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组织胞浆菌病一例
我院于1999年7月收治一女患者,64岁,农民,以发热入院。经骨髓培养诊断为荚膜组织胞浆菌病。患者自4月下旬出现无明显诱因发热,以下午和晚上为甚,伴乏力、头昏、纳差,无腹痛,腹泻。经检查:肝脾淋巴结肿大,口腔无溃疡,全身出血点,肺部有阴影。经抗炎、抗疟治疗均无效。实验室检查:WBC 1.9×109/L,RBC 2.58×1012/L,Hb 64 g/L,PLT 13×109/L,结核抗体(+),血培养(-),骨髓涂片可见细胞内和细胞外酵母样真菌。 骨髓涂片:取患者骨髓涂片,经固定,瑞氏染色,显微镜下可见大单核细胞及巨噬细胞的胞浆内可见数个至数10个酵母孢子,经瑞氏染色,胞核呈紫色,粗颗粒状偏于一边,胞浆淡天蓝色,3~5 μm,卵圆形,一端稍尖,一端稍圆,有些荚膜明显。当细胞内荚膜组织胞浆菌孢子较多时,在镜下很象洋葱的横切面,分层明显。 培养:取患者骨髓分别接种于沙氏斜面培养基,普通血平板,脑心浸汁葡萄糖血斜面,胱氨酸葡萄糖血斜面,用透明胶封口,一组置25℃培养,一组置35℃培养。在25℃孵育组:普通血平板10 d可见不规则的、湿润的匍匐生长的菌丝型菌落,脑心浸汁葡萄糖血斜面,胱氨酸葡萄糖血斜面一个月长出菌落。在35℃孵育组:普通血平板5~10 d长出菌丝型菌落;脑心浸汁葡萄糖血斜面和胱氨酸葡萄糖血斜面1个月可见圆形、光滑、凸起、湿润的酵母样菌落。取酵母型菌落涂片,除见酵母型孢子外还有少许细长分隔菌丝。孢子3~5 μm,卵圆形,可见少许有荚膜的芽生孢子。凡培养长出的菌丝或酵母型菌落再接种到沙氏斜面,置25℃培养开始呈白色棉花状菌落,后渐变为淡灰黄色且长出典型齿轮状厚壁孢子。
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播散性荚膜组织胞浆菌病一例误诊
[病例] 男,40岁.因畏寒、发热1个月入院.体温37℃~40℃之间,呈弛张热,伴乏力纳差、消瘦,无咳嗽、咯血、盗汗,无皮肤淤斑及骨骼疼痛,无腹痛、腹泻.病前无不洁饮食史,未到过牧区.查体:体温39℃,脉搏100/min,呼吸21/min,血压15/9 kPa.
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荚膜组织胞浆菌病一例
患者男,21岁,因发热(体温39~41℃,呈弛张热型),伴腹胀、腹部间断钝痛、食欲差3周入院。入院前曾多次于其他医院就诊,给予头孢类药物治疗,未见好转。此患者系四川来衡水打工者。入院查体:体温40.5℃,贫血貌,意识清楚但精神很差,双侧颈部、腹股沟可触及多肿大的淋巴结,质中,活动度可,有触痛,心肺无异常发现,肝大,于肋下缘6 cm ,剑下44 cm可触及,质软,轻压痛,脾第一测量线12.5 cm ,第2测量线14.5 cm ,第3测量线-2.5 cm ,无移动性浊音。血常规:白细胞1.40×109/L ,红细胞2.52×1012/L ,血红蛋白为:63.5 g/L ,血小板计数值为28×109/L。中性分叶核粒细胞占0.642,淋巴细胞占0.250。免疫球蛋白IgG 13.5 g/L ,IgM 0.88 g/L ,IgA 1.10 g/L ,红细胞沉降率15 m m/h ,2次外周血液细菌培养均阴性,肝、肾功能检查均未见异常,乙型肝炎病毒标志:乙型肝炎病毒核心抗体阳性,乙型肝炎病毒e抗原阳性,乙型肝炎病毒核心抗体阳性,以发热及贫血待诊行骨髓穿刺。骨髓涂片检查:骨髓增生活跃,粒红两系各阶段细胞比例、形态大致正常,巨核细胞不少,血小板少见。组织细胞比例增高,并在组织细胞的胞质中发现形态规则、大小较一致的卵圆形包涵体,即酵母型荚膜组织胞浆菌。诊断为荚膜组织胞浆菌病,并给予两性霉素B和氟康唑等药物治疗,效果甚佳,已痊愈。
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荚膜组织胞浆菌病诊断及与结核病鉴别诊断方法的实验研究
目的 探讨荚膜组织胞浆菌病(HP)诊断及其与结核病鉴别诊断的方法.方法 提取荚膜组织胞浆菌素纯蛋白衍生物(P-HTPM),以P-HTPM、荚膜组织胞浆菌素国外参考品和结核菌素纯蛋白衍生物(TB-PPD)为研究试剂,以荚膜组织胞浆菌和结核分枝杆菌免疫的豚鼠和小鼠及其血清为实验对象,采用皮肤试验、酶联免疫吸附试验(ELISA)、胶体金免疫层析试验(GICA)3种方法进行HP诊断及与结核病鉴别诊断的研究.结果 成功提取P-HTPM,蛋白纯度为85.8%;P-HTPM与国外参考品的皮肤反应结果一致(P>0.05),1 mg/L的P-HTPM与国外参考品等效,P-HTPM与TB-PPD对致敏豚鼠皮肤试验无交叉反应;包被P-HTPM的ELISA检测小鼠抗荚膜组织胞浆菌血清全为阳性,检测抗结核分枝杆菌血清和正常小鼠血清结果均为阴性(P<0.01);以P-HTPM抗原为检测线的GICA试纸条检测小鼠抗荚膜组织胞浆菌血清灵敏度为100%(14/14),特异度为93.8%(15/16).结论 以P-HTPM为抗原的动物皮肤试验、ELISA和GICA对HP的诊断及其与结核病的鉴别诊断有重要价值.
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湖北省黑热病流行态势的评估
[目的]复查湖北省自1989年起陆续报告的14例"黑热病",及评估我省黑热病的流行现况.[方法]复查"黑热病"患者的骨髓片、免疫学检查(LDT、IFAT)、接种动物及真菌培养、媒介(白蛉)和保虫宿主(犬)的调查.[结果]除1例输入的和1例残存的皮肤型黑热病外,其余12例为播散型荚膜组织胞浆菌病.1997~1999年在9个地市的23个县(市)的25个乡镇进行了免疫学监测,对13 890人采用利什曼素皮内试验(LDT),阳性率0.007%,40岁以下的人群无阳性.其中1 756人作间接荧光抗体试验(IFAT),结果均为阴性.在调查区内未发现中华白蛉.查犬302只,未发现病犬.[结论]湖北省已消灭黑热病,且防治成果巩固.
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几种地方性真菌病的临床研究进展
近年来由于对外开放及国际交流增多,我国医生见到地方性真菌病的机会也增多.地方性真菌主要包括:皮炎芽生菌、荚膜组织胞浆菌、球孢子菌、副球孢子菌;其分布的地理区域特殊,并通过吸入途径或皮肤粘模的破损而感染人类,在免疫受损和免疫力正常者均可引起地方性真菌病.皮炎芽生菌病、荚膜组织胞浆菌病、球孢子菌病、副球孢子菌病4种地方性真菌病的地域分布、临床特征、诊断和治疗方面的进展作一概述.
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首发于口腔黏膜的播散性组织胞浆菌病1例
报告1例原发于口腔黏膜的播散性组织胞浆菌病.患者男,40岁.首先出现口腔黏膜溃疡,随后出现发热、寒战、全血细胞减少、肾功能减退、下消化道出血等症状.发病前有短暂吸毒史.骨髓穿刺涂片证实为荚膜组织胞浆菌病,给予两性霉素B治疗,取得明显疗效.
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播散型荚膜组织胞浆菌病1例
报告1例来自非流行区的播散型荚膜组织胞浆菌病.患者男,32岁.首发症状为高热、头痛,血细胞进行性下降,血真菌培养阴性.骨髓真菌培养25℃时为霉菌相,镜下可见齿轮状大分生孢子,37℃时为酵母相.经给予两性霉素B和氟胞嘧啶治疗后痊愈.提示本病在我国有散发,且不限于某些地区和人群.避免误诊的关键是提高对本病的认识,以及对可疑病例做真菌学检查.
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一例黑热病病例的流行病学调查与鉴别诊断
黑热病(Kala-azar)又称内脏利什曼病(Visceral Loishmaniasis),是由杜氏利什曼原虫(Leishmania domorani)引起,经白蛉传播的慢性地方性传染病.该病主要流行于长江以北地区,过去在长江以南地区鲜有确诊病例报道.但随着近年来物资和人员的大量流动,黑热病不时出现在一些非流行地区.该病与恶性血液病如白血病,恶性组织细胞病,再生障碍性贫血以及荚膜组织胞浆菌病容易误诊,详细的流行病学调查和尽早进行骨髓涂片检测是避免误诊的关键[1].现将一例黑热病病例的流行病学调查与鉴别诊断情况报告如下.
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荚膜组织胞浆菌病一例报告
1病历介绍患者男,27岁,因反复咳嗽6个月,畏寒发热3个月入院.查体,轻度贫血外貌,全身皮肤无皮疹、出血点及黄染,体温38.6℃.双肺呼吸音弱,未闻及明显干湿啰音,心率92次/min,律齐无杂音,颈部及腋窝可触及数个黄豆大小的淋巴结,肝肋下未触及,脾肋下4 cm.
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艾滋病合并马尔尼菲青霉病江西首例报告
目的分析艾滋病并发马尔尼菲青霉病的发病情况、临床特征、诊断要点.方法对艾滋病合并马尔尼菲青霉病患者的临床资料进行总结.结果艾滋病并发马尔尼菲青霉病的患者临床症状呈现多样性,但以马尔尼菲青霉病的表现为主.结论艾滋病且易并发马尔尼菲青霉病,应引起临床高度重视.
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播散性荚膜组织胞浆菌病一例
荚膜组织胞浆菌是温度依赖型的双相真菌,在组织中呈酵母型,在室温和泥土中呈菌丝型,人群普遍易感,特别是免疫功能低下者.我院血液内科近日收治一例终确诊为播散性荚膜组织胞浆菌病患者,现报道如下:1 病例简介
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荚膜组织胞浆菌病3例误诊分析
荚膜组织胞浆菌病(HistopLasmosis,HP)是由荚膜组织胞浆菌引起的具有传染性的深部真菌病,人体可吸入真菌孢子而被传染,绝大多数吸入后可为急性感染型或肺型,仅有少数在一定条件下发展为播散型,由于它特异侵犯网状细胞故名组织胞浆菌病,其发病初往往易误诊,使病情迁延加重.
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荚膜组织胞浆菌病误诊一例报告
1临床资料1.1一般资料患者男,50岁,系贵州省雷山县丹江镇人,因受凉后出现于"持续高热,并头痛、腹痛、腹泻"于2005年1月底按"疑似伤寒"就诊当地县医院,住院1周治疗效果不佳,于2005年2月7日转入我院传染科,住院期间病人的基本情况为:高热体温在38~39.5℃之间,以下午及夜间为主,伴头痛以左侧颜面部为明显,腹痛以左上腹为主,无畏寒、咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛及恶心和呕吐等不适.
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荚膜组织胞浆菌病误诊为黑热病一例报告
荚膜组织胞浆菌病(Histoplasmosis)是由真菌引起的一种以呼吸道传播为主,导致深部组织感染的传染性疾病.该病主要流行于北美及非洲,我国有零星报道,但我省未见报道.