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高压注射器在螺旋CT中的应用与分析
近年来螺旋CT和高压注射器的联合使用,使CT增强检查方法和影像质量发生了明显的变化,从而获得了更高质量的图像,对平扫不能显示的病变及鉴别诊断都具有十分重要的实用价值.本文通过对100例使用螺旋CT和高压注射器增强扫描的病例,进行回顾性的分析,旨在找出佳的配合、理想的流速、适宜的总量和延迟时间,同时阐述了毒副作用的产生机制及预防措施,以获取高质量的图像,保障增强扫描的安全.
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躯体-交感神经反射:一种可用于研究针刺原理的实验模型
电刺激麻醉大鼠的外周神经传入纤维,如胫神经,可诱发躯体-交感神经反射.这种反射电位可从交感神经传出纤维,如心脏或肾脏交感神经的分支中记录到.躯体-交感神经反射由两部分组成:A-反射,其传导延迟时间短(41±2 ms),由刺激有髓传入纤维而诱发;C-反射,其传导延迟时间长(210±13 ms),由刺激无髓传入纤维而诱发.一般认为,躯体-交感神经A-反射和C-反射分别代表来自躯体外周的不同感觉传入信息成分.
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不同顺应性微量注射泵泵用延长管阻塞报警延迟时间的研究
目的 提高微量注射泵使用的安全性.方法 采用2×3析因设计,用医用三通人为制造阻塞模型,记录不同顺应性微量注射泵泵用延长管在不同泵注速度下的阻塞报警延迟时问,并进行统计分析.结果 两种泵用延长管在不同的泵注速度下均存在阻塞报警时间延迟,短为(414.43±64.67)s,长为(2770.16±420.20)s;泵速越慢,报警延迟时问越长(P<0.05).当泵速为5ml/h和10 ml/h时,泵速相同使用软硬管的报警延迟时间差异无统计学意义(P>0.05).但当以2 ml/h的速度泵注药物时,软管报警延迟时间较硬管长(P<0.05).结论 护士要正确认识微量注射泵泵注阻塞报警延迟并及时干预处理,合理选择泵用延长管类型,合理调节微量注射泵泵注速度,减少各种阻塞导致的报警延迟,提高微量注射泵使用的安全性,保证病人安全.
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ST段抬高心肌梗死患者延迟诊治的性别差异
对于STEMI来说,时间就是生命,其有效的治疗措施为尽快再灌注治疗,血管开通越早获益越大.然而许多研究表明心梗患者存在不同程度的就诊延迟,院前延迟时间约为1.5-6 h~([1-5]),女性患者无论是院前延迟时间还是院内得到有效治疗的时间均长于男性,部分研究甚至发现女性是心肌梗死患者延迟诊治的独立危险因素~([1-4]),但并未得到一致的结论.
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罕见真性肾动脉瘤1例
患者男,56岁.无自觉症状,体检发现左肾占位7天入院.查体:血压正常,腰部无触痛及叩击痛,未扪及包块.血常规、尿常规及血生化均正常,尿脱落细胞未查到癌细胞.排泄性尿路造影见左肾门肿物,致中上组肾盏、肾盂受压向外向下移位.肾脏彩超:左肾盂内可见大小约4.0cm×2.8cm的低回声光团,其内见血流信号,双侧输尿管无扩张.外院CT平扫(图1):左肾盂内见椭圆形肿物,肿块周边有弧形钙化,CT诊断为左肾盂肿物.我院采用GE Hispeed CT/i 螺旋CT机,层厚10mm,层距10mm,并采用高压注射器于肘前静脉团注优维显100ml,速率3ml/s,延迟时间为25s.
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多层螺旋CT不同延迟技术的血管成像的比较
目的:探讨团注(Bolus)技术在多层螺旋CT血管成像(multi-slice spiral CT angiography, MSCTA)佳延迟时间设定中的作用和意义. 材料和方法:随机选取患者326例分三组进行比较,第一组87例采取经验值设定延迟时间;第二组109例运用智能跟踪技术启动扫描;第三组130例采取Test Bolus技术,根据测得目标血管的时间.密度曲线设定延迟时间. 结果:第一组图像质量优22例、良38例、差27例;第二组图像质量优62例、良44例、差3例;第三组图像质量优120例、良8例、差2例;Test Bolus技术组图像质量明显优于经验值组,有显著差异(P<0.05);而与智能组,腹主A组无显著差异(P>0.05),优于其余各组(P<0.05).结论:用Test团注测试扫描技术设定延迟时间能得到优质的CTA原始图像,有利于多层螺旋CT取得更好的三维血管重建图像.
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多层螺旋CT肺动脉成像扫描延迟时间及其相关因素的研究
目的 探讨MSCT成年人肺动脉成像扫描延迟时间及其相关因素.方法 对100例成年人行胸部增强CT扫描,其中70例行同层动态增强CT扫描,测肺动脉主干时间-密度曲线的峰值时间并对其数据进行统计学分析,另30例采用统计所得数据为扫描参数行胸部增强CT扫描,并对肺动脉重建图像进行评价.结果 扫描延迟时间与体重、年龄、性别的线性相关分析无明显相关;心率与扫描延迟时间有明显负相关(r=-0.423,P<0.01),且心率<60次/min与≥60次/min组间有统计学差异(P<0.05).按心率<60次/min、心率≥60次/min分别延迟15s、12 s直接进行胸部增强CT扫描,肺动脉重建图像具有可评价性.结论 在MSCT肺动脉成像检查中,注射速率3.5 ml/s,心率<60 次/min、心率≥60次/min分别延迟15s、12s可取得较好的三维血管重建图像,具有较高的临床应用价值.
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临床全自动血培养新思路
2014年中华医学会第八次中青年检验医学学术会议暨展会在山东省济南市隆重召开。此次会议上,美国BD公司下属BD诊断系统业务,正式推出了BACTEC TM FX40全自动血培养系统,用于血液等无菌体液的细菌培养及检测,这是一项血流感染病原学检测领域的国际领先解决方案。数据显示,全球每分钟就有14例血流感染发生,病死率达20%~50%。临床医生需要根据血培养及细菌鉴定和药敏的结果制定及调整抗生素的治疗方案。对于发生严重血流感染的患者,每延迟1小时的有效抗生素治疗,其病死率会增加7%。因此,快速准确的血培养结果至关重要。此系统采用小容量模块化设计,可直接连接实验室的信息系统,能够在满足当前检测量的基础上,通过模块的扩展来满足实验室未来标本量增加的需求。在医院临床科室配备模块化的血培养设备,及早对血标本进行培养,并能及时同步到实验室信息系统即称为“卫星式”血培养。卫星血培养无需标本的运转,也不受实验室工作时间的限制,从而大幅度减少标本培养的延迟时间。研究表明,在特定临床科室开展卫星血培养之后,从样本收集到血培养结果报告的时间平均缩短10.1小时,初次抗生素治疗调整时间也从原本的64.0小时缩短到42.8小时。
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双腔起博器(右室流出道起搏)治疗扩张性心肌病一例
现报告一例右室流出道螺旋电极行DDD起搏治疗顽固性心衰.临床资料和方法:患者,女性,64岁,因反复气促五年,加重不能平卧两年,服用洋地黄,利尿剂,扩血管药,症状易于反复.心脏超声:LA52 mm,LV78 mm,RA61 mm,RV30 mm,EF30%,二、三尖瓣重度返流,室壁运动弥漫性减弱.频普多普勒:E、A峰融合.窦性心律,PR间期150 ms,QRS时间180 ms CLBBB.诊断:扩张性心肌病,巨大左心室,CLBBB,心功能Ⅳ级(NYHA分级).行右室流出道起搏,起搏器为Medtronic DDD (Sigma 203),右室流出道导线为Medtronic Capsurefix 4067激素缓释单极螺旋电极,心房导线为Medtronic Capsure-sp 4523J型电极.右房电极置于右心耳,右室电极置于右室流出道,近间隔部.起搏参数如下:心室起搏阈值0.4 mV,感知R波幅度7.5 mV,阻抗750 Ω,心房起搏阈值0.7 mV,P波感知幅度4﹒5 mv,阻抗450 Ω.心脏彩色多普勒下调节A-V延迟时间(AV-Delay),AV-Delay为110 ms时,多普勒频谱提示:E.A峰积分(Ti)高,瓣膜返流为轻中度,故设
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影响急性心肌梗塞患者院前延迟时间的因素
目的:探讨影响急性心肌梗塞(AMI)患者院前延迟时间(PDT)的相关因素.方法:收集461例AMI患者,剔除47例资料不全者,将入选414例分为PDT≤6 h组221例,PDT>6 h组193例.分析包括性别、年龄、高血压史、糖尿病史、高血脂、吸烟史、既往心绞痛史、发病时间、主要症状、PDT,入院时心功能、梗塞部位等.结果:①PDT>6h组较PDT≤6h组年龄大、女性患者比例高、糖尿病史者比例高、既往有心绞痛史者多、夜间发病者比例高,2组比均有显著性差异,P<0.05~0.01.但典型胸痛症状和入院时心功能不全PDT>6 h组较PDT≤6 h组比率低,2组均有显著性差异,P<0.05~0.01;②多元逻辑回归分析显示年龄、糖尿病史、既往心绞痛病史、发病时间及入院时心功能不全为影响PDT的独立相关因素.结论:年龄、糖尿病史、心绞痛病史、发病时间及入院时心功能不全为影响AMI患者PDT的独立相关因素.
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高酮酸血症对单试剂法测定ALT结果的影响
血清中内源性α-酮酸(如丙酮酸)对单试剂法测定丙氨酸氨基转移酶(ALT)有干扰[1].一般血清标本内源性酮酸含量低,试剂中高浓度的LDH(1200U/L,IFCC)能在较短的延迟时间(60秒)内将其转化为乳酸,有效防止干扰反应对测定结果的影响[2].双试剂法因孵育时间长,能彻底清除内源性酮酸的干扰.笔者对高酮酸血症对ALT测定结果的影响,进行了实验观察,结果报道如下.
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影响心肌梗死病人延迟就医的因素分析
[目的]分析急性心肌梗死(AMI)病人延迟就医的影响因素.[方法]回顾性调查120例AMI病人病历,依院前延迟时间(PDT)>3 h为界限,将入选的120例分为延迟组和对照组,收集包括病人年龄、性别、文化程度、居住特征(是否独居、有无人照顾)、离家近的医院级别、既往高血压病史、糖尿病史、心绞痛史等,并进行分析.[结果]120例AMI病人,延迟就医时间1 h~17h,中位数时间3.1 h.延迟组与对照组比较,延迟组病人年龄大、首发症状为典型胸痛、独居或缺乏照顾、居家附近医院级别低以及既往有糖尿病史的发生率高,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).延迟组夜间发病率高、来院方式以呼叫"120"和出租车的比例低,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01).[结论]年龄大、夜间发病、首发症状为胸骨后及左上肢疼痛、既往有糖尿病史、独居或缺乏照顾、居家附近医院级别低、来院方式与延迟就医相关,而性别、心绞痛史、自行治疗、文化程度对延迟就医的影响不大.
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论螺旋CT定位像的临床应用价值
在螺旋CT扫描中定位像能够明确扫描范围、角度、扫描参数、延迟时间等,制定出详细的扫描计划,为诊断的准确性提供保障.通过对66150例螺旋CT的扫描,我们体会到螺旋CT定位像不仅适用于常规的CT扫描,而且具有多方面临床应用的价值.
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16排螺旋CT延迟时间优化的研究
随着多层螺旋CT(multi - slice spiral CT,MSCT)的广泛应用,肝脏三期增强扫描已成为常规检查方法,而延迟时间的设置成为扫描成败的关键.延迟时间设置过早,肝动脉、门静脉强化不明显,过晚则错过二者强化峰值,将影响诊断的准确性.
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120-CCU溶栓模式治疗急性心肌梗死的研究分析
我中心从2003年开始采用120-CCU溶栓模式治疗急性心肌梗死(AMI),缩短了溶栓延迟时间,提高了溶栓疗效和患者生存率.本文主要观察分析该模式对AMI治疗的影响.
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CT 的肺动脉造影与下肢 CT 静脉造影联合检查的延迟时间
肺栓塞是一种急性胸部疾病,在美国年发病约60万人,错过诊断达1/3[1]。适当的诊疗估计可以降低死亡率达30%。肺动脉栓塞与深静脉栓塞(DVT)是一种关联性疾病,前者为 DVT 的后果。对没有 DVT 症状的患者而言,血栓栓塞的诊断难度更大。影像医生多主张 CT 肺动脉造影,但与换气灌注扫描之间存在争议。
从2010年开始,我们开发了一个C T 肺动脉造影后继续检查臀部与腘窝深静脉的扫描程序。因为不是从足部静脉注射造影剂,将其称为直接的CT 肺动脉造影和间接地深静脉造影。在此提出我们的研究结果。1资料与方法
本组病例有20人(男=14,女=6),平均年龄52岁(48-81岁)。为了确定下肢深静脉佳强化的延迟时间,我们在获得了20例 C T 肺动脉造影后立即获得了多个密度测量数据。扫描设备为 Somatom Sensation 64排CT ,扫描条件:120kVp、240mAs ,标准的螺旋 CT 扫描模式。非离子造影剂欧乃派克140ml ,300mg/ml ,注射速率:3ml/s。延迟扫描时间28秒。扫描范围自下肺静脉到主动脉弓,大约长度12-15cm ,层宽3mm ,螺距1.6-1,重建间隔1mm ,剩余胸部做标准扫描。因为首要观察的是肺栓塞,我们的程序是先实施 CT 肺动脉造影使肺动脉增强。然后间断性地获取胸部、盆腔及下肢到膝关节的追踪图像。 -
脑卒中院前延迟健康教育的研究进展
近些年,脑卒中的高危人群逐渐增多,预防教育研究已经成为一项重要课题,并且具有重要的实际意义.据“卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会办公室”2008年公布的我国居民第3次死因抽样调查结果显示,脑血管病已成为我国人民死亡原因的第1位,每年用于此项防治的费用约200亿元人民币.尽管脑卒中早期治疗的益处很明显,但是由于求治延迟,只有少数患者在佳时间段内获得治疗.在减少院前延迟时间的探索上,许多研究都已表明健康教育尤为重要,已成为当前脑卒中防治工作的一项重要战略任务[1].
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87例大面积烧伤延迟复苏的急救治疗体会
烧伤延迟复苏可对机体各系统脏器产生广泛而深远的影响,程度随烧伤严重程度的增加和复苏延迟时间的延长而加重.延迟复苏的治疗是临床工作的难点之一.我院从1994-07~2003-02,共收治大面积烧伤延迟复苏病人87例,现总结如下.
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北京市急性缺血性脑血管病患者院前延迟时间分布及影响因素分析
目的 调查现阶段北京市急性脑卒中患者的院前延迟时间分布情况以及主要的影响因素.方法 本文主要通过收集北京市现阶段急性脑卒中患者的就诊流程的资料,详细记录院前延迟时间段以及患者的一般信息,通过统计学方法试分析影响院前延迟的主要因素.结果 自2005-10~2006-10,连续收集北京市15家三甲医院698例急性缺血性脑血管病患者,发病年龄31~89岁,平均56.72±12.96岁;院前延迟时间范围分布为0.83~19.17 h,中位数为6.61 h;其中,使用EMS(急救系统)的院前延迟中位时间为4.65 h,未使用EMS的院前延迟中位时间为6.95 h;3 h内就诊率为16.4%,6 h内就诊率为34.1%;多元逻辑回归分析出影响因素主要有3个,分别是发病时间、基层医院延迟以及发病后的疾病严重程度.结论 使用EMS可以缩短院前延迟时间;应当加强公众脑血管病知识教育,并宣传EMS的作用,同时加强医院与急救系统的密切合作,说明建设急性脑卒中救治绿色通道的必要性.
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注射对比剂后不同延迟时间对疑似宫颈癌患者检查结果的影响
目的 探讨注射对比剂后不同延迟时间对疑似宫颈癌患者检查结果的影响.方法 选取疑似宫颈癌患者120例,采用数字随机表法分为20 s组、70 s组、90 s组、120 s组.4组患者均注射非离子造影剂碘海醇(300 mgl/mL)90 mL,注射速度2 mL/s.4组患者分别于开始注药后20 s、70 s、90 s、120 s启动扫描,每组扫描240 s.比较4组患者的动脉显影率、静脉显影率,根据手术病理诊断结果计算4组患者子宫颈癌检出阳性率、检出子宫颈癌的分期准确率、癌肿淋巴结转移准确率.结果 结果显示,延迟时间越长,静脉显影率越高,动脉显影率越低,组间差异有统计学意义(P<0.05).4组患者宫颈癌阳性率差异无统计学意义(P>0.05),4组检出宫颈癌患者的分期准确率比较,差异有统计学意义(P<0.05).4组检出宫颈癌患者淋巴转移的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 注射对比剂后不同延迟时间对宫颈癌的检出结果有一定的影响.