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墨西哥旅行归来者中的球孢子菌病--宾夕法尼亚,2000
球孢子菌病(CM),一种由粗球孢子菌引起的真菌性疾病,在美国西南部和中南美部分地区呈地方性流行.此病通过吸人存在于土壤中的粗球孢子的分生孢子而感染.当易感者由于尘暴、自然灾害和挖掘土地而暴露于空气中的分生孢子时,就会有CM的暴发.到流行地区去的旅行者可能被感染,其症状可在归来后出现.本文将报告宾夕法尼亚的从墨西哥归来的旅行者中CM的暴发情况.
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肺球孢子菌感染一例并文献复习
目的 提高对肺球孢子菌病的认识.方法 结合1例肺球孢子菌病患者的临床资料及诊治经过并复习相关文献,对球孢子菌病的临床表现、病理结果及治疗进行分析.结果 患者男,74岁,因"体检发现双肺占位性病变9个月,咳嗽2周"于2009年2月10日收入南京医科大学第一附属医院呼吸内科.患者9个月前体格检查发现双肺多发占位性病变,于2008年6月17日在外院行肺穿刺活检,病理结果提示隐球菌感染,给予氟康唑治疗6个月后,复查胸部CT病灶无明显改变.入院后13 d行胸腔镜下双肺楔形切除术,术后病理结果提示球孢子菌病、孢子菌瘤形成.术后先后给予伏立康唑和氟康唑治疗共6个月,复查胸部CT未见复发.结论 原发性肺球孢子菌病少见,临床表现不典型,其病理所见易与隐球菌混淆.随着免疫抑制剂的广泛使用,本病可能会逐渐增多,临床医生应提高对该病的认识.
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原发性肺球孢子菌病一例
球孢子菌病(coccidioidomycosis)是由粗球孢子菌所引起的一种局限或播散性疾病,是一种地方性流行病.原发性肺孢子菌病主要分布于美国的西南部、墨西哥、中美洲及南美洲,欧、亚和非洲也有个案报道,日本报道的原发性肺球孢子菌病均为流行地归国人员~([1]).检索中国知网,国内只有球孢子菌感染伴皮肤损害的相关个案报道,未检索到肺球孢子菌病的相关文献.我们发现1例手术切除后经病理确诊为原发性肺孢子菌病的病例,现将其临床表现、影像学表现及治疗经过报道如下.
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关于施行《抗菌药物临床应用指导原则》的通知(续五)
抗真菌药一、两性霉素B及其含脂复合制剂(一)适应证1.两性霉素B适用于下列真菌所致侵袭性真菌感染的治疗:隐球菌病、北美芽生菌病、播散性念珠菌病、球孢子菌病、组织胞浆菌病,由毛霉属、根霉属、犁头霉属、内孢霉属和蛙粪霉属等所致的毛霉病,由申克孢子丝菌引起的孢子丝菌病,曲霉所致的曲霉病、暗色真菌病等.本药尚可作为美洲利什曼原虫病的替代治疗药物.
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WONCA Online电子病例介绍——球孢子菌病
病例简介:患者,男,22岁.因鼻部(见图1)、左侧肩部(见图2)、右侧背部及左侧大腿部皮疹就诊.既往身体健康,近期有到加利福尼亚中央谷旅游史,否认异地长期居住史,近期无服药史.患者无发热,无夜间盗汗,无寒战.
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国家基本药物用药指导(十)抗真菌药物
纳入<国家基本药物>目录中的抗真菌药物共有6种.伊曲康唑[适应证]临床主要应用于深部真菌所引起的系统感染,如芽生菌病、组织胞浆菌病、类球孢子菌病、着色真菌病、孢子丝菌病、球孢子菌病等,也可用于念珠菌病和曲菌病.
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地方性真菌病社区获得性肺炎不可忽略的病因
地方性真菌病是社区获得性肺炎(CAP)的重要原因,但临床上经常被忽略.常由于诊断和治疗方面的延误而导致灾难性的后果,病死率接近10%.本文主要讨论目前发生在北美地区引起CAP的3个主要地方性真菌病,即球孢子菌病、组织胞浆菌病和芽生菌病及我国近年报道的散发病例.这3种真菌病有严格的地域分布,值得注意的是这种情况经常发生在流行区以外的地区.例如,在一项地方性真菌病老年患者的回顾性调查发现,有1/4的球孢子菌病发生在美国西南部流行区以外地区[1].地方性真菌病原本在我国十分罕见,但随着国际交流的增多,国内医生见到此类疾病的机会也增多.现将上述3种地方性真菌病的流行病学、临床表现、诊断方法和当前的治疗策略论述如下,以期引起同行们的关注.
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深部真菌感染病原学诊断概述
真菌广泛存在于自然界中,其中约50余种对人体致病,20余种能引起全身感染.近年来,真菌感染显著增加,如国内报告尸检中,深部真菌感染的患病率已由50年代初期的0.3%上升至11.3%,其中支气管、肺真菌病占50%~60%,以白色念珠菌感染为常见(占90%),其它尚有新型隐球菌、毛霉菌、放线菌、诺卡菌等.球孢子菌病和组织胞浆菌病则为美洲,非洲等大陆常见的地区性真菌病.
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需与药物性肺损害相鉴别的肺部感染性疾病
用药过程中肺部出现新的阴影时,是药物还是肺部感染所引起较难确定的情况并不少见.此外,肺感染性疾病治疗过程中出现肺内阴影增大时,有必要判断是因为抗菌药物无效还是药物的副作用.
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球孢子菌病的流行病学 、临床表现及诊治进展
球孢子菌病是球孢子菌感染人类所致的疾病.传统认为其流行区域仅限于美洲部分地区,但随着全球人口流动,非疫区的输入性病例报道日渐增多.一些新近研究也对其传统流行病学观念提出了挑战.此外,球孢子菌病的临床表现多样,从轻微的自限性呼吸道感染到严重的全身播散性感染均可发生,给诊断带来了很大的困难.因此,尽管中国并非传统概念上的球孢子菌病疫区,国内感染病工作者仍有必要对其现状有所了解.本文针对球孢子菌病的流行现状及诊疗进展进行综述.
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几种地方性真菌病的临床研究进展
近年来由于对外开放及国际交流增多,我国医生见到地方性真菌病的机会也增多.地方性真菌主要包括:皮炎芽生菌、荚膜组织胞浆菌、球孢子菌、副球孢子菌;其分布的地理区域特殊,并通过吸入途径或皮肤粘模的破损而感染人类,在免疫受损和免疫力正常者均可引起地方性真菌病.皮炎芽生菌病、荚膜组织胞浆菌病、球孢子菌病、副球孢子菌病4种地方性真菌病的地域分布、临床特征、诊断和治疗方面的进展作一概述.
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加强对新现临床真菌感染的认识
临床上真菌感染是一个日益严峻的问题,致病真菌种类不断变化,新现临床真菌感染不断增多,类型主要包括:由新识别的菌种引起的真菌感染,如新认识的着色霉中的Fonsecaeamonophora和Fonsecaeanubica引起的着色芽生菌病等。目前真菌分类学从表型分类向基因型分类转变,使得对已知的疾病病原体有了新的认识,如我国孢子丝菌病的主要病原菌为球形孢子丝菌而非申克孢子丝菌;已知病原菌引起的新感染形式,如葡萄状维朗那霉(Veronaeabotryosa)引起的着色芽生菌病;病原菌在新的地方流行,国际人员交流的增多使一些地区流行性真菌感染如球孢子菌病等逐渐变成全球性疾病。为了加强临床医务人员对日益增多的机会性真菌感染防范意识,我们在评价我国近年来新现和疑难真菌病的诊疗状况及面临的挑战基础上[1],就近5年我国新现的机会性真菌感染进行回顾。
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成年及危重患者肺部真菌感染治疗指南(续二)
6球孢子菌病的治疗球孢子菌病由土壤中粗球孢子菌及 Coccidioides posadasii (译者注:一种双相真菌)感染引起.这种真菌集中于西半球较干旱地区.球孢子菌病在北美洲流行的地区是美国加利福尼亚州圣华金谷、亚利桑那州中南部地区,以及墨西哥西北部.绝大多数球孢子菌病例通过吸入引发.
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肺球孢子菌病误诊肺癌1例
1 病例患者,女性,44岁,胶塑工人,住院号3008220因咳嗽、咳痰、痰中带血丝1月余于2000年3月28日入院.无特殊诱因起病,咳嗽带少许血痰,偶有左侧胸痛,而无其他不适.体查:生命体征正常,浅表淋巴结无肿大、呼吸平稳,气管居中,胸廓对称无畸形,肋骨无压痛,右上肺尖叩诊浊音,呼吸音低,双肺未闻干湿口罗音,心界无扩大,心率90次/min,律齐,肝脾无肿大.经门诊摄胸片示:左上肺癌(X线号203412,图略),抗炎治疗1周后症状未见改善,以肺癌收住院.
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氟康唑对妊娠妇女的生殖毒性研究进展
孕妇易受真菌感染的困扰,而且风险性较正常妇女高.据报道[1],假丝酵母菌性阴道炎孕妇感染率高达56%,其中早孕期23.5%,中孕期22.6%,晚孕期18.1%,而且较难治疗,又易复发.全身性的严重真菌感染如播散性球孢子菌病也更易在孕妇中传播.临床治疗孕妇真菌感染经常处于两难境地.
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原发性皮肤球孢子菌病1例并文献复习
球孢子菌病(coccidioidomycosis)是由粗球孢子菌所引起的一种局限性或播散性疾病,于1892年首先在阿根廷被发现,后在美国广泛流行[1-2].本病系地方性流行病,病原菌为双相型真菌,主要经呼吸道吸人感染,也可因外伤后经皮肤感染而发病[3].我院于2007年诊断并治疗原发性皮肤球孢子菌病1例,报告如下.