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艾滋病合并重症卡氏肺孢子菌肺炎患者的生存分析
目的 探讨医院住院艾滋病患者合并重症卡氏肺孢子菌肺炎(pneumocystis carinii pneumonia,PCP)的生存时间,为临床治疗时机及选用药物提供参考依据.方法 对宁波市第二医院2007年3月至2012年6月收治的30例艾滋病合并重症PCP病例进行回顾性分析.将患者CD4+细胞计数及治疗方法采取分层的方法进行生存时间分析,绘制Kaplan-meier曲线,治疗随访时间为30 d.结果 30例艾滋病合并重症PCP患者共死亡25例,存活5例,其中复方磺胺甲恶唑(TMP-SMZ)治疗16例,患者死亡14例,病死率为87.5％；TMP-SMZ联合强的松治疗14例,患者死亡11例,病死率为78.57％.按CD4+细胞计数分层,TMP-SMZ联合强的松治疗患者累计生存率明显高于单纯TMP-SMZ治疗组；按抗PCP治疗方法分层,CD4+细胞计数＜50个/μl的患者累计生存率低于CD4+细胞＞50个/μl患者.结论 艾滋病合并重症PCP患者病死率高,应早发现、早诊断、早治疗.TMP-SMZ联合强的松治疗方案较单纯TMP-SMZ治疗效果更好.
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卡氏肺孢子菌肺炎免疫治疗研究进展
免疫治疗已经证实为卡氏肺孢子菌治疗的有效方法.本文综述了近年来国内外在该领域的研究进展.
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中药治疗卡氏肺孢子菌肺炎的研究进展
卡氏肺孢子菌肺炎是一种机会感染性疾病,多见于免疫功能低下者.许多中药有抗菌、抗原虫、抗炎、调节机体免疫力等作用,且中药具有副作用小、价格便宜等优点,因此,将中药运用于卡氏肺孢子菌肺炎的治疗将具有广阔的前景.
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艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎56例护理体会
目的:总结获得性免疫缺陷综合征(艾滋病,AIDS)合并卡氏肺孢子菌肺炎(PCP)患者的病情观察和护理经验.方法:回顾我院2006年1月至2012年2月收治的56例艾滋病合并PCP患者的整个护理过程.结果:临床治愈46例(82.14%),死亡7例(12.5%),家属放弃治疗3例.结论:加强艾滋病合并PCP患者的心理护理,及时采取各种有效的护理干预,增强患者的治疗信心,使其积极配合治疗,可提高患者生活质量,降低死亡率.
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30例AIDS并发肺孢子虫肺炎患者的临床观察与护理
目的 探讨艾滋病患者(AIDS)并发肺孢子菌肺炎的临床观察及护理方法.方法 分析总结30例AIDS并发肺孢子菌肺炎的临床特点、护理经验.结果 肺孢子菌肺炎患者好转率提高,病死率下降.结论 AIDS并发肺孢子菌肺炎病情重,但通过护士提高认识,给予患者对症处理、心理疏导、提高依从性、保护隐私等措施可减低病死率,提高生命质量.
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慢加急性肝功能衰竭合并卡氏肺孢子菌肺炎一例并文献复习
目的 探讨慢加急性肝功能衰竭合并卡氏肺孢子菌肺炎的临床特征、影像学表现、诊断方法及治疗措施.方法 对1例慢加急性肝功能衰竭患者合并卡氏肺孢子菌肺炎的临床资料进行分析并复习相关文献.结果 该患者口服免疫抑制剂持续治疗2个月后出现发热、咳嗽、胸闷及呼吸困难,血液中性粒细胞比例增高,伴严重低氧血症,胸部CT显示两肺弥漫性渗出性病变伴毛玻璃样改变,支气管肺泡灌洗液涂片发现卡氏肺孢子菌.予复方新诺明、甲基强的松龙及其他支持对症治疗,并调整免疫抑制剂方案,26 d后痊愈出院.结论 慢加急性肝功能衰竭患者免疫抑制剂治疗过程中合并卡氏肺孢子菌肺炎为常见机会性感染,及时诊断和治疗可取得满意疗效.
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卡氏肺孢子菌肺炎血清学指标的研究
目的 研究血清学指标乳酸脱氢酶(LDH)、C反应蛋白(CRP)、肺泡Ⅱ型上皮细胞抗原(KL-6)、1→3-β-D-葡聚糖(1→3-β-D-glucan,BDG)作为辅助检测手段对大鼠卡氏肺孢子菌肺炎(PCP)的诊断价值,并对其进行治疗.方法 清洁级SD(Sprague-Dawley)大鼠24只,体重180～200 g,随机分为磺胺甲嗯唑/甲氧苄啶治疗组、卡泊芬净治疗组、PCP模型对照组及正常对照组4组,予地塞米松致免疫抑制,诱导建立PCP动物模型,造模成功后分别以磺胺甲噁唑/甲氧苄啶灌胃、卡泊芬净腹腔注射干预实验鼠,各组动物分别于给药第4、8天及干预结束观察满1周,3个时间点取血,用ELISA法检测血清乳酸脱氢酶(LDH)、C反应蛋白(CRP)、肺泡Ⅱ型上皮细胞抗原(KL-6)、BDG浓度,并观察上述指标在实验中不同时间段的变化,同时用real-time PCR法检测药物干预前后PCP大鼠体内真菌DNA表达量的变化.结果 正常组大鼠血清BDG、KL-6、LDH值明显低于模型对照组动物(P＜0.05)；磺胺甲嗯唑/甲氧苄啶治疗组及卡泊芬净治疗组大鼠血清BDG、KL-6、LDH值明显低于模型对照组动物(P＜0.05)；在药物干预不同时间段,大鼠各血清学指标值呈时间依赖性,真菌DNA表达量也明显下降.结论 血清学指标BDG是PCP较为可靠的辅助检测手段,联合血清KL6、LDH对大鼠PCP有一定的诊断价值.
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艾滋病患者卡氏肺孢子菌肺炎的多排螺旋CT表现及鉴别诊断
目的 探讨艾滋病(AIDS)患者卡氏肺孢子菌肺炎的多排螺旋CT(MSCT)表现特征及并发症的鉴别诊断.方法 回顾性分析经临床和实验室证实的65例艾滋病患者卡氏肺孢子菌肺炎(PCP)及其并发症的MSCT表现.结果 磨玻璃影65例、炎性实变影40例,分别占100.0％、61.5％;肺间质性改变:肺纹理增粗、紊乱34例占52.3％,网格状影30例、胸膜下弧线影18例、星芒状或结节状影29例,分别占46.2％、27.7％、44.6％,粟粒结节影7例、絮团状或团块影13例,分别占10.8％、20.0％;蜂窝肺11例、肺大泡5例,分别占16.9％、7.7％,肺气囊性改变9例占13.8％;空洞13例占20.0％.结论 MSCT能更好地显示AIDS患者卡氏肺孢子菌肺炎及其并发症的形态、细微结构及发展变化,对病变进行分析和鉴别有利于指导和评估临床治疗及效果.
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1例肺孢子菌肺炎非典型临床特征分析
目的 分析卡氏肺孢子菌肺炎的临床特点,提高临床医师对PCP的认识.方法 对医院呼吸科2011年12月诊治的1例卡氏肺孢子菌肺炎患者的临床资料,包括病史、体征、实验室检查、胸部影像学检查、治疗过程等资料进行分析、总结,并进行文献复习.结果 肺孢子菌肺炎临床表现缺乏特异性,在临床上易被延误诊断,根据相关文献报道,在疾病的早期5～10 d未接受治疗,病死率可达75.0％～100.0％.结论 对于不典型临床表现的间质性肺炎,特别是HIV高危者,应考虑到肺孢子菌肺炎的可能.
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磺胺脱敏方案治疗系统性红斑狼疮合并卡氏肺孢予菌肺炎一例病例分析
目的 报道一例系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)合并卡氏肺孢子菌肺炎(Pneumocystis pneumonia,PCP)的临床表现以及按照治疗指南对该例有磺胺过敏史的患者使用磺胺脱敏方案治疗的过程.方法 参与我院重症监护病房收治的一例系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)合并卡氏肺孢子菌肺炎(Pneumocystis pneumonia,PCP),并有磺胺过敏史患者的治疗讨论,并对其临床资料进行回顾性分析.结果与结论 此病例因磺胺药物过敏,采取抗感染并磺胺脱敏方法治疗后,症状缓解,痰涂片卡氏肺孢子菌肺炎阴性.通常认为感染是威胁自身免疫性疾病患者生命的主要原因,临床对于系统性红斑狼疮合并卡氏肺孢子菌肺炎采取综合性治疗是必要的措施.对于磺胺过敏而使用替代药物有禁忌证或疗效不理想的患者,建议参照治疗指南磺胺药物脱敏方案进行救治.
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艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎25例临床分析
目的：对艾滋病(acquired immune deficiency syndrome，AIDS）合并卡氏肺孢子菌肺炎(pneumocystis carinii pneumonia，PCP)患者的临床特点进行总结分析，以提高临床上的治疗水平。方法选取2005年2月～2013年12月吉林省长春市传染病医院传染科收治的AIDS合并PCP患者25例，对其进行回顾性分析。结果患者的临床表现主要为发热、咳嗽、呼吸困难、部分患者肺部可闻及爆裂音或湿啰音，影像学检查可呈双肺弥漫性磨玻璃影。部分患者经支气管肺泡灌洗(branchoalveolar lavage，BAL)，灌洗液作银染找到了肺孢子菌包囊，其余患者为临床诊断。均采用复方磺胺甲恶唑（复方新诺明）及肾上腺糖皮质激素药物进行治疗。在吉林省长春市传染病医院传染科临床治疗过程中共出现6例死亡，其余患者均有不同程度的好转。结论 AIDS患者感染PCP的几率明显增加，易发生于AIDS晚期患者且以青年男性居多。由于患者患病初期症状不明显，无明显体征。如果患者出现发热、咳嗽、呼吸困难和双肺磨玻璃影等症状时应积极开展早期诊断，积极开展治疗，以降低患者死亡率。
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文丘里面罩给氧在艾滋病合并肺孢子菌肺炎中的应用
目的 探讨文丘里面罩在艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者治疗中的应用效果.方法 选取我院2013年9月～2017年5月收治的64例艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎患者作为研究对象,随机分成对照组和观察组,每组32例.对照组给予普通鼻导管输氧,观察组给予文丘里面罩给氧,比较两组患者不同时间点动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SpO2)的改善程度及氧疗舒适度、鼻黏膜干燥度.结果 观察组的PaO2、SpO2水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);且氧疗不舒适发生率、鼻黏膜干燥发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 文丘里面罩在治疗艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎患者中的应用效果较好,能有效提高患者的PaO2、SpO2,改善低氧血症等.
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肾移植术后合并卡氏肺孢子菌肺炎患者的护理
目的：：探讨肾移植术后合并卡氏肺孢子菌肺炎患者的护理措施。方法：回顾性分析2011年6月~2013年2月我科12例肾移植术后合并肺部卡氏肺孢子菌肺炎的临床护理资料，总结护理方法。结果：本组12例患者均康复出院，救治成功率100%。结论：对肾移植术后并发卡氏肺孢子菌肺炎患者密切病情观察，积极改善缺氧，提供呼吸支持，预防药物不良反应的发生，严格消毒隔离，加强营养支持及心理护理是提高抢救成功率的关键。
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肾移植术后并发卡氏肺孢子虫肺炎
目的 提高对肾移植术后并发卡氏肺孢子虫肺炎(pneumocystis caeinii pneumonia,PCP)的认识和救治水平.方法 综合分析我院11例肾移植术后并发PCP患者的临床资料.结果 11例PCP患者发病于术后2～6个月,7例经支气管镜肺泡穿刺和支气管肺泡灌洗确诊,4例经诊断性治疗确诊.应用复方磺胺甲基异嗯唑(CoSMZ),辅以糖皮质激素治疗,以及调整免疫抑制剂.9例早期确诊者康复出院,2例病程超过1个月以上的患者,因广泛肺实变和纤维化,死于呼吸衰竭.结论 肾移植术后PCP发生率较高,早期诊断和及时治疗是改善预后的关键,支气管肺泡灌洗确诊率较高,必要时早期应用CoSMZ进行诊断性治疗,不失为有效方法.
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艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎一例
AIDS进展期合并的肺部感染中42%为卡氏肺孢子菌肺炎(PCP),PCP依据临床表现、胸部X线征象及痰涂片找到卡氏肺孢子菌或经聚合酶链反应(PCR)阳性而确诊,SMZ-TMP是治疗和预防的首选.本文以一例进行性呼吸困难为首发症状的AIDS合并卡氏肺孢子菌肺炎患者为例探讨AIDS合并PCP感染患者的诊治.
关键词： 侵袭性肺真菌病 获得性免疫缺陷综合征 卡氏肺孢子菌肺炎 -
艾滋病卡氏肺孢子菌肺炎患者并发呼吸衰竭的高危因素及护理对策
目的探讨艾滋病（AIDS）卡氏肺孢子菌肺炎(PCP)患者并发呼吸衰竭的危险因素，并提出相应的护理干预对策。方法选取68例AIDS合并PCP患者为研究对象，对所有患者并发呼吸衰竭可能的危险因素进行单因素χ2检验以及多因素Logistic回归分析。结果68例AIDS合并PCP患者中，有42例发生呼吸衰竭，发病率61.8%。多因素Logistic回归分析提示：年龄、血红蛋白水平、血CD4+T淋巴细胞计数、MOS-HIV生理健康总分、HAART、治疗的依从性、合并细菌性肺炎是AIDS合并PCP患者并发呼吸衰竭的独立危险因素。结论 AIDS合并PCP患者出现呼吸衰竭的几率高，且受多种危险因素的影响，临床应当针对性地对这些高危因素进行护理干预，降低呼衰的发病率。
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以卡氏肺孢子菌肺炎起病的X连锁高IgM综合征婴儿1例
高IgM综合征用来描述一组异质性遗传异常,表现为正常或升高的IgM,但IgG、IgA和IgE明显降低,分子机制为B细胞不能通过免疫球蛋白类别转换重组和体细胞高频突变来完成自身的成熟,包括X连锁和常染色体遗传方式,其中X连锁为常见[1].本文报道1例基因诊断明确的以卡氏肺孢子菌肺炎(PCP)起病的X连锁高IgM综合征(XHIGM)婴儿,复习文献,探讨二者关系,为更好地诊治此类疾病提供帮助.
关键词： 卡氏肺孢子菌肺炎 高IgM综合征 X-连锁隐性 CD40L(CD154) 婴儿 -
需与药物性肺损害相鉴别的肺部感染性疾病
用药过程中肺部出现新的阴影时,是药物还是肺部感染所引起较难确定的情况并不少见.此外,肺感染性疾病治疗过程中出现肺内阴影增大时,有必要判断是因为抗菌药物无效还是药物的副作用.
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免疫性血小板减少症免疫治疗后出现卡氏肺孢子虫肺炎1例报告并文献复习
免疫性血小板减少症( Primary immune thrombocytopenia, ITP )是一种自身免疫性出血性疾病,该病一线治疗是糖皮质激素或 IVIg;二线治疗是促血小板生成药物、抗 CD20 单克隆抗体、脾切除、环孢素、达那唑等.而皮质激素、免疫抑制剂的长期、大剂量应用会导致机会感染增加[1].
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microRNA沉默卡氏肺孢子菌主要表面糖蛋白基因对大鼠卡氏肺孢子菌肺炎的治疗作用
目的 探讨靶向卡氏肺孢子菌(Pncumocystis carinii,PC)主要表面糖蛋白基因(Major surface glycoprotein gene,MSG)上游保守序列(Upstream conserved sequence,UCS)的microRNA重组质粒对大鼠卡氏肺孢子菌肺炎(Pneumocystis carinii pneumonia,PCP)的治疗作用.方法 将SD大鼠经腹股沟皮下注射地塞米松磷酸钠7周,制备大鼠PCP感染模型.将模型大鼠随机分为5组:microRNA重组质粒治疗组(M组)、磺胺药物治疗组(H组)、生理盐水对照组(C1组)、空载体质粒对照组(C2组)和模型对照组(C3组),其中M组和C1、C2组经尾静脉分别注射含microRNA重组质粒pPC-UCS、生理盐水和空载体,H组用磺胺药物灌胃治疗,C3组不做处理,每日1次,疗程为7d.1周后吉姆萨染色,油镜下计数大鼠肺组织液印片中PC包囊数；HE染色,光镜观察肺组织病理改变；ELISA法检测大鼠血清中IL-10和IFNγ的表达水平；RT-PCR法检测肺组织中PC MSG-UCSmRNA的表达水平；电镜观察PC的超微结构.结果 与C1、C2和C3组相比、M组和H组大鼠肺组织PC包囊数均明显减少(P＜0.05),肺组织炎症较轻,大鼠血清IL-10的表达水平均显著降低(P＜0.05),面IFNγ的表达水平显著升高(P＜0.05),大鼠肺组织PC MSG-UCS mRNA的表达水平均显著降低(P＜0.05)；电镜观察显示,M组和H组PC包囊表面均出现破损,C1、C2、C3组未发现破损.结论 microRNA重组质粒pPC-UCS对大鼠PCP有明显的治疗作用,为治疗PCP提供了新的思路.
