而大幅度减少标本培养的延迟时间。研究表明,在特定临床科室开展卫星血培养之后,从样本收集到血培养结果报告的时间平均缩短10.1小时,初次抗生素治疗调整时间也从原本的64.0小时缩短到42.8小时。
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简介美国临床实验室标准化委员会新推荐厌氧菌药敏试验方法及评价
由于厌氧菌的分离、鉴定和药敏试验技术较复杂, 并受试验成本高等条件限制[1],国内很多实验室不能开展厌氧菌鉴定和药敏试验工作[2-7].即使是国外,多数临床医生治疗的依据,也是凭经验和文献资料.然而,近10年来,厌氧菌的耐药率不断增高.本讲将探讨常见厌氧菌对常用于治疗厌氧菌抗生素的耐药机制;简要介绍美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)2001年新推荐的药敏试验方法,以及对2种适合常规使用的药敏方法的评价, 供临床和实验室参考.
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血培养阳性标本直接细菌鉴定和药敏的临床应用
血流感染是重症患者主要的死亡原因之一.美国住院患者中,血流感染从1980年的0.67%上升至1992年的0.84%[1],病死率为27%~28%.按常规法进行细菌鉴定和药敏试验耗时较长,为探讨直接细菌鉴定和药敏试验的可行性,我们选取2012年1~12月79份本院Bact/Alert血培养阳性标本,经特殊处理后直接进行VITEK 2 COMPACT细菌鉴定和药敏试验,报告如下.
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细菌L型12株的鉴定和药敏结果分析
近年来,我国微生物工作者对细菌L型(细胞壁缺陷型细菌)的检测及基础研究做了大量的工作并取得了可喜的成绩,已从许多临床标本中分离出多种致病菌L型,在那些长期发热原因不明及慢性泌尿系统感染患者的诊治中起了重要的作用[1].我们自1999年11月至2000年6月,从各种临床标本中共分离出细菌L型12株,现报道如下.
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175株分枝杆菌菌种鉴定和药敏检测报告
分枝杆菌的菌种鉴定和药敏检测,对指导医生正确诊断结核病,合理有效地选择药物,防止耐药菌株的产生,减轻病人的经济开支,具有十分重要的作用.我室在2000年中共做了580件培养标本,分离出175株分枝杆菌,现将175株分枝杆菌的菌种鉴定和药敏检测的结果报告如下.
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562株深部真菌感染的分离鉴定和药敏试验结果的分析
本文对我院2000年1月至2004年12月从2665例送检标本中分离出的562株深部真菌进行分析,现报道如下:1 材料和方法1.1 标本来源 主要来自本院痰、咽拭子、中段尿、粪便、血液、胸水、腹水、伤口分泌物等送检标本.从2665份检测标本中共鉴定出酵母样真菌562株,其中痰标本341份、咽拭子66份、中段尿54份、粪便49份、血液16份、胸水14份、腹水10份、伤口分泌物3例,其它标本9例.
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抗生素利用现状及思考
感染性疾病是我国常见的疾病,也是临床重要的死亡原因之一,自从应用抗菌药物以来,很多传染病得以消失,严重的细菌感染性疾患得以治愈,抗菌药物在人类与疾病的斗争中立下了不可磨灭的功劳.抗菌药物的使用量巨大,但是抗菌药物滥用的现象还很普遍,主要表现在没有明确的抗生素应用的适应症,没有来自痰液、尿液、血液、脑脊液、伤口分泌物、体液、引流液等样本的细菌培养鉴定和药敏试验结果,抗生素的疗程没有计划且过长,剂量过大,约有30%的病人经常接受不必要的抗生素治疗.
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“感染性疾病病原学诊断的新技术和新进展”学习班(第16期)
第十六期“感染性疾病病原学诊断的新技术和新进展”学习班由复旦大学附属华山医院抗生素研究所与上海《中国抗感染化疗杂志》社共同主办。前者负责学术安排,后者负责会务等,现报名已经开始。学习班将邀请国内知名教授讲授感染性疾病病原学诊断的新进展;中国细菌耐药现状及其临床重要耐药的实验室检测;卫生部抗菌药物临床应用专项整治中临床微生物实验室与临床医师的沟通要求;细菌的药物敏感性试验和 CLSI规范化的操作标准及药敏试验的临床意义;细菌耐药监测软件 WHONET系统的应用及其常见问题分析(上机操作需自备手提电脑);真菌的分离培养、鉴定和药敏;抗菌药物的合理应用及药动学和药效学的关系(PK/PD);分子生物学技术在临床微生物实验室中的应用等内容。详细内容和课程表可登陆 http://www.ioa.org.cn或 http://www.cj ic.com.cn下载。
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星座链球菌引起颈部脓肿1例
根据对细菌的抗原性、脂肪酸、DNA杂交和气相色谱法等分析,Streptococcus milled group(米勒链球菌群)主要分为3个种:咽峡炎链球菌,中间链球菌和星座链球菌.
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32株沙门菌血清学鉴定和药敏试验结果
沙门菌感染是一种较常见的肠道传染病,为了解沙门菌在健康人群中带菌感染的流行情况,我们对2007-2008年来我区健康体检的从业人员肛拭标本大便中分离鉴定出的32株沙门菌进行系统鉴定和药敏试验,现将结果报告如下.
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使用微生物半自动化培养鉴定系统遇到的问题及解决方法
我们现在使用的是ATB Expression半自动细菌鉴定和药敏分析系统,由法国梅里埃集团生产,ATB使API系统(属手工操作系统,已有25年以上历史)自动化和电脑化,除配制、接种菌液为手工外,其他步骤均为自动操作,提供了标准,简单及准确的比浊及加样程序,大大消除了实验过程中的个体差异;此外,传统的微量生化实验,通常是怀疑为某种菌落,再来选择生化实验的种类,而细菌自动鉴定仪只是根据G+或G-、细菌形态、氧化酶及OF反应来决定鉴定板条的选择.ATB Expression半自动细菌鉴定仪工作原理就是利用特定的反应试条,通过阅读器自动阅读试条,根据试条的生化反应数据进行统计分析,根据相似程度(T值)及百分概率(%ID)的组合,作出判断.可鉴定包括全部有临床意义的病原菌.
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手工ATB药敏试验对ESBLs筛选效果探讨
成套的微生物鉴定和药敏分析系统在基层临床微生物实验室的广泛应用,为微生物检验工作者对病原菌的快速诊断和药敏试验提供了有力的工具.经多年使用手工、API、ATB系统,在感受其简易化、微量化和快速化的同时,发现在筛选ESBLs时不同底物的筛选效果存在很大的差异,为探讨ATB药敏试验对超广β-内酰胺酶(ESBLs)筛选的敏感性,减少产ESBLs菌株漏检,现将本院近三年来分离到的198株大肠埃希菌和122株肺炎克雷伯菌产ESBLs的检测情况分析如下.
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艾滋病合并马尔尼菲青霉病江西首例报告
目的分析艾滋病并发马尔尼菲青霉病的发病情况、临床特征、诊断要点.方法对艾滋病合并马尔尼菲青霉病患者的临床资料进行总结.结果艾滋病并发马尔尼菲青霉病的患者临床症状呈现多样性,但以马尔尼菲青霉病的表现为主.结论艾滋病且易并发马尔尼菲青霉病,应引起临床高度重视.
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64株呼吸道念珠菌分离鉴定和耐药性分析
随着医学水品和科学技术的飞速发展,抗生素,免疫抑制剂及各种介入性治疗的广泛应用,机会致病菌念珠菌感染在近些年明显增加.真菌感染已成为白血病、淋巴瘤、长期应用广谱抗生素、血液透析、机械通气等特殊病人的严重感染性疾病.并且念珠菌对常用的抗真菌药物存在耐药菌株,给临床治疗带来很大的困难.因此临床微生物实验室加强对念珠菌培养分离鉴定及耐药性分析的工作对临床感染性疾病病原学诊断和合理应用抗真菌药物起作至关重要的作用[1].现我们对临床标本分离的64株呼吸道念珠菌种进行真菌鉴定和药敏进行分析,并将结果报告如下.
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276株致病菌分布及药敏实验
我们收集了1997年8月至2002年7月外科住院的细菌培养标本,共培养出276株细菌,并对其进行了生物学鉴定和药敏试验分析,现报告如下.
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呼吸道感染患者痰标本细菌培养结果及耐药情况分析
1999年1月~2000年12月,我们从呼吸科及老干部病房呼吸道感染患者痰中分离出阳性致病菌120例,并对其进行了鉴定和药敏试验分析,报道如下:
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抗生素相关性腹泻患者艰难梭菌的鉴定和敏感药物治疗
目的鉴定所致抗生素相关性腹泻的艰难梭菌并用敏感药物进行治疗.方法新鲜粪便标本在厌氧条件下进行细菌分离鉴定,可疑菌经小鼠毒素致死试验.用K-B法进行药敏试验并用敏感药物进行治疗.结果11例腹泻患者检出艰难梭菌,其检出率为2.9%.该菌对庆大霉素、氟哌酸、黄连素、痢特灵耐药各11株(100%),对甲硝唑、万石霉素、杆菌肽敏感各11株(100%).用敏感药物经2周治疗,11例患者全部治愈.结论细菌鉴定和药敏试验比较实用,对临床选择合理治疗药物提供依据.
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用ATB-reader细菌鉴定药敏分析仪检出鸡葡萄球菌的探讨
本研究应用 ATB-reader 细菌鉴定药敏分析仪检出鸡葡萄球菌,现报道如下。
1 材料与方法
1.1 材料
1.1.1 菌株来源 鸡葡萄球菌菌株来自患者血培养阳性。
1.1.2 仪器与试剂 ATB-reader 自动化微生物分析仪、3D60自动血培养仪,鉴定和药敏卡以及血培养瓶均由梅里埃公司提供,血平板、凝固酶、触酶以及革兰染液由天津金章科技发展有限公司提供,金黄色葡萄球菌标准菌株 ATCC25923来自天津临床检验中心。 -
产超广谱β-内酰胺酶细菌的检出及耐药性分析
随着新的广谱β-内酰胺类抗生素广泛大量的使用,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的细菌也就不断增多,几乎在全球各地都有这类菌株的报道,但不同种类产酶株的地理分布差异很大,同时由于此类菌株具有较高的交叉耐药性和多重耐药性,对其病人感染的控制和流行病学常带来一系列问题.因此,快速准确地检测出产ESBLs菌株,研究其耐药性,对于临床治疗工作非常重要.1 材料和方法1.1 标本来源均为我院2000年1~8月住院患者和门诊患者标本中分离出的225株革兰氏阴性杆菌.分离鉴定和药敏试验用的培养基均为本室按<全国临床检验操作规程>自制的.API细菌鉴定系统来源于法国梅里埃生物公司.1.2 过筛试验及确证试验用的药敏纸片购自卫生部临检中心和北京天坛药物生物技术公司使用前每批平板及纸片用标准菌株进行测试按NCCLS标准定出R、I、S.
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临床细菌学检验的质量控制体会
当前感染性疾病的病原菌种类日趋复杂,抗菌药物的种类越来越多,细菌耐药性越来越强.另一方面,检验医学也发展迅猛,临床微生物学诊断技术日新月异,给临床细菌学检验的质量提出了更高要求.细菌学检验的质量控制是为了确保细菌学检验结果的准确性.不论是传统的手工操作,还是使用自动化的细菌鉴定和药敏测定仪,都会受到各个环节可变因素的影响,只有控制好各个环节的可变因素,才能保证细菌学检验的准确性,为疾病的诊断治疗提供可靠的依据.